Système tégumentaire parte 2 Flashcards
(145 cards)
1
Q
Quelles sont les principales causes de brûlures ?
A
-Feu
-Liquides brulants
-Engelures
-Brûlures électriques
-Brûlure par radiations
-Brûlures chimiques
-Brulures par dermo-abrasion
2
Q
À quelle température se brule-t-on
A
15 minutes à 48 °C
1 seconde à 70°C
3
Q
Que se passe-t-il suite à une brûlure électrique ?
A
-Courant traverse le corps par les zones à faible résistance le long des vaisseaux sanguins et des nerfs, induisant les lésions vasculaires, cardiaques, musculaires, rénales et neurologique
-Lésions internes de grandes ampleures
-Dépend du temps de contact et du voltage
4
Q
Les brûlures chimiques peuvent induire en plus …………………..
A
Les brûlures chimiques peuvent induire en plus UNE TOXICITÉ SYSTÉMIQUE
5
Q
Qu’est-ce que la brûlure par dermo-abrasion et à quoi sont-elles associées?
A
-Frottement de la peau sur une surface rugueuse
-Souvent profonde
-Associée à des fractures et des traumatismes
6
Q
Les brûlures se traitent différement selon…………….
A
Les brûlures se traitent différement selon LEUR PROFONDEUR
7
Q
Qu’est-ce qu’une brûlure au 2e degré superficiel ?
A
-Atteint l’épiderme et un peu le derme
-Ne laisse pas de trace sauf la couleur de la peau
-Cicatrise spontannément
8
Q
Qu’est-ce qu’une brûlure au 2e degré profond ?
A
-Derme complètement perdu, sauf la base des poils et quelques cellules souches
-Cicatrice peu esthétique, hypertrophiques
9
Q
Qu’est-ce qu’une brûlure au 3e degré profond ?
A
-Aucune capacité de guérison spontanée
10
Q
Qu’est-ce qu’une brûlure au 4e degré profond ?
A
-Atteint les muscles et les os
11
Q
Quelle structure joue un rôle essentiel dans la regénération de l’épiderme ?
A
Cellules souches cutanées et kératinocytes
12
Q
La persistance ……… est une source de ……….. permettant ………… lente de la plaie
A
La persistance DES FOLLICULES PILEUX est une source de KÉRATINOCYTES permettant RÉÉPITHÉLIALISATION lente de la plaie
13
Q
Qu’est-ce que contient les follicules pileux ?
A
Des cellules souches cutanées
14
Q
Quel est le niveau d’atteinte d’une brûlure au 1er degré ?
A
Atteinte superficielle épidermique
15
Q
Quel est l’aspect clinique d’une brûlure au 1er degré ?
A
Lésion érythémateuse douloureuse
16
Q
Quel est l’évolution d’une brûlure au 1er degré ?
A
-Guérison sans cicatrice en 4-5 jours après desquamation
17
Q
Quel est le niveau d’atteinte d’une brûlure au 2e degré superficiel?
A
-Atteinte totale de l’épiderme
-Écrêtement de la membrane basale
-Atteinte du derme papillaire
18
Q
Quel est l’aspect clinique d’une brûlure au 2e degré superficiel ?
A
-Cloques à parois épaisses suintantes, fond rose/rouge
-Douleur intense
-Saignement à la scarification
19
Q
Quel est l’évolution d’une brûlure au 2e degré superficiel ?
A
-Guérison sans cicatrice en 10 à 14 jours
-Dyschromies possibles (perte de mélanocytes)
*changement de couleur
20
Q
Quel est le niveau d’atteinte d’une brûlure au 2e degré profond?
A
-Destruction de l’épiderme excepté au niveau des follicules pileux *weird
-Destruction de la membrane basale plus ou moins complète
-Atteinte du derme réticulaire
21
Q
Quel est l’aspect clinique d’une brûlure au 2e degré profond?
A
-Cloques inconstantes à fond rouge brun,
-Quelques zones blanchâtres
-Anesthésie partielle
-Phanères adhérents (poil difficile à retirer)
22
Q
Quel est l’évolution d’une brûlure au 2e degré profond?
