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principe medvet > syncope et faiblesse > Flashcards

syncope et faiblesse Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de syncope?

A

Épisode de collapse, intermittent, non-fatal avec ou sans perte de conscience

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Q

Quelles sont les 2 grandes raisons qui mènent à une syncope?

A
  • Interruption de la perfusion cérébrale

- Hypoxie: Problème de ventilation, anémie, hémoglobine non-fonctionnelle

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3
Q

Quelle est la description d’un e syncope?

A
  • Collapsus flasque et soudain
  • Parfois raideur des membres (MA surtout, postur opsitotonique = La tête est progetée vers l’arrière les membres sont raides)
  • Temporaire (dure quelques secondes/minutes), imprévisible, l’animal revient à la normale
  • Récupération spontanée
  • Souvent associée à l’activité physique (ou stress)
  • Miction involontaire (très rare qu’il y a défécation VS convulsions)
  • Vocalisations
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4
Q

A) Par quoi se caractérise une faiblesse épisodique?

A

A) Faiblesse suite à un effort, MP surtout, ataxie (chancelant), halètement excessif, retour au coucher ou collapse, ANIMAL CONSCIENT

Ils s’agit d’une présyncope

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5
Q

Quels sont les pré-requis à une fonction normale lors de l’effort auquel un désordre peut causer de la faiblesse?

A
  • Musculature posturale normale
  • Squelette intact
  • Innervation sensorielle et motrice fonctionnelle
  • Info. neuronale concernant la position doit être intégrée afin de maintenir le tonus postural
  • Centres du contrôle nerveux (cerveau, M.E.) et les muscles effecteurs doivent être bien perfusés
  • Présence des processus métaboliques producteurs d’E
  • Drainage veineux suffisant pour retirer les déchets métaboliques
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6
Q

A) Quelle est l’incidence des syncopes chez le chien?
B) Chez le chat?
C) Chez les humains?
D) Les syncope orthostatiques et vasovagales sont-elle plus rare ou fréquente chez les quadrupède?

A

A) 0.15%
B) 0.03% (rare, causé par arythmies)
C) jusqu’à 30%
B) Plus rare

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7
Q

A) Quelle est la pathophysiologie de la syncope?

B) Quand survient la syncope?

A

A) Chute cérébral abrupte et brève de la perfusion ou de l’oxygénation des centres de la conscience : Tronc cérébral, hémisphères cérébrales (C’est ce qu’on croit)
B) Quand il y a une chute de plus de 30-50% de la perfusion cérébrale

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8
Q

Quel % des syncopes des chiens et chats sont causées par une pathologie cardiaque ou des arythmies?

A

67%

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9
Q

A) Quel type de syncope est causé par une perte de résistance périphérique (Chute de la P)?
B) Quelles sont les causes possibles?

A

A) Syncope vasovagale ou neurocardiogénique, syncope médicamenteuse (vasodilatateurs)

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10
Q

A) Quels chiens sont prédisposés aux syncopes vasovagles?
B) Quels sont les signes cliniques?
C) Par quoi est-elle causée?
D) Pourquoi ces symptômes se produisent-ils?

A

A) Jeunes brachycéphales (épisodes plus rares en vieillissant)
B) Prodome typique: Pâleur, hyperventilation, nausée, mydriase
C) Stimulation vagale (toux, douleur, V+, défécation, miction) accompagnée d’une réponse exagérée = hypersensibilité du SNA
D) À cause d’une vasodilatation artérielle et bradycardie (SN parasympathique)

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11
Q

Quelle est la pathogénèse des autres types de syncope neurocardiogénique causé par une excitation soudaine, émtion ou effort (émotion forte)?

A
  1. Décharge sympathique soudaine (contrairement aux syncopes vasovagales)
  2. Tachycardie et augmentation de l’inotropie
  3. Activation des mécanorécepteurs ventriculaires (mime hypertension)
  4. Activation vagale paradoxale
  5. Bradycardie, hypotension et SYNCOPE
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12
Q

A) Par quoi est causée la syncope tussive (Cough drop)?

B) Quelles sont les 2 pathogenèses possibles?

A

A) Par une quinte de toux
B) 1- Élévation de la P intrathoracique durant la toux persistante -> chute du retour veineux -> chute du DC -> chute de la perfusion cérébrale
2- Stimulation vagale par la toux -> bradycardie et hypotension

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13
Q

A) Par quoi est causée la syncope tussive (Cough drop)?

