systeme respi Flashcards
(139 cards)
1
Q
lobes poumon droit
A
3
2
Q
lobes poumon gauche
A
2
3
Q
petite scissure
A
divisée poumon droit en lobe sup et moyen
4
Q
poumon gauche division
A
plus antérieur postérieur sans scissures
5
Q
grandes scissures
A
sépare
D, lobe sup et moyen, moyen et inf
G, lobe inf et sup
6
Q
plèvre
A
enveloppe poumons
liée à différentes pathologies
7
Q
plèvre viscérale
A
autour du viscera, collée au poumon
8
Q
plèvre pariétale
A
attachée aux côtes
9
Q
espace pleural
A
espace entre les deux plèvres
permet inspiration et expiration avec changement de pressions
10
Q
diaphragme
A
muscle du système respi
11
Q
voies aériennes supérieures
A
pharynx, nasopharynx, oropharynx, hypopharynx, larynx
12
Q
luette
A
fermes voies nasales lors déglutition
13
Q
épiglotte
A
ferme larynx et voies respi pour empêcher passage d’aliments
14
Q
larynx
A
produit voix avec cordes vocales
15
Q
voies aériennes inférieures
A
trachée
bromche primaire
bronche secondaire
bronche tertiaire
bronchiole
alvéoles
16
Q
mucose ciliaire
A
filtre et humidifie dans la trachée
17
Q
acinus
A
unité de base anatomique du poumon
18
Q
bronchiole respiratoire
A
dans acinus, 5 mm
ont vaisseaux sanguins pour oxygéner tube
19
Q
alvéole
A
endroit échange gazeux
20
Q
conduit alvéolaire
A
pochette où échange gaz
21
Q
intérieur de l’alvéole
A
macrophage, immunité, élimine envahisseurs
pneumocyte type 1, font paroi, assure diffusion cellulaire
pneumocyte type 2, crée surfactant
22
Q
surfactant
A
lubrifiant, réduit tension de surface, empêche alvéole de collaber
absence, tension de surface augmente et collapsus alvéolaire
23
Q
membrane alvéole capillaire
A
lieu échanges gazeux
O2 passe dans sang et CO2 dans alvéole
24
Q
composition air
A
O2, 21%
N2, 79%
CO2 0,04%
H20 0,4%
en altitude même composition mais différentes pressions partielles
25
pressions partielles alvéolaires
diffusion passive à causse différentes pressions
Loi de Fick
V gaz est proportionnel à surface tissulaire/epaisseur x constante de diffusion x p différence p partielle
26
pression artérielle après échange pour nourrir organes corps
PaO2: 100 mm Hg
27
transport O2 dans sang
98,5% combiné à hémoglobine
1,5% dissout dans plasma
28
relation HB et O2
plus PO2 diminue, plus augmentation diminution Hb
courbe peut se déplacer effort
car corps a besoin de plus de O2 donc moins bien attaché à HB pour fournir plus sang aux organes
29
shunt physiologique
place ou sang vont se mélanger et donc baisser l’apport en O2
passage direct de sang désoxygéné veineux dans circulation artérielle systémique
ex. pour nourrir myocarde
30
pourquoi besoin de O2
métabolisme de glucose
si déficit en O2, anaerobie, moins efficace et crée acide lactique
31
transport CO2 dans sang
93% dans GR (70% convertit en ions CHO3-, via anhydrase carbonique et 23% combiné à l’HB)
7% dissout plasma
32
arrivée sang veineux pp
Po2: 40 mmHg
Pco2: 45 mmHg
33
sortie sang artériel
Po2: 100 mm Hg
Pco2: 40 mm Hg
34
ventilation alvéolaire
échange air, renouvelle ton perpétuel de l’air au niveau alvéolaire pour permettre un apport constant de O2 et un rejet constant de CO2
35
débit aérien =
(P alvéolaire- P bouche) / R
R= résistance voies aériennes proportionnelles à L/r4
r= rayon voies aériennes
36
innervation bronchiques
responsable changement diamètre bronches
sympathique, action bronchodilatatrice
parasympathique, action bronchoconstrictrice
37
inspiration
active
activité muscles respiratoire, volume cage thoracique augmente, P intrapleurale descend, P intra alvéolaire descend, débit aérien de la bouche vers alvéoles