A
-En l’absence d’infection, guérison lente en 21 jours à 35 jours avec cicatrices majeures
-S’approfondit en cas d’infection
23
Q
Quel est le niveau d’atteinte d’une brûlure au 3e degré ?
A
-Destruction de la totalité de l’épiderme
-Destruction complète de la membrane basale
-Atteinte profonde du derme et parfois de l’hypoderme
24
Q
Quel est l’aspect clinique d’une brûlure au 3e degré ?
A
-Couleurs variables : du blanc au brun, parfois noire cartonné
-Lésion sèche, cartonnée aspect de cuir avec vaisseaux apparents sous la nécrose
-Absence de blanchiment à la vitro-pression
-Pas de saignement à la scarification
-Anesthésie totale à la piqûre
-Phanères non adhérents (Poil retiré facilement)
25
Quel est l'évolution d'une brûlure au 3e degré ?
Traitement chirurgical obligatoire
26
Qu'est-ce que la règle des 9 Wallace ?
-Partie corporelle et le pourcentage qui correspond
-Différence entre adultes et enfants :
Tête et cou
Chaque jambe
27
À partir de quel pourcentage de surface atteinte est-ce considéré grave ?
Adulte : > 15%
Nourissons : 10%
Personne âgée : 5 à 10%
28
Quelle pathologie associée diminue de pronostic ?
Le diabète
29
Qu'est-ce que l'indice de Baux ?
Âge + surface brulée>100 (mort probable)
Si pathologie associée comme le diabète on ajoute 15
30
Les brulures profondes et étendues causent un ................
Les brulures profondes et étendues causent un TRAUMATISME GÉNÉRALISÉ À TOUT L'ORGANISME
31
Quels sont les conséquences physiopathologique des brûlures?
-Destruction d ela barrière cutanée
-Perte d'ions et de protéines (albumine et fibrionogene)
-Accroissement de la perméabilité vasculaire
-Choc hypovolénique
-État d'hypermétabolisme
-Immunodépression
32
Quels sont les effets de la destruction de la barrière cutanée lors de brûlures ?
-Induit une perte d'eau via l'exsudation de plasma au niveau de la plaie
33
Quels sont les effets de la la perte d'ions et de protéines lors de brûlures ?
Induit un oedème extracellulaire extravasculaire qui peut affecter les zones non brulées (si TBSA >20%)
34
Qu'est-ce qui provoque l'accroissement de la perméabilité vasculaire lors de brûlures ?
La chaleur et la libération de facteurs vasodilatateurs au niveau des brûlures
35
Qu'est-ce qui provoque le choc volémique lors de brûlures ?
Les pertes liquidiennes au niveau des brûlures et l'augmentation de la perméabilité vasculaire causent une diminution du volume sanguin. Elle provoque la formation D'OEDÈMES et de L'HYPOTENSION
36
Qu'est-ce qui provoque l'état d'hypermétabolisme lors de brûlures ?
Le métabolisme s'emballe suite à la libération massive d'hormones de stress et d'adrénaline, induisant une fonte musculaire (perte de 8 à 10 kg le premier moins à 25% de brulure)
37
Qu'est est l'effet principal de l'état d'hypermétabolisme lors de brûlure ?
-Fonte musculaire
perte de 8-10kg le premier mois à 25% de brûlure
38
Qu'est-ce que signifie l'immunodepression
L'efficacité du système immunitaire est fortement diminuée
39
Quelles sont les principales causes de décès suite à des brûlures profondes et étendues ?
-Premiers 48 heures : défaillance d'un ou plusieurs organes, due au choc hypovolémique et à l'hypermétabolisme
Après 48 heures : Infection (choc septique)
40
Quels sont les traitements du grand brulé ?
- Refroidir le plus rapidement possible avec de l'eau tiède (20-25°C)
- Perfusion si brûlures profondes > 15% surface corporelle
- Analgésie aux morphiniques
-Excision des zones de peau nécrosée
-Incisions de décharge
-Suivi des infections
-À long terme, maintien en extension des articulations
-Couverture permanente de la plaie
-Couverture temporaire de la plaie
41
Pourquoi est-il nécessaire de refroidir les brûlures pour le traitement du grand brulé ?
-Pour arrêter la destruction des tissus par la chaleur
42
Pourquoi est-il nécessaire de faire des perfusions pour le traitement du grand brulé ?
