Taquiarritmias Flashcards
(86 cards)
1
Q
La FC de una taquicardia sinusal es de
A
> 100 lpm
2
Q
Clasificación de las taquiarritmias según el ancho del QRS
A
QRS estrecho (<120ms) QRS ancho (>120ms)
3
Q
Menciona las taquiarritmias de QRS estrecho regular
A
T. sinusal
Flutter auricular
T. supraventricular (AVNRT, AVRT ortodrómica y de la unión)
T. auricular
suelen ser supraventriculares
4
Q
Menciona las taquiarritmias de QRS estrecho irregular
A
fibrilación auricular
5
Q
Menciona las taquiarritmias de QRS ancho regular
A
- taquicardia ventricular
- T. supraventricular (AVRT antidrómica)
6
Q
Cuadro clínico de la taquicardia sinusal
A
dolor ansiedad estados hiperdinámicos hipovolemia palpitaciones
7
Q
Tratamiento para la taquicardia sinusal
A
analgesia (dolor)
sedación (ansiedad)
reemplazo de volumen (hipovolemia)
8
Q
Causas fisiológicas de la taquicardia sinusal
A
emociones
ejercicio
dolor
embarazo
9
Q
Causas patológicas de la taquicardia sinusal
A
ansiedad anemia deshidratación infección DM
10
Q
Fármacos que pueden producir una taquicardia sinusal
A
epinefrina dopamina dobutamina atropina salbutamol
11
Q
Drogas ilícitas que producen taquicardia sinusal
A
anfetaminas
cocaina
crack
12
Q
Drogas licitas que producen taquicardia sinusal
A
cafe
alcohol
13
Q
Mecanismo de acción de la atropina
A
antagonista muscarínico
14
Q
La instalación de las palpitaciones en la taquicardia sinusal es
A
gradual
15
Q
Tratamiento para la taquicardia sinusal
A
tratar la causa
NO dar antiarritmicos
16
Q
En la taquicardia sinusal, el primer ruido cardiaco puede estar ___ cuando hay contracción ventricular eficaz y PR ___
A
aumentado
corto
17
Q
La instalación de las palpitaciones en la taquicardia supraventricular paroxística, la fibrilación auricular, el flutter auricular y la taquicardia ventricular es
A
brusca
18
Q
Mecanismos de la taquicardia supraventricular
A
- reentrada intranodal (AVNRT)
- reentrada extranodal auriculo ventricular (AVRT)–> vías accesorias
- Aumento del automatismo (taquicardia de la unión)
vía accesoria (síndrome de Wolf-Parkinson-White)
19
Q
La taquicardia supraventricular es más común en ____ y presentan 5 veces más riesgo que los pacientes jóvenes
A
mujeres
>65 años
20
Q
Mecanismo más común de la taquicardia supraventricular
A
reentrada intranodal (AVNRT)
21
Q
El R-R de la taquicardia supraventricular es
A
regular
22
Q
El 25% de los casos de taquicardia supraventricular desaparece en forma tansitoria o permanente con
A
maniobras vagales
23
Q
Menciona las maniobras vagales
A
maniobra de vasalva
masaje carotídeo
reflejo nauseoso
24
Q
El inicio de la taquicardia supraventricular es
A
súbito
25
Maniobra vagal que estimula el vago, libera acetil colina, enlentece el impulso en el nodo SV y disminuye la FC
masaje carotídeo
26
¿Cómo hacer el masaje carotídeo?
