T. del ánimo FIRST AID

Question 1

Episodios del estado de animo

Answer 1

Son periodos de tiempo distintos en los que hay un estado de animo anormal. Incluyen depresión, mania e hipomania

Question 2

Trastornos del estado de animo

Answer 2

Se definen por sus patrones de episodios de estado de animo. Incluyen TDM, T. Bipolar I y II, Trastorno depresivo persistente (distimia) y T. Ciclotimico. Algunos pueden presentar caracteristicas psicoticas (delirios o alucinaciones)

Question 3

Episodio depresivo mayor

Answer 3

Debe tener al menos 5 de los siguientes sintomas (debe incluir el numero 1 o 2) durante al menos un periodo de 2 semanas:

1. Estado de animo deprimido la mayor parte del tiempo
2. Anhedonia
3. Cambio en el apetito y peso
4. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva
5. Insomnio o hipersomnia
6. Disminucion de la concentración
7. Agitación o retraso psicomotor
8. Fatiga o perdida de energia
9. Pensamiento recurrente de muerte o suicidio

Question 4

Episodio Maniaco

Answer 4

Un periodo distinto del estado de animo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persisten de la actividad o energia dirigida al objetivo, que dura al menos 1 semana e incuye al menos tres de los siguientes:

1. Distractibilidad
2. Autoestima o grandiosidad infladas
3. Aumento en las actividades dirigidas a un objeto o agitación psicomotra
4. Disminuye necesidad de dormir
5. Fuga de ideas o pensamientos acelerados
6. Verborrea
7. Participacion excesiva en actividades placenteras con riesgo de consecuencias negativas.

Question 5

Episodio hipomaniaco

Answer 5

Periodo distinto del estado de animo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persisten de la actividad o energia dirigida a un objetivo, que dura al menos 4 días consecutivos , con 3 de los sintomas para episodio maniaco. No afecta el desarrollo funcional ni social del paciente, no requiere hospitalización.

Question 6

Trastorno depresivo Mayor

Answer 6

Esta marcado por episodios de estado de animo deprimido asociados con la perdida de interes en las actividades diarias. Los pacientes pueden no reconocer su estado de animo deprimido o pueden expresar quejas vagas y somáticas

Question 7

Prevalencia de TDM

Answer 7

12%

Question 8

Edad de aparición del TDM

Answer 8

cualquier edad, con pico en los 20’s

Question 9

Comorbilidad

Answer 9

Puede aumentar la mortalidad en pacientes con otras enfermedades como diabetes, EVC, o enfermedad cardiovascular

Question 10

Problemas del sueño asociados con TDM

Answer 10

• Multiples despertares
• Insomnio inicial o terminal
• Hipersomnia (menos comun)

Question 11

Riesgo de un episodio depresivo mayor subsecuente en los primeros 2 años despues del primer episodio

Answer 11

50-60%

Question 12

Tratamiento

Answer 12

• Hospitalización
• Farmacologico
• Psicoterapia

Question 13

Tx TDM - Hospitalización

Answer 13

-Si el paciente tiene riesgo de suicidio, homicidio o es incapaz de cuidarse a el mismo

Question 14

Tx TDM - Farmacologico

Answer 14

1. ISRS - son seguros y bien toleradores, efectos secundarios leves que incluyen cefalea, alteraciones GI, disfunción sexual y ansiedad
2. Triciclicos: Letales en sobredosis por las arritmias cardiacas.
3. IMAO’s - Medicación anticuada, ocasionalmente utilizados en depresión refractaria, riesgo de crisis hipertensiva

Question 15

Tx TDM - Ajustes en la medicación

Answer 15

Antipsicoticos atipicos con antidepresivos es primera linea en pacientes con TDM con rasgos psicoticos; tambien puede ser prescrita para pacientes con tratamiento resistente/refractario en TDM sin rasgos psicoticos

Question 16

Tx TDM - Psicoterapia

Answer 16

-La TCC, la psicoterapia interpersonal, la terapia de apoyo, la psicoterapia dinamica, terapia de resolución de problemas y la terapia familiar han mostado algun beneficio en el tratamiento del TDM
Se utiliza junto con la farmacoterapia

Question 17

TEC en TDM

Answer 17

• si el paciente no responde a farmacoterapia, si el paciente no tolera la farmacoterapia (ej embarazadas) o si se desea disminuir los sintomas rapidamente (Ej. riesgo inminente de suicidio).
  Es extremadamente segura

Question 18

Caracteristicas melancolicas del EDM

Answer 18

• Presentes en aproximadamente 25-30%
• Caracterizado por anhedonia, despertares tempranos, depresión peor por la mañana, Trastornos psicomotores, culpa excesiva, y anorexia

Question 19

Caracteristicas atipicas en el EDM

Answer 19

Caracetrizadas por hipersomnia, hiperfagia, estado de animo reactivo, paralisis de plomo, e hipersensibilidad a l rechazo interpersonal

Question 20

Caracteristicas mixtas en el EDM

Answer 20

Sintomas de hipomania/mania son presentes durante la mayoria de los días durante el EDM

Question 21

Caracteristicas catatonicas en el EDM

Answer 21

Incluyen: catalepsia (inmobilidad), actividad motora sin proposito, negativismo extremo o mutismo, posturas extrañas y ecolalia

