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REA1001 > Système rénal III > Flashcards

Système rénal III Flashcards

1
Q

Combien d’eau le corps humain contient-il en %?

A

(femme, + masse adipeuse)50 - 60%(homme)

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Q

Pour un humain moyen de 72 kg, quel est le poids de l’eau total et quelle est sa répartition?

A

42 L total séparé :
intracellulaire (K=140mmol/L) : 25 L (= 60%)

extracellulaire (Na= 140 mmol/L) : 17 L (=40%)
Intravasculaire : 3 L (ceci est 5%, inclut dans le 40)

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3
Q

Le métabolisme de l’eau est régulé par quels organes?

A

le cerveau et le rein

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4
Q

Quel est le rôle du noyaux supra-optique et paraventriculaire ?

A

Il fabrique l’ADH

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5
Q

Où est stocké L’ADH?

A

Dans l’hypophyse postérieure (descend par un système porte)

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6
Q

Quelle est la natrémie régulière? (concentration de sodium sanguin)

A

elle est régulée pour être stable à 140 mmol/L.

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7
Q

Comment peut-on diminuer et augmenter la natrémie?

A

Diminuer (soif : apport en eau)
Augmenter : ARRÊT sécrétion de l’ADH = excrétion de l’eau (par le rein sous action de l’ADH)

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8
Q

Vrai ou Faux : L’apport ou l’excrétion de sodium est un mécanisme de régulation de la natrémie.

A

Faux : C’est l’eau!!

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9
Q

La déshydratation, l’hypertonicité résultant des liquides corporels stimule quoi?

A

la sécrétion d’ADH et la soif

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10
Q

L’ADH augmente augmente la réabsorbtion d’eau au niveau _______.

A

du tubule collecteur

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11
Q

Volume urinaire selon la présence D’ADH :
si elle est supprimée

A

80 UOsm = Uvol 10 L/jour

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12
Q

Volume urinaire selon la présence D’ADH :
si elle est moyenne

A

400 UOsm = 2 L/jour

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13
Q

Volume urinaire selon la présence D’ADH :
si elle est élévée

A

1200 UOsm = 0,67L/jour

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14
Q

Quel est la concentration moyenne de l’urine produite par le rein?

A

entre 50 - 1200 milliosmoles

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15
Q

La forme du tubule explique sa ____

A

capacité à réabsorber l’eau

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16
Q

L’eau est réabsorbée à vitesse ______ dans le tubule proximal.

A

constante (2/3 L de l’eau filtré)

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17
Q

Quelle partie du néphron est imperméable (pas de réabsortion de l’Eau)?

A

L’anse de Henle

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18
Q

Pourquoi dit-on que le tubule collecteur est celui qui régule la natrémie si la majorité de l’eau est réabsorbé par le tubule proximal.

A

Le tubule proximal absorbe à ryhtme régulier peu importe la situation, c’est le tubule collecteur qui modifie alors l’apport ou l’excrétion d’eau

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19
Q

Que se passe t’il au niveau de l’anse de Henlé?

A

diminution progressive de l’osmolalité du liquide tubulaire (jusqu’à 100 miliosmoles / kg) -> génération d’eau libre de solutés

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20
Q

La réabsorption de l’eau au niveau du tubule collecteur se fait par des canaux à eaux, que sont-ils? à quoi sert-ils?

A

Ce sont les aquaporines : elles permettent d’Avoir de l’urine concentrée ou diluée.

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21
Q

La réabsorption d’eau au niveau du tubule collecteur est -elle active ou passive?

A

passive : liquide interstitiel plus hyperosmollaire ( donc aquaporine réabsorbe passivement)

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22
Q

Qu’est-ce qui fait insérer des canaux à eau au niveau de la membrane luminale des cellules du tubules collecteur?

A

C’est l’ADH

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23
Q

Dans la médullaire , le liquide tubulaire devient _____.

A

hypertonique (urine concentrée)

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24
Q

La limite de l’osmolité à la fin du tubule collecteur cortical est de …

A

300 miliosmoles/kg.

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25
Q

La limite de l’osmolité à la fin du tubule collecteur médullaire est de …

A

1200 milliosmoles / kg. (urine hypertonique)

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26
Q

Si il y a l’absence d’ADH, comment empêche t’on l’eau d’être réabsorbée?

A

Les canaux à eau (aquaporine) demeurent fermés/absents

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27
Q

Quelle est le minimum de l’osmolalité du liquide tubulaire lorsqu’il y a réabsorbtion du sodium au niveau du tubule distal et collecteur?

A

50 milliosmoles / kg

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28
Q

Si il y a une diurèse aqueuse, l’urine est hypertonique ou hypotonique?

A

hypotonique

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29
Q

L’hyponatrémie est fréquente en milieu hospitalier, à quoi doit-in faire attention dans ce cas?

