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MED A2021 - DC EXAMEN 1 > SYSTÈME RESPIRATOIRE - GÉNÉRALITÉS > Flashcards

SYSTÈME RESPIRATOIRE - GÉNÉRALITÉS Flashcards

1
Q

nommer les voies aériennes hautes (5)

A
  • nez
  • bouche
  • gorge
  • larynx
  • trachée
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Q

nommer les voies aériennes basses (3)

A
  • bronches
  • alvéoles pulmonaires
  • parenchyme
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3
Q

comment se produit l’inspiration

A
  • contraction du diaphragme → génération d’une pression négative → distension de la cage thoracique → entrée d’air
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4
Q

quels sont les effets de petits changements dans le calibre des bronches? pourquoi?

A
  • la résistance au passage de l’air dans les bronches est inversement proportionnelle (selon un facteur exponentiel) au diamètre des voies aériennes → un petit changement dans le calibre des bronches a des effets importants dans la résistance au passage de l’air lors de l’expiration
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5
Q

quand est-ce que le volume des voies respiratoires est diminué?

A
  • physiologiquement : lors de l’expiration, les volumes pulmonaires diminuent et la pression intra-thoracique augmente, ce qui créé une tension accrue sur les voies resp pour en diminuer le claibre
  • pathologiquement : inflammation, spasmes, mucus
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6
Q

définir respiration

A

processus physiologique permettant f’approvisionner l’organisme en O et de le libérer de son CO2, le principal déchet physiologique

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7
Q

une altération de quels 3 éléments du syst respiratoire mene a une dysfonction de celui-ci?

A
  • centre de controle de la respiration (tronc cérébral)
  • oxygénation adéquate
  • mécanisme de ventilation approprié
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8
Q

le syst respiratoire est doté d’un système de défense : de quoi doit-il se défendre? (3)

A
  • agents irritants
  • agents allergènes
  • agents infectieux
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9
Q

de quoi est composé le syst de défense du syst resp?

A
  • poils nasaux
  • cils bronchiques
  • sécrétion de mucus
  • syst immunitaire
  • la toux
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10
Q

est-ce que le parenchyme contient des récepteurs nociceptif? la plèvre?

A
  • parenchyme : non
  • plèvre : oui
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11
Q

comment se manifeste généralement une atteinte de la plèvre?

A

atteinte à la plèvre = douleur qui augmente à l’inspiration

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12
Q

nommer les 4 grandes classes de dysfonctionnements du syst resp

A
  1. obstruction des voies resp sup
  2. obstruction des voies resp inf (bronches)
  3. atteinte du parenchyme pulmonaire
  4. atteinte des centres de controle de la resp
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13
Q

obstruction des voies respiratoires supérieures - causes possibles (9)

A
  1. ingestion d’un corps étranger (blocage alimentaire)
  2. lorsque quelqu’un perd connaissance
  3. traumatisme laryngé
  4. lésion néoplasique de la sphère ORL
  5. infection
  6. inflammation
  7. brulure (ex : ingestion aur chaud dans un incendie)
  8. ingestion d’une substance corrosive
  9. rxn allergique sévère (anaphylaxique)
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14
Q

comment est-ce que la perte de connaissance peut causer une obstruction des voies respiratoires supérieures

A
  • la perte du tonus musculaire au niveau de l’oropharynx engendre un déplacement de la langue dans le pharynx postérieur chez la victime en position de décubitus
  • ce déplacement de la langue en postérieur produit une obstruction des voies aériennes supérieurs
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15
Q

comment peut-on remédier/éviter l’obstruction des voies aériennes sup suite à la perte de connaissance?

