T2

Question 1

V/F : Le raisonnement non analytique est conscient et volontaire

Answer 1

Faux, inconscient et automatique

Question 2

V/F : Le raisonnement non analytique permet de générer des hypothèses initiales qui seront testées subséquemment de façon analytique

Answer 2

Vrai

Question 3

Dans un raisonnement non analytique, comment est-ce qu’un(e) physiothérapeute identifie un problème?

Answer 3

Le ou la physiothérapeute identifie un problème de santé en établissant la
similarité entre les données recueillies lors de l’examen et des configurations caractéristiques de signes et symptômes stockés en mémoire (scripts cliniques)

Question 4

Les personnes expertes raisonnent-elles davantage de façon analytique ou non-analytique? Pourquoi?

Answer 4

Non analytique, parce que ce processus fait appel à des données stockées en mémoire notamment à partir de cas vécus.

Question 5

V/F : Le recours à des processus de raisonnement non analytiques augmenterait donc avec l’expérience

Answer 5

Vrai

Question 6

V/F : La performance diagnostique est déterminée simplement par la quantité de données stockées en mémoire

Answer 6

Faux, la performance diagnostique est déterminée non pas simplement par la quantité de données stockées en mémoire, mais aussi par la façon dont l’information est
organisée en réseaux élaborés

Question 7

V/F : La rétention en mémoire des problèmes de santé sous forme de liste d’attributs est très difficile et n’est pas optimale pour réaliser les tâches cliniques

Answer 7

Vrai

Question 8

Qu’est-ce qu’un script clinique?

Answer 8

Réseaux de connaissances stockés en mémoire organisés pour être efficaces dans des tâches spécifiques (diagnostic, intervention)

Question 9

Pourquoi est-ce qu’un script clinique est une version améliorée des descriptions disponibles dans la littérature?

Answer 9

1. Contient aussi les associations entre les attributs du problème de santé et l’occurrence des signes et symptômes pouvant se manifester pour un problème de santé donné 2. Contient les options d’intervention efficaces pour des configurations typiques (phénotypes) du problème de santé

Question 10

V/F : Les scripts cliniques confèrent une plus grande fonctionnalité dans les tâches cliniques (Routine expertise)

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F : L’expérience n’a pas d’effet sur les scripts cliniques

Answer 11

Faux, ils sont établis et modifiés régulièrement avec l’expérience de nouveaux cas rencontrés en clinique (Adaptative expertise)

Question 12

Que contient les scripts de mouvement? (3)

Answer 12

1. Des facteurs contextuels (personnels et environnementaux) susceptible d’interférer avec l’exécution des mouvements (Enabling conditions)
2. Des déficiences des structures anatomiques ou des fonctions organiques associées (causes ou conséquences) aux désordres du mouvement (Fault)
3. Des limitations et restrictions, incluant les réponses psychologiques (ex. stratégies d’évitement), découlant des désordres du mouvement (Consequences)

Question 13

V/F : L’activation d’un ou plusieurs scripts oriente l’évaluation

Answer 13

Vrai

Question 14

V/F : Chacune des composantes des scripts activés sont autant d’hypothèses qui doivent être testées en cours d’examen pour confirmer un diagnostic spécifique (phénotype), orienter le pronostic et établir une stratégie d’intervention spécifique

Answer 14

Vrai

Question 15

Qu’est-ce qu’un phénotype?

Answer 15

Le phénotype est un sous-ensemble des individus ayant un diagnostic pathoanatomique qui partagent des caractéristiques distinctives

Question 16

V/F : Le phénotype ne peut pas justifier un diagnostic et une stratégie d’intervention spécifiques

Answer 16

Faux, cette notion est importante parce qu’elle peut justifier un diagnostic et une stratégie d’intervention spécifiques

Question 17

V/F : 2 patients peuvent avoir le même diagnostique pathoanatomique, mais avoir un phénotypes (présentation clinique) différent

Answer 17

Vrai

Question 18

Qu’est-ce que le script d’intervention?

Answer 18

La réponse potentielle aux traitements orientée selon le phénotype (fait aussi partie du script)

Question 19

Qu’est-ce que la reconnaissance des patrons?

Answer 19

Consiste à faire un lien entre une situation clinique et une entité pathologique (diagnostic) emmagasinée en mémoire en utilisant des données discriminantes

Question 20

Quelles sont les données discriminantes? (2)

Answer 20

1. S&S
2. Facteurs contextuels

Question 21

Quand doit se passer la reconnaissance de patrons?

