Système neurologique Flashcards
Quel est l’un des premiers signes de dysfonctionnement cérébral?
Altération de l’état de conscience
Évaluation neurologique
En quoi consiste l’évaluation complète?
Chez toute personne qui décrit des S/S tels que céphalée, vertige, diff. concentration, baisse de la force motrice ou sensorielle
- État mental
- Fonction motrice
- Fonction cérébelleuse
- Fonction sensitive
- Réflexes (pupilles)
- SV
En quoi consiste l’examen physique chez l’enfant de < 2 ans?
- Taille et forme de la tête
- Activités spontanées et réflexes posturaux
- Réactions sensorielles
- Symétrie des mvts des membres (flexion, extension)
- Texture peau/cheveux
- Niveau de développement
- Coordination
Quelles sont les manifestations cliniques de l’HIC chez les nourrissons?
- Tension ou bombement des fontanelles
- Écartement des sutures crâniennes
- Irritabilité
- Cris aigus
- Augmentation du périmètre crânien
- Changement habitude alimentaire
- Pleurs
- Léthargie, somnolence, sommeil accru
Quelles sont les manifestations cliniques de l’HIC chez les enfants de 2 à 6 ans?
- Céphalées
- N, V
- Diplopie (vision trouble)
- Convulsions
Quelles sont les manifestations cliniques de l’HIC chez les enfants de > 6 ans?
- Même que 2-6
- Baisse du rendement scolaire
- Diminution activité physique/performance motrice
- Incapacité de suivre les consignes
Quels sont les signes d’évolution de l’HIC?
- Détérioration neuro : céphalée, diminution état de conscience, vomissements en jet, modification des pupilles, oedème papillaire
- Modification des SV : bradypnée/cardie, PA augmentée, élévation de la température
- Triade de Cushing : baisse FC + FR, augmentation PA
Quels sont les traitements infirmiers à faire pour l’HIC?
- Prendre SV + SN régulièrement
- Maintien température corporelle entre 36-37 degré
- Antipyrétiques
- Bains tièdes à l’aide de la débarbouillette
- Antibio si infectieux
- Maintenir perméabilité des voies respiratoires
- Tête de lit 30 degré
- Surveiller et prévenir la constipation
- Surveillance des signes de surcharge liquidienne / déshydratation
- I/E strict
Qu’est-ce qu’une convulsion partielle simple?
Touche une seule zone du cerveau, manifestations caractéristiques de ce foyer
Qu’est-ce qu’une convulsion partielle complexe?
Commence dans une partie du cerveau, mais touche habituellement d’autres parties en lien c vigilence et prise de conscience
Quels sont les signes sensoriels d’une convulsion partielle simple?
- Engourdissement, fourmillement, picotement, paresthésie
- Sensations visuelles ou illusions
- Phénomène moteur comme gesticulations ou hypertonie
Quels sont les signes sensoriels d’une convulsion partielle complexe?
- Amnésie de l’évènement
- Incapacité de réagir au milieu environnant
- Fatigue/sommeil postconvulsion
- Goût/odeur désagréables, hallucinations
Quels sont les signes moteurs d’une convulsion partielle simple?
Autre types de convulsions
Quels sont les signes moteurs d’une convulsion partielle complexe?
- Désorientation
- Apathique
- Regard vide
- Faire des choses de façon automatisée
Qu’est-ce que les convulsions généralisées?
Touchent les 2 hémisphères du cerveau
Quelles peuvent être les causes de l’HIC?
- Tumeurs, lésions, abcès ou masses intracrâniennes
- Accumulation de liquide dans le système ventriculaire cérébral
- Saignement ou œdème des tissus cérébraux
- Méningite
Quels sont les signes d’alarmes d’une augmentation de la pression intracrânienne (PIC)
- Diminution de 2 points ou plus du Glasgow
- Apparition de pupilles faiblement ou non-réactives
- Apparition d’une hémiplégie ou hémiparésie
- Triade de Cushing (bradycardie, HTA)
Qu’est-ce l’épilepsie?
Convulsions spontanées et récurrentes liées à une cause chronique sous-jacente, connue ou non
Quelles sont les manifestations cliniques d’une convulsion généralisée dite “absente”
- Perte brève de conscience
- Perte légère du tonus musculaire
- Maintien de l’équilibre
- Claquement des lèvres, clignement des paupières, mouvements brefs et saccadées du visage
- Possibilité d’incontinence
- Amnésie de l’évènement
- Besoin de réorientation
Quelles sont les 3 phases d’une convulsion toniclonique?
- Phase tonique
- Phase clonique
- Phase postictal
Quels sont les objectifs de l’approche thérapeutique?
- Contrôler les convulsions ou en réduire la fréquence et l’intensité
- Trouver et corriger les causes lorsque possible
- Aider l’enfant et sa famille à vivre une vie aussi normale que possible.
Quels sont les soins infirmiers à faire en ce qui concerne les convulsions?
- Observer et documenter la convulsion
- Protéger l’enfant durant une convulsion
- Prévenir les facteurs déclenchants (stress émotionnel, manque de sommeil, fatigue)
- Aider la famille à trouver des stratégies pour composer avec les problèmes
- Soutenir la famille
Qu’est-ce que l’on doit observer par rapport à la pharmacothérapie?
- Administration anticonvulsivant doit se faire à intervalles régulières pour maintenir une concentration suffisante du médicament dans le sang
- Ne pas omettre de dose
- Aviser le MD si enfant vomit dose
- Bien connaître les E/S, les noter
- Respecter les recommandations du suivi de la médication
Vrai ou faux : on peut arrêter le traitement d’un antiépileptique
Vrai si aucune convulsion pendant la période du tx
