T5. Infecciones de transmisión sexual

Question 1

La microscopía de campo oscuro para el dx de sífilis, no es útil….

Answer 1

en lesiones de la boca o ano, porque hay espiroquetas comensales

Question 2

Qué detectan las pruebas no treponemicas o reagínicas

Answer 2

IgG o IgM anticardiolipina (o colesterol o lecitina), formados en los tejidos lesionados.

Question 3

Qué utilidad tienen las pruebas no treponémicas y cuál es la más E:

Answer 3

sirven para valorar la actividad de la enfermedad. VDRL es la más E en LCR

Question 4

Qué pruebas de la sífilis sirven para monitorizar la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento

Answer 4

las no treponémicas (las que llevan una R= reagínicas)

Question 5

Qué pruebas de la sífilis se vuelven negativas con el tratamiento

Answer 5

las no treponémicas

Question 6

Cuáles son las pruebas treponémicas

Answer 6

las que llevan una T: FTA-ABS (inmunofluorescencia), TTPA y MHA-TP (aglutinación). EIA (nueva)

Question 7

Qué detectan las treponémicas

Answer 7

la presencia de treponema pallidum

Question 8

Qué pruebas son más Sensibles y más Específicas

Answer 8

no treponémicas son S (screening, VDRL) y las treponémicas son E (confirmación, FTA-ABS o MHA-TP)

Question 9

Qué pruebas son positivas toda la vida

Answer 9

Las treponémicas

Question 10

Qué pruebas son cuantitativas o cualitativas

Answer 10

Cuanti: las no trepo. Cuali: las trepo

Question 11

Causas más frecuentes de uretritis

Answer 11

Gonococo y C. trachomatis (juntas el 30%)

Question 12

Tras el contacto sexual, cuándo debutan las UG y las UNG

Answer 12

UG a los 3-5 días, y las UNG 1-2 semanas

Question 13

Medio de cultivo del gonococo

Answer 13

medio de Thayer-Martin (se ha visto desplazado por la PCR)

Question 14

Diagnóstico de las uretritis/cervicitis

Answer 14

PCR para gonococo y clamidia de la muestra de orina en la uretritis y de frotis endocervical en la cervicitis.

Question 15

Tratamiento de UG o sin diagnóstico etiológico

Answer 15

Ceftriaxona 250 mg/IM + azitromicina 1gr VO (monodosis las dos). Aunque se sepa que es gonocócida y no hay clamidia se da azitromicina por las resistencias.

Question 16

Tratamiento de la UNG

Answer 16

Azitromicina 1gr/VO monodosis o doxiciclina 100mg/12h/7días

Question 17

Síndromde de Fitz-Hugh-Curtis

Answer 17

En mujeres sexualmente activas con síntomas de colecistitis de inicio agudo o subagudo. Es una perihepattis, por una cervicitis por C. trachomatis no tratada.

Question 18

Úlcera genital aguda, con múltiples vesículas o costras agrupadas. Etiología, como son las adenopatías y tto.

Answer 18

Por VHS-2, adenopatía firme, dolorosa y bilateral, aciclovir

Question 19

Úlcera genital aguda, única e indolora. Etiología, como son las adenopatías y tto.

Answer 19

Chancro sifilítico (úlcera regular, limpia). Treponema pallidum. Adenopatías firme, no dolorosas, bilaterales. Penicilina.

Question 20

Úlcera genital aguda, única, dolorosa.

Answer 20

Chancroide (úlcera excavada, dolorosa, friable). Haemophilus ducreyi. Adenopatías dolorosas, lobuladas, pueden supurar, por lo general unilaterales. Azitromicina.

Question 21

Principal causa de epididimitis en varones heterosexuales <35 años

Answer 21

Chlamidia trachomatis en el 70%. En el resto, es gonococo

Question 22

Principal causa de epididimitis en varones >35 años, con instrumentación o cirugía urológica previa.

Answer 22

E. coli y P. aeruginosa.