Système digestif partie 2 Flashcards
1
Q
Quelles sont les 4 parties qui constituent le pancréas?
A
? La tête, le col, le corps et la queue
2
Q
Quelles cellules produisent le suc pancréatique?
A
Les cellules acineuses
3
Q
Pourquoi le suc pancréatique est basique?
A
Contient du bicarbonate
4
Q
Le pancréas sécrète quelles hormones (fonction endocrine = par le sang)?
A
insuline et glucagon
5
Q
Pourquoi c’est dangereux d’avoir un faible niveau de glycémie?
A
Parce que le glucose est l’énergie de notre cerveau, si on n’en a pas assez on va tomber dans le coma
6
Q
L’insuline c’est quoi?
A
C’est une hormone hypoglycémiante qui est sécrétée par les cellules bêta des îlots pancréatiques de Langerhans dans le pancréas. Elle déclenche la glycogénogénèse.
7
Q
C’est quoi la glycogénogénèse?
A
C’est la formation de glycogène à partir de glucose, que l’on stocke dans le foie, les muscles et le tissu adipeux (pas dans le pancréas), fait baisser la glycémie…
8
Q
Quelles cellules s’occupe de la fonction exocrine du pancréas?
A
Les cellules acineuses et les cellules situées dans les canaux pancréatiques
9
Q
À quoi sert le glucagon?
A
En cas d’hypoglycémie, le pancréas sécrète cette hormone qui stimule la glycogénolyse. Formé à partir des cellules alpha des îlots pancréatiques de Langerhans.
10
Q
C’est quoi la glycogénolyse?
A
Permet de transformer du glycogène en glucose pour faire augmenter la glycémie dans le sang.
11
Q
Où peut-on stocker le glycogène?
A
? Dans le foie, les muscles (permet d’être une source d’énergie dans une situation de survie) et dans les tissus adipeux
12
Q
Quelle est la particularité de la somatostatine sécrétée par les cellules D?
A
Elle inhibe la production d’insuline, de gastrine et de glucagon
13
Q
C’est quoi la glycémie?
A
C’est le taux de glucose dans le sang
14
Q
Le suc pancréatique est déversé à partir de quelle ouverture?
A
Surtout, la papille duodénale majeure, mais aussi la papille duodénale mineure
15
Q
Le pancréas est situé à côté de quels veine et artères?
A
La veine cave inférieure, l’aorte et l’artère mésentérique supérieure
16
Q
Quel est le canal principal du pancréas?
A
Le canal pancréatique principal
17
Q
Le pancréas est vascularisé de quelle façon?
A
Artère splenique et veine splenique
18
Q
Explique ça peut causer quoi une mal formation du pancréas?
A
Le canal pancréatique principal ne se déverse plus dans la pupille duodénale majeure, mais dans la pupille duodénale mineure…
19
Q
Le pancréas c’est quoi?
A
C’est une GLANDE, exocrine et endocrine
20
Q
La fonction exocrine du pancréas est assurée par qui?
A
? Par les cellules acineuses, fabriquent et sécrète le suc pancréatique, représente 96% de la masse du pancréas
21
Q
Les enzymes qui sont formées par les cellules acineuses sont « empactées » dans quoi?
A
Dans les granules de zymogène (c’est important parce qu’autrement elles pourraient déjà commencer à digérer
22
Q
C’est quoi une cellule acineuse?
A
Ce sont les cellules qu’on retrouve dans le pancréas, elles sécrètent le suc pancréatique, les enzymes sont synthétisées dans une partie et ensuite stockées dans des granules de zymogène à l’intérieur de la cellule, elles relâchent les enzymes sous forme d’exocytose dans les canaux pancréatiques vers la
23
Q
C’est quoi l’hormone CCK?
A
Elle est l’hormone la plus importante pour stimuler la formation des enzymes dans les cellules acinaires
24
Q
À quoi sert la sécrétine?
