Système rénal III

Question 1

Combien d’eau le corps humain contient-il en %?

Answer 1

(femme, + masse adipeuse)50 - 60%(homme)

Question 2

Pour un humain moyen de 72 kg, quel est le poids de l’eau total et quelle est sa répartition?

Answer 2

42 L total séparé :
intracellulaire (K=140mmol/L) : 25 L (= 60%)

extracellulaire (Na= 140 mmol/L) : 17 L (=40%)
Intravasculaire : 3 L (ceci est 5%, inclut dans le 40)

Question 3

Le métabolisme de l’eau est régulé par quels organes?

Answer 3

le cerveau et le rein

Question 4

Quel est le rôle du noyaux supra-optique et paraventriculaire ?

Answer 4

Il fabrique l’ADH

Question 5

Où est stocké L’ADH?

Answer 5

Dans l’hypophyse postérieure (descend par un système porte)

Question 6

Quelle est la natrémie régulière? (concentration de sodium sanguin)

Answer 6

elle est régulée pour être stable à 140 mmol/L.

Question 7

Comment peut-on diminuer et augmenter la natrémie?

Answer 7

Diminuer (soif : apport en eau)
Augmenter : ARRÊT sécrétion de l’ADH = excrétion de l’eau (par le rein sous action de l’ADH)

Question 8

Vrai ou Faux : L’apport ou l’excrétion de sodium est un mécanisme de régulation de la natrémie.

Answer 8

Faux : C’est l’eau!!

Question 9

La déshydratation, l’hypertonicité résultant des liquides corporels stimule quoi?

Answer 9

la sécrétion d’ADH et la soif

Question 10

L’ADH augmente augmente la réabsorbtion d’eau au niveau _______.

Answer 10

du tubule collecteur

Question 11

Volume urinaire selon la présence D’ADH :
si elle est supprimée

Answer 11

80 UOsm = Uvol 10 L/jour

Question 12

Volume urinaire selon la présence D’ADH :
si elle est moyenne

Answer 12

400 UOsm = 2 L/jour

Question 13

Volume urinaire selon la présence D’ADH :
si elle est élévée

Answer 13

1200 UOsm = 0,67L/jour

Question 14

Quel est la concentration moyenne de l’urine produite par le rein?

Answer 14

entre 50 - 1200 milliosmoles

Question 15

La forme du tubule explique sa ____

Answer 15

capacité à réabsorber l’eau

Question 16

L’eau est réabsorbée à vitesse ______ dans le tubule proximal.

Answer 16

constante (2/3 L de l’eau filtré)

Question 17

Quelle partie du néphron est imperméable (pas de réabsortion de l’Eau)?

Answer 17

L’anse de Henle

Question 18

Pourquoi dit-on que le tubule collecteur est celui qui régule la natrémie si la majorité de l’eau est réabsorbé par le tubule proximal.

Answer 18

Le tubule proximal absorbe à ryhtme régulier peu importe la situation, c’est le tubule collecteur qui modifie alors l’apport ou l’excrétion d’eau

Question 19

Que se passe t’il au niveau de l’anse de Henlé?

Answer 19

diminution progressive de l’osmolalité du liquide tubulaire (jusqu’à 100 miliosmoles / kg) -> génération d’eau libre de solutés

Question 20

La réabsorption de l’eau au niveau du tubule collecteur se fait par des canaux à eaux, que sont-ils? à quoi sert-ils?

Answer 20

Ce sont les aquaporines : elles permettent d’Avoir de l’urine concentrée ou diluée.

Question 21

La réabsorption d’eau au niveau du tubule collecteur est -elle active ou passive?

Answer 21

passive : liquide interstitiel plus hyperosmollaire ( donc aquaporine réabsorbe passivement)

Question 22

Qu’est-ce qui fait insérer des canaux à eau au niveau de la membrane luminale des cellules du tubules collecteur?

Answer 22

C’est l’ADH

Question 23

Dans la médullaire , le liquide tubulaire devient _____.

Answer 23

hypertonique (urine concentrée)

Question 24

La limite de l’osmolité à la fin du tubule collecteur cortical est de …

Answer 24

300 miliosmoles/kg.

Question 25

La limite de l'osmolité à la fin du tubule collecteur médullaire est de ...

Answer 25

1200 milliosmoles / kg. (urine hypertonique)

Question 26

Si il y a l'absence d'ADH, comment empêche t'on l'eau d'être réabsorbée?

Answer 26

Les canaux à eau (aquaporine) demeurent fermés/absents

Question 27

Quelle est le minimum de l'osmolalité du liquide tubulaire lorsqu'il y a réabsorbtion du sodium au niveau du tubule distal et collecteur?

Answer 27

50 milliosmoles / kg

Question 28

Si il y a une diurèse aqueuse, l'urine est hypertonique ou hypotonique?

Answer 28

hypotonique

Question 29

L'hyponatrémie est fréquente en milieu hospitalier, à quoi doit-in faire attention dans ce cas?