A
  • remédier : en soulevant le menton ou en subluxant la machoire du patient
  • éviter : la position latérale de sécurité chez une victime inconsciente permet de prévenir l’obstruction
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16
Q

obstruction des voies respiratoires supérieures - signe clinique

A
  • possibilité d’entendre un stridor : bruit rauque à prédominance inspiratoire témoignant de l’obstruction au passage de l’air
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17
Q

obstruction des voies respiratoires inférieures - cause

A

phénomènes inflammatoires déclenchée par des agents infectieux, allergiques ou toxiques (irritants) → effets :

  • présence de mucus, de pu ou de liquide dans les bronches ou bronchioles accompagné de bronchospasmes qui augmente la résistance à la circulation aérienne
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18
Q

obstruction des voies respiratoires inférieures - signe clinique

A
  • l’obstruction au passage de l’air a travers des bronches rétrécies induit une oscillation de leur paroi à l’origine du wheezing : bruit musical de haute tonalité audible surtout en expiration
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19
Q

conséquences de l’obstruction des voies respiratoires inférieures

A

difficulté à vider l’air des poumons =

  • augmentation du travail resp
  • wheezing
  • temps expiratoire allongé
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20
Q

atteinte du parenchyme pulmonaire - conséquence

A
  • dysfonctionnement de l’alvéole : les alvéoles ne peuvent plus participer aux échanges gazeux → hypoxémie
  • altération de la compliance du poumon → incapacité à se débarrasser du CO2 (hypercapnie)
21
Q

exemples typiques de l’atteinte du parenchyme pulmonaire (2)

A
  1. pneumonie → poumon rempli de pu
  2. défaillance cardiaque → poumon rempli de liquide
22
Q

atteinte du parenchyme pulmonaire - définition

A

tout ce qui cause un dysfonctionnement des alvéoles se traduisant par des problèmes dans les échanges gazeux (liquide, pu, etc)

23
Q

atteinte des centres de controle de la resp - ou sont-ils situés?

A

dans le tronc cérébral

24
Q

atteinte des centres de controle de la resp - comment fonctionnent-ils normalement?

A
  • récepteurs périphériques et centraux détectent une ↑ du taux de CO2 dans le sang
  • les centres de controle réagissent en activant la respiration
  • permet de respirer spontnément sans y penser
25
Q

atteinte des centres de controle de la resp - causes possibles de dysfonction (7)

A
  1. traumatisme crânien sévère
  2. intoxication
  3. hémorragie cérébrale
  4. infection du SNA
  5. crise épilepsie
  6. lésion cérébrale occupant de l’espace
  7. encéphalopathie d’autre origine (hypertensive, hépatique, anoxique)
26
Q

atteinte des centres de controle de la resp - conséquences

A
  • hypoventilation → apnée → noyade (si sous l’eau)
27
Q

sémiologie respiratoire - définir expectoration

A

crachat

28
Q

sémiologie respiratoire - définir hémoptysies

A

crachats de sang

29
Q

sémiologie respiratoire - définir hémoptysie massive

A

crachat de plus de 600cc de sang en 24h

30
Q

sémiologie respiratoire - que faire en cas d’hémoptysie

A
  • préciser la quant approx
  • préciser l’origine du sang expulsé par la bouche
  • recherchez une instabilité vasculaire
  • se préparer a devoir prendre des actions our stabiliser le patient
31
Q

sémiologie respiratoire - causes d’hémoptysie (4 freq, 6 rares)

A

fréquentes :

  1. infections bronchiques
  2. bronchiectasies
  3. pneumonie
  4. cancer bronchogénique

rares :

  1. EP
  2. tuberculose
  3. ingestion de corps étrangers
  4. insuffisance cardiaque
  5. vasculite
  6. rupture d’une artère bronchique
32
Q

comment différencier hémotypsie VS sécrétions sanglantes en provenance du nasophraynx VS de provenance des voies digestives

A
  • hémotypsie : effort de toux
  • sécrétion sanglantes : expulsées par la bouche sans effort de toux, provoquent parfois des sensations d’écoulement dans l’arrière gorge ou de saignement du nez
  • voies digestives : expulsion forcée de sang a la suite d’efforts de vomissement
33
Q

anamnèse pulmonaire - âge/sexe : prévalence de l’asthme

A

chez les jeunes

34
Q

anamnèse pulmonaire - âge/sexe : prévalence des infections des voies resp

A

courantes à tout age, se compliquent souvent en pneumonie

35
Q

anamnèse pulmonaire - âge/sexe : prévalence de fibrose kystique du pancréas (depuis l’enfance)

A

chez des adultes (plus rarement)

36
Q

anamnèse pulmonaire : prévalence de MPOC (qui ça atteint?)