Pour éviter le choc hypovolémique
(règle du Parkland Hospital : 4ml/kg/%, règle d'Evans : 1ml/kg/% +200ml....)
43
Pourquoi est-il nécessaire de faire des excision de zone nécrosée pour le traitement du grand brulé ?
-Car elles libèrent des toxines inflammatoires
44
Pourquoi est-il nécessaire de faire des incisions de décharge pour le traitement du grand brulé ?
Si affecte le membre de façon circulaire, et le dos de la main, l'oedème provoque risque de comprimer les vaisseaux et de provoquer une ischémie en aval
45
Quelles infections sont souvent vues dans le traitement du grand brulé ?
D'origine endogène :
-Septicémie
-Infection pulmonaire
-Infection urinaire
46
Comment peut-on maintenir les articulation en extension pour le traitement du grand brulé et pourquoi ?
-Pour prévenir les contractures
-Avec des vêtements compressifs
-Avec des tiges métalliques intra-osseuses (doigts)
47
Quelle principe est utilisée pour la couverture permanente des brûlures et en quoi consiste-t-il ?
-Principe d'autogreffe
-On prélève de la peau saine sur les zones non-brulés pour la greffé sur les zones brûlées
-Le site donneur correspond à une brûlure de 2e degré superficiel et guéri en 2 semaines
48
Quel est l'avantage de la technique de l'autogreffe «meshée» ?
-Peut doubler la surface de la peau qui a été prélevé, on augmente sa surface
49
Qu'est-ce que l'expansion de peau pour les traitements du grand brulé ?
-Expandre la peau en plaçant un ballon gonflable sous-cutané
-Utiliser au cuir chevelu puisqu'elle permet de préserver les cheveux
50
Quels sont les limites de l'autogreffe ?
Pour les grands brulés (>50% du surface corporelle) :
-Doit attendre que les sites donneurs cicatrisent avant de pouvoir les prélevés une 2e fois
-Il faut plus de 6 à 8 mois pour recouvrir complètement un brûlé à 80% du surface corporelle. Pendant ce temps, risques de décès par septicémie très élevé
51
Quels sont les options possible pour la couverture temporaire dans les traitements du grand brûlé ?
-Technique de l'homogreffe
-Éponge de collagène acellulaire
52
Qu'est-ce que la technique homogreffe pour la greffe et ses caractéristiques ?
-Greffe la peau d'un cadavre sur les brûlures
-La peau est rapidement revascularisée au contact du lit de la plaie
-rétablit efficacement la barrière cutanée
-Comme peau hétérologue, elle sera rejeté au bout de 4-5 semaines
53
Qu'est ce que Integra, dans les couvertures temporaires des brûlures ?
-Une éponge de collagène recouvere d'une membrane de silicone
-L'éponge de collagène permet le remodelage du derme (de façon permanente)
-La membrane de silicone est imperméable et transparente
54
Quels sont les avantages et inconvénients de la couverture des plaies par l'éponde de collagène acellulaire ?
Avantages :
-Couverture immédiate de la plaie
-Favorise le remodelage du derme
-Membrane peut être stockée à température pièce pendant une longue durée
Inconvénients :
-Nécessite une seconde étape de greffe de peau autologue pour reconstruire l'épiderme
-Très cher
55
À quel moment la réadaptation suite à une grande brûlure peut-elle commencer ?
-Après la cicatrisation des plaies
56
Lorsque les brûlures du patient ont été complètement recouvertes, les plaies peuvent évoluer en ...................., et en ............. de la peau au niveau..................
Lorsque les brûlures du patient ont été complètement recouvertes, les plaies peuvent évoluer en CICATRICES HYPERTROPHIQUES, et en CONTRACTION de la peau au niveau DES ZONES MOBILES DU CORPS
57
Quels zones du corps sont plus à risque de contraction de la peau et de cicatrices hypertrophiques lors de la guérison des brûlures ?
Les zones mobiles du corps comme le pli du coude, plis des genous, plis axillaires, coin des yeux, cou.........
58
Avec les grands brûlés, quels sont les objectifs de réadaptation en physiothérapie ?