A
C’est une hormone qui stimule les cellules canalaires du pancréas (produisent et sécrètent du bicarbonate et de l’eau), on se rappelle le bicarbonate sort de la cellule par le transporteur CFTR
25
Quelles est la proportion du type d’enzymes dans le suc pancréatique?
90% protéases, 7% amylase, 2 % lipases et 1% nucléases
26
C’est quoi une enzyme proactive, pourquoi est-ce important en rapport avec le pancréas?
C’est un enzyme inactivé, les protéases sont des enzymes inactivés dans le pancréas
27
Qu’est-ce qui active le suc pancréatique?
Lorsqu’il rentre en contact avec les entérocytes du duodénum (cellules sur les parois de l’intestin grêle), plus particulièrement le trypsinogène qui se transforme en trypsine et qui ACTIVE les enzymes du suc pancréatiques (les protéases, car l’amylase et la lipase sont déjà activées)
28
Le pancréas produit-il des enzymes lorsqu’on est à jeun?
Oui, 40% des enzymes qui constitue le suc pancréatique durant une journée
29
Quels sont les mécanismes protecteurs pour éviter que les enzymes digèrent notre pancréas?
#1 Lorsque les enzymes sont produites dans les cellules acineuses, elles sont stockées dans des granules de zymogène (ce qui les isole des autres composantes de la cellule) #2 Les enzymes (les protéases) sont sécrétées sous forme inactive. #3 Il y a présence d’inhibiteurs de la trypsine dans le tissu et les sécrétions pancréatiques!
30
Quelles cellules dans le pancréas ont comme rôle de secréter de l’eau?
Les cellules des canaux pancréatiques, elles sécrètent aussi des électrolytes (Na et HCO3-)
31
Que se passe-t-il lorsque les cellules des canaux pancréatiques produisent beaucoup de bicarbonate?
Elles vont produire bcp d’eau
32
Quelle protéine/transporteur dans les cellules canalaires aident au passage du bicarbonate (question examen)?
Les CFTR
33
Pourquoi la concentration en ions Cl- diminue lorsque la concentration en HCO3- augmente dans les canaux pancréatiques?
Pour garder des gradients de concentrations stables, la cellule canalaire devient trop positive, les ions chlore dans les canaux pancréatiques vont rentrer dans les cellules.
34
De quelle façon peut-on produire du bicarbonate dans les cellules canalaires du pancréas?
Avec du CO2 et de l’eau, ça fait du bicarbonate avec un ion hydrogène
35
C’est quoi la phase céphalique?
Ce qui la stimule c’est l’anticipation de manger (goût, odorat et vision des aliments), stimulation importante du nerf vague et il stimule la production de 25% des enzymes du suc pancréatique
36
C’est quoi la phase gastrique?
La distension de l’estomac est perçue par des cellules sensorielles, le nerf vague (Ach) est encore une fois stimulé et il y a production de 10% des enzymes pancréatiques.
37
C’est quoi la phase intestinale?
C’est quand le chyme gastrique arrive au niveau du duodénum (arrivée des protéines, des lipides, acide chlorhydrique et distension par les aliments), le nerf vague et l’hormone CCK sont stimulés = sécrétion enzymatique importante = 50-80% de la production totale d’enzymes !!
38
Quels sont les principaux stimulants des cellules canalaires?
Nerf vague (Ach) et la secrétine
39
Quels sont les principaux stimulants des cellules acinaires?
Nerf vague (Ach) et l’hormone CCK
40
La sécrétion de bicarbonate dépend du pH dans le duodénum?
Oui, plus le pH à l’intérieur du duodénum est faible, plus la sécrétion de bicarbonate est stimulée (plus la sécrétine active les cellules canalaires pancréatiques)
41
De quelle façon l’action pancréatique est généralement inhibée?
Lorsque les aliments arrivent à la fin des intestins, envoie un message inhibiteur au pancréas (c’est ce le mécanisme de frein), permet de diminuer la sécrétion d’HCL, suc pancréatique, du transit intestinal.
42
Qu’est-ce qui entraine la relâche de cholécystokinine?
La présence de lipide dans le duodénum
43
Quelles sont les protéases du suc pancréatique?
La trypsine (qui provient du trypsinogène), la chémotrypsine sont les deux principales (elles sont sécrétées sous forme inactivée)
44
De quelle façons l’amylase est-elle sécrétée?
Par les glandes salivaires et le pancréas (cellules acineuses). DONC, la digestion de l’amidon est initiée dans la bouche
45
L’amidon et le glycogène sont digérés sous quelles forme après l’action de l’amylase?
Dextrine, maltotriose et maltose
46
Les protéines sont digérées sous quelle forme?
Les oligopeptides, par l’action des protéases deviennent des acides aminés.
47
Comment les lipides sont digérés?
Par la lipase (sécrétée par les glandes salivaires, gastrique et pancréatique) DONC, la digestion des lipides est elle aussi initiée par la bouche! On veut digérer les acides gras/triclycérides en monoclycérides
48
C’est quoi la pancréatite aiguë?
Est du a une activation anormale des enzymes pancréatiques = trypsinogène se transforme en trypsine ce qui active les enzymes proactives dans les cellules acinaires, il y a libération de ces enzymes dans le canal pancréatique ce qui mène à une autodigestion de la glande (du pancréas) = relâchement de CYTOKINES
49
C’est quoi la pancréatite chronique?
on a plus un beau canal pancréatique comme avant = on a plus assez d’enzymes produites pour digérer les aliments = diabète, on doit prendre des médicaments (enzymes de remplacement) pour contre carrer le manque d’enzymes au niveau du duodénum
50
Pourquoi dit-on que l’intestin grêle possède une super bonne surface d’absorption?
Plusieurs replis circulaires, des villosités sur ces replis et en plus, la membrane des cellules qui est sous forme de villosité
51
Quelle est l’anatomie de l’intestin grêle?
Duodénum, jéjunum et iléon, muqueuse, sous muqueuse, plexus de Meissner, couche circulaire, plexus d’Aerbach, couche longitudinale et séreuse.
52
L’intestin fonctionne-t-il de façon autonome?
Oui, surtout grâce au plexus de Auerbach, le système nerveux extrinsèque peut tout de même influence l’activité de l’intestin grêle
53
Comment se passe le réflexe péristaltique dans l’intestin grêle?
Se fait avec le système nerveux intrinsèque (les plexus), les cellules sensitives qui ressentent une distenciation envoie un message nerveux, l’Ach stimule une contraction à l’arrière et le VIP et le NO permettent de relaxer à l’avant du bolus
54
Comment se déroule la motricité inter digestive lors d’un jeûne?
Le CMM (complexe migrant moteur) est séparé en trois phase d’une durée de 120min. La phase 1 dure 20-60 min et il y a aucun mouvement. La phase 2 dure 20-60min, on observe des contractions modérées et un brassage d’aliment (super pour l’absorption des nutriments). La phase 3 dure 5min, c’est une puissante contraction péristaltique et qui est trop rapide pour permettre l’absorption des nutriments.
55
Comment se déroule la motricité digestive post-prandiale?
Doit pousser les aliments tout en permettant leur absorption, ressemble à la motricité digestive de phase 2 lorsqu’on est à jeun. Ce sont des contractions modérée et irrégulières qui permettent le brassage un mouvement de va-et-vient.
56
À quoi serve les cellules de Cajal?
Permettent d’initié les contractions de façon autonome et de donner le rythme.
57
L’intestin doit-il gérer bcp d’eau même si on ne boit pas durant toute une journée?
OUI, à peu près 7L de liquide (salive, estomac, bile, pancréas) est sécrétée dans l’intestin chaque jour
58
C’est quoi la perméabilité sélective?
Les membranes biologiques comme les entérocytes qui composent les parois de l’intestin grêles se laissent traverser par CERTAINES substances plus facilement que d’autres. Ça nous permet d’absorber les nutriments qu’on a besoin.
59
C’est quoi le gradient électro-chimique?
Permet le déplacement d’un bord à l’autre, l’ion se déplace du milieu le plus concentré, vers le milieu le moins concentré, permet de traverser les cellules entérocytes
60
C’est quoi la différence entre une diffusion simple et une diffusion facilitée?
Une diffusion simple ne demande pas de canal ni de transporteur, traverse directement la membrane cellulaire
61
Quels nutriments sont les seuls à pouvoir passer à travers les jonctions intercellulaires (entre les entérocytes)?
Seulement les ions et l’eau, ces jonctions sont bidirectionnelles. Elles deviennent de plus en plus serrées lorsqu’on se rapproche du colon. C’est logique, car on ne veut pas qu’il y est plein d’eau dans le côlon = diarrhée
62
Quelle est la condition pour que l’eau soit absorbée?
Elle doit absolument être avec du sodium
63
Quels sont les 4 mécanismes principaux pour comprendre l’absorption de l’eau et du sodium?
Peuvent être absorbés au niveau du colon avec des canaux Na, au niveau de l’intestin grêle par co-transport, au niveau de l’intestin grêle et du côlon avec les échangeurs Na+/H+ (sodium/hydrogène) et finalement ils peuvent être absorbés au niveau de l’iléo-caecal avec des échangeurs Na+/H+ couplé avec des échangeurs (CL/HCO3)
64
De quelle façon le chlore peut-il être absorbé?
Il est absorbé tout le long du tube digestif, dans le jéjunum de façon passive en suivant le Na (et donc l’eau) et dans l’iléon avec les échangeurs Cl-HCO3 (chlore/bicarbonate)
65
Quel est le SEUL ion qui est absorbé au grêle proximal, mais sécrété au grêle distal?
Le bicarbonate, il est absorbé au niveau du jéjunum, car il y a présence des échangeur Na/H (pour absorber l’eau avec le sodium), Le HCO3 est sécrété au niveau de l’iléon grâce aux échangeurs Cl/HCO3 (sécrétion distale).
66
Le chlore est sécrété par quel transporteur?
Le CFTR, le même qui est utilisé pour faire traverser le bicarbonate
67
Quels sont les 3 compartiments distincts quand on pense à l’eau dans l’intestin grêle?
#1 la lumière intestinale, #2 entérocytes (qui possèdent une membrane biphospholipidique) #3 le milieu interstitiel (milieu entre les capillaires et les entérocytes), ces 3 compartiments distincts contiennent de l’eau
68
Quelle est la concentration en ions sodium pour que l’absorption jéjunale soit optimale pour les électrolytes et l’eau?
Plus que 90mmol/L (milimoles par litre)
69
Que se passe-t-il lorsqu’on mange (quel est le mouvement de l’eau dans l’intestin?
Ce fait en 2 mouvements, l’eau va avoir tendance à être sécrétée (du milieu interstitiel vers la lumière intestinale avec le Cl) pour ensuite être absorbée (car bcp de pression dans la lumière intestinale) et aider l’absorption des nutriments vers les capillaires qui sont dans le liquide interstitiel.
70
Pour ce qui est de l’absorptions et de la sécrétion de l’eau?
L’eau suit le sodium (Na) pour se faire absorber dans les capillaires et des les lymphatiques, pour ce qui est de la sécrétion de l’eau elle suit le chlore (Cl)!
71
Dans quelle partie de l’intestin les nutriments sont-ils absorbés?
Surtout au niveau du duodénum et du jéjunum (absorbés en proximal)
72
Comment on digère les glucides?
? Longues chaînes de polysaccharide (comme de l’amidon), par la salive et le pancréas (qui sécrètent de l’amylase) les chaînes des polysaccharides sont brisées en chaine plus petites (on veut avoir des disaccharides, maltose, lactose et le sucrose). Ensuite, au niveau de la bordure en brosse de l’intestin, les enzymes spécifiques aux disaccharides (maltase, lactase et sucrase) permettent de les digérer pour donner des molécules encore plus simples : glucose, galactose et fructose.
73
Comment on assimile les glucides lorsqu’ils sont sous leur forme la plus simple (pour les absorber il faut ABSOLUMENT qu’ils soient sous la forme la plus simple)?
Principalement 2 transporteurs pour rentrer dans la cellule : SGLT1 (glucose et galactose), GLUT5 (fructose). Pour aller dans le milieu interstitiel tout passe par le transporteur GLUT2
74
Comment on digère les protéines?
Les pepsines gastriques (sécrétées par les cellules principales de l’estomac) digèrent les protéines en oligopeptides, ensuite les protéases (trypsinogène activé par les entérokinases qui sont les cellules du duodénum devient trypsine) digèrent les oligopeptides en di/tri-peptide ou directement en acides aminés (forme la plus simple des protéines). Au niveau de la bordure de l’intestin grêle il y a des enzymes (aminopeptidases) pour digérer les protéines en acides aminés. Il y a même des aminopeptidases dans le cytoplasme des entérocytes pour digérer les restant.
75
Comment on assimile les protéines?
Les acides aminés, mais aussi les di/tri peptides passent au travers de la membrane avec le transporteur PEPT1. Les di/tri peptides vont être digéré par les aminopeptidases dans la cellule. Ensuite les acides-aminés sortent par diffusion vers les vaisseaux sanguins.
76
Comment on assimile les lipides?
#1 émulsification lipides par les sels biliaires et formation de micelles #2 Action du suc pancréatique (lipase) et dégradation des TG en AG et monoglycérides #3 Entrée des AG dans les entérocytes (ne nécessite pas de transporteur) #4 Conversion TG et formation de chylomicron #5 Absorption des chylomicrons par syst. lymphatique puis vasculaire
77
À quoi servent les micelles?
Ultra important, permettent aux lipides d'être absorbé et traverser la membrane diphospholipidique.
78
La vitamine B12 est surtout absorbée dans quelle partie de l'intestin grêle?
l'iléon
79
Quelle est la principale voie d'absorption du Calcium?
Le transporteur : clabindin ensuite il diffusion dans les vaisseaux sanguins
80
Que se passe-t-il avec l'absorption du Calcium si on en consomme trop (supplémentation)?
Le transporteur clabindin est surchargé, donc le calcium diffuse à travers les entérocytes.
81
Le fer est surtout absorbé dans quelle partie de l'intestin?
duodénum
82
Comment on assimile/stocke le fer?
2 types de fer, il est absorbé et stocké dans les entérocytes sous forme de ferritine, il sort de l'entérocyte par la ferroportine et se déplace dans le sang avec la transferrine
83
C'est quoi la ferritine?
C'est le nom qu'on donne au fer qui est stocké dans les enterocytes.
84
C'est quoi la ferroportine?
Permet au fer de sortir de l'entérocyte et d'aller dans les vaisseaux sanguins.
85
C'est quoi la transferrine?
Permet au fer de se déplacer dans le sang. (en faisant une prise de sang, on peut analyser la saturation des transferrine, s'il elles ne sont pas du tout saturée ça veut dire que le patient est en carence = anémie)
86
Quelles sont les étapes de l'assimilation de la vit B12?
Elle est liée à une protéine dès qu'on la mange, pepsine et ph scinde la protéine de la B12, elle se lie à une nouvelle protéine R, sécrétion du facteur intrinsèque par les cellules pariétales, le suc pancréatique scinde les protéine R de la vit B12 et le FI se lie à la B12, ensuite elle est absorbée au niveau de l'iléon avec le FI.