A

Les patient en hyponatrémie ont des risques élévés de chutes et fractures (lien avec baisse du niveau de sodium dans le sang déjà vu) à cause qu’elle perturbe l’équilibre et augmente l’ostéoporose. (on dit souvent que ces gens ont l’air ivres)

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30
Q

L’hypernatrémie est souventu problème de ______. Expliquer.

A

déshydratation :
*désordre de la soif comme hypodipsie
* accès à l’eau limité
*diabète insipide

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31
Q

Le potassium est un cation intra ou extra cellulaire?

A

intra cellulaire (98%)
on ne retrouve que 2% de ces ions en milieu extra cellulaire

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32
Q

Qu’est ce qui rentre et sort des pompe Na-K ATPase entre le sodium et le potassium?

A

Le sodium (3 Na) sort et le potassium rentre (2 K)
CE CONCEPT EST FONDAMENTAL

33
Q

On dit que les cellules peuvent servir de batterie, comment?

A

C’est grâce aux différences de concentrations inra vs extra cellulaire de K et Na

34
Q

Le voltage intra cellulaire induit par les pompes Na-K ATPase est-il positif ou négatif?

A

négatif (pert 3 positifs pour en gagner que 2)

35
Q

Combien de K+ prend t’on par jour, comment les élémine t’on?

A

100 mmol/jour par jour (soit environ 1 mmol/kg) -> 92 m Eq par jour dans l’urine et 8 mEq par jour dans la merde

36
Q

Donner un exemple de comment on peut avoir une intoxication en potassium.

A

Vu qu’il est dans le milieu intra celullaire, si les muscles meurent ils peuvent alors le relâcher dans le sang et provoquer une intoxication.

37
Q

Quel est le principal réservoir de potassium?

A

Les muscles

38
Q

Quel organe excrète le potassium ingéré?

A

Le rein

39
Q

LA plupart du potassium excrété dans l’urine est SÉCRÉTÉE PASSIVEMENT selon un gradient de concentration électrochimique par quelle(s) partie(s) du néphron?

A

Par le tubule distal et le tubule collecteur cortical

40
Q

Qu’est ce qui régule le transport passif (sécrétion) du potassium dans le néphron?

A

L’aldostérone

41
Q

Comme pour le sodium et pour l’eau, ________

A

la pluspart du potassium filtré est réabsorbé au niveau du tubule proximal (2/3 environ)

42
Q

Quel est la quantité en mmol/jour du potassium filtré et réabsorbé?

A

700-750 mmol/jour (180 L de plasma ?)

43
Q

Quelle est l’excrétion urinaire par jour en mmol de potassiuum dans l’urine?

A

70-100mmol par jour ce qui est équivalent à son ingestion , mais seulement 15% de la quantité filtrée.

44
Q

Qu’est ce qui fait la régulation du sodium et du potassium entre le milieu intra et extra cellulaire?

A

C’est les pompes Na-K ATPase!!

45
Q

L’hyperkaliémie fait augmenter quelle deux hormones?

A

L’insuline et l’aldostérone

46
Q

L’activité physique provoque l’hyperkaliémie, alors ….

A

… il y a augmentation de l’adrénaline qui augmente aussi la production d’aldostérone.

47
Q

L’hypokaliémie et provoquée par quoi?

A
  • les pertes digestives (vomissements, diarrhées)
    *pertes rénales (diurétiques -> stimule la production urine / réabsorbe sodium= urine/ sécrétion du potassium également)
48
Q

Pourquoi les problèmes de kaliémie sont-ils particulièrement dangeureux?

A

*une kaliémie trop basse et trop élévée peuvent être mortelles, les deux provoquent des aryhtmies!!

49
Q

Quelle est kaliémie normale?

A

Maintenue constante de 3,5 à 5 mmol/L

50
Q

Si le taux de potassium sérieux de 6,0+ mmol/L, on est alors …

A

en hyperkaliémie (potentiellement mortelle)

51
Q

Une kaliémie élevée entraine une _______ de l’aldostérose et stimule la ________.

A

augmentation / sécrétion rénale de potassium

52
Q

Quelles hormones secondiare stimulent la translocation du potassium à l’intérieur des cellules?

A

L’insuline et l’adrénaline (cathécoalamine)

53
Q

En hypokaliémie, le rein va __________ davantage le potassium.

A

conserver

54
Q

Le métabolisme génère un acide, lequel? Quel mécanisme le produisent?

A

Le CO2 : la glycolyse et le cycle de Krebs dans la mitochondrie

55
Q

Quel phénomène provoqué par l’excès de H+ (pH acide) affecte les fonctions des protéines?

A

C’est la dénaturation des protéines : modification de leur strcuture 3D -> on doit alors maintenir la concentration de H+ CONSTANTE ET FAIBLE

56
Q

Qu’est ce qui détermine la concetration de H+ ? Comment se nomme ce processus?

