Syndrome cérébelleux Flashcards

Question

Décrire l'ataxie cérébelleuse

Answer 1

Trouble de la coordination en l’absence de déficit moteur pré-existant Comprend : dyschronométrie, hypermétrie, dysmétrie, asynergie, adiadococinésie

Answer 2

Doigt-nez | Talon-crête tibiale

Answer 3

Retard au démarrage et à l'arrêt des mouvements Marche (mouvements alternatifs rapides) : retard au démarrage et à l'arrêt

Answer 4

A la fin du mouvement, le geste dépasse la cible et ne peut l’atteindre qu’après plusieurs tremblements parasites

Answer 5

Difficultés à piloter plusieurs articulations en même temps. Le geste est décomposé. Grandes difficultés à coordonner agonistes et antagonistes surtout pour les poly-articulaires Test de Stewart-Holmes : résistance à la flexion de coude et relâche d’un coup (le patient ne contrôle pas sa main, qui lui arrive dans la figure)

Answer 6

Les mouvements alternatifs rapides sont mal exécutés → problème de contrôle des agonistes et des antagonistes l'épreuve des marionnettes ou de battement des MI, marche sur ligne droite et à vitesse constante

Answer 7

- Diminution de la fermeté des muscles à la palpation - Augmentation de la passivité et de l’extensibilité à la mobilisation passive - Réduction du relief à l’inspection visuelle principalement sur les muscles axiaux et MI si lésion céréb moyenne

Answer 8

Parole est décrite saccadée et explosive. En fait, elle est plus souvent seulement « pâteuse ».

Answer 9

Mouvement involontaires rythmiques et conjugués des yeux. Il est multidirectionnel et s’associe à une décomposition de la poursuite oculaire

Answer 10

Appliquer des résistances --> leste +++ Utiliser la motricité volontaire et automatique --> répétitions +++ Utiliser toutes les stimulation sensorielles --> info extéroceptives

Answer 11

Grille ICARS | grille SARA

Answer 12

``` Protocole de rééduc quantifié de la marche Bilan traitement fiche ouverte Jacques Fraudet l’hôpital de saint Malo Protocole fermé simplifié de Pomponiana Temps de passage NEM ```

Answer 13

``` Tinetti (plutôt gériatrique) TUG Test 10m PM Vitesse de marche Indice de Barthel London Handicap scale ```

Answer 14

Syndrome de la fossette latérale du bulbe Trouble ischémique ou hémorragique localisé dans les zones vascularisées par l'artère cérébelleuse postéro-inférieure, l’artère vertébrale, l’artère du tronc basilaire Retrouve à peu près les mêmes types de symptômes problème majeur est le trouble de la déglutition. --> atteinte de la motricité du voile du palais qui peut par la suite déboucher sur des pneumopathies d’inhalation Pas de SC frustre ou des signes classiques de coordination, mais on va avoir des vertiges TRÈS important

Answer 15

Première règle d'apprentissage = centré sur la tâche a accomplir --> recherche de mvt fonctionnel But MK = controle de l'éducation du mvt --> rééduquer une perturbation du controle moteur --> améliorer le mvt volontaire ==> rééduc qtit + perf VS rééduc qlit + esthétique

Answer 16

favorable stable chronique aggravation rapide aggravation lente

Answer 17

Si évolution spontanée favorable : lever précoce / quotidien stimulation sensitivo-motrice Si forme dégénérative : - Hiérarchiser la difficulté des apprentissages - Associer rééduc a activité ludiques et sportives (pas juste des petits jeux vraiment du sport) - Connaissance des résultats par le malade auto-exercices

Answer 18

3 atteintes : atteintes profondes atteintes de gravité intermédiaire atteintes frustres

Answer 19

Malade incapable de réaliser les transferts seul. Les patients sont souvent transférés en institution ou sont hospitalisés → selon la possibilité d’aide à domicile

Answer 20

Malade est capable de marcher avec une aide technique avec ou sans surveillance d’une tierce personne → c’est cela qu’on voit le plus

Answer 21

Marche sans aide technique et avec ou sans surveillance d’une tierce personne

Answer 22

JAMAIS TROP VITE --> travailler la fonction --> il doit trouver lui même comment s'équilibrer

