systeme rénal Flashcards

Question

3 pressions

Answer 1

hydrostatique oncotique (osmotique exercée par protéines) perméabilité de membrane basale glomerulaire

Answer 2

par colloïdes en solution (albumines)

Answer 3

la perméabilité capillaire la pression hydrostatique et oncotique

Answer 4

100x plus permeable que autre capillaire ne laisse pas passer cellules ni protéines

Answer 5

p hydrostatique différentielle (35 mmHg) = différent Pcapglo 50- P espace urinaire de Bowman 15

Answer 6

20 mm Hg au début du capillaire au fur et a mesure, protéines se concentrent dans le capillaire, Ponc augmente pour annuler Pfiltration correspond a Ponc dans cap glo et espace de Bowman (si pas protéines dans filtrat, pas de Ponc)

Answer 7

Phydro (favorise filtration glomerulaire)- Ponc (tend a retenir liquide dans cap glo ) est de 15mm Hg dans partie afférente et diminue graduellement le long de celui ci pour être nulle dans partie efférente car concentration protéines augmente au fur et a mesure que le sang progresse

Answer 8

partie de plasma entrant dans cap glo filtrée (rapport filtration glo/débit plasmatique rénal) environ 20%

Answer 9

dans contraction du volume extracellulaire (hypovolemie), redistribution du sang du cortex vers médullaire contribue a augmenter l’avidité des reins à réabsorber eau et sodium si insuffisance cardiaque, déjà hypovolemie alors baisse filtration glomerulaire si insuffisance rénale aiguë la vasoconstriction corticale très marquée peut faire disparaître filtration

Answer 10

usine de recyclage tubule contournée et droit proximal anse de Henledans médullaire en U avec partie descendante et ascendante tubule contourne et distal tubule collecteur

Answer 11

99% le potassium excrété dans l’urine est sécrété par tubule collecteur

Answer 12

plus 99% tubule prox 50-60% anse 25-30% tubule contourne distal 3-7% tubule collecteur 2-5%

Answer 13

tubes étroits transportent urine des reins à vessie (à chaque 10-15sec mets petites quantités dedans) muscles lisses parois contractent et relâchent pour forcer urine à descendre (péristaltisme) urine stérile (si urine stagne/reflue, infection, si obstruction sur trajet, peut perdre fonction rénale)

Answer 14

calcul dans uretère

Answer 15

organe muscu,aire pelvien creux, forme pyramide urine arrive 2 orifices urétéraux au niveau du trigone et évacuée lors miction par urètre parois muscles lisses, detrusor recouvert sur sa face int de l’urothelium (épithélium transitionnel stratifié)

Answer 16

interne, muscle lisse, se relâche à stimulus parasympathique involontaire externe, muscle strié sous contrôle somatique volontaire assurent continence et sont impliqués dans miction

Answer 17

réservoir à urine jusqu’à 300-500 ml pour remplir, récepteurs bêta adrénergiques B2 B3 sympathiques du detrusor permettent à la vessie de se relâcher et au sphincter interne de se contracter pour vider, récepteurs parasympathiques muscariniques à l’étirement stimulent contraction du detrusor et le relâchement sur sphincter interne via réflexe spinal

Answer 18

sous contrôle nerveux centre protubérantiel de miction et du cerveau et du sphincter externe normalement vessie se vide au complet

Answer 19

hypertrophie bénigne de la prostate

Answer 20

stress, urgence, par trop plein, neurologique

Answer 21

infection urinaire tumeur vésicale incontinence, vessie neurogene, vessie hyperactive, trop plein ou stress (faiblesse plancher pelvien)

Answer 22

estime par la clairance d’une substance DFG: volume de plasma filtre par rein par temps ml/min ou ml/sec

Answer 23

vol épuré de cette substance par temps, permet connaître métabolisme rénal

Answer 24

marqueur fonction rénale produit normal métabolisme muscle production en fonction de la masse musculaire squelettique, stable mais descend avec âge s’accumule dans sang lors baisse de filtration glomerulaire

Answer 25

librement filtre au glomérule non métabolisée et réabsorbée pas effet fonction rénal juste un peu sécrété + insuffisance + creatinine, crée comme embouteillage

Answer 26

120 ml/ min / 1.73 m2

Answer 27

catégoriser selon DFG ex stade 1 plus 90 ml/min stade 5 moins 15 ml/min

Answer 28

fréquentes, diabète et hypertension et maladie vasculaire moins fréquentes, glomerulonéphrites et vasculaires, uropathies malformatives et obstructives

Answer 29

age hypotension vision reflexes fragilité polyneuropathie (proprioception problème diabétique), plus d’ostéoporose (carence vite D, malnutrition, immobilisation p, stéroïdes)

Answer 30

insuffisance rénale aiguë, doit faire dialyse thrombo embolie infection déficience vitaminé D, ostéoporose anémie (EPO) perte autonomie