A

C’est l’équilibre entre les concentrations d’acides et de bases du milieu extra cellulaire. On appel ceci le SYSTÈME TAMPON

57
Q

Quelle est la formule qui décrit le système tampon bicarbonate à l’équilibre?

A

CO2 + H2O <–> H2CO3 (acide carbonique) <- -> (H+) + HCO3-

58
Q

Comment le système tampon est-il régulé?

A

Le poumon régula la concentration de CO2 grâce à la respiration.
Le rein régule la concentration de HCO3- par la réabsorbtion du bicarbonate et l’excrétion acide

59
Q

Que représente un pH?

A

C’est la concentration en -log10 de H+

60
Q

Quel est le pH du sang? Ceci exprime quoi au niveau de la concentration de H+?

A

7,38 à 7,42 :
4,0 x 10-8 protons de H+ -> pour 1000L de LEC , moins de 0,1 g de H+ ==== concentration TRÈS FAIBLE!

61
Q

oN NE MESURE PAS DIRECTEMENT LA CONCENTRATION DE h+ on utilise quoi plutot?

A

LEs concentrations de bas ou d’acide -. avec l’équatation d’adersen-hasselbach lient avec pKa et concentration de base sur acide

62
Q

Quelles sont les quatité normale de pression du CO2 et de la bicarbonatémie?

A

40 mmHg
24 mmol/L

63
Q

La respiration est d’abord régulée par quoi?

A

La concentration plasmatique de CO2

64
Q

Puisque l’excrétion de phosphore urinaire est relativement fixe, le suel moyen d’excrétéer les protons H+ (et donc de regénérér les ions HCO3-) est ….

A

… d’augmneter l’excrétion urinaire d’ammonium!

65
Q

L’acidose augmente la production d’ammoniac par quoi?

A

Par les cellules tubulaires PROXIMALE

66
Q

L’acidose augmente l’emprisonnemnt de l’ammoniac sous quelle forme? Où?

A

De NH4+ , dans le liquide acide du tubule COLLECTEUR MÉDULLAIRE

67
Q

Nommer une exemple de perte de bicarbonate qui stimule l’ammoniogénèse?

A

Les diarrhées

68
Q

La très grande majorié des ions hydrogènes est _____ sous forme tamponnée.

A

excrétée dans l’urine

69
Q

Résumé de l’excrétion : Avec quoi les H+ sont liés et où et quelle qté?

A

40 mmol/d sont lié avec l’ammoniac (alors sécrété dans la lumière tubulaire) -> qté MODULABLE
30 mmol/d sont liées avec phosphates (filtrés par les glomérules ) -> qté FIXE
0,01 mmol/d sont excrétés dans l’urine comme ions libres -> qté FAIBLE

70
Q

Résume rapidement comment le rein régule l’équilibre acido-basique.

A
  1. réabsorbtion prox du bicarbonate
    Généré de nouveaux bicarbonnate :
  2. sécrétion de H+ et captation par les tampons PO4
  3. ammoniogenèse (NH4+)
71
Q

Si je suis à un pH de plus que 7,45 on appelle cela?

A

une alcalose ou alcalémie

72
Q

Si je suis à un pH de moins de 7,35 on appelle cela?

A

une acidose ou acidémie

73
Q

Quels sont les pH incompatible avec la vie?

A
  • pH< 6,9
  • pH> 7,9
74
Q

En alcalose, décrit les etats respiratoire et métabolique?

A

R: baisse CO2 (respire plus vite)
M :hausse HCO3- (le rein élimine le bicarbonate)

75
Q

En acidose, décrit les etats respiratoire et métabolique?

A

R: hausse CO2 (respire moins vite)
M : baisse HCO3- (rein réabsorbe le bicarbonate pour élever le pH)

76
Q

Une perte de bicarbonate indirecte serait ….

A

… fait par un gain d’un acide. (il est tamponné)

77
Q

Si on a la diarrhée, qu’arive t’il au métabolisme?

A

On pert directement des bicarbonnate et donc quilibre vers la droite = augm de H+ et donc dim du pH ==== acidose métabolique

78
Q

Si je suis à l’effort et que je produit de l’acide lactique avec la voie aérobique, qu’arrive t’il au métabolisme?

A
  • équilibre vers la droite
  • augm de H+
  • pH diminue
  • ACIDOSE MÉTABOLIQUE
    (ventilation augmente pour corriger)
79
Q

Résumons l’alcalose métabolique :
Le HCO3- augmente soir par :….
Comment corrige t’on cela?

A
  • gain bicarbonate (vomissement)
  • conservation de bicarbonate (baisse perfusion rénale)

-> La respiration ralentit pour corriger le pH

REA1001 (12 decks)

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