Answer 21

Dès les premières minutes de l’examen

Question 22

V/F : La quantité des données semble plus
déterminant que la pertinence des données

Answer 22

Faux, la pertinence des données semble plus
déterminante que la quantité (4 ou 5 maximum)

Question 23

V/F : Les données discriminantes ont généralement peu de valeur prises isolément. C’est plutôt la combinaison de ces données qui permet d’activer des scripts

Answer 23

Vrai

Question 24

Est-ce que la reconnaissance de patrons est acquis par expérience?

Answer 24

Oui

Question 25

Quelle est l'erreur principale liée à la reconnaissance des patrons?

Answer 25

Ne rechercher que ceux qui sont connus et de se fermer prématurément à d’autres hypothèses. Les données qui sont associées aux problèmes de santé plus rares sont ignorées

Question 26

Complète la phrase : La reconnaissance de patrons cliniques est essentiellement l’identification d’un sous ensemble de quelques ____________________, accessibles très _____ dans la rencontre, qui conjointement permettent de poser des hypothèses sur le problème de santé et initier la démarche d’évaluation

Answer 26

1. composantes du script clinique 2. tôt

Question 27

V/F : La reconnaissance de patrons permet l'activation de scripts

Answer 27

Vrai

Question 28

Quels sont les types de processus de raisonnement analytiques? (6)

Answer 28

1. Raisonnement prototypique 2. Transformation sémantique 3. Axes et réseaux sémantiques 4. Raisonnement hypothético-déductif 5. Raisonnement exhaustif 6. Approche bayésienne

Question 29

V/F : Pour que puisse s’initier un raisonnement clinique, les données recueillies lors de l’examen ne doivent pas nécessairement évoquer des diagnostics ou catégories de diagnostics

Answer 29

Faux, doivent

Question 30

V/F : Le prototype est un exemple plus typique (ou plus prévalent) d’une catégorie diagnostique

Answer 30

Vrai

Question 31

V/F : Dans le raisonnement prototypique, les autres diagnostics d’une catégorie sont apparentés, c’est-à-dire qu’ils partagent à divers degrés les S&S du prototype

Answer 31

Vrai

Question 32

Au début de sa démarche d'évaluation, que doit évoquer de façon délibérée (consciente) le ou la physiothérapeute?

Answer 32

Les diagnostics apparentés à l'hypothèse principale (prototype) pour s'assurer qu'il ou elle a considéré toutes les hypothèses possibles

Question 33

V/F : La performance diagnostique est meilleure pour les pathologies plus rares

Answer 33

Faux, meilleure pour les pathologies les plus typiques

Question 34

Pourquoi les prototypes sont-ils importants pour l'apprentissage?

Answer 34

Parce qu'ils servent de point d'ancrage à l'acquisition de nouveaux diagnostics

Question 35

V/F : Un étudiant en physiothérapie devrait retenir que les S&S de chaque diagnostic

Answer 35

Faux, la personne étudiante apprend en détail le prototype et intègre les diagnostics apparentés en retenant ce qui les distinguent du prototype

Question 36

Qu'est-ce que la transformation sémantique?

Answer 36

Lors de l’examen, le langage spontané du client ou de la cliente est clarifié puis décodé afin de lui donner une interprétation utile à des fins d’analyse et de diagnostic

Question 37

Que sont des axes sémantiques?

Answer 37

Variables discrètes ou dichotomiques (ex. aigu/chronique, constant/intermittent) transformées à partir des informations transmises par le client qui permettent de comparer les hypothèses

Question 38

Quand débute la transformation sémantique?

Answer 38

Débute avec l'entrevue

Question 39

V/F : Certaines pathologies ont en commun des attributs, que l’on nomme axes sémantiques, auxquels ils sont fortement associés, voire indissociables

Answer 39

Vrai

Question 40

Que forment les divers axes sémantiques et leurs pathologies respectives?

Answer 40

Des réseaux sémantiques

Question 41

V/F : Une même pathologie ne peut pas être liée à plus d’un axe sémantique

Answer 41

Faux (ex. l’arthrose primaire est lié à l’âge et ne résulte pas d’un trauma unique)

Question 42

V/F : L’absence d’un axe sémantique dans une présentation clinique augmente (selon la force de l’association) la probabilité des pathologies qui y sont liées

Answer 42

Faux, diminue ou élimine la probabilité des pathologies qui y sont liées

Question 43

Dans la situation suivante, quelle est l'axe sémantique et le script clinique associé? Patient de 41 ans (âge moyen vs personne âgée) avec une douleur lombaire

Answer 43

Axe sémantique = ÂGE MOYEN --> Script clinique = Élimine les pathologies dégénératives comme l’arthrose ou la sténose spinale

Question 44

Qu'est-ce que le raisonnement hypothético-déductif («Backward Reasoning»)?

