Symptomer og funn Flashcards
(13 cards)
Xanthelasmer - hvor og hva?
Gulhvite kolesterolavleiringer lokalisert til øyelokk eller øyevinkler som tyder på hyperkolesterolemi
Xanthomknuter - hvor og hva?
Kolesterolavleiringer lokalisert på lange sener (typisk akillessene men også underarm)
For å si det ikke foreligger generalisert glandelsvulst - hvor skal du ha lett?
Collum: palpere bakfra, submandibulart, angulus mandibula, foran og bak m.sternocleid, occipitalt og nakke. Sub- og supraclavikulært. Axiller og lyske.
Hva og hvor er spider naevi? Hva slags tilstand forbindes det med?
Lokalt dilaterte kar (teleangieektasier). Fra et rødt punkt (liten arteriole) går røde forgreninger (små venoler) ut som i et edderkoppnett. Skyldes løkt østrogeninnhold(gir vasodilatasjon), og forbindes ofte med leversvikt, men kan også skyldes feks. p-piller, graviditet), synes primært fortil øvre deler av thorax.
Hva, hvor og hvorfor palmart erythem?
Rødhet i håndplatenes thenar og hypotehenar; skyldes vasodilatasjon i huden grunnet kronisk leversvikt som gir økt østrogennivå
Hva merke deg om hud i generell status?
Tørr, varm, kald, kaldsvett, marmorert (=dårlig sirkulasjon)
Når finner du forskjellige trykk i høyre og venstre arm?
Ulike sykdommer i aortatrheet, fra aorta til der du måler. Feks. aortaaneurisme eller -disseksjon, eller aterosklerose som gir stenose og/eller okklusjon. Av og til også ved vaskulitter.
Tiltak ved legekontortrykk?
La pas. ligge flatt i 10-20 min og mål på nytt. Gjengi snitt av tre målinger.
Hva er pulsdeficit og når finner du det, evt når vil du undersøke ekstra etter det?
Ved atrieflimmer, eit hurtige ekstrasystoler. Finn HR ved lytting på hjertet i 15 sek og x4, og samme med måling av perifer puls rett etterpå. Deficitten angis som differansen (Feks sentral HR 110, med perifer radialpuls 80 = pulsdeficitt på 30)
Hva, hvor og hvorfor ikterus?
Gul i hud og sklera. En av leverens viktige oppgaver er å konjugere bilirubin til et vannløselig stoff som kan skilles
ut i nyrene. Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av det jernbindende stoffet heme som finnes i røde
blodlegemer. Når leveren ikke konjugerer bilirubin, blir ikke bilirubin skilt ut av kroppen, og
overskuddet av ukonjugert bilirubin gjør at huden og bindevevet i øynene blir gulfarget.
Hva skyldes ødem ved leversykdom?
Albumin og andre plasmaproteiner blir syntetisert i leveren. Konsentrasjonen av albumin er høy
i plasma inne i kapillærene og lav i ekstracellulær væske utenfor kapillærene. Dette gir opphav til en
kolloidosmotisk (onkotisk) trykkforskjell over kapillærveggen som nesten balanserer den hydrostatiske
trykkforskjellen. Netto transport av væske ut av kapillærene blir liten, og kan tilbakføres til blodet via
lymfeårene. Leversvikt gir lav albumin konsentrasjon i blod, redusert onkotisk trykkforskjell og økt
nettotransport av væske ut av kapillærene. En ny likevekt kan eventuelt innstille seg med økt interstitielt
trykk (ødem) og økt lymfedrenasje.
Hva betyr trommestikkfingre/clubbing?
Kronisk hypoksi - Clubbing sees ofte ved kronisk hjerte- eller lungesykdom, men også ved for eksempel inflammatorisk tarmsykdom og kronisk leversykdom.
Hvordan undersøker for halsvenestuvning?
Legge pasient helt flatt i 2030 sekunder, deretter heve sengen ved hodet til 45 graders vinkel. Hos de fleste friske kollaberer venen i denne vinkelen, men hos en med venestuvning synes venen ennå. Mål væskesøylen i cm den loddrette linjen fra sternoklavikularleddet til toppen av væskesøylen i vena jugularis externa.