5 segundos
| unilateral
27
Contraindicaciones para realizar un masaje carotídeo
EVC
AIT
soplo carotídeo
28
Tratamiento farmacológico para la taquicardia supraventricular en caso de que no funcionen las maniobras vagales
Y si es por un síndrome de preexitación?
adenosina
Si es un síndrome de preexitación damos procaínamida (algo que no bloquee el nodo AV pq sino se incrementa la conducción por la vía accesoria)
29
Tratamiento para TSV paroxística recurrente
Iniciamos terapia antiarritmica a largo plazo con un B-bloqueador (metoprolol, labetalol) o CCB (dilitiazem o verapamilo)
Si no funcionan farmacos: ablación por radiofrecuencia
30
Taquicardia en la que el nodo sinusal no se activa correctamente y el latido sale del nodo AV
taquicardia supraventricular (taquicardia de la unión)
31
Manejo inicial para las taquicardias supraventriculares sin importar su mecanismo
maniobras vagales
32
Taquicardia supraventricular en la que el intervalo PR se acorta a expensas de la vía accesoria, el QRS se ensancha y hay presencia de onda delta en el EKG
de vía accesoria o síndrome de Wolf-Parkinson-White
| antidrómica
33
Fármaco para la taquicardia supraventricular que prolonga la conducción AV y cesa la taquicardia
adenosina-->antiarrítmico
34
El nodo AV es muy rico en canales de
calcio
35
Es el latido caótico desorganizado de la aurícula
fibrilación auricular
36
La fibrilación auricular es una taquiarritmia
irregularmente irregular
37
En la fibrilación auricular hay una contracción de aurículas desorganizada y por eso el S1 tiene una intensidad
variable e irregular
38
En un paciente con fibrilación auricular hay que hacer _____ para identificar las alteraciones estructurales
EKG
| ecocardiograma
39
Alteración estructural más común relacionada con la fibrilación auricular
estenosis mitral
40
La fibrilación auricular no valvular se asocia principalmente con
cardiopatía hipertensiva
41
La fibrilación auricular valvular se asocia principalmente a
valvulopatía mitral
42
Clasificación para identificar el riesgo de embolismo periférico en un paciente con fibrilación auricular
CHA2DS2VASC
43
El ritmo cardiaco en la fibrilación auricular excede los
350 lpm
44
¿Qué podemos ver en un EKG con fibrilación auricular?
ausencia de la onda P
ondas f
QRS estrecho
R-R variable
45
Anticoagulante de elección para la fibrilación auricular valvular
warfarina (antagonista de vitamina K)
46
Tiempos de la coagulación que son importantes al momento de administrar warfarina
tiempo de protrombina
| INR
47
¿En qué momento hay que dar anticoagulantes en un paciente con fibrilación auricular según la clasificación CHA2DS2VASC ?
CHA2DS2VASC >2
48
El R-R en el flutter auricular es
regular
49
La FC del flutter auricular es de
>300 lpm
50
Morfología de la onda P en el flutter auricular
dientes de sierra
51
Taquiarritmia en la que la activación desciende desde la pared libre de la aurícula derecha, a través del istmo cavo tricuspídeo y asciende por el septum interauricular derecho. La activación de la aurícula izquierda es pasiva y en contra de las manecillas del reloj
flutter auricular tipo 1
52
¿Cómo distinguir entre una fibrilación auricular y un flutter auricular?
fibrilación: R-R irregular
| flutter: R-R regular
53
Características electrocardiográficas de la pausa compensadora incompleta en una extraístole auricular
```
onda P antes de la extrasístole
QRS estrecho (menos de 2 veces el intervalo P-P)
```
54
Características electrocardiográficas de la pausa compensadora completa en una extraístole ventricular
no hay onda P
QRS ancho
(A partir del último latido sinusal normal, es más de 2 veces el intervalo R-R)
Onda t invertida en ese latido
55
Para las arritmias rápidas con QRS estrecho con inestabilidad hemodinámica se recomienda hacer como primera línea
## Footnote
Excepto en
cardioversión eléctrica sincronizada
| si no son inestables se inicia terapia farmacológica
## Footnote
Fib. auricular o ausencia de pulso/asistolia
56
¿Cuándo se dice que un paciente está inestabilizado?