Answer 44

Processus par lequel une proposition admise provisoirement est testée de façon analytique et délibérée (consciente) dans le but d’être vérifiée ou réfutée

Question 45

V/F : Dans le raisonnement hypothético-déductif («Backward Reasoning»), la sélection des données recueillies lors de la revue des dossiers, les questions posées lors de l’entrevue et les tests réalisés lors de l’examen physique vise spécifiquement à tester les hypothèses posées

Answer 45

Vrai

Question 46

V/F : Les données n’ont pas à êtres interprétées en permanence pour juger de leur validité au regard des hypothèses testées

Answer 46

Faux

Question 47

V/F : Dans le raisonnement hypothético-déductif («Backward Reasoning»), les données recueillies pour tester chaque hypothèse sont ensuite mises en parallèle pour permettre au ou à la physiothérapeute de juger si elles soutiennent ou non l’hypothèse

Answer 47

Vrai

Question 48

Qu'est-ce que le raisonnement exhaustif (forward reasoning)?

Answer 48

Processus de raisonnement qui commence avec la collecte de données dans le but de générer des hypothèses (Données --> hypothèses)

Question 49

Quel type de raisonnement analytique est le plus lent et vulnérable aux erreurs diagnostiques?

Answer 49

Le raisonnement exhaustif (forward reasoning)

Question 50

Qui utilise davantage le raisonnement exhaustif (forward reasoning)?

Answer 50

Les novices lorsqu’ils ou elles n’ont pas les connaissances et l’expérience pour identifier des hypothèses et parfois par les personnes expertes lorsqu’ils ou elles sont incapables de générer de solutions à des problèmes rares ou complexes

Question 51

Qu'est-ce que l'approche bayésienne?

Answer 51

1. Avec ses connaissances, le physiothérapeute a une conception en partant de la probabilité du problème de santé du client 2. Des tests de dépistage ou diagnostiques dont les propriétés métrologiques sont connues sont réalisés en cours d’examen pour ... 3. établir une nouvelle probabilité a posteriori (ou posttest) qui tend à exclure ou confirmer le diagnostic présumé.

Question 52

V/F : L'approche bayésienne est un processus de raisonnement naturellement utilisé par les physiothérapeutes

Answer 52

Faux, cette approche n’est pas un processus de raisonnement naturellement utilisé par les physiothérapeutes. Elle doit plutôt être considérée comme une méthode probabiliste visant à optimiser le raisonnement clinique

Question 53

Quand utilisons-nous plus un processus analytique ou non analytique?

Answer 53

1. Non analytiques pour les problèmes routiniers ou urgents 2. Les problèmes plus complexes nécessitent une approche plus analytique, surtout si le temps le permet

Question 53

V/F : Les processus non analytiques et analytiques sont complémentaires et essentiels à la résolution de problèmes courants

Answer 53

Vrai

Question 54

V/F : Le taux d’exactitude du diagnostic est meilleur si l’on favorise une approche mixte

Answer 54

Vrai

Question 55

V/F : Il y a une corrélation inverse entre le temps de réflexion et le taux d’exactitude du diagnostic

Answer 55

Vrai

Question 56

Qu'est-ce qui favorise une compréhension évolutive commune avec le client et la responsabilisation du patient face à sa situation?

Answer 56

Être à l’écoute, expliquer, rassurer et partager les décisions prises au cours de l’examen

Question 57

Que fait le physiothérapeute qui fait preuve de réflexivité par rapport à lui-même? (2)

Answer 57

1. Il questionne constamment la validité et la pertinence globale des informations et de ses interprétations 2. Il va au-delà de ses propres perspectives, remettre en question son cadre de référence et reconnaître ses biais pour favoriser une relation inclusive et équitable

Question 58

V/F : Les autres (collègues, patients) peuvent être un excellent miroir de notre propre réflexivité

Answer 58

Vrai

Question 59

V/F : Le contexte de pratique n'influence pas le raisonnement clinique

Answer 59

Faux

Question 60

V/F : La justesse du raisonnement clinique résulte de l’interaction entre les facteurs propres au patient ou à la patiente, au ou à la physiothérapeute et au contexte de la rencontre

Answer 60

Vrai

Question 61

Comment appelle-t-on le phénomène où le contexte de pratique influence le raisonnement clinique?