Answer 29

Les patient en hyponatrémie ont des risques élévés de chutes et fractures (lien avec baisse du niveau de sodium dans le sang déjà vu) à cause qu'elle perturbe l'équilibre et augmente l'ostéoporose. (on dit souvent que ces gens ont l'air ivres)

Question 30

L'hypernatrémie est souventu problème de ______. Expliquer.

Answer 30

déshydratation : *désordre de la soif comme hypodipsie * accès à l'eau limité *diabète insipide

Question 31

Le potassium est un cation intra ou extra cellulaire?

Answer 31

intra cellulaire (98%) on ne retrouve que 2% de ces ions en milieu extra cellulaire

Question 32

Qu'est ce qui rentre et sort des pompe Na-K ATPase entre le sodium et le potassium?

Answer 32

Le sodium (3 Na) sort et le potassium rentre (2 K) CE CONCEPT EST FONDAMENTAL

Question 33

On dit que les cellules peuvent servir de batterie, comment?

Answer 33

C'est grâce aux différences de concentrations inra vs extra cellulaire de K et Na

Question 34

Le voltage intra cellulaire induit par les pompes Na-K ATPase est-il positif ou négatif?

Answer 34

négatif (pert 3 positifs pour en gagner que 2)

Question 35

Combien de K+ prend t'on par jour, comment les élémine t'on?

Answer 35

100 mmol/jour par jour (soit environ 1 mmol/kg) -> 92 m Eq par jour dans l'urine et 8 mEq par jour dans la merde

Question 36

Donner un exemple de comment on peut avoir une intoxication en potassium.

Answer 36

Vu qu'il est dans le milieu intra celullaire, si les muscles meurent ils peuvent alors le relâcher dans le sang et provoquer une intoxication.

Question 37

Quel est le principal réservoir de potassium?

Answer 37

Les muscles

Question 38

Quel organe excrète le potassium ingéré?

Answer 38

Le rein

Question 39

LA plupart du potassium excrété dans l'urine est SÉCRÉTÉE PASSIVEMENT selon un gradient de concentration électrochimique par quelle(s) partie(s) du néphron?

Answer 39

Par le tubule distal et le tubule collecteur cortical

Question 40

Qu'est ce qui régule le transport passif (sécrétion) du potassium dans le néphron?

Answer 40

L'aldostérone

Question 41

Comme pour le sodium et pour l'eau, ________

Answer 41

la pluspart du potassium filtré est réabsorbé au niveau du tubule proximal (2/3 environ)

Question 42

Quel est la quantité en mmol/jour du potassium filtré et réabsorbé?

Answer 42

700-750 mmol/jour (180 L de plasma ?)

Question 43

Quelle est l'excrétion urinaire par jour en mmol de potassiuum dans l'urine?

Answer 43

70-100mmol par jour ce qui est équivalent à son ingestion , mais seulement 15% de la quantité filtrée.

Question 44

Qu'est ce qui fait la régulation du sodium et du potassium entre le milieu intra et extra cellulaire?

Answer 44

C'est les pompes Na-K ATPase!!

Question 45

L'hyperkaliémie fait augmenter quelle deux hormones?

Answer 45

L'insuline et l'aldostérone

Question 46

L'activité physique provoque l'hyperkaliémie, alors ....

Answer 46

... il y a augmentation de l'adrénaline qui augmente aussi la production d'aldostérone.

Question 47

L'hypokaliémie et provoquée par quoi?

Answer 47

* les pertes digestives (vomissements, diarrhées) *pertes rénales (diurétiques -> stimule la production urine / réabsorbe sodium= urine/ sécrétion du potassium également)

Question 48

Pourquoi les problèmes de kaliémie sont-ils particulièrement dangeureux?

Answer 48

*une kaliémie trop basse et trop élévée peuvent être mortelles, les deux provoquent des aryhtmies!!

Question 49

Quelle est kaliémie normale?

Answer 49

Maintenue constante de 3,5 à 5 mmol/L

Question 50

Si le taux de potassium sérieux de 6,0+ mmol/L, on est alors ...

Answer 50

en hyperkaliémie (potentiellement mortelle)

Question 51

Une kaliémie élevée entraine une _______ de l'aldostérose et stimule la ________.

Answer 51

augmentation / sécrétion rénale de potassium

Question 52

Quelles hormones secondiare stimulent la translocation du potassium à l'intérieur des cellules?

Answer 52

L'insuline et l'adrénaline (cathécoalamine)

Question 53

En hypokaliémie, le rein va __________ davantage le potassium.

Answer 53

conserver

Question 54

Le métabolisme génère un acide, lequel? Quel mécanisme le produisent?

Answer 54

Le CO2 : la glycolyse et le cycle de Krebs dans la mitochondrie

Question 55

Quel phénomène provoqué par l'excès de H+ (pH acide) affecte les fonctions des protéines?