Answer 31

transplantation reins

Answer 32

principal ion milieu extra cellulaire contribue majoritairement au vol extra cellulaire et pression osmotique réabsorption du NA par néphrons est liée aux autres molécules plus concentré du milieu extracellulaire donc plus filtré par reins mais rein va réabsorber +99%

Answer 33

cotransport passif dans membrane apicale dépend gradient chimique de Na génère par pompe NaK ATP ase basolaterale qui elle fait du transport actif/ couple à dépense énergétique (responsable maintenir 140 à int et ext)

Answer 34

rachitisme

Answer 35

50-60% réabsorption Na de façon passive avec cotransport majorité avec bicarbonate mais aussi glucose, AA, phosphore réabsorbe 85% de acide urique filtre et contribue au taux d’acide urine sanguin

Answer 36

réabsorbe 25-30% Na transporteur combinant Na, 2 Cl, K inhibe par furosemide (med pour insuffisance cardiaque ou rénale)

Answer 37

réabsorbe 5-7% Na transporteur Na, Cl bloqué par thiazidique traitement HPA

Answer 38

2-5% sous contrôle sus renine angiotensine via aldostérone, seul absorption modulable les autres sont automatiques

Answer 39

système nerveux , cœur et reins

Answer 40

lorsque étires barorecepteurs BR dans crosse aortique et sinus carotidiens activent noyau du tractus solitaires (NTS) NTS stimulé système parasympathique donc ralenti cœur, baisse volume éjection et dilaté vaisseaux NTS inhibe système sympathique donc même effet donc baisse pression artérielle

Answer 41

si BR pas étirés stimulation sympathique et inhibition parasympathique donc plus vite cœur, plus grand volume éjection et vasoconstriction

Answer 42

frequent couche à debout

Answer 43

contracté artères conserve sodium maintien tension artérielle

Answer 44

renine convertit angiotensinogene en angiotensine 1 enzyme de conversion de l’angiotensine convertit 1 en 2 angiotensine 2 est hormone vasoconstrictrice importante pour conservation Na par rein car se lie au récepteur vasculaire AT1 permet réabsorber Na directement au tubule prox et indirectement au tubule collecteur avec sécrétion aldostérone favorise conservation eau en stimulant hormone antidiurétique ADH et soif

Answer 45

angiotensine 2 inhibe sécrétion renine aldostérone stimule réabsorption Na et augmente perfusion rénale donc inhibe renine

Answer 46

distension des cavités cardiaques, oreillettes, stimule sécrétion ANP et BNP provoquent vasodilation artérielle hausse excrétion de sodium par rein donc baisse pression artérielle

Answer 47

produit renine produit EPO (erythropoietine), accélère production GR par moelle osseuse, facilite oxygénation car plus GR produit forme active de vitamine D3, plus absorption intestinale Ca/P/minéralisation os

Answer 48

à l’étirement BR a stimulation sympathique à excrétion de NaCl au tubule distal

Answer 49

stimule moelle osseuse à produire globules rouges plus de O2 dans tissus et hémoglobine diminution de production dEPO (feedback négatif) si insuffisance rénale, moins synthèse EPO

Answer 50

produite par rein vitamine liposoluble retrouvé dans l’alimentation synthétiser à partir du dérivé du chloresterol /ergosterol sous rayonnements UVB hydroxylee 1x au foie en 25(OH)D3 2x en 1.25(OH2)D3 inactivée 3x 24.25 (OH2) D3

Answer 51

aide à maintenir niveau. calcium et phosphore sanguins pour favoriser formation os

Answer 52

absorption calcium par intestin réabsorption calcium et phosphore par reins résorption osseuse par ostéoblastes intervient dans minéralisation osseuse et tonicité muscu prévient rachitisme, osteomalacie, ostéoporose

Answer 53

extra Na intra K

Answer 54

50% femme 60% poids homme 60% intracellulaire 40% extracellulaire 5% intra vasculaire

Answer 55

par hypophyse postérieur

Answer 56

par cerveau et rein concentration Na sanguin (natrémie) régulée pour être à 140mmol/L régulation faite par en modulant apport en eau, la soif, et son excrétion ADH produit par noyeau supra-optique ADH va dans hypophyse postérieur par système porte où est stockée et libérée lorsque Na monte sang apport ou excrétion n’est pas mécanisme de régulation de la natrémie

Answer 57

lors déshydratation , hypertonicite venant de contraction liquides corporels stimule sécrétion ADH et soif ADH augmente résorption eau au tubule collecteur et mécanismes de concentration urinaire nous permet excréter petit volume urine hypertonique si bcp d’eau, hypotonicite inhibe sécrétion ADH (excrété plus d’eau, urine diluée)

Answer 58

800 miliosmoles excrété par jour de électrolytes ou non ex urée même charge excrété et mais à débit variable selon ADH rein peut diluer urines ou concentrer 4-5x avec ADH hypertonicite de médullaire rénal = moteur de ce transport passif dépend présence d’un système multiplicatif à contre courant