Question 22

Caracteristicas psicoticas en el EDM

Answer 22

Presencia de delirios y/o alucinaciones

Question 23

angustia ansiosa en el EDM

Answer 23

Definida por sentirse agitado/tenso, inquieto, dificultad para concentrarse, miedo a que algo malo suceda y sentimientos de perdida de control

Question 24

Caracteristicas de inicio en el periparto en el EDM

Answer 24

el inicio de los sintomas del TDE ocurre durante el embarazo o 4 semanas despues del arto

Question 25

Caracteristicas del patron estacional en el EDM

Answer 25

Relación temporal entre el inicio del TDM y la epoca particular del año (mas comun invierno)

Question 26

Triada del Trastorno afectivo estacional

Answer 26

1. Irritabiidad 2. Ansia de carbohidratos 3. hipersomnia

Question 27

Trastorno Bipolar I

Answer 27

Envuelve episodios de mania y de depresión mayor; sin embargo, episodios de depresión mayor no son requeridas para este diagnostico

Question 28

Diagnostico T. Bipolar I

Answer 28

el unico requisito para ese diagnostico es la aparición de un episodio mania

Question 29

Prevalencia T. Bipolar I

Answer 29

1-2%

Question 30

Etiología T. Bipolar 1

Answer 30

Factores importantes como: genéticos , psicosociales, ambientales y biológicos

Question 31

Curso y Pronostico del T. Bipolar I

Answer 31

- Episodios maniacos no tratados generalmente duran varios meses - Curso crónico y con recaídas - 90% de las personas despues de un epiodio maniaco tendran una repetición dentro de los 5 años - 25 al 50% de los pacientes con T. bipolar intenta suicidarse, muere el 10-15%

Question 32

Tratamiento del T. Bipolar 1

Answer 32

-Farmacoterapia y psicoterapia

Question 33

Farmacoterapia en T. Bipolar 1

Answer 33

1. Litio es un estabilizador del estado de animo, 50-70% de los tratados con litio muestra una reducción parcial de mania, y a largo plazo disminuye el riesgo suicida 2. anticonvulsivos como Valproato 3. Antipsicoticos atipicos: efectivos como monoterapia o terapia conjunta (estabilizadores del animo y antipsicoticos) estudios refieren mejor respuesta de la terapia combinada

Question 34

Psicoterapia en el T. Bipolar 1

Answer 34

Psicoterapia de apoyo, terapia familiar, de grupo. | Pueden prolongar remicion de un episodio maniaco agudo

Question 35

Trastorno Bipolar tipo II

Answer 35

Denominado Episodio depresivo mayor recurrente con hipomania

Question 36

Diagnostico T. Bipolar II

Answer 36

Historia de uno o mas episodios depresivos mayores y a menudo un episodio hipomaniaco

Question 37

Epidemiología T. Bipolar II

Answer 37

- Prevalencia poco clara - Mas comun en mujeres - Inicio antes de los 30

Question 38

Curso y pronostico del T. bipolar tipo II

Answer 38

Tiende a ser cróncio, requiere tratamiento a largo plazo

Question 39

DISTIMIA

Answer 39

Los pacientes tienen depresión crónica la mayor parte del tiempo y pueden tener episodios discretos de depresión mayor

Question 40

Criterios Diagnosticos de Distimia

Answer 40

1. Estado de animo depresivo la mayoría de la veces, la mayor parte de los días durante al menos 2 años (1 año en niños y adolescentes) 2. Al menos 2 de los siguientes - Poca concentración o dificultad para tomar decisiones - Sentimiento de desesperanza - Falta de apetito o comer en exceso-Insomnio o hipersomnia - Baja energia o fatiga - Baja autoestima 3. durante un periodo de 2 años: el paciente no ha estado sin los sintomas anteriores durante >2 meses a la vez y el paciente no ha tenido un episodio maniaco ni hipomaniaco

Question 41

Epidemiología de la distimia

Answer 41

- Prevalencia 2% - Más comun en las mujeres - Inicio algunas veces en la infancia, adolescencia y adulto joven

Question 42

Curso y pronostico de la distimia

Answer 42

- Inicio insidioso y temprano, con curso crónico | - sintomas depresivos menos propensos a resolverse que en el TDM

Question 43

Tratamiento distimia

Answer 43

- Tratamiento combinado con psicoterapia y farmacoterapia - Terapia cognitiva, interpersonal, orientada a la introspección son efectivas - Antidepresivos: ISRS, Triciclicos e IMAO's

Question 44

CICLOTIMIA

Answer 44

Periodos alternos de hipomanía y períodos con sintomas depresivos de leves a moderados

Question 45

Criterios diagnosticos de ciclotimia

Answer 45

1. Numerosos periodos con sintomas hipomaniacos y periodos con sintomas depresivos durante al menos 2 AÑOS 2. La persona nunca debe haber estado libre de sintomas durante >2 meses durante esos 2 años

Question 46

Curso y pronostico ciclotimia

Answer 46

Curso crónico, aproximadamente 1/3 de los pacientes eventualmente desarrollara T. bipolar I o II

Question 47

Tratamiento ciclotimia

Answer 47

Agentes antipsicoticos (estabilizadores y antipsicoticos de 2da gen)