Syndrome occlusif

Question 1

Strangulation

Answer 1

• Douleur : brutale, constante
• Arrêt du transit : rapide
• Vomissements : précoces et clairs
• Météorisme :
  . Absent si jéjunum
  . Important si iléon
  . Monstrueux si colon

Question 2

Obstruction

Answer 2

• Douleur : progressive, spasme
• Arrêt du transit : progressive mais rapide si colon
• Vomissements :
  . Tardifs si coliques
  . Précoce si grêle
  . Abondants si fécaloides

Question 3

Fonctionnelle

Answer 3

• Douleur : très progressive
• Arrêt du transit rapide
• Vomissements : inconstants, clairs
• Météorisme :
  . rare dans l’iléus reflexe
  . important dans le syndrome d’Ogilvie

Question 4

Signes de gravité d’une occlusion (clinique, biologie imagerie)

Answer 4

CLINIQUE

• Fièvre
• Défense ou douleur +++
• Choc
• Vomissements fécaloides

BIOLOGIE

• Acidose métabolique
• Hyperleucocytose, augmentation CRP
• Augmentation des lactates

IMAGERIE

1. Epaississement circonférentiel en cible des anses qui prend le contraste
2. Caecum > 10 cm
3. Epanchement péritonéal
4. Absence de rehaussement de la paroi : ischémie
5. Pneumatose paritéale : signe de nécrose de la paroi
6. Aéroportie
7. Pneumopéritoine