A
  • > 60 ans
  • histoire de tabagisme chronique
  • sujets aux infections resp et aux épisodes d’exacerbations
37
Q

anamnèse pulmonaire - cause probable perte de poids inexpliquée chez un individu âgé ou d’autres atteinte de l’état générale

A
  • néoplasmie pulmonaire
  • cancer du poumon : le plus prévalent chez l’H, le plus mortel chez la F
38
Q

anamnèse pulmonaire - lien maladie/profession

A
  • certaines substances inhalées au cours du travail peuvent causer des dommages au niveau du parenchyme pulmonaire
  • ex : fer, amiante, poussière de silice
39
Q

anamnèse pulmonaire - lien maladie/profession : prévalence pneumoconioses

A
  • travailleurs de mines
  • industries sans mesures de protection adéquate
40
Q

anamnèse pulmonaire - lien maladie/profession : exemples maladies (2)

A
  1. asthme professionnel
  2. alvéolites allergiques
41
Q

anamnèse pulmonaire - ATCD : nommer les ATCD medicaux à demander (11)

A
  1. MPOC et sa sévérité
  2. cancer du poumon, nodule pulmonaire
  3. infection des voies resp sup : sinusite, bronchite, pneumonie, bronchiectasies, tuberculose
  4. apnée du sommeil (usage CPAP?)
  5. difficulté de déglutition (risque aspiration bronchique)
  6. immunosuppression
  7. sarcoidose
  8. fibrose pulmonaire
  9. maladies profesionnelles (asthme, alvéolites)
  10. facteurs de risque de maladie thrombo-emobolique (pour éliminer EP)
  11. comorbidités (maladies cardiaques coexistent souvent)
42
Q

anamnèse pulmonaire - ATCD : examens récents pertinents (6)

A
  1. radio pulmonaire
  2. test fonction resp
  3. bronchoscopie
  4. test de provocation bronchique
  5. scintigraphie
  6. tomodensitométrie (CAT scan)
43
Q

anamnèse pulmonaire - ATCD : ATCD chirurgicaux pertinents (3)

A
  1. lobectomie
  2. pneumonectomie
  3. transplantation cardiaque
44
Q

anamnèse pulmonaire - ATCD : ACTD familiaux pertinents (2)

A
  1. fibrose kystique du pancréas
  2. déficience en alpha antitrypsine (emphysème précoce)
45
Q

anamnèse pulmonaire - médicaments a questionner (4)

A
  • inhalateurs
  • corticoides parenteraux
  • théophylline
  • Ab
46
Q

anamnèse pulmonaire - allergies a questionner (5)

A
  1. médicaments
  2. animaux
  3. tabagisme
  4. poussières
  5. irritants bronchiques (chauffage au bois, fumée 2nd, prod chimiques volatiles, etc)
47
Q

anamnèse pulmonaire - habitudes de vie a questionner (7)

A
  1. tabagisme (paquet/année)
  2. sommeil
  3. exercice physique
  4. alimentation
  5. stress
  6. contacts récents
  7. voyages récents
48
Q

anamnèse pulmonaire - histoire de la maladie actielle : red flags (9)

A
  1. hypoxémie, cyanose
  2. stridor, œdème du visage/langue/luette
  3. altération de l’état de conscience ou agitation dans un contexte de dyspnée
  4. tirage important, pauvre entrée d’air à l’examen physique
  5. asymétrie entre les poumons a l’exam phys
  6. crépitants pulmonaires diffus a l’auscultation
  7. hémoptysies
  8. trachée déviée
  9. symptômes généraux (fatigue affectant le fonctionnement, fièvre, perte de poids, sudations nocturnes)
49
Q

nommer les plaintes courantes en pneumologie (2)

A
  • toux : aigue/chronique
  • dyspnée

MED A2021 - DC EXAMEN 1 (10 decks)

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