Answer 55

C'est la dénaturation des protéines : modification de leur strcuture 3D -> on doit alors maintenir la concentration de H+ CONSTANTE ET FAIBLE

Question 56

Qu'est ce qui détermine la concetration de H+ ? Comment se nomme ce processus?

Answer 56

C'est l'équilibre entre les concentrations d'acides et de bases du milieu extra cellulaire. On appel ceci le SYSTÈME TAMPON

Question 57

Quelle est la formule qui décrit le système tampon bicarbonate à l'équilibre?

Answer 57

CO2 + H2O <--> H2CO3 (acide carbonique) <- -> (H+) + HCO3-

Question 58

Comment le système tampon est-il régulé?

Answer 58

Le poumon régula la concentration de CO2 grâce à la respiration. Le rein régule la concentration de HCO3- par la réabsorbtion du bicarbonate et l'excrétion acide

Question 59

Que représente un pH?

Answer 59

C'est la concentration en -log10 de H+

Question 60

Quel est le pH du sang? Ceci exprime quoi au niveau de la concentration de H+?

Answer 60

7,38 à 7,42 : 4,0 x 10-8 protons de H+ -> pour 1000L de LEC , moins de 0,1 g de H+ ==== concentration TRÈS FAIBLE!

Question 61

oN NE MESURE PAS DIRECTEMENT LA CONCENTRATION DE h+ on utilise quoi plutot?

Answer 61

LEs concentrations de bas ou d'acide -. avec l'équatation d'adersen-hasselbach lient avec pKa et concentration de base sur acide

Question 62

Quelles sont les quatité normale de pression du CO2 et de la bicarbonatémie?

Answer 62

40 mmHg 24 mmol/L

Question 63

La respiration est d'abord régulée par quoi?

Answer 63

La concentration plasmatique de CO2

Question 64

Puisque l'excrétion de phosphore urinaire est relativement fixe, le suel moyen d'excrétéer les protons H+ (et donc de regénérér les ions HCO3-) est ....

Answer 64

... d'augmneter l'excrétion urinaire d'ammonium!

Question 65

L'acidose augmente la production d'ammoniac par quoi?

Answer 65

Par les cellules tubulaires PROXIMALE

Question 66

L'acidose augmente l'emprisonnemnt de l'ammoniac sous quelle forme? Où?

Answer 66

De NH4+ , dans le liquide acide du tubule COLLECTEUR MÉDULLAIRE

Question 67

Nommer une exemple de perte de bicarbonate qui stimule l'ammoniogénèse?

Answer 67

Les diarrhées

Question 68

La très grande majorié des ions hydrogènes est _____ sous forme tamponnée.

Answer 68

excrétée dans l'urine

Question 69

Résumé de l'excrétion : Avec quoi les H+ sont liés et où et quelle qté?

Answer 69

40 mmol/d sont lié avec l'ammoniac (alors sécrété dans la lumière tubulaire) -> qté MODULABLE 30 mmol/d sont liées avec phosphates (filtrés par les glomérules ) -> qté FIXE 0,01 mmol/d sont excrétés dans l'urine comme ions libres -> qté FAIBLE

Question 70

Résume rapidement comment le rein régule l'équilibre acido-basique.

Answer 70

1. réabsorbtion prox du bicarbonate Généré de nouveaux bicarbonnate : 2. sécrétion de H+ et captation par les tampons PO4 3. ammoniogenèse (NH4+)

Question 71

Si je suis à un pH de plus que 7,45 on appelle cela?

Answer 71

une alcalose ou alcalémie

Question 72

Si je suis à un pH de moins de 7,35 on appelle cela?

Answer 72

une acidose ou acidémie

Question 73

Quels sont les pH incompatible avec la vie?

Answer 73

* pH< 6,9 * pH> 7,9

Question 74

En alcalose, décrit les etats respiratoire et métabolique?

Answer 74

R: baisse CO2 (respire plus vite) M :hausse HCO3- (le rein élimine le bicarbonate)

Question 75

En acidose, décrit les etats respiratoire et métabolique?

Answer 75

R: hausse CO2 (respire moins vite) M : baisse HCO3- (rein réabsorbe le bicarbonate pour élever le pH)

Question 76

Une perte de bicarbonate indirecte serait ....

Answer 76

... fait par un gain d'un acide. (il est tamponné)

Question 77

Si on a la diarrhée, qu'arive t'il au métabolisme?

Answer 77

On pert directement des bicarbonnate et donc quilibre vers la droite = augm de H+ et donc dim du pH ==== acidose métabolique

Question 78

Si je suis à l'effort et que je produit de l'acide lactique avec la voie aérobique, qu'arrive t'il au métabolisme?

Answer 78

* équilibre vers la droite * augm de H+ * pH diminue * ACIDOSE MÉTABOLIQUE (ventilation augmente pour corriger)

Question 79

Résumons l'alcalose métabolique : Le HCO3- augmente soir par :.... Comment corrige t'on cela?

Answer 79

* gain bicarbonate (vomissement) * conservation de bicarbonate (baisse perfusion rénale) -> La respiration ralentit pour corriger le pH