* Estado mental alterado agudo
* Dolor torácico isquémico
* Insuficiencia cardíaca aguda
* Hipotensión
* Signos de shock a pesar de una vía aérea y respiracióna decuadas
57
Fármacos sedantes previos a la cardioversión eléctrica
```
diazepam
midazolam
barbitúrico
etomidata
ketamina
```
58
Fármacos analgésico previos a la cardioversión eléctrica
fentanilo
| morfina
59
El 80% de las arritmias de complejos anchos con antecedente de infarto son
ventriculares
| IAM predispone a TV
60
Los complejos QRS de la taquicardia ventricular son
anchos
61
Las taquicardias ventriculares son más comunes en
adultos mayores
62
Las taquicardias ventriculares tienen una alta prevalencia de
cardiopatía estructural, congénita o adquirida
63
Son 3 o más extrasístoles ventriculares
taquicardia ventricular
64
La taquicardia ventricular no sostenida dura
<30 segundos
65
La taquicardia ventricular sostenida dura
>30 segundos
66
FC de la taquicardia ventricular
140-220 lpm
67
El ritmo en la taquicardia ventricular es ___, pero no exactamente rítmico
regular
68
Se dice de esta manera cuando las aurículas y ventrículos van cada quien por su lado
disociación auriculo ventricular
69
En la disociación aurícula ventricular es más rápida la activación de
ventrículos
70
Características del EKG de la taquicardia ventricular (criterios de brugada)
QRS ancho
3. no hay RS precordiales
3. Intérvalo RS >100ms en alguna precordial
4. disociación AV
4. Características morfológicas de TV
71
Los _____ en la taquicardia ventricular solo aparecen cuando la FC no es muy elevada
latidos de fusión
72
Taquicardia ventricular donde se observa un cambio progresivo de la amplitud y polaridad del complejo QRS y aparece en pacientes con alargamiento del intervalo QT
taquicardia ventricular helicoidal
| Torsades de Pointes
73
La FC de la taquicardia ventricular helicoidal oscila entre
200 y 250 lpm
74
La taquicardia ventricular helicoidal aparece debido a la administración de _____ que alargan el QT
antiarrítmicos
75
En la taquicardia ventricular helicoidal inestable o sin pulso hay que
desfibrilar
76
Antiarrítmico que se utiliza como tx para la taquicardia ventricular helicoidal
sulfato de magnesio
77
Características del EKG de la taquicardia ventricular helicoidal
no hay ondas P
| no hay intervalos PR
## Footnote
Latidos sinusales--> luego hay prolongación del QT y después hay taquicardia ventricular polimórfica
78
Causas reversibles del arresto cardiaco
H's: hipovolemia, hipoxia, acidosis, hipo/hiperkalemia, hipoglucemia, hipotermia
T's: tensión neumotórax, tamponade, toxinas, trombosis (coronaria, pulmonaria y no reconocida)
79
Tratamiento para la taquicardia ventricular fascicular
verapamilo
80
Tratamiento para la taquicardia ventricular bidireccional
difenilhidantoína
81
Clasificación para identificar el riesgo de hemorragia en un paciente con fibrilación auricular
HAS BLED
82
Tratamiento para la fibrilación auricular por cardiopatía estructural no valvular
anticoagulantes directos
DOACs (también llamados NOACs):
🔹 Apixabán
🔹 Rivaroxabán
🔹 Dabigatrán
🔹 Edoxabán
83
El tratamiento antiarritmico para fib. y flutter auricular es
Iniciamos con:
1. Beta bloqueadores, CCB y digoxina (primero ponemos BB, si no sirve le añadimos CCB y si no sirve le añadimos digoxina)
Luego:
2. Amiodarona si tienen falla cardiaca
3. Sotalol (si tienen EAP)
Si no sirve--> damos ablación por radiofrecuencia
84
Para TV con falla cardiaca damos
Amiodarona
85
Para TV con IAM
damos lidocaína
86
Manejo a largo plazo para prevenir recurrencias de TV
Beta bloqueadores
| si es reccurente AICD (implante desfibrilador)