38
expiration
passive mais peut être active
activité muscles expiratoires, volume cage thoracique descend , P intrapleurale augmente, P intra alvéolaire augmente, débit aérien des alvéoles vers bouches
39
muscles respiratoires
scalène
sterno-cleido-mastoidien
intercostaux externes (embarquent à l’effort)
intercostaux internes
diaphragme
obliques externes
grands droites
obliques internes
transverses
40
innervation muscles respi
C3-4-5, keeps the diaphragm alive
nerfs intercostaux
nerf phrénique gauche
nerfs des muscles abdominaux
41
ventilation minute Vm
fréquence respi par min x volume courant
42
volume courant Vc
volume air mobilise à chaque insi
43
espace mort anatomique
volume air dans voies conduction, pareil pour tous, participe pas échanges gazeux
44
espace mort physiologique
volume air participe pas échanges gazeux, souvent pathologique une partie ne peux pas participe (e.m.a + certaine partie tax alvéolaire)
45
ventilation alvéolaire Va
volume air par unité de temps L/min participant aux échanges alvéolaires
but de promouvoir échanges gazeux
Va= Vm-Vemp
46
centres respiratoires
peuvent être contrôler consciemment par cortex ou insconsciemment par hormones stress, senseurs homéostasie que sont les chémorécepteurs périphériques/centraux
47
chémorécepteurs centraux
plus sensibilité au Pco2
respire plus vite car plus haut taux de CO2 donc accélération ventilation
48
chémorécepteurs périphériques
plus sensibilité Po2 et pH
pH lié au CO2 car plus CO2 plus H+ donc moins pH , acide
49
relation V/Q
ventilation sur perfusion
en haut plus grand que 1 car gravité plus perfusion
en bas plus petit que 1 ventilation demande plus efforts pour se rendre
50
perfusion
nb capillaires connectés à l’alvéole dans poumons
51
inhomogeneite V/Q
influence grandement échanges gazeux
shunt; rapport V/Q=0
esp mort, rapport V/Q= infini
52
respiration diaphragmatique
abdominale
respi paradoxale ventre et poumons inversés
53
toux efficace
importance structures en bon état
pression sous glottique: glotte reste fermée au début expiration pour build up de la pression qui va permettre tous avec l’action des muscles
preojection macro gouttelettes à 1-2m et micro gouttelettes en aérosol à.6-8 m
54
cough assist
machine aidant expiration pour toux
crée inspiration expi avec pressions
55
capacité pulmonaire totale CPT
inspi max et expi max plus volume de réserve
56
volume résiduel
impossible à expirer
57
capacité vitale
volume réservé inspiratoire + volume réservé expiratoire + vc
58
capacité résiduelle fonctionnelle CRF
volume réserve expiratoire
volume résiduel
59
VEMS
volume expiré plus vite possible pour qu’il soit maximal en 1sec
60
spiromètre
mesure du VEMS et CVF réalisable avec des appareils portatifs
61
obstruction bronchique si
ration VEMS/CVF plus petit 0.7 ou plus petit que 5e percentile
ex. asthme et MPOC
62
asthme
obstruction bronchique avec réversibilité confirmée
soit post inhalation de bronchodilateurs, soit par temps et environnement, soit post broncho-provocation à la metacholine
63
test de metacholine
substance bronchoconstritice pour tous mais intense pour asthmatique ou hyperactivité bronchique
64
volumes non mesurables par spiromètre
volume résiduel peut pas être mesurer mais peut calculer donc incapable d’avoir CRF et CPT
65
CRF déterminée par
volume et pression intramurale des poumons et paroi thoracique
équilibre normal au repos
66
emphysème
recul élastique anormal surtout chez MPOC
destruction comme un ballon gonflé plusieurs fois
67
fibrose
inflammation
poumon solide
68
compliance
