Taquiarritmias Flashcards
(210 cards)
1
Q
ECG: taquiarritmias
Nesse ECG de um paciente com flutter atrial qual a frequência atrial e qual a frequência ventricular?
A
- Atrial: 1500/5 = 300bpm
- Ventricular: 1500/20 = 75bpm
2
Q
ECG: taquiarritmias
Como é o ritmo da fibrilação atrial: regular ou irregular?
A
Irregular
3
Q
ECG: taquiarritmias
Qual o mecanismo causador da taquiarritmia causada por flutter atrial e por TPSV?
A
Reentrada
4
Q
ECG: taquiarritmias
A estenose ________ (mitral/aórtica) pode ser uma causa de fibrilação atrial
A
Estenose mitral
5
Q
ECG: taquiarritmias
O tratamento inicial de escolha para o torsades de pointes é reposição venosa de ______ (potássio/magnésio)
A
Magnésio
6
Q
ECG: taquiarritmias
Qual o cuidado que eu tenho que ter ao realizar manobra vagal do tipo massagem do seio carotídeo?
A
Em idoso não pode fazer, pois se tiver placa provoca evento embólico
7
Q
ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
A
Flutter atrial
8
Q
ECG: taquiarritmias
Qual o diagnóstico?
- Intervalo PR curto
- Inclinação inicial do QRS é mais planificada (onda delta)
A
Taquicardia paroxística supraventricular
9
Q
ECG: taquiarritmias
Quais os 2 mecanismos de formação das taquiarritmias?
A
- Automatismo
- Reentrada
10
Q
ECG: taquiarritmias
Torsades de pointes é um exemplo de taquicardia ventricular _________ (monomórfica/polimórfica)
A
Polimórfica
11
Q
ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
A
Fibrilação atrial
(taquicardia + ritmo irregular + ausência ondas P)
12
Q
ECG: taquiarritmias
Pensar em qual taquiarritmia?
- QRS estreito
- Ritmo regular
- FC # 150bpm
- Sem onda P geralmente
A
Taquicardia por reentrada nodal
13
Q
ECG: taquiarritmias
Qual a principal causa de um QRS alargado?
A
Bloqueios de ramo, mas também pode ser quando uma célula do ventrículo endoida e passa a “comandar” mais do que células do nó sinusal
14
Q
ECG: taquiarritmias
Quais os 3 possíveis mecanismos de arritmias?
A
15
Q
ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
A
TPSV
(taquicardia paroxística supraventricular)
16
Q
ECG: taquiarritmias
Qual a arritmia?
A
Bradicardia juncional
17
Q
ECG: taquiarritmias
3 exemplos de taquicardias por mecanismo de automatismo
A
- Atrial
- Sinusal
- Juncional
18
Q
ECG: taquiarritmias
Quais as taquicardias de ritmo regular e as de ritmo irregular?
A
19
Q
ECG: taquiarritmias
Qual o diagnóstico?
A
Ritmo sinusal com extra-sístole supraventricular
20
Q
ECG: taquiarritmias
______________ (Fibrilação atrial/flutter atrial) não responde bem à ablação
A
Fibrilação atrial
(flutter atrial tem excelente resposta à ablação)
21
Q
ECG: taquiarritmias
Qual a arritmia?
A
Flutter atrial
22
Q
ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
A
Taquicardia supraventricular
23
Q
ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
A
Fibrilação atrial
24
Q
ECG: taquiarritmias
Como curar uma pessoa com arritmia por reentrada?
A
Ablação de uma das vias de condução (queimar)
25
# ECG: taquiarritmias
Qual o diagnóstico?
* Tem onda P mas sem características sinusais (onda P negativa em avF, por exemplo)
* Ritmo normalmente regular
Taquicardia atrial
26
# ECG: taquiarritmias
Qual a arritmia?
Taquicardia paroxística supraventricular (PR curto - feixe de Kent)
27
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Taquicardia atrial multifocal
28
# ECG: taquiarritmias
O que representa as duas setas pretas desse ECG?
Extrassístoles (sua característica é acontecer antes da hora e demora para ter batimento normal novamente)
29
# ECG: taquiarritmias
Nesse ECG é possível a visualização da onda P?