-Améliorer la qualité du tissu cicatriciel et guider la cicatrisation
-Maintenir et récupérer les amplitudes articulaires
-Récupérer la force et l'endurance musculaire
-Récupérer les capacité cardio-respiratoires
-Améliorer et maintenir le bien-être physique et psychologique (sommeil, douleur, anxiété)
-Reprendre la fonction et l'autonomie dans les habitudes de vie antérieures
-Enseigner et éduquer le patient : processus de guérison, thérapies, exercices, précautions et soins de la peau avec brûlures.
59
Avec les grands brûlés, quels sont les modalités d'interventions de l'ergothérapeute ?
-Limiter la formation de cicatrice hypertrophique en maintenant une pression constante : Port de vêtements compressifs et d'un masque facial 23h/24 pendant 6 à 24 mois.
mesurés et ajustés par l'ergo
-Maintien de l'amplitude articulaire ou contrôle d'une cicatrice hypertrophique :
Orthèse souvent en position d'étirement, fabriquée sur mesure par ergo ou orthésiste, sont porté la nuit ou lors de période de repos.
60
Quels sont les différents types d'orthèse pour les grands brûlés ?
-Buccale (verticale/horizontale)
-Écarteurs de doigts
-Flexion des doigts
-Abduction du pouce
-Coude
-Cheville
-Pieds
61
Quand est-ce que les grands brûlés portent leurs orthèses?
La nuit ou lors de période de périodes
62
Combien de temps par jour est-ce que les grands brûlés portent des vêtements de compression et pendant combien de mois ?
-23h/24
-entre 6 et 24 mois
63
À quoi servent les vêtements de compression ?
Limiter la formation de cicatrices hypertrophiques
64
Quand est-ce que les grands brûlés peuvent commencer à porter des vêtements de compression ?
Lorsque la peau peut tolérer la compression
65
Qui peut prescrire des vêtements de compression aux grands brûlés ?
Le plasticien
66
Quels sont les phases de la plaie et de la cicatrisation
1. Phase inflammatoire :
-Hémostase
-Vasodilatation
-Perméabilité vasculaire
2. Phase de prolifération
-Tissu de granulation
3. Phase de maturation
67
Combien de temps dure la phase inflammatoire ?
4-6 jours
68
Quels sont les grandes étapes de la phase inflammatoire ?
-Coagulation
-Libération de neuropeptides (substance P, CGRP)
-Libération de cytokines
-Attraction de cellules immunitaires (élimination des pathogènes et des débris)
69
Dans la phase inflammatoire, qu'est-ce que la coagulation ?
Formation de caillot de fibrine par les plaquettes sanguines
70
Dans la phase inflammatoire, quels sont les cellules immunitaire attirées ?
-NEUTROPHILES
-macrophages
71
Combien de temps dure la phase de prolifération ?
4-24 jours
72
Quelles sont les grandes étapes de la phase de prolifération ?
-Prolifération et migration des kératinocytes
-Prolifération et production de collagène par les fibroblastes
-Revascularisation (angiogénèse)
-Action des cellules immunitaires
73
Qu'est-ce qui est formé suite à la prolifération et la production de collagène lors de la phase de prolifération ?
-Formation de tissu de granulation
74
Qu'est-ce qui caractérise le tissu de granulation dans la phase de prolifération ?
C'est un tissu de mauvaise qualité.
Il est temporaire
75
Quelles cellules s'occupe (ou résulte je sais pas) de la revascularisation dans la phase de prolifération ?
Cellules endothéliales
76
Quelle est la cellule immunitaire à la phase de prolifération et quels sont ses actions ?
Macrophage :
-Élimination des débris
-Sécrétion de citokynes stimulant les fibroblastes
77
Combien de temps dure la phase de maturation ?
21 jours à 2 ans
78
Quelles sont les grandes étapes de la phase de maturation ?
-Contraction de la plaie par les MYOFIBROBLASTES
-Remodelage de la matrice extracellulaire
-Régression des vaissseaux sanguins surnuméraires
79
Quelles cellules s'occupent de la contraction de la plaie lors de la phase de maturation ?
Les MYOFIBROBLASTES
80
En quoi consiste le remodelage de la matrice extracellulaire lors de la phase de maturation ?