Answer 61

Situativity Theory

Question 62

V/F : Le raisonnement clinique en physiothérapie peut être conceptualisé comme une intégration des habiletés cognitives, psychomotriceset affectives

Answer 62

Vrai

Question 63

V/F : Le processus de raisonnement clinique ne doit pas prendre en compte la perspective du ou de la physiothérapeute et celle du client ou de la cliente

Answer 63

Faux, le processus est de nature contextuel et doit prendre en compte la perspective du ou de la physiothérapeute et celle du client ou de la cliente

Question 64

V/F : Le raisonnement clinique est un processus adaptatif, itératif et collaboratif ayant comme résultat une approche biopsychosociale de la prise en charge du client ou de la cliente

Answer 64

Vrai

Question 65

V/F : Lors du raisonnement clinique, il faut éviter les recettes (One size fits all) et être critique par rapport aux données obtenues

Answer 65

Vrai

Question 65

Étapes de la démarche clinique (5)

Answer 65

1. Examen (Histoire, Revue des systèmes, Tests et mesures) 2. Synthèse 3. Planification (Intervention) 4. Action (Intervention) 5. Résultats (Vérification)

Question 66

Qu'est-ce que l'histoire dans la démarche clinique?

Answer 66

Étape de la démarche clinique qui consiste à recueillir de l’information pertinente au problème de santé du client au moment de l’accueil, par la voie d’entrevue avec le client ou ses proches, de revue de son dossier ou d’échanges avec d’autres professionnels

Question 67

Qu'est-ce que la revue des systèmes dans la démarche clinique?

Answer 67

Étape de la démarche clinique qui consiste à recueillir de l’information à l’aide de questions de dépistage lors de l’entrevue, d’observations ou de procédures de dépistage lors de l’examen physique dans le but d’identifier des problèmes de santé graves (drapeaux rouges), d’exclure certaines hypothèses et d’orienter la sélection des procédures pour la poursuite de l’examen du client

Question 68

Qu'est-ce que les tests et mesure dans la démarche clinique?

Answer 68

Étape de la démarche clinique qui consiste à préciser, vérifier ou réfuter les hypothèses sur le problème de santé, les déficiences, limitations, restrictions et facteurs contextuels à l’aide de procédures standardisées. Ces procédures peuvent être : 1. Une mesure de suivi qui est utilisée pour confirmer et déterminer l’ampleur d’un problème (ex. ampleur d’un déficit de force musculaire) et vérifier, en répétant cette mesure, si le problème s’est amélioré à la suite des interventions 2. Un test à visée diagnostique qui vise à confirmer ou dépister un problème de santé 3. Une mesure à visée pronostique, qui est utilisée pour faire une prédiction de l’état futur du client

Question 69

Qu'est-ce que la synthèse dans la démarche clinique?

Answer 69

Étape de la démarche clinique qui consiste à faire l’analyse des données dans le but d’établir une liste des problèmes, un diagnostic en physiothérapie et un pronostic (l’état anticipé du client à un moment clé dans le temps)

Question 70

Qu'est-ce que la planification dans la démarche clinique?

Answer 70

Étape de la démarche clinique qui consiste à établir les buts de traitement pour intervenir sur les problèmes identifiés et les critères de réussite qui permettront de vérifier que les buts auront été atteints. L’étape de l’intervention est aussi celle où on élabore un plan d’intervention qui vise à réaliser les buts et ultimement le pronostic

Question 71

Qu'est-ce que l'action dans la démarche clinique?

Answer 71

Étape de la démarche clinique qui consiste à mettre en œuvre le plan d’intervention

Question 72

Qu'est-ce que les résultats dans la démarche clinique?

Answer 72

Étape de la démarche clinique qui consiste à vérifier l’atteinte des buts (en vérifiant les critères de réussite) et la réalisation du pronostic avec les tests et mesures de suivi appropriés

Question 73

Quelles étapes font parties de l'évaluation? (4)

Answer 73

1. Histoire 2. Revue des systèmes 3. Tests et mesures 4. Synthèse

Question 74

Quelles étapes font parties de l'intervention? (2)

Answer 74

1. Planification 2. Action

Question 75

Quelle étape fait partie de la vérification?

Answer 75

Les résultats