capacité à s’étirer faire mouvements
statique, facteurs diminuent compliance ex mauvaise posture rachis
dynamique, facteurs augmentent résistance au niveau va ex. mucus
69
profil pulmonaire obstructif
volume courant au repos environ normal
temps expi plus grand que inspi
CV diminue
VEMS/CVF plus petit 0.7
à l’effort, plus grande fréquence inspi
risqué hyperinflation dynamique
70
hyperinflation dynamique
au repos respi normale
à l’effort respi très très vite
71
profil pulmonaire restrictif
volume courant au repos normal
temps expi égal inspi
CV diminue
CPT plus petit 80% LIN
à l’effort, plus fréquence respi
72
air trapping
essaie garder VC, respi plus vite, expire pas tout l’air, garde plus air
73
CVF de MPOC
VEMS descend mais même CVf donc prend plus de temps à expirer le même volume mais reste pareil au final, à l’effort peut baisser
74
mesure de la capacité de diffusion du poumon
donne CO et mesure pour voir combien est expiré et aspiré par capillaires
75
oxymetrie pulsee
prise de O2 dans sang sur doigt, mesure de la SpO2 peu importe le taux de Hb
76
doutes fiabilité oxymetrie pulsee
SpO2: si mains froides, hypotension artérielle ou déficit perfusion doigts
fréquence cardiaque : si arythmie
77
PaO2
: pression partielle O2 dans sang artériel
78
SaO2
saturation Hb en O2 dans sang artériel= HbO2= oxyhémoglobine
79
gaz artériel
prélèvement pour analyse des gaz du sang et analyse de l’équilibre acido-basique , au doigt et à l’oreille
80
gaz capillaire
prélèvement pour analyse de l’équilibre acido basique
81
hypoxemie
faible taux de O2 dans sang
Pa moins que 80mmHg = anormal
70-80 discrète
60-70 légère
55-60 modérée
plus petit 55 sévère
82
pour donner oxygène
hospitalier, problème aigu quelconque sauf intoxication
long cours ou à domicile, si plus bas que 55 ou plus bas que 60 avec problème cardio pulmonaire ou polyglobulie
83
5 mécanismes physiopathologiques
1. Po2 diminue = Patm x FiO2 diminue
2. diminution V alvéolaire car plus petites inspi ou respi moins vite
3. moins diffusion car épaississement membrane alvéole capillaire
4. shunt
5. sinon inhomogeneite VQ
84
signes hypoxemie sévère
agitation
dyspnee, tachypnee
tachycardie
cyanose, bleu bout doigts
85
acidose
CO2 anhydrase carbonique
86
alcalose
reins vont larguer plus de bicarbonate
87
insuffisance respi hypercapnique signe acidose respi
léthargie somnolence
céphalée, maux de tête à cause vasodilatation vaisseaux cérébraux
extrémités plutôt chaudes à cause vasodilatation périphérique
spasmes, asterixis lors extension poignets bras tendus
88
déterminants PaCO2
proportionnel VCO2/ Va
production Co2/ ventilation alvéolaire
89
test marche 6 min
permet voir saturation
si reste même pas de pathologie
si descend problèmes échanges gazeux
90
signes détresse respiratoire
utilisation muscles accessoires respi
tirage sus-sternal, intercostal
expression limitée à courtes phrases
incapacité à s’allonger
diaphorese
mouv thoracico abdo paradoxaux
teint grisâtre, cyanose
agitation, atteinte EDC
91
2 circulations
systémique et pulmonaire
92
fonction circulation sanguine
permet amener sang oxygéné aux organes du corps
parcours de GR en 24 sec
93
circulation sanguine
oreillette G, ventricule G, aorte, artères, artérioles, capillaires, veinules, veines, veines caves inf et sup, oreillette D
94
circulation pulmonaire fonction
échanges gazeux pour retourner sang oxygène via veines pulmonaires à l’oreillette G
parcours GR 6 sec
95
circulation pulmonaire
ventricule D, tronc pulmonaire, branches GD et l’artère pulmonaire, artérioles, capillaires, veinules, veines pulmonaires