-Organisation des faisceaux de fibres de collagène
-Élimination du surplus de collagène
81
À Quelle phase de la plaie et de la cicatrisation la physiothérapie peut-elle commencer ?
Lors de la phase de maturation
82
Qu'est-ce que des chéloïdes ?
Cicatrices hypertrophiques dont le volume excède largement les limites de la plaie. Peut prendre forme de nodule
83
À quoi correspondent les chéloïdes et qu'elle est la cause ?
-Correspond à un emballement de la production de collagène
-Cause inconnue
84
Quel type de peau à le plus de chance de former des chéloïde et cela démontre quoi ?
-Peau noir 15x plus de chance que les caucasiens
-Probablement lien génétique
85
À quoi peuvent être associés les chéloïdes ?
À du prurit et de la douleur
86
Quels sont les traitements pour les chéloïdes ?
-Chirurgie + irradiation
87
Le diabète induit une altération du ..............., conduisant à une................, une ............ et une.............
Le diabète induit une altération du SYSTÈME VASCULAIRE, conduisant à une NÉPHROPATHIE, une RÉTINOPATHIE et une NEUROPATHIE
88
Quels sont les différents niveaux de neuropathie (diabétique) et leurs signes?
1. Neuropathie autonome : affecte nerfs SYMPATHIQUES et parasympathiques : bloque la transpiration et vasoconstriction
2. Neuropathie sensitive : Perte sensibilité à la douleur, chaleur, toucher, Douleurs chorniques
3. Neuropathie motrice : Atrophie des muscles, déformation du pied (orteils en marteau)
89
Qu'est-ce qui cause des ulcères diabètiques ?
-Moins bonne vascularisation
-Accumulation de plaques athérosclérotiques dans les artères des jambes
-Induit hypoxie
-Perturebe cicatrisation
-Augmente risques d'infection
90
Qu'est-ce qui induit la nécrose des tissus (gangrène)?
La déficience de vascularisation
91
Combien y a-t-il de garde au ulcères diabètiques, qu'est-ce que nécessite le pire grade?
-5 grades
-Pire grade est la gangrène du pied complèt
-Nécessite une amputation
92
Quelles sont les raisons d'apparition d'ulcères autres que le diabète ?
Suite à :
-Pression prolongée qui diminue l'irrigation sanguine (plaies de lit)
-Insuffisance vasculaire (vaisseaux sanguins abîmés)
-Radiothérapie pour traiter le cancer
-Cancer (nécrose tissulaire)
93
Quels sont les différents types de cancer de la peau ?
- Carcinome basocellulaire : 78 %, rarement métastatique
-Carcinome spinocellulaire : 20 %, peut être métastatique
-MÉLANOME malin : 2%, hautement métastatique
94
Y a-t-il un traitement efficace au mélanome ?
Oui,
Chirurgie s'il est dépisté tôt
95
Quelles sont les causes des cancers de la peau ?
Soleil :
-Exposition aux rayons UV a un EFFET CUMULATIF
-Carcinome : expositions fréquentes et continues, mais modérées au soleil
-Mélanome : expositions intenses et de courte durée, surtout si provoque coups de soleil
Rayons X, virus du paillome, arsenic, plaies persistantes
96
Qui sont les sujets à risque ?
-ENFANTS
-Peau clair
-Cheveux blonds ou roux
-Yeux gris ou bleus
-Difficulté à bronzer, attrape coups de coleil facilement (facteur décisif)
-Personne travaillant en plein air sans protection
-Personne pratiquant sports nautiques régulièrement sans protection
97
Vrai ou Faux
Il existe plusieurs façon de bronzer sans risque.
Faux
Aucune
98
Comment peut-on se protéger des rayons UV ?
-Abolir séances de bronzage artificiel
-Éviter exposition au soleil entre 11h et 16h
-Appliquer crème solaire au moins SPF 20 tous les 2 heures et après chaque baignade
-Porter vêtements et chapeau
-Porter lunettes de soleil efficace contre UV
-Pratiquer auto-examen de la peau régulièrement
-Consulter dermatologue
99
Qu'est-ce que cause le soleil au niveau des yeux ?