Answer 23

W autonomie au lit conserver les transfert lit-F passage A-D avec aide MS + MK tenir debout au stand up / fauteuil de vertic/ plan incliné selon les possibilité déplacement marche au déamb/déamb axillaire/FR

Answer 24

``` Dplct et maintien position avec AT Dplct sans AT a intérieur et accompagné W equilibre debout en position protégée Maitrise des chgt de position Apprentissage des chutes Escalier avec rampe + supervision / sur les fesses Reprise AP dès que possible ```

Answer 25

W equilibre debout, monopod, dynamique Marche en terrain varié Entrainement a la chute Reprise AP antérieures

Answer 26

Controle du mvt dans différentes positions en commençant par une exécution très lente puis on accélère. Corriger continuellement la dysfonction cérébelleuse par systèmes oculaires et arthrokinétiques --> progression en cplxité du mvt Exercices variés, précis, répétitifs, yeux ouvert et fermé, dans des positions différentes

Answer 27

Dvpt de la coordination générale du sujet

Answer 28

Pas d'action direct --> approche fonctionnelle

Answer 29

Approche analytique | --> résistace manuelle, utilisation de poids, feedbacj visuel, réentrainement a l'effort progressif, précoce

Answer 30

Exercices fonctionnels envisageant l’utilisation d’objets dans les AVQ. Exercice de ciblage par exemple. Envisager dès que possible l'écriture et les activités complexes --> aller chercher un geste juste

Answer 31

Travail des AVQ

Answer 32

Rééducation de l’ataxie cérébelleuse posturale --> tendance a rigidification et écartement des pieds pour maintien de l'équilibre --> objectif = transférer l'appui La coordination entre posture et mouvement est anormale → lors d’une modification de la géométrie corporelle --> transfert du poids du corps dans le polygone est perturbé babinski : asynergie axiale (debout verrouillage des genoux)

Answer 33

PNF/kabat : aug Force mR, amplitude, endurance --> dim hypotonie et améliorer la condition physique Technique rythmique en isométrique et isotonique --> effet direct sur coordination, akinésie et stab segmentaire Exercices statiques, dynamique, avec ou sans yeux, sur dur ou mousse Exercices lestés pour aug controle

Answer 34

- Marche esthétique, avec précision. - Améliorer l'équilibre lors de la marche seule du patient → en entraînant des déséquilibres pendant la marche par exemple.

Answer 35

-Laisser le patient s’auto organiser, puis l'entraîner dans ce schéma, avec un équilibre stable, un coût énergétique faible et une demande attentionnelle peu importante.

Answer 36

lester AT ou chaussure ortho lester tronc (jusqu'a 2-3kg au MI)

Answer 37

Apprentissage des chutes Dédramatiser Empêcher un trouble associé Chute arrière : en utilisant les MI comme amortisseurs, puis passage par la position accroupie et une roulade arrière Chute avant : cherche à obtenir le 1er contact au sol avec le sommet de l'épaule

Answer 38

- Séquence de redressement des NEM. +++ - Après « une chute contrôlée » par un mouvement de bascule - On commence avec des résistances et on enlève les résistances au fur et à mesure

Answer 39

AT lestées --> précoces si evolution défavorable , en distal des mbres, en rééduc + AVQ système robotique (comme une armure) absorbeur de choc / système visqueux : chez ataxie sévères ou charger directement l'objet biofeedback a domicile (WII)

Answer 40

résistance eau diminue les à-coup des mvt --> réalisation de mvt proche de la normale retire la peur des chutes toutes les progressions sont possibles exo possibles : - Marche dans l’eau avec aide ou sans (appui des MS sur barre, soutien du thérapeute). - NEM, travail des retournements sur tapis de piscine - Exercice de souffle (masque et tuba, apnée). - Exercices sur tapis flottant

Answer 41

étirement +++ car tendance a s'enraidir + déformation orthopédiques

Answer 42

fréquent si SEP ou AVC dim des perf + découragement --> les forcer a bosser sion ne font plus rien trouver els facteur susceptible d'aug ou dim la fatigue

Answer 43

stim transcranienne thérapeutique orale ttt chir recherche génétique

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