Taak 2: Farmacologie bij stemmingstoornissen

Question 1

Waar werkt antidepressiva op in?
A. De afgifte van het hormoon CRH door de hypothalamus bij stress.
B. De hypofyse die vervolgens het adrenocorticotroop hormoon (ACTH) afgeeft.
C. De bijnierschors die vervolgens cortisol produceert.
D. Het negatieve feedbackmechanisme

Answer 1

D. Het negatieve feedbackmechanisme.
Normaliter zou wanneer er veel cortisol in het lichaam is, het negatieve feedback mechanisme zorgen dat de aanmaak van ACTH en CRH worden gestopt. Bij een depressie zit hier een disfunctie in waardoor er te veel cortisol in het lichaam blijft zitten.

Question 2

Wat is de monoaminehypothese?

Answer 2

Er wordt gesteld dat depressie te wijten is aan een functioneel tekort aan alle monoaminen in de hersenen. (Kwam voort uit bevindingen over iproniazide, die het enzym monoamine oxidase (MAO) blokkeert, dat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de afbraak van monoamines.

Question 3

Wat is de permissive hypothese?

Answer 3

Er zijn meerdere neurotransmitters verantwoordelijk voor het ontstaan van depressie. Neurotransmittersystemen interacteren onderling, wordt bepaald door veranderingen in NA, DA samen met 5HT.

Question 4

Wat is de receptortheorie?

Answer 4

Biedt verklaring voor uitgestelde werking van antidepressiva (na het nemen neemt monoaminerge activiteit gelijk toe, maar de symptomen verdwijnen pas na enkele weken). Er wordt gesteld dat niet zozeer het niveau van de mono-amines in de synaps bepalend is, maar dat deficiënties in aantal en/of gevoeligheid van postsynaptische mono-aminineurotransmitterreceptoren een cruciale rol spelen bij depressie. Depressie zou gekenmerkt worden door een verhoogd aantal postsynaptische receptoren (up-regulatie) die bovendien overgevoelig zijn (sensitisatie).

Question 5

Wat zijn de voor- en nadelen van het gebruik van Tricyclische antidepressiva (TCA)? Hoe komt dit?

Answer 5

Voordelen: Effectief bij opgenomen patiënten en depressies met psychotische kenmerken.
Nadeel: Overdosis is gevaarlijk
Komt doordat TCA’s de heropname van serotonine en/of noradrenaline remmen, ze hebben ook effect op andere receptoren.

Question 6

Welke opties van therapie zijn er wanneer ook MAO-remmers niet werken bij een ernstige depressie?

Answer 6

• Elektroconvulsie therapie
• Nervus Vagus stimulatie: Wordt een impulsgenerator ingebracht
• Brainstimulation: 2 elektronen worden ingebracht in de nucleus.. nog iets, wat belangrijk is voor emotieregulatie.

Question 7

Hoe werken SSRI’s (selectieve serotonineheropnameremmers)

Answer 7

SSRI’s remmen SERT (serotonine transporter), waardoor de heropname van serotonine in de synaptische spleet wordt geremd en serotonine langer aanwezig is buiten de cel en daar werkzaam is.

Question 8

Met welke medicatie kan een bipolaire stoornis behandeld worden?

Answer 8

Lithium, valproaat, carbamazepine, quetapine of een antipsychoticum (of een combinatie hiervan).

Question 9

Wat remmen MAO-remmers af?

Answer 9

Mono-amineoxidase = een enzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van monoaminen (serotonine, noradrenaline en dopamine)

Question 10

Welke therapieën zijn er voor het behandelen van een bipolaire stoornis? (Op farmacotherapie na)
Welke interventie is van belang naast deze therapieën?

Answer 10

Psycho-educatie, cognitieve gedragstherapie, gezinsgerichte psychotherapie en interpersoonlijke- en sociaalritmetherapie.

Het maken van een signaleringsplan is van belang. Hierin staan signalen die op een terug val kunnen wijzen en wat kan worden ondernomen om dit te voorkomen. Het maakt cliënten actief in hun herstel, cliënt moet dit zelf op een ‘neutraal’ moment schrijven. Moet goed vast staan met weinig spontaniteit en ritme.