-Cataracte
-Cancer de l'iris
100
Quelles sont les cellules immunitaires au niveau de la peau qui forment la première barrière contre les agents pathogènes et leurs rôles ?
-Cellules de Langerhans et cellules dendritiques : principales cellules présentatrices d'antigènes
-Macrophages :
Phagocytose et nettoyage
-Mastocytes :
Effet inflammatoire
101
Qu'est-ce qui produit les infections combattues par l'immunité de type 1 ?
-Bactéries
-Virus
-Champignons
102
Qu'est-ce qui produit les agressions combattues par l'immunité de type 2 ?
-Parasites
-Toxines
-Allergènes
103
Qu'est-ce qui produit les infections combattues par l'immunité de type 3 ?
-Champignons dermatophytes
104
Quels sont les types d'approches complémentaire utilisé pour l'immunité de type 1 ?
-Immunité à MÉDIATION CELLULAIRE (Lymphocytes détruisent cellules affectées)
-Immunité à MÉDIATION HUMORALE (Lymphocytes sécrètent anticorps)
105
Qu'est-ce qui est stimulé pour combattre pour l'immunité de type 2 ?
-Immunité à MÉDIATION HUMORALE (lymphocytes sécrètent anticorps)
-Mastocytes et les basophiles (iduisent grattage et oedème)
-Éosinophyles (libèrent toxines pour détruire parasites)
106
Qu'est-ce qui est stimulé pour combattre pour l'immunité de type 3 ?
-Lymphocytes Th17 et les neutrophiles (induisent accélération du renouvellement de l'épiderme pour éliminer les champignons par desquamation)
107
Qu'est-ce qu'induit une réaction immunitaire via des lymphocytes TH1 ?
-immunité de type 1
-Sécrétion d'INTERFÉRON GAMMA (IFN gamma)et d'INTERLEUKINE 2 (IL2)
108
Qu'est-ce qu'induit une réaction immunitaire via des lymphocytes TH2 ?
-Immunité de type 2
-Sécrétion d'INTERLEUKINE 4 (IL4)
-Peut induire réaction allergiques
109
Qu'est-ce qu'induit une réaction immunitaire via des lymphocytes TH17 ?
-Immunité de type 3
-Libération d'INTERLEUKINES 17 par les lymphocytes TH17
-Activation des NEUTROPHILES
-Augmentation de la vitesse de renouvellement de l'épiderme pour éliminer les champignons
110
La voie immunitaire TH17 joue un rôle important dans quelle maladie inflammatoire ?
-Psoriasis
111
Comment est-ce que l'immunité innée et adaptative travaillent ensemble ?
Cellules impliquées dans l'immunité innées peuvent être recrutées par l'immunité adaptative pour produire ou amplifier son effet.
112
Qu'est-ce que l'urticaire ?
Hypersensibilité allergique
113
Quel est le mécanisme de la réaction allergique cutanée de l'urticaire ?
Immunité de type 2 (TH2)
114
Pour l'urticaire, quelle cellules libère des substances ?
-Mastocytes (et le basophile)
115
Pour l'urticaire, Le mastocyte libère .........
Pour l'urticaire, Le mastocyte libère HISTAMINE, héparine, leukotriènes, prostaglandines
116
Pour l'urticaire, quels sont les effets de libération de substance par le mastocyte ?
-Augmentation de la perméabilité vasculaire = oedème
-Inhibe la coagulation
-Induit la démangeaison (prurit)
117
Pour L'urticaire, la réponse ......... est ....... par rapport à la quantité .............. reçue.
Elle peut provoquée un ..................
Pour l'urticaire, la réponse TH2 est DISPROPORTIONNÉE par rapport à la quantité D'ALLÈRGNE reçue.
Elle peut provoquée un CHOC ANAPHYLACTIQUE
118
Qu'est-ce que la pathologie : dermatite atopique
Maladie inflammatoire chronique :
Eczéma
119
Quel est le symptôme de la dermatite atopique ?
-Inflammation de la peau
120
Quelle est la prévalence de la dermatite atopique ?
Fréquente (10 % des enfants, 4% des adultes)
121
Quelles sont les origines du dermatite atopique ?
Origines multifactorielles : Composantes génétiques et environnementales
122
Quelles anomalies doivent être combinées pour avoir la dermatite atopique ?
