Système cardiovasculaire Flashcards

Question

Contractilité

Answer 1

Performance contractile du coeur se base sur 3 concepts: - on ne peut pas recruter plus de myocytes, mais on peut apporter plus de Ca2+ (effets des électrolytes) - les catécholamines ont un effet inotrope positif - la force maximale est obtenue à une longueur précise, mais elle rediminue si on continue à étirer le muscle

Answer 2

Pt avec FA: Le ventricule ne peut pas se remplir comme il le faut -> diminue B-bloquant: Diminue DC HTA: Diminue DC Hyperthyroïdie: FC augmente -> augmente DC IDM: Diminue DC car contractilité diminue Athlète: Augmente DC parce que le volume d'éjection systolique est élevé

Answer 3

PA=DC x RVS PA= (FCxVES) x RVS PAM = PAS + (2xPAD) / 3

Answer 4

carotide et crosse aortique - détectent les changements de pression - envoient influx vers les centres cardiaques et vasomoteurs

Answer 5

corpuscule aortique et glomus carotidien) - Détectent COE, O2 et pH sanguin - Envoient l'influx vers le centre vasomoteur seulement

Answer 6

Centre cardiaque (cardiorégulateur) - cardioaccélérateur SNS - cardio-inhibiteurs SNP Centre vasomoteur - SNS seulement

Answer 7

(+) centre cardioaccélérateur: - augmente la FC (chronotrope +) - augmentation contractio (inotrope +) (+) centre vasomoteur -> vasoconstriction - augmentation résistance vasculaire systémique (RVS) (-) centre cardio-inhibiteur - diminution parasympathique (pas chronotrope négatif)

Answer 8

(+) centre cardio-inhibiteur - parasympathique (chronotrope - : diminution FC) (-) centre cardioaccélérateur : - pas d'augmentation de la FC (pas d'effet chronotrope +) - pas augmentation de contractilité (pas effet inotrope +) (-) centre vasomoteur - pas vasoconstriction -> perte de la vasoconstriction

Answer 9

Les fibres sympathiques (cardio-accélératrices) - d’accélérer la FC, - augmenter la vitesse de conduction électrique et de - renforcer la contraction. Conséquemment, la pression artérielle augmente. * Le nerf parasympathique (cardio-inhibiteur) est aussi connu sous le nom de nerf vague. - effet de ralentir la FC et - diminuer la conduction AV, Ce qui diminue la PA.

Answer 10

- Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) - Hormone antidiurétique (ADH) - Facteur natriurétique auriculaire (FNA) ou peptides natriurétiques (ANP, BNP, CNP)

Answer 11

1. La baisse de pression a/n de l’artériole glomérulaire afférente entraine la libération de la rénine par les cellules de l’appareil juxtaglomérulaire 2. La rénine transforme l’angiotensinogène (foie) en AGT-1 3. L’enzyme de conversation (ECA surtout a/n endothélium vasculaire pulmonaire) convertie AGT-1 en AGT-2 (hormone active provoque vasoconstriction) 4. L’AGT-2 induit la libération d’aldostérone (cortex surrénal) 5. L’Aldostérone agit sur les cellules des tubules collecteurs rénaux afin de réabsorber le sodium (Na+), l’eau suit par osmose Il existe également d'autres stimuli favorisant la sécrétion de rénine tel que la stimulation du SNS, l’hyponatrémie et l’hyperkaliémie

Answer 12

Stimulus : Hypotension (baisse de la pression artérielle) Stimulation du système nerveux sympathique Réponse de l'appareil juxtaglomérulaire (dans le rein) qui libère de la rénine dans le sang. La rénine transforme l'angiotensinogène (provenant du foie) en angiotensine I (inactive). Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), présente principalement dans l'endothélium des vaisseaux sanguins, convertit l'angiotensine I en angiotensine II (active). Effets de l'angiotensine II : Vasoconstriction : Augmente la résistance périphérique et la pression artérielle. Reins : Réduction de la filtration glomérulaire et diminution de la diurèse pour maintenir le volume sanguin et la pression. Hypothalamus : Active le centre de la soif et stimule la libération d'ADH, augmentant la réabsorption d'eau. Cortex surrénal : Libération d'aldostérone, augmentant la réabsorption de sodium et d'eau pour maintenir la pression artérielle et le volume sanguin. Effet net : Augmentation de la pression artérielle. Ce système est essentiel pour la réponse du corps à une baisse de pression artérielle ou une diminution du volume sanguin.

Answer 13

En état hyperosmolaire * Récepteurs osmotique hypothalamique sécrète l’ADH * L’ADH ajuste l’osmolarité sanguine - Accroit la réabsorption de l’eau directement au niveau des tubules rénaux collecteurs Lorsque le volume sanguin chute (p.ex. hémorragie) la quantité d’ADH grimpe en flèche et provoque une vasoconstriction.