Não, apenas do QRS e da onda T. Toda vida que tiver apenas duas ondas vai ser um QRS e uma onda T (pois precisa ter repolarização para que outro QRS tenha surgido)
30
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia sustentada mais comum na prática clínica?
Fibrilação atrial
31
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Taquicardia ventricular polimórfica - "Torsades de pointes"
32
# ECG: taquiarritmias
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (fibrilação atrial/flutter atrial) não costuma reverter com drogas, sem necessário choque
Flutter atrial
(fibrilação atrial responde bem a medicamentos)
33
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Flutter atrial
* (FC próxima a 150bpm = sempre lembrar)
* Imagem = ondas F de flutter
34
# ECG: taquiarritmias
Quais os 3 "HIPO's" que alargam o intervalo QT?
1. Hipocalcemia
2. Hipomagnesemia
3. Hipocalemia
35
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Taquicardia ventricular polimórfica
36
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Taquicardia ventricular
37
# ECG: taquiarritmias
Qual diagnóstico é obrigatório pensar ao encontrar no ECG?
1. Ritmo irregular
2. Ausência de onda P
Fibrilação atrial
38
# ECG: taquiarritmias
Qual o diagnóstico?
* Ritmo irregularmente irregular
* Ondas P com ≥ 3 morfologias diferentes
Taquicardia atrial multifocal
39
# ECG: taquiarritmias
V ou F: taquicardia atrial reverte com choque
40
# ECG: taquiarritmias
A causa mais comum de taquicardia paroxística supraventricular é __________ (reentrada atrioventricular/reentrada nodal)
Reentrada nodal
41
# ECG: taquiarritmias
Qual a arritmia?
Taquicardia atrial multifocal
42
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Fibrilação atrial
43
# ECG: taquiarritmias
V ou F: hipertireoidismo é um exemplo clássico de doença que pode causar uma taquicardia sinusal
44
# ECG: taquiarritmias
Como eu vou fazer diagnóstico diferencial das taquicardias supraventriculares?
Realizar manobra vagal, para melhor visualização das ondas do átrio
45
# ECG: taquiarritmias
O que eu preciso fazer em um paciente com taquicardia sinusal?
Nada, apenas descobrir a causa base
46
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Taquicardia supraventricular
47
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Taquicardia ventricular monomórfica
48
# ECG: taquiarritmias
Como eu vou fazer o diagnóstico diferencial entre uma taquicardia ventricular e uma taquicardia supraventriculares com distúrbio de condução?
* Taquicardia ventricular: sem onda P com QRS largo
* Ritmo supraventricular com distúrbio de condução: tem onda P sempre seguida de QRS; aqui a causa é um bloqueio de ramo
49
# ECG: taquiarritmias
Em qual situação é muito comum de ver taquicardia atrial multifocal?
Pneumopatia descompensada (DPOC)
50
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Taquicardia sinusal
## Footnote
(FC \> 100bpm e onda P sinusal)
51
# ECG: taquiarritmias
Qual fármaco usado durante uma PCR é contraindicado no paciente com um ECG compatível com Torsades de Pointes?
Amiodarona (prolonga o intervalo QT)
52
# ECG: taquiarritmias
Qual o mecanismo da taquiarritmia causada por fibrilação atrial?
Mecanismo de reentrada
53
# ECG: taquiarritmias
4 exemplos de manobras vagais (uma delas é um fármaco)
1. Massagem do seio carotídeo
2. Valsava
3. Tosse
4. Adenosina
54
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Taquicardia atrial
## Footnote
(FC \> 100bpm e onda P que não é sinusal, sendo negativa em derivações inferiores)
55
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Taquicardia sinusal
56
# ECG: taquiarritmias
Como o mecanismo de reentrada pode ocasionar uma taquiarritmia?
Vão estar presentes duas vias de condução (2 caminhos para o estímulo elétrico caminhar com períodos refratários diferentes); precisa também ter uma extrassístole
57
# ECG: taquiarritmias
Qual a típica arritmia que pode surgir após reperfusão?