1- Défectuosité de la barrière cutanée
2- Hypersensibilité de la réponse immunitaire TH2
123
En quoi consiste l'anomalie de la «défectuosité de la barrière cutanée» dans la dermatite atopique ?
1. induit un déssèchement de l'épiderme
2. Permet la pénétration de toxines et allergènes
124
En quoi consiste l'anomalie de «l'hypersensibilité de la réponse immunitaire TH2» dans la dermatite atopique ?
1. Induit une inflammation de la peau
-Induit de la démangeaison
125
Quelles sont les phases de la dermatite atopique et quel mécanisme inflammatoire est associé et les définir?
Phase aïgue : Immunité de type 2 induite par la pénétration de toxines bactériennes
-sécrétion d'IL4
-Induit démengeaison
Phase chronique : Immunité de type 1 induite par le grattage qui laisse pénétrer dans la peau des pathogènes
-Sécrétion IL2, IFNy
-Phase chronique est réversible
126
Qu'arrive-t-il lorsque la phase chronique de la dermatite atopique est réversé ?
-Arrêt du grattage et retour à immunité TH2
-Car chronique = immunité de type 1
127
Quels sont les traitements pour la dermatite atopique ?
-Hydratation
-Corticostéroïdes
-Blocage par anticorps du récepteur spécifique à IL4
128
Vrai ou Faux
Le psoriasis est contagieux
Faux
129
Quelle est la prévalence du psoriasis ?
10 millions en Amérique du Nord, 3% population mondiale
130
Quelle est l'âge d'apparition moyenne du psoriasis ?
-À partir de 25 ans
131
Vrai ou Faux
Le psoriasis est incurable
Vrai
132
Quelles sont les origines du psoriasis ?
Multifactorielles, composantes génétiques et environnementales
133
Chez quelle population le psoriasis est-il le plus fréquent ?
Les caucasiens
134
Quelles sont les complications graves possible du psoriasis ?
Arthrite
135
Les impacts les plus importants du psoriasis sont ...........
Psychologiques
136
Quels sont les différents types de psoriasis ainsi que leur fréquence ?
-En plaque : 90%
-En gouttes : 10%
-Pustuleux : <1%
-Érythrodermique : <1%
137
Quelles sont les caractéristiques du psoriasis ?
-Renouvellement de l'épiderme accéléré
-Altérations dans l'architecture du tissu
-Différenciation incomplète du derme
-Augmentation de la vascularisation de la peau
138
Avec le psoriasis, en combien de temps l'épiderme se renouvelle-t-il ?
en 6-7 jours au lieu de 28 jours
139
Quelles est le type de réponse immunitaire du psoriasis ?
Réponse immunitaire de type 3 : TH17, TH1
140
Quelles sont les étapes de la réponse immunitaire du psoriasis ?
1. Activation des cellules dendritiques
2. Infiltration de cellules immunitaire :
-LYMPHOCYTES TH17, lymphocytes TH1
-NEUTROPHILES
3. Libération par ces cellules de nombreuse cytokines :
-THFa, interféronty
-INTERLEUKINES 17, 22, 23 (22 et 23 moins importantes)
4. Ces cellules induisent l'hyperproliférationd de l'épiderme
141
Quels sont les traitements pour les atteintes modérées du psoriasis ?
Les traitements TOPIQUES :
-Corticostéroïdes, dérivés de vitamine A (rétinoïdes), dérivés de vitamine D
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Quels sont les types de traitements pour les atteintes sévères du psoriasis ?
-Traitements SYSTÉMIQUES
-Traitements BIOLOGIQUES avec des anticorps
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Quels sont les traitements systémiques pour le psoriasis ?
-Méthotrexate (inhibe prolifération cellulaire)
-Ciclosporine (immunosupresseur)
-Acitrétine (rétinoïde)
-PUVA, traitement UV combinée au Psoralen (en systémique)
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Quels sont les traitements biologiques pour le psoriasis ?
-Anticorps inhibant le THFa
-Anticorps inhibant IL-12 et IL-23
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Quel est l'avantage et l'inconvénient des traitement pour le psoriasis ?
-Avantage :
À long terme sont efficaces
-Inconvénient :
Effets secondaires importants