B) Quelle est la combinaison des 2 pathogenèses menant à la syncope tussive?

A

A) Par une quinte de toux
B) 1- Élévation de la P intrathoracique durant la toux persistante -> chute du retour veineux -> chute du DC -> chute de la perfusion cérébrale
2- Stimulation vagale par la toux -> bradycardie et hypotension

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14
Q

A) Quelles sont les causes de chute du débit cardiaque?

A

A) Chute de la précharge, aryhtmies, obstruction à l’éjection, ICC (cause fréquente de syncopes)

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15
Q

Dans quels cas de syncope le risque de mortalité subite est-il le plus important?

A

Syncopes cardiogéniques

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16
Q

Chez l’humain, quel % des syncopes demeurent sans Dx?

A

40%

17
Q

Quel est le dxx

A
  • Crises épileptiformes/ convulsions
  • Myasthénie grave
  • Narcolepsie (rare, paralysie flasque intermittante/ attaques de sommeil, hérédiaitre)
  • Syndrome du collapse induit par l’exercice chez le Labrador Retriever
  • Causes de faiblesse constante : Hypoglycémie causée par un insulinom, shunts cardiaqu D-G, problème neuromusculaire
18
Q

Qu’est-ce qu’une convulsion?

A
  • Dysfonction cérébrale, involontaire paroxysmale, activité musculaire incontrôlable tonique/ clonique
  • État mental altéré ou absent
19
Q

A) Par quoi est causé un narcolepsie?
B) Que cause-t-elle?
C) Quelles races sont plus susceptibles?

A

A) Déficience en hypocretin (NT a/n de l’hypothalamus)
B) Paralysie flasque intermittente (attaque de sommeil, se réveille lorsqu’ils sont stimulés)
C) Doberman, Teckel, Labrador, Caniches miniatures

20
Q

A) Quel type de maladie est la myasténie grave?
B) Par quoi est-elle causée?
C) Qu’est-ce que le pyridostigmine?

A

A) Maladie neuromusculaire
B) Causée par une anomalie de la jonction neuro-musculaire ou Ac dirigés vers Rc ACTH
C) Agent anti-ACHerase

21
Q

A) Quels sont les signes cliniques du syndrome de collapse induit par l’exercice chez le labrador (CIE)?
B) Quel gène est affecté?
C) Cbm de temps d’exercice intense faut-il pour causer cette condition?
D) Quel est le tx?
E) Quel est le px?

A

A) Animal conscient, halètement excessif, hyperthermie, ataxie/faiblesse MPs (parfois 4 membres)
B) Autosome récessif
C) 5-20 minutes (atteints les lab «hyper»)
D) Cesser l’exercice/excitation, phénobarbital, castration?
E) Retour à la normale après 5-45 minutes de repos : Bon px si on limite l’exercice

22
Q

A) Faut-il un facteur précipitant lors de syncope? Crise épileptiforme?
B) Il y a-t-il un prodrome?
C) Quelle est la différence a/n de la récupération?

A

A) Syncope : Oui (exercice, etc), Crise épileptiforme: non
B) Syncope : rare , Crise épileptiforme : Oui
C) Syncope: Rapide, état mental normal, Crise épileptiforme: Lente, ataxie, état mental anormal

23
Q

Quelles sont les causes de faiblesse épisodique sans syncope?

A
  • Neuro-musculaire: Myasthénie grave, myopathie (ex. myosite)
  • Métaboliques, endocriniennes: Hypoglycémie (insulinome), désordre électrolytiques (hypoK+ et Ca2+), hypoadrénocorticisme (maladie d’Addison)
  • Diverses: Hyperthermie maligne (induite par l’exercice), syndrome du collapse induit par l’exercie chez le Lab Retriever
24
Q

Que fait-on à l’examen physique?

A
  • Examen complet
  • Attention particulière au système cardiovasculaire (plus susceptibles de causer une mort subite)
  • Système respiratoire
  • Examen neurologique complet (crise vs syncope)
25
Q

Quel est le plan dx initial?

A
  • Demander une vidéo de la syncope
  • Hématologie, urologie, BCM
  • Radiographies thoraciques
  • Dépistages dirofilariose
  • Gaz sanguin
  • Mesure de la PA (hypotension?)
  • ECG au repos et ambulatoire (Holter: permet de poser un dx dans 42-85% des cas de syncope)
  • Ecographie cardiaque et abdominale
  • Test de stimulation à l’ACTH

principe medvet (3 decks)

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