RIVA
## Footnote
(ritmo idioventricular acelerado)
58
# ECG: taquiarritmias
Classificação das taquiarritmias quanto à localização
* Supraventriculares: acima do feixe de Hiss
* Ventriculares: abaixo do feixe de Hiss
59
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Fibrilação ventricular
## Footnote
(ritmo totalmente anárquico)
60
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Taquicardia ventricular monomórfica
61
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Flutter atrial (aspecto serrilhado)
62
# ECG: taquiarritmias
Qual a arritmia?
Flutter atrial 4:1 (quatro ondas F para 1 QRS)
63
# ECG: taquiarritmias
V ou F: quando o QRS é estreito eu posso afirmar que o ritmo é supraventricular
64
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
* Ausência onda P
* Ritmo irregularmente irregular
* Arritmia sustetada mais comum na prática clínica
Fibrilação atrial
65
# ECG: taquiarritmias
Mnemônico "PAPERS" de fármacos que alargam o intervalo QT
(P)sicotrópicos
(A)miodarona
(P)rocainamida
(E)ritromicina
(R)emédio para fungos
(S)otalol
66
# ECG: taquiarritmias
V ou F: quando o QRS é largo eu posso afirmar que o ritmo é ventricular
Pode ser uma taquicardia supraventricular com aberrância de condução
67
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Fibrilação atrial
## Footnote
(ausência de ondas P + ritmo irregularmente irregular)
68
# ECG: taquiarritmias
Qual o grande perigo de um paciente com fibrilação atrial?
Formação de trombos
69
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Flutter atrial
70
# ECG: taquiarritmias
Qual o diagnóstico?
* Ausência de onda P
* Ritmo geralmente regular
* Causada por mecanismo de reentrada no átrio direito
Flutter atrial
71
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Taquicardia ventricular
## Footnote
(QRS largo + sem onda P)
72
# ECG: taquiarritmias
Qual a taquiarritmia?
Fibrilação atrial: presença de ondas f
73
# ECG: taquiarritmias
Qual a arritmia?
Taquicardia sinusal
74
# ECG: taquiarritmias
Qual o diagnóstico?
* Linha de base apresentando tremidos, com ondas f
* Mais facilmente visível em D2, D3 e avF
* Ritmo irregular
* Sem onda P
Fibrilação atrial
75
# ECG: taquiarritmias
Qual dos átrios mais comumente forma trombos?
Átrio esquerdo
76
# ECG: taquiarritmias
Quais são os ritmos cardíacos chocáveis?
"(F)ui (V)er (TV) e levei choque"
Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular sem pulso
77
# ECG: taquiarritmias
80% das taquicardias com QRS alargado são ________ (supraventriculares com aberrância de condução/ventriculares)
Taquicardias ventriculares
## Footnote
(na dúvida tratar como TV)
78
# ECG: taquiarritmias
O que significa dizer que um flutter atrial é 4:1?
A cada 4 batimentos do átrio, deixa passar um estímulo para o ventrículo
79
# ECG: taquiarritmias
2 principais situações que apresentam intervalo PR curto no ECG
1. Ritmo juncional
2. Feixe anômalo de Kent (Síndrome de Wolff-Parkinson-White)
80
# ECG: taquiarritmias
Qual o mecanismo causador da Taquicardia Ventricular Torsades de Pointes?
QT longo
81
# ECG: taquiarritmias
Por que o surgimento de um automatismo anormal no coração pode causar uma taquiarritmia?
Pode ter situação que a célula fica perturbada e vai alterar sua membrana, passando a gerar impulso elétrico mais rápido do que o nó sinusal
82
# ECG: taquiarritmias
Qual a arritmia mais comum de todas?
Extrassístole
83
# ECG: taquiarritmias
Qual o significado de um intervalo PR curto?
Pré-excitação
84
# ECG: taquiarritmias
Qual é o tratamento de uma taquicardia atrial?
* Tratar a causa base
* Controlar a FC
85
# ECG: taquiarritmias
Qual das arritmias se apresenta como ondas dente de serrote em D2, D3 e avF?
Flutter atrial
86
# ECG: taquiarritmias
Qual o TTO das arritmias por mecanismo de automatismo?
Tratar a doença de base, não vai adiantar tentar "resetar" (cardioversão elétrica)
87
# ECG: taquiarritmias
Devo pensar em qual taquiarritmia?
