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Syst. CFTR-ACTH-gluco-corticoïde et stress Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Glande surrénale - deux tissus

A
  • Cortex
  • Medulla
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Q

Cortisol sécrété par quelles glandes?

A

Glandes surrénaliennes (cortex)

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Q

Cortex - subdivision et rôle de chacun

A

De l’int à l’ext:

  • Zone réticulée: sécrète androgène (not. DHEA)
  • Zone fasciculée: sécrète cortisol sous contrôle de l’ACTH
  • Zone glomérulée: sécrète mineralocorticoïdes (comme aldostérone ss action d’angitensine 2)
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4
Q

De quoi le syst. Régine-Angiotensine-aldostérone est responsable?

A

Réabsorption du sordium au niv du rein (pour ↑ la Pa par ex)

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Q

VRAI/FAUX: La DHEA est impliquée dans les caractères sexuels secondaires aussi bien chez l’homme que chez la femme

A

VRAI

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6
Q

Rôle medulla

A

Sécrète l’adrénaline et la noradrénaline, sous contrôle du SNSympa

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7
Q

Famille d’hormones à laquelle appartient la cortisol (+ type)

A

Corticostéroïde
→ Stéroïde

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8
Q

Chez l’homme, est-ce qu’on peut considérer que gluco-corticoïde = cortisol?

A

Oui

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9
Q

Qu’est-ce que le cortisol? (2)

A

Hormone d’adaptation au stress
(= indispensable à la survie, homéostasie)

Rôle anti-inflammatoire et immunosuppresseur (utilisé sur greffés p.ex)

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10
Q

Quel est le précurseur de toutes les H de la famille des corticostéroïdes?

Déroulement de la f° des hromones

A

Choléstérol

→ clivé (-6C) pour donner la pregenolone qui peut donner

  • Aldostérone (z glomérulée)
  • Cortisole (z fasciculée)
  • DHEA (z réticulée)
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11
Q

Effet de l’entrée d’ACTH dans le cortex de la glande surrénale

A

L’ACTH rentre dans les 3 zones

Choléstérol ⇢ rentre dans cell

↑ de StAR

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12
Q

Facteurs de régulation de la zone fasciculée ?
Et les deux autres ?

A
  • Zone fasciculée: ACTH suffit
  • Les autres: autres facteurs nécessaires
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13
Q

Pourcentage de cell à ACTH (corticotrope) dans l’anté-hypophyse

A

20%

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14
Q

Comment est généré l’ACTH?

A

Cell corticoïdes de l’antéhypophyse produisent les prohormone POMC qui va générer de l’ACTH pour qu’elle soit libérée dans le sg → cortex surrénalien

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15
Q

Que dire du rétrocontrôle négatif de l’axe corticotrope

A

Il est encore plus important et fort que pour tous les autres axes

→ long (cortisol) et court (ACTH)

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16
Q

Situation sans stress : régulateurs de l’axe corticotrope

A

Rythme circadien uniquement (ø influencé par le sommeil)
+ rétrocontrôle

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17
Q

En condition basales (à l’équilibre) quel est la concentration de cortisol?

A

Oscille, selon la période de la journée entre 3-20µg/dl de cortisol plasmatique (= set point)

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18
Q

L’horloge interne de l’hypothalamus pour la régulation du rythme circadien est située dans quel noyau?

A

Noyau supra-chiasmatique

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19
Q

Régulation de l’axe corticotrope - influence de l’horloge circadienne

A

ACTH : sécrétion pulsatile, plus resserrée avant le réveil (prépare cortisol)

Pic en fin de nuit - début du jour
→ nous aide à nous réveiller

Creux le soir

Sinon, petites variations (pulsatiles) pendant la journée

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20
Q

Comment s’explique le Jet lag?

A

Décalage du cycle de cortisol

(cortisol sécrété tjrs le matin, besoin d’adaptation pour rephaser le cortisol après quelques jours)

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21
Q

Pourquoi le cortisol est dite “éveillante”?

A

Car cortisol ↑ en fin de nuit/début de jour = hormone réveillante

(corticothérapie ≠ le soir)

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22
Q

Autre régulateur de l’axe corticotrope

A

Stress

(y.c. stress physique, comme infection/inflammation)

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23
Q

Effet du stress sur rythme circadien du cortisol

A

En situation de stress (chronique), change le set point, perte du rythme circadien car ↑prolongée et massive du cortisol plasmatique (courbe plafonne)

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24
Q

Qu’est-ce que le stress

A

Modification de l’environnement nécessitant une adaptation de l’organisme pour conserver la santé et la vie

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25
2 types de stress
- **Physique** (corporel) - **Émotionnel** (lié au syst. lymbique: peur, colère, joie...) → Peut être positif ou négatif
26
Réponse de l'organisme face au stress
*Toujours:* - ↑cortisol - SN Sympa (↑adrénaline not)
27
Trois phases de la réponse au stress
- **Alarme** - **Résistance** - **Épuisement** (sursécrétion de cortisol)
28
Lien entre les 3 phases et le SNSympa et SEndo
→ SNSympa = première réaction (déclenchement très rapide, _alarme_) → SEndo vient aider (pendant phase d’alarme) et se met vrmnt en marche pendant phase de _résistance_ (et SNSympa marche tjrs) → A un moment SNSympa s'effondre, suivi du SEndo (_épuisement_ dû aussi a surplus de cortisol) ===> Mort
29
**VRAI/FAUX**: Si le stress et plus grand et donc que la concentration en cortisol est plus élevée que pour un petit stress, cela signifie que la concentation en cortisol va aussi mettre plus de temps à diminuer
Vrai, retour au conditions basales prend plus de temps
30
Régulation des neurones parvoC à CRH
Nombreux **inputs du SNC** - rythme circadien - hippocampe - stress physiologique/psychique *(Syst. lymbique, amygdale)* - ∆ d'osmolarité *(neurones circum-venticulaires et osmorécepteurs)*...
31
Qu'est-ce qui montre que le système limbique est intimement liée à l'axe corticotrope (lien direct)?
_TOUTES les structures lymbiques_ (hypocampe, préforontal, amygdale) possèdent des **récepteurs au glucocorticoïde** (cortisol peut influencé le SNC)
32
ACTH - 2 ss-unit polypeptidiques ?
Faux, une seule de 39 a.a.
33
Prohormone de l'ACTH? Que devient-elle exactement? (Formation de ACTH)
**POMC** (241 a.a.) → Sera clivé en _ACTH_ (seule active) et _ßLPH_ (inutile) et autres peptides (inutile) ***au moment de la liaison au récepteur dans le cortex surrénalien***
34
Cibles de l'ACTH (via quel récepteur)
cell du _cortex surrénalien_ → **récepteur MC2R**
35
Quel est le seul composé bioactif sécrété par la cell corticotrope au moment de la liaison avec le cortex surrénalien du coup?
ACTH
36
Est-ce que POMC est uniquement sécrété dans les cell corticotropes de l'hypophyse?
Non → dans d'autres tissus aussi ==> ne donne pas forcément tjrs de l'ACTH
37
Que peut aussi donner POMC?
- ⍺MSH - CLIP - ß-endorphine (et Met-enk..., rôle d'algésiants))
38
Effets de la MSH sur la peau et les neurones hypothalamiques
- _Peau_ ⇒ **↑mélanine** - _Neurones hypothalamiques_ ⇒ **↓appétit** (satiétés)
39
½ vie plasmatique de l'ACTH?
Courte: 10min
40
Effet ACTH (2: court et long terme)
- Effet de stimulation de la **stéroïdogénèse** (immédiat, heures) - Effet **trophique** (long terme, J) *Si prolongée = surexcitation de l'axe corticotrope*
41
Effet de stimulation de la **stéroïdogénèse** de l'ACTH (2+)
_Immédiatement_ (min): - Activation de StAR - Enzyme de clivage du choléstérol - Choléstérol dans cell ↑ _Heures_ (qui suit la fixation de l'ACTH à son récepteur): - Transcription de StAR, enzymes et autres
42
Effet **trophique** de l'ACTH
**Hypertrophie/hyperplasie** de la glande (comme thyroïde) ⇒ Long terme (jours)
43
Que permet la prot StAR?
L'entrée de cholestérol dans la **mitochondrie**, où on trouve les enzymes qui vont le cliver en pregnenolone (dans le cortex (3z))