Answer 14

Le facteur natriurétique auriculaire est sécrété par l’oreillette droite en réaction à l’étirement de sa paroi. * FNA = ANP Rôle FNA: ▪ Vasodilatation ▪ Augmente la natriurèse (quantité de sodium urinaire) et donc la diurèse ▪ Inhibe le SRAA = Baisse de PA

Answer 15

BNP (ou NT-proBNP) = produit par les ventricules en réponse à l’↑ de l’étirement. - Effets similaires à l’ANP/FNA ▪ Vasodilatation, natriurèse, inhibition du SRAA - Marqueur important en insuffisance cardiaque

Answer 16

Débit cardiaque : Système cardiaque : Il influence le débit cardiaque par la fréquence cardiaque, la contractilité et la conductivité du cœur. Régulation du volume liquidien : Le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) et les peptides natriurétiques régulent la rétention ou l'excrétion de liquide, ce qui affecte le volume sanguin et, en conséquence, le débit cardiaque. Résistance vasculaire systémique : Système nerveux sympathique : Les récepteurs α₁- et α₂-adrénergiques provoquent une vasoconstriction, augmentant la résistance vasculaire, tandis que les récepteurs β₂-adrénergiques provoquent une vasodilatation, réduisant la résistance. Processus neurohormonaux : Des hormones comme l'angiotensine et la noradrénaline agissent en tant que vasoconstricteurs, augmentant la résistance vasculaire systémique. Régulation locale : Les vasodilatateurs (prostaglandines, oxyde nitrique, facteur relaxant d'origine endothéliale) réduisent la résistance vasculaire, tandis que l'endothéline, un vasoconstricteur, l'augmente. L'équation de la pression artérielle est ainsi : Pression arteˊrielle=Deˊbit cardiaque×Reˊsistance vasculaire systeˊmique Pression arteˊrielle=Deˊbit cardiaque×Reˊsistance vasculaire systeˊmique

Answer 17

* Altération de la structure ou du fonctionnement du myocarde * Primitive (idiopathique) ou secondaire - Parmi les secondaires: ▪ CMP dilatée (forme la + courante) ▪ CMP hypertrophique ▪ CMP restrictive

Answer 18

En fonction de la valve et l’atteinte * Rappel: 4 valves - 2 valves AV ▪ Droite: tricuspide ▪ Gauche: bicuspide ou mitrale - 2 valves sigmoïdes ▪ Droite: pulmonaire ▪ Gauche: aortique

Answer 19

* Rétrécissement de l’ouverture de la valve * Souvent dû à fibrose ou calcification * Turbulence du sang qui passe dans un passage + étroit = souffle à l’auscultation * Augmentation des pressions causent hypertrophie ventriculaire

Answer 20

* Fermeture incomplète de la valve et régurgitation du sang * Causée par la dilatation de la base de la valve ou dommage valvulaire * Turbulence du sang qui revient à « contre- courant » = souffle à l’auscultation * Augmentation du volume → augmentation des pressions cause hypertrophie ventriculaire

Answer 21

* La radiographie est une technique d’imagerie médicale non-invasive qui repose sur l’utilisation de rayons X. * Une radiographie thoracique consiste en un cliché du cœur, des poumons et des os formant la cage thoracique. * Le médecin peut déterminer si la silhouette du cœur est inhabituelle ou s’il est plus volumineux que la normale (hypertrophie cardiaque). * La radiographie peut détecter une dilatation du cœur souvent dû à une insuffisance cardiaque ou à une valvulopathie.

Answer 22

* Technique d’imagerie médicale non-invasive qui repose sur l’utilisation d’ultrasons. * L’échocardiographie, permet d’observer toutes les structures du cœur, à savoir les valves et les cavités (oreillettes et ventricules). * Prescrite en première intention lorsque le médecin soupçonne une anomalie au niveau du cœur, par exemple après auscultation au stéthoscope. * ETT vs ETO ? * Au repos vs à l’effort ?

Answer 23

* Examen non invasif qui permet d’enregistrer la pression artérielle sur une période de 24 heures. * Mesure se fait toutes les 30 minutes pendant 24 heures. Ces mesures sont enregistrées dans l’enregistreur relié au brassard. * Lors du rendez-vous, une personne habilitée installe l’appareil et explique les consignes pour les 24 heures à venir. Le patient retourne ensuite à ses occupations habituelles avec l’appareil.

Answer 24

Examen invasif qui nécessite que le médecin insère un cathéter fin au niveau de l’aine (artère fémorale) ou du poignet (artère radiale) et le « pousse » jusqu’à l’embouchure des artères coronaires pour y injecter un produit de contraste iodé, opaque aux rayons X. * Permet de visualiser les artères du cœur et d’observer les éventuelles sténoses pouvant altérer la circulation sanguine au niveau du myocarde.

Answer 25

Sert à vérifier si le sang se rend adéquatement à l’intérieur du muscle du cardiaque. À la suite de l’injection du produit radioactif (radiotraceur), des photographies 3 D du cœur sont obtenues via l’émission des photons libérés par le radiotraceur. * Examen de médecine nucléaire, se fait en deux étapes : - au repos, - puis au persantin: permet de reproduire sur le cœur le même effet qu’un effort physique.

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