* QRS estreito
* Ritmo regular
* FC = 150bpm
88
# ECG: taquiarritmias
Fibrilação atrial pode ser causada por ___________ (alimentação copiosa/libação alcoólica)
Libação alcoólica
89
# ECG: taquiarritmias
Quando considerar um paciente com taquiarritmia instável?
1. Dispneia
2. Dor anginosa
3. Diminuição da consciência
4. Diminuição PA
(pelo menos 1 desses 4)
90
# ECG: taquiarritmias
No manejo das taquicardias (tanto supraventricular e ventricular), qual a 1ª coisa a ser feita?
Controle do ritmo
## Footnote
(cardioversão elétrica)
91
# ECG: taquiarritmias
Energia em Joules a ser usada na fibrilação atrial
120-200 Joules
92
# ECG: taquiarritmias
Energia em Joules a ser usada no flutter atrial
50 Joules
93
# ECG: taquiarritmias
Energia em Joules a ser usada na taquicardia ventricular polimórfica
Desfibrilação
## Footnote
(choque de energia máxima)
94
# ECG: taquiarritmias
Paciente estável e com taquicardia supraventricular. Conduta:
* Controle da ____ (PA/FC)
* Diagnóstico da ______ (causa base/ritmo)
* Avaliação especializada
* Controle da FC
* Diagnóstico do ritmo
* Avaliação especializada
95
# ECG: taquiarritmias
Tratamento de uma taquiarritmia na qual o paciente está:
* Estável
* Ritmo é regular e supraventricular
1. Faz manobra vagal --- se precisar faz adenosina
2. Após diagnóstico do ritmo: BB (se contraindicação BCC)
96
# ECG: taquiarritmias
Tratamento de uma taquiarritmia na qual o paciente está:
* Estável
* Ritmo irregular e supraventricular
* Diagnóstico: FA ou taquicardia atrial multifocal
* Controle FC: BB ou BCC
97
# ECG: taquiarritmias
Qual o objetivo inicial em um paciente com sinais de instabilidade e taquiarritmia?
Controle do ritmo
98
# ECG: taquiarritmias
Quais as duas medidas que são obrigatórias antes de realizar cardioversão elétrica em um paciente com taquiarritmia?
1. Sedação (sedativo + analgésico)
2. Separar material de IOT
99
# ECG: taquiarritmias
5 passos da cardioversão elétrica sincronizada
## Footnote
(mnemônico "ESASC")
(E)xplicar o procedimento
(S)edação
(A)mbuzar e proteger via aérea
(S)incronizar aparelho
(C)ardioversão
100
# ECG: taquiarritmias
Choque em pessoa que tem pulso. Qual o nome?
Cardioversão
## Footnote
(choque sincronizado com energia escalonada)
101
# ECG: taquiarritmias
Choque na parada cardiorrespiratória. Qual o nome?
Desfibrilação
## Footnote
(choque com energia alta sem sincronismo)
102
# ECG: taquiarritmias
Paciente estável com taquiarritmia supraventricular. Qual a minha conduta inicial?
Controle da frequência cardíaca
## Footnote
(BB ou BCC)
103
# ECG: taquiarritmias
Paciente estável com taquiarritmia ventricular. Qual a conduta inicial?
Controle do ritmo
## Footnote
(reverter pois ventricular sempre é grave)
104
# ECG: taquiarritmias
Qual a hipótese diagnóstica? Paciente que chega ao departamento de emergência com dor precordial apresentando:
* Hipotensão
* Bradicardia
Infarto de ventrículo direito
105
# ECG: taquiarritmias
Como é feito o diagnóstico do ritmo em pacientes com taquiarritmias supraventriculares?
Manobra vagal
## Footnote
(se não consegue abrir ritmo, faz adenosina)
106
# ECG: taquiarritmias
Paciente com flutter ou fibrilação atrial apresentando sintomas há menos de 48 horas e risco de tromboembolismo baixo. Qual a conduta?
Cardioversão
107
# ECG: taquiarritmias
Paciente com flutter ou fibrilação atrial apresentando sintomas há menos de 48 horas e risco de tromboembolismo alto. Qual a conduta?
1. Faz primeiro heparina EV
2. Cardioversão posteriormente
108
# ECG: taquiarritmias
V ou F: paciente com fibrilação atrial é necessário anticoagulