Système endocrinien partie 3 Flashcards
Quelle est la différence entre l’os cortical et l’os trabéculaire?
Os cortical:
- Forme l’enveloppe extérieure
- Plus dense que l’os trabéculaire
- 80% de la masse osseuse
- Épais
- Os longs
Os trabéculaire:
- 20% de la masse osseuse
- À l’intérieur des os
- Plus poreux
- Aux extrémités des os longs ou dans les vertèbres
- Remodelage osseux bcp plus élevé dans l’os trabéculaire
En quoi l’os est composé?
La matrice osseuse est renforcée par des dépôts de sels de calcium
- L’os cortical contient 30% de matrice et 70% de sels
- L’os nouvellement formé contient plus de matrice que de sels
Comme l’os est en remodelage continuel (formation + résorption osseuse), quelles sont les cellules qui font de la formation osseuse et celles qui font de la résorption?
Formation osseuse: Les ostéoblastes (cellules qui forment du nouvel os)
Résorption: Les ostéoclastes (grandes cellules phagocytaires multinucléées qui résorbent l’os)
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
Maladie généralisée du squelette caractérisée par une solidité osseuse diminuée prédisposant l’individu à un risque accru de fracture.
La solidité osseuse reflète principalement l’intégration de:
- la densité osseuse et
- la qualité osseuse
Qu’est-ce que comprend la solidité osseuse?
- Densité minérale osseuse
- Architecture osseuse
- Remodelage osseux
- Matrice minérale/osseuse
Qu’est-ce que le score T et le score Z et sur quel type de personnes ils sont évalués?
Les scores T et scores Z utilisés pour décrire l’ostéoporose.
Ils correspondent au nombre de déviations standards en dessous de la moyenne d’un jeune adulte au pic de sa DMO (pour le score T) et d’une personne du même âge, même génération (pour le score Z)
Quelle est la statistique qui prouve que la DMO seule ne prédit pas le risque de fracture?
60% des femmes avec fracture de fragilisation ont une DMO non ostéoporotique (T-score>-2.5)
Quels sont les sites de fractures ostéoporotiques?
- Colonne
- Hanche
- Poignet
Qu’est-ce qu’une fracture de fragilisation?
Fracture qui survient spontanément ou après un léger traumatisme tel que: une chute en position debout, une chute en position assise, une chute après avoir raté une à trois marches dans l’escalier, un faux mouvement ou la toux.
TOUS LES OS, sauf
- Crâne et visage
- Colonne cervicale
- Main, cheville, pieds
Quelles sont les conséquences des fractures?
- Des nouvelles fractures
- Douleur chronique
- Immobilité
- Diminution de la qualité de vie
- Perte d’autonomie
- Institutionnalisation
- Coûts
- Décès
Quels sont les facteurs de risque de DMO basse, de fracture et de chutes qu’on doit considérer lorsqu’on fait l’anamnèse?
- Fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
- Antécédents de fracture de la hanche chez un parent
- Ménopause précoce
- Emploi de corticostéroïdes (prednisone) > 3 mois au cours de l’année écoulée
- Hygiène de vie: tabagisme, consommation excessive d’alcool et sédentarité
- Perte de poids > 10% du poids à l’âge de 25 ans
- Alimentation, apport calcique et en vitamine D inadéquats
- Chutes récurrentes dans la dernière année
Quelles sont les deux façons que nous allons faire l’examen physique pour faire le diagnostic d’ostéoporose?
- Espace Côte-crête
- Distance occiput-mur
Chez quelles personnes nous allons utiliser la méthode semi-quantitative d’estimation du risque absolu sur 10 ans à l’égard d’une fracture ostéoporotique majeure?
Chez les femmes postménopausées et les hommes de plus de 50 ans
La catégorie de risque de base est établie selon…
l’âge, le sexe et le T-score au COL FÉMORAL
Quels sont les facteurs qui font passer le risque CAROC de base d’une catégorie à la suivante (c.-à-d., de faible à modéré ou de modéré à élevé)?
- Fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
- Utilisation récente et prolongée de corticostéroïdes systémiques
Qu’est-ce qui nous dit que les patients sont à risque élevé (>20%) peu importe le résultat de la DMO?
- Fracture de la hanche ou de vertèbre après l’âge de 40 ans
- Présence > 1 fracture de fragilisation
Dans ces cas, il y aura quand même de l’ostéoporose même si la densité est bonne. Il ne faut pas faire l’erreur de seulement regarder la densité et dire que tout va bien, ce n’est pas vrai !
Qui a besoin de médicaments, soit c’est qui qui a un risque?
- Faible risque: <10%
PAS DE TRAITEMENT - Modéré: 10-20%
ça dépend d’autres facteurs de risque - Élevé: > 20%
OUI - besoin de Rx (prescription)
Décrire l’histologie et la stéroïdogénèse des glandes surrénales.
- Cortex surrénal
Zone glomérulée→ Minéralocorticoïdes (aldostérone) (≠ hormones) contrôlent la pression artérielle et le volume de LEC
Zone fasciculée→ Glucocorticoïdes (cortisol) rôle dans la réponse au stress indispensables à la survie
Zone réticulée→ Hormones sexuelles
Médullosurrénale→ Catécholamines (≠hormones)
NorAdrénaline, Adrénaline
Certaines hormones ont une activité MC et GC/ L’effet MC n’est pas exclusif à zone glomérulée
L’effet GC pas exclusif à zone fasciculée
MC= minéralocorticoïdes
GC= Glucocorticoïdes
Qu’est-ce qui correspond au précurseur des hormones corticosurrénaliennes?
Le cholestérol
Quels sont les stéroïdes provenant du cholestérol?
- Aldostérone
- Cortisol →cortisone
- Androstenedione (converti en testostéronepar les tissus périphériques)
Quelles sont les hormones faisant partie des Minéralocorticoïdes, Glucocorticoïdes et des Hormones sexuelles?
Minéralocorticoïdes:
Aldostérone
Cortisol
Glucocorticoïdes:
cortisol
Hormones sexuelles:
DHEA DHEAS
Androstenedione
Toutes ces hormones partent de la même substance→ Cholestérol
Qu’est-ce qui stimule l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien?
L’hormone hypothalamique
Quel est l’effet minéralocorticoïde?
Médié par l’Aldostérone (>90%)
- Cortisol a effet MC MOINDRE que aldostérone, mais le cortisol est en plus grande quantité dans le plasma
Transport
- Lié à des protéines plasmatiques
Mécanisme
- Agit via un récepteur stéroïde cytoplasmique
Quelles sont les actions de l’Aldostérone?
- Rein, glandes salivaires, glandes sudoripares, colon
- Réabsorption sodium
- Sécrétion potassium = quand ça va être remis dans l’urine