Answer 59

épithélium du tubule devient imperméable à l’eau car pu de canaux à eau dans membranes des cellules tubulaires diminution progressive de l’osmolalite du liquide tubulaire (génération eau libre de solutés)

Answer 60

par aquaporines présence ADH fait insérer aquaporines au niveau membrane luminale liquide interstitiel plus hyperosmolaire permet réabsorption passive d’eau via canaux liquide tubulaire isotonique dans cortex devient progressivement hypertonique dans médullaire

Answer 61

eau pas réabsorbée car canaux à eau de membrane luminale restent fermés liquide est hypotonique, réabsorption Na baisse osmolalite liquide à 50 milliosmoles/kg dans urine hypotonique lors diurèse aqueuse

Answer 62

problème hospitalier très fréquent associé chutes et fractures car perturbé équilibre souvent problème à ADH trop s’hydrater et ingérer insuffisamment électrolytes cause plus fréquente parfois du potomanie

Answer 63

problème déshydratation désordres de la soif (hypodipsie), plus fréquent accès à l’eau, diabète insipide

Answer 64

cation intracellulaire (98%) pompe NaK ATPase maintient gradient NaK entre intérieur et extérieur cellule différences de concentrations intra-extra cellulaires de K et Na permettent aux cellules de servir de batterie - échange 3Na pour 2K de façon active, voltage négatif - permet concentration intracellulaire élevée de K

Answer 65

environ 1 mmol/kg de K est ingere et absorbe par jour muscle = principal réservoir normalement rein est l’organe qui excrété conserve le K ingéré

Answer 66

métabolisme rénal régulation intra- extracellulaire

Answer 67

plupart K excrété dans urine est sécrété passivement selon un gradient électrochimique par tubule distal et collecteur cortical régulé par aldostérone, si plus K dans sang, rien excrété excès pour normaliser kaliémie

Answer 68

hypokaliémie (K sérique bas) - pertes digestives vomis et diarrhées - pertes rénales diurétiques hyperkaliemie - insuffisance rénale principale cause

Answer 69

maintenue constante 3.5 à 5 mmol/L kaliémie élevé plus 6 entraîne augmentation aldostérone et stimule sécrétion rénale de potassium insuline et catecholamines (adrénaline) stimulent translocation du K à l’intérieur cellules en hypokaliémie, rein va conserver davantage K

Answer 70

CO2 produit glycolyse et cycle de Krebs dans mitochondrie

Answer 71

ions H+ peuvent perturber interactions à int et ext protéine perturbations modifient structure 3D (dénaturation) donc affecte fonctions concentration H+, pH doit être constant et faible équilibre détermine concentration H+

Answer 72

maintien faible concentration de protons poumon régule concentration CO2 par respiration et rein régule concentration de HCO3- par réabsorption du bicarbonate et excrétion acide

Answer 73

concentration de -log10(H+) normal de 7.4 equation d’Andersen Hasselbach ph=6.1+logHCO3/CO2 pour estimer concentration de bicarbonate

Answer 74

ph 7.4 bicarbonatemie 24 mmol/L PCO2 40 mmHg

Answer 75

respiration d’abord régulée par concentration plasmatique de CO2 rein régule bicarbonate en conservant, réabsorbant, et excrétant charge acide

Answer 76

synthèse d’ammoniac lorsque concentration bicarbonate descend sang, production rénal bicarbonate augmente excrétion phosphore urinaire assez fixe alors hausse excrétion urinaire ammonium acidose augmente production ammoniac par cellules tubulaires proximales et son emprisonnement en NH4+ diarrhées, ex de perte de bicarbonate stimulant ammoniogenese

Answer 77

réabsorber bicarbonates filtres dans le tubule proximal générer des nouveaux bicarbonates par lammoniogenese et excrétion de phosphates HPO4 et H2PO4 éliminer acides acide fixes produits de façons endogène (ne peuvent pas être éliminés par respiration) (acide phosphorique et acide sulfurique)

Answer 78

ph < 7.35 ou acide is respi, hausse CO 2 métabolique baisse bicarbonate

Answer 79

pH> 7.45 alcalemie respi baisse CO2 métabolique hausse bicarbonate

Answer 80

incompatible avec la vie

Answer 81

on accumule CO2 pH diminue acidose respi rein augmente réabsorption de bicarbonate pour redresser pH

Answer 82

on diminue CO2 ph augmente alcalose respi rein éliminé bicarbonate pour redresser ph

Answer 83

perte bicarbonate directe ou indirecte par gain acide ex. diarrhées ph diminue acidose métabolique ventilation augmente pour corriger ph

Answer 84

lorsque acide ajouté, il est tamponné par le bicarbonate hausse H+ donc moins pH acidose métabolique, le bicarbonate s’abaisse par perte digestive ou rénale de bicarbonate ventilation augmente

Answer 85

bicarbonate augmente par gain de bicarbonate ex.vomi ou conservation de bicarbonate ex,moins perfusion rénale respiration ralentit pour corriger pH

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