Système respiratoire Flashcards
Qu’est-ce que le remodelage bronchique?
- Signe d’un déclin progressif et irréversible
- Hypertrophie des muscles lisses bronchiques
Quels sont les facteurs déclanchants pro-inflammatoires de l’asthme?
- Infections respiratoires (otites, amygdalites, sinusites)
- Substances inhalées en milieu de travail
- Allergènes (acariens, animaux, moisissures, pollens, allergies alimentaires)
Quels sont les facteurs déclanchants irritatifs de l’asthme?
Effet sur les bronches déjà enflammées
- Activité physique
- Variations de température (à éviter)
- Odeurs fortes (produits chimiques)
- Émotions fortes (peur, rire, colère, pleurs)
Quelles sont les mesures à prendre pour éviter la présence : d’acariens, d’animaux, de moisissures, de pollen, allergies alimentaires
- Acariens : laver draps eau chaude, sécher air chaud 1x/semaine, couvrir matelas housse antiacarien, éviter couverture de laine
- Animaux : se séparer de l’animal
- Moisissures : Éviter humidificateurs, reconstruire surfaces où moisissure résiste
- Pollen : Garder fenêtre fermée, éviter d’étendre vêtements dehors, éviter jouer herbe
- Allergies : éviter l’aliment & contact
Quels sont les facteurs mixtes (irritants & inflammatoires)
- Tabac : Tolérance 0 dans maison et auto, diriger pt vers un MD et centres pour arrêt
- Additifs alimentaires : vins, viandes, levure dans la bière, glutamate des mets chinois
- Pollution atmosphérique (smog) : éviter de sortir si avertissement, éviter zones urbaines
- Médicaments (AAS, AINS, bêta-bloquants)
> AAS, AINS : occasionne l’inflammation
> BB : occasionne bronchoconstriction - Reflux gastrique : peut remonter ad gorge et s’infiltrer dans les bronches et donc irriter tissu pulmonaire, traiter le reflux
Quelles sont les manifestations cliniques de l’asthme?
- Toux (PRINCIPALE et seule chez l’enfant)
- Dyspnée
- Respiration sifflante
- Sibilances à l’auscultation
- Tachypnée
- Utilisation muscles accessoires
- Sécrétions
- Intolérance à l’effort (essoufflement, toux, respiration sifflante, oppression thoracique)
- Cyanose
- Diminution état de conscience/état général
Quels sont les examens paracliniques de l’asthme?
- Examen physique
- Réponse aux bronchodilatateurs
- Exploration fonctionnelle (mesure l’obstruction bronchique chez les enfants de 5-6 ans)
- Rayons X
- Test de provocation à l’effort
Quels sont les critères d’une bonne maitrise de l’asthme?
- Présence de symptômes diurnes moins de 4 jours/semaines
- Présence de symptômes nocturnes moins d’une nuit/semaine
- Activité physique normale
- Exacerbations asthmatiques légères et peu fréquentes
- Aucun absentéisme dû à l’asthme
- Prise de - de 4 doses/semaine d’un BACA
Qu’est-ce que l’exacerbation de l’asthme?
- Symptômes ne sont pas soulagés
- Pt doit prendre du ventolin q 4h = échec du tx et doit se rendre à l’hôpital
Quels sont les soins infirmiers r/a exacerbation?
- Évaluation pulmonaire + éval c échelle de PRAM (mesure sat > 94, tirage, contraction muscles scalènes, MV, présence ou pas de sibilances)
- Selon situation clinique :
- Cortico
- BACA
- Oxygénothérapie
Quels sont les préventions/traitements pour éviter la rhinite allergique?
- Toilette nasale Sinus Rince minimum 1 à 2 x/jour
- Mouche BB
- Encourager l’enfant à se moucher
- Corticostéroïdes
- Décongestionnants intranasaux : max 10 jours
Quels sont les médicaments de secours?
- Bronchodilatateur bêta-agonistes à courte durée d’action (BACA)
Exemple : Ventolin & Bricanyl - Bronchodilatateur anticholinergiques à courte durée d’action
Exemple : Atrovent
Quel est le mode d’action du Ventolin?
- Courte durée (3-6h), début d’action de 1 à 5 minutes
Quelles sont les indications à prendre du ventolin?
- Enfant doit tjrs avoir accès au BACA pour avoir soulagement rapide des symptômes aiguës (toux, oppression thoracique, respiration sifflante, essoufflement)
- PRN toujours toujours toujours
- E/S possibles : agitation, tremblements, palpitation
Qu’est-ce qui est important de savoir par rapport au Ventolin?
- Médicament de choix pour soulager symptômes aigus asthme
- Si besoin augmente ou + fréquent = réévaluer pcq signe de perte de maîtrise
- Pt sur utilise le ventolin…(pas bon)
- La pompe est svt de couleur bleue
Quel est le mode d’action de l’Atrovent?
- Bronchodilatation
Quelles sont les indications de l’Atrovent?
- Tx de 2ème intention pour soulager symptômes
- Agissent + lentement que l’autre (désavantage)
- Pas recommandés pour soulager exacerbations légères ou modérées chez enfants
- Utilisé avec BACA = hospitalisation - longue, améliore la fct pulmonaire
Quel est le médicament stabilisateur ou d’entretien à privilégier?
Flovent (corticostéroïdes en inhalation - CSI)
Quelle est l’action du Flovent?
- Réduit l’inflammation et stabilise asthme
- Inefficaces pour soulager symptômes de la crise d’asthme
- Début action de 48-72h pour durée max de 14 jours
- Prise régulière = efficacité (pourrait prendre juste 1x le ventolin = bonne maîtrise de l’asthme)
Qu’est-ce que l’on doit savoir par rapport au Flovent?
- Même si pt présente aucune manifestation clinique, doit continuer de prendre pour enrayer toute l’inflammation a/n bronchique
- E/S : toux, muguet buccal, ecchymoses, ostéoporose, impact sur la croissance
- Enseigner à la famille de rincer bouche après utilisation (pour éviter le muguet)
- Pompe souvent de couleur beige, brun, rouge ou orange
Qu’est-ce que le Symbicort?
Combinaison d’un CSI avec BALA
Traitement de l’asthme léger - modéré, slm pour enfant > 12 ans. 1-2x q jour, max 8 inhalations/jour
Quel est le médicament que l’on utilise pour faire un traitement rapide (choc) lors d’une exacerbation?
Le Prednisone
Soulage crise d’asthme très rapidement
Qu’est-ce que les cortico diminuent?
- Besoin du médicament de secours
- Risque d’admission ou réadmission à l’Hospit
- Risque de faire une crise fatale
Quelles sont les manifestations de la bronchiolite en début d’infection?
- Rhinorrhée
- Pharyngite
- Toux, éternuements
- Sibilance
- Fièvre (dépasse rarement 39 degré)