96
rôle circulation sanguine
échanges gazeux
filtrer sang et éviter possible caillots sanguins
antithrombogenique, anti caillot propriété de surfaces de cellules endotheliales
capture et inactivation de peptides endogènes
activation angiotensine 1 et 2 par enzyme conversion
97
poumons ont 3 circulations principales
pulmonaire
bronchique, shunt
lymphatique
98
circulation bronchique
donne sang O2 aux parois bronchiques, une partie drain dans oreillette D et une partie se joint aux veines pulmo et oreillette G sans O2
irrigué poumon
débit 2% du total sang systémique
participe au shunt physiologique D/G
99
autres shunt physiologique
veines thebesiennes, irrigue myocarde, petits vaisseaux coronariens sur paroi du cœur et se déverse côté G
baisse oxygénation sang artériel et augmente débit cardiaque du VG vs D
100
circulation pulmonaire
doit contenir bcp vol pour petit espace et recevoir totalité du débit
artères pulmo sont grosses avec parois minces et distensible
élasticité capillaire permet convertir flux sanguin pulsatile en flux continu
101
circulation pulmonaire pression
moins pression moins résistance plus débit et capacitif, contient bcp volume
à oression 6x moins que circu systémique pour minimiser travail VD donc système plus sensible à gravité
102
épaisseur VD et artère pulmo
1/3 de VG et aorte, demande moins de pousser sang dans corps
103
pressions D
VD systole 25
diastole 0-1
artère pulmonaire 25/8
pression artèrielle moyenne MAP 15
pression pulsée 17 (25-8)
104
pression G
VG systole 120
diastole 5
aorte 120/80
MAP 100
pression pulsée 40 (120-80)
105
pression moyenne OD et veines pulmo
5
106
p cap moyenne
10 (4-12)
107
pression pulmo capillaire
sensible aux différences gravité
pcap moyenne 10
p colloïde osmotique 25
donc net suction de 15 de l’interstice aux cap
affectée par pression hydrostatique
alvéole sec quand P à l’équilibre
108
œdème pulmonaire
plus frequent à la base car plus p hydrostatique
109
pression capillaire pulmonaire PCWP
estime pression OG/ pression wedge
quand passe cathéter à travers veines pulmo à OD à VD à artère pulmo pour bloque branche distale
110
débit sanguin à l’effort
augmente donc résistance vascu diminue pour garder plus grand vol et maintenir pression artérielle stable
111
débit cardiaque au repos
environ 5 L/min varie selon chacun
si augmente, peu variation de pressions ex à l’effort ou lors changement position
112
zone de west
poumon en fonction de la gravité
113
zone 1
P alveole > Partere > Pveine
peu chez qqn sain
bien ventilé
arrete vascu, non perfusée donc pas échanges gaz et espace mort alvéolaire
114
zone 2
Partere > P alvéole > Pveine
flux mainten
partie sup poumons
débit est gradient artériel alvéolaire, waterfall effect
peut avoir collapsus partiel
115
zone 3
Partere > Pveine > Palveole
flux continu
débit sanguin élevé
distensions capillaires
bases pulmonaires
alvéole peut collapsed
116
hypertension pulmonaire
5 groupes basé sur étiologie, mécanismes d,action et atteinte
117
5 groupes hypertension pulmo
1. PAH hypertension pulmonaire artérielle, anormalité vaisseaux maladie
2. maladies cardiaques
3. maladies pulmo
4. embolies pulmo chroniques , obstruction
5. autres
118
atteinte pré capillaire
augmente pression du système pulmo artériel
119
atteinte post cap
augmente pression système veineux et capillaire pulmo
120
symptômes PAH
dyspnee à l’effort, fatigue, essouffle pour genre aller aux toilettes
symptômes défaillance coeur d, douleur, syncope à l’effort
œdème périphérique
congestion hépatique
toux, etc, dépend groupe