44
Transport et métabolisme (½ vie) du cortisol
- Lié à 90% avec sa BP (haute afinité) - Lié 5-7% avec albumine (BP classique) ⇒ ½ vie: ~70min (jours si avec BP)
45
Avant de rentrer dans la cellules de d'être transporté dans mithocondries par StAR, qu'est-ce qui transporte de cholestérol?
LDL et HDL ==> LDL = cholestérol qui sera transformé en stéroïdes (HDL s’occupe du transport vers le foie/évacuation de LDL)
46
Est-ce que c'est la fixation de l'ACTH qui permet la réaction de formation de l'adostérone?
Non! ==> Fixation de l'ACTH à son récépteur ne permet _que_ de produire du **cortisol**
47
Inactivation du cortisol (où et comment (2))
Principalement dans le _foie_ → en le **conjuguant avec un grp glucuronide ou sulfate** → Ou transformé en **cortisone** (*p. ex dans le rein, car peut mimer les minéralocorticoïdes*)
48
Avantage transformation en cortisone
Réaction **réversible** dans les tissus qui expriment le récepteur au cortisol (GR) → le foie, tissu adipeux, SNC, peau (*ce qui explique usage pommade à la cortisone, effet local*)
49
Demi-vie cotiso**n**e
Longue: 10-12h (d'où l'avantage en clinique)
50
Récepteurs (cell cible) au cortisol et fonctionnement (3)
*Récepteurs dans cytosol, effet nucléaire* 1. Cortisol entre dans cell et arrive dans cytoplasme 2. Fixation à son récepteur permet l'activation du récepteur (2 ss-unit se séparent) 3. Récepteur transloqué dans le noyau pour engendrer réponse ==> Facteur de transcription (synthèse de gènes)
51
But des effets aigus métabolique du cortisol
**Maintient de la glycémie** en absence de nutrition → en synergie avec glucagon, GH et adrénaline
52
Comment le cortisol permet le maintient de la glycémie (en synergie avec GH, glucagon et adrénaline) (4) + donner pour chaque si identique ou opposé aux action de GH
**↑ Néoglucogénèse hépatique** (= + de glycogène) (= GH) → *ø d'effet sur la glycogénolyse* **↓Absorption glucose** (muscles, tissus adipeux) (= GH) → internalisation de GLUT-4, sensible à l'insuline **↑ _Catabolisme_ protéique** et **inhibe synthèse de prot** (≠ GH) **↑Lipolyse** (↑ AG libres/corps cétoniques et glycérol) (= GH)
53
Effets cortisol si hypercortisolémie chronique *(Pense à pourquoi personne ne veux prendre de la cortisone comme médoc pour ses effets secondaires)*
↑Appétit DONC hyperglycémie DONC hyperinsulinémie DONC ↑différenciation des cell adipeuses et la **lipogénèse** et niveau des organes du tronc (*ex foie*)
54
**VRAI/FAUX**: Une concentration basale minimum en cortisol est nécessaire au _fonctionnement normal_ de la plupart des organes selon le grand principe de l'homéostasie des êtres pluricell
VRAI
55
Quel est l'effet du cortisol sur les cathécholamines?
Effet **permissif** sur les cathécholamines (donc ↑ effets du SNSympa)
56
Autres effets (7) du cortisol ==> si trop
*Nombreux* - _Muscles_: d'abord **maintient** de fonction puis **fonte** muscu (protéolyse) - _Os_: d'abord **remodelage de l'os** puis, si trop **ostéporose** - _Peau_: d'abord **remodelage** (bien) puis **amincie/transparente** - **↑ Filtration glomérulaire** (~Anti-ADH) - **↑ effet du SNSympa** (stimule la prolactine) - Effet sur _cerveau_ - Effet sur _rep immu_/**inflammation**
57
Effet du cortisol sur syst nerveux (foetus et adulte)
_Foetus_: indispensable à la **maturation du syst nerveux** (mais importance moindre par rapport aux H thyr) _Adulte_: à dose physio, **stimule l'activité cérébrale**, impliqué dans ***mémoire*** et ***émotions*** (humeur...)
58
Effet du cortisol sur syst nerveux, _si trop_ (4)
*Stress/traitement/pharmaco*: → *Dans un 1er temps*: **Améliore l'humeur** *À plus long terme:* **Instabilité émotive/émotionnelle** → **Trouble mémoire** (si pas assez de cortisol aussi) → **Insomnie/↓REM** (= sommeil paradoxal) (car cycle circadien am Arsch) → **Affecte goût, olfaction, audition**
59
Effet du cortisol sur syst nerveux, _si pas assez_ (3+1)
- Apathie - Irritabilité - Déprime + trouble de mémoire (*quasi les mêmes troubles à part pour insomnie et trouble des sens)*