121
cœur pulmonaire, cor pulmonale
défaille cœur droit, dilatation ou hypertrophie VD
incapable de relaxer et garder bon volume, dysfonctionnement
secondaire à atteinte pulmo chronique
spécifique groupe 3
122
échographie cardiaque transthoracique
estime PAPs, pression artère pulmo systolique
mesure taille VD et estime éjection
peu5 dépister contribution d’une atteinte au cœur gauche
si PAPs > 35-40 mmHg = HTN pulmo ( hypertension)
123
embolie pulmonaire
caillot instable
radiographie normale
souvent post op ou post avion ou grossesse
plus espace mort car par perfusion mais ventilation ok
plus commandé respiratoire, ventilation
124
types embolie pulmonaire
aiguë ou subaiguë ou chronique (groupe 4)
instabilité hémodynamique (hypotension, syncope, tachycardie)
125
stade REM
plus activité cérébrale métabolique
plus excitation SNC , plus rêves
mouvement des yeux
inhibition activité moteur, perte tonus
instabilité cardio respi
126
rôle sommeil
repos cardio-vasculaire et respi
régénération cellulaire
sécrétion hormonale
apprentissage et mémorisation
127
besoin sommeil
variable mais 7-9h pour 18-64 ans et 7-8h pour 65+
manque sommeil affecte cognition, performance, santé mentale, stress, cardio vascu
128
respi et sommeil NREM
plus irrégulier
moins drive ventilation , respi lente
moins chimie récepteurs
input respi minimisé
moins Ve
plus PaCO2
respi régularisé par contrôle métabolique
129
respi et sommeil REM
drive ventilatoire irrégulier
réponse ventilation au stimulus chimique et mécanique transitoire
courtes périodes apnée centrale
moins activité muscu insptercostale
inhibition muscles squelettiques
moins coupling thoraco abdominale
130
ventilation lors du sommeil
moins rythmé métabolique donc moins production CO2
moins V moins Vc donc plus plus PaCO2
amène plus résistance vas, moins sensibilité chimiorecepteurs, moins perte stimulus d’éveil et moins PaO2
131
apnée de transition
impact sommeil sur respi
peu conséquences si sain
bcp conséquences si anormales sur drive métabolique et force muscu ex. diaphragme
132
apnée obstructive sommeil AOS
muscles collabent et basse saturation O2
obstruction vas durant sommeil
15% hommes 5% femmes, plus commun chez asians et afro américains à cause mâchoire
peu diagnostiqué
133
causes AOS
obésité, graisse obstrue
anomalie maxillo-faciale (inflammation nasale, déviation nez, hypertrophie amygdales)
mâle plus 50 ans
tabagisme
positionnement
ROH, sédatif, alcool, relaxant muscu et baisse activité cérébrale
histoire familiale ronflement
134
score de Mallampati
4 classes aide à prévoir difficulté de l’intubation
1. luette et amygdales visibles
2. luette partiellement visible
3. palais membraneux visible
4. seul palais osseux visible
135
conditions associées AOS
obésité hypo ventilation
insuffisance cardiaque
fibrillation auriculaire
HTN pulmo ou resistant
insuffisance rénale terminale
maladie pulmo chronique
ischémie ou AVC
grossesse
136
conséquences AOS
fragmentation sommeil
moins oxygénation, hypoxemie nocturne
137
symptômes AOS diurnes
somnolence diurne excessive
difficulté concentration
irritabilité, dépression, humeur
asthénie
céphalées matinales
TDAH, mémoire
ralentissement psychomoteur
138
symptômes AOS nocturnes
ronflement
apnées remarquées par conjointe
gasping
maux de tête matinaux
nycturie excessive
dysfonction sexuelle
139
hypoxemie nocturnes répercussions
plus risque HTN
HTN, réfractaire
insuffisance cardiaque
arythmie et ischémie cardiaque
AVC
dysregulation métabolique obésité
stress oxydatif, dysfonction endotheliale, pro inflammatoire