60
Dans trouble bipolaire, quel problème au niv de l'axe corticotrope?
Axe corticotrope **surexprimé** (trop de cortisol)
61
Effet du cortisol sur réponse inflammatoire/immunitaire
**Inhibe le syst immun/réactions inflammatoires** (*p. ex inhibe vasodilatation, perméabilité des leucocytes, prolifération des cell T helper...*) → _anti-inflammatoire_ et _immunosuppresseur_ (pour éviter embrasement/emballement) *En clinique: on donne aux greffés*
62
_Maladie_ de Cushing, c'est quoi? et Dû à quoi?
**Tumeur hypophysaire** sécrétrice d'ACTH → sécrétion constitutive d'ACTH Donc _hypertrophie du cortex surrénalien_ et _↑sécrétion de cortisol_ → *Rétrocontrôle par le cortisol inefficace*
63
Symptômes (9) maladie de Crushing
- Stries roses (= peau transparente) - Redistribution de la graisse vers abdomen/visage (moon face) - ↓muscu aux extrémités (jambes), faiblesse générale - Ostéoporose - Résistance à l'insuline et hyperglycémie, souvent hypertension - Dépression - Baisse immunité/mauvaise cicatrisation - Aménorrhée (femmes), impuissance (hommes) - Boule de bison
64
Est c'est quoi le _syndrôme_ de Crushing?
Comme la maladie MAIS pour toutes autres causes que la tumeur hypophysaire → Peut être dû soit dû à la Maladie de Cushing soit à une corticothérapie (par ex) à long terme *Même effets*
65
Maladie d'Addison, c'est quoi?
**Maladie** (de Kennedy) **auto-immune** qui _détruit la glande surrénale_ → ***pas de cortisol*** (*ex: insuffisance surrénalienne primaire*) → Taux ACTH haut mais ø de cortisol donc _pas de rétrocontrôle du cortisol_ (mais on en a de l'ACTH, boucle courte) *==> quand même trop d'ACTH*
66
Que peut impacter une insuffisance surrénalienne primaire?
**Toutes les hormones du cortex surrénalien**: cortisol, DHEA et aldostérone (diminuent)
67
Symptômes de la maladie d'Addison (3) + À long terme (stade avancé)
- Fatigue chronique - Instabilité émotionnelle - Réaction au stress déficientes A long terme/stade avancé: **mélanodermie** (↑pigmentation peau)
68
Symptôme maladie d'Addison si combiné _déficit en minéralocorticoïdes_, car même glande
**↓ Q cardiaque** ==> Aboutira à une insuffisance rénale (car minéralocorticoïde augmentent normalement la pression artérielle et le débit cardiaque)
69
Pq mélanodermie dans la maladie d'Addison? (*NB: peut aussi y avoir une mélanodermie pour Crushing*)
Comme bcp ACTH, peut se lier au récepteurs MC1R (normalement = récepteurs sur les mélanocytes avec forte affinité pour ⍺MSH qui dérive du ACTH) ACTH a une faible affinité pour les récpteur MC1R MAIS si en trop grande quantité, se fixe sur les mélanocytes = prod mélanine↑ donc bronzage (*même pour peaux claires ==> Kennedy*)
70
Comment fonctionne l'⍺MSH?
Dans kératinocytes de la peau: expression de la pro-opiomélanocriptine (POMC) qui produit (par clivage) de l'⍺MSH → ⍺MSH se fixe sur ses récepteurs MC1R sur cell adjacentes mélanocytes = production de mélanine
71
Que se passe-t-il enn situation de stress?
1. Stimulation du **SNSympa** → ↑Adrénaline → Réponse rapide (flight or fly) 2. Stimulation de l'**axe corticotrope** → ↑Cortisol → Réponse _adaptative_
72
Effets de la stimulation du SNSympa en cas de stress (↑Adrénaline) (6)
1. Stimule la **glycogénolyse** hépatique et musculaire 2. Stimule la **lipolyse** 3. Stimule la **fonction cardiaque** (fréquence, force de contraction) 4. **Vasoconstriction dans les viscères→ sang dans les muscles** 6. Augmente la **ventilation pulmonaire**
73
Effets (6) de la stimulation du SNEndo en cas de stress (↑Cortisol)
1. Stimule la **néoglucogenèse** 2. Stimule le **catabolisme protéique** 3. Stimule la **lipolyse** 4. Majore l’effet **vasoconstricteur** des _catécholamines_ 5. **Inhibe l’inflammation et les réponses immunitaires spécifiques** 6. **Inhibe des fonctions non essentielles** (croissance, reproduction)

🟩 Système endocrinien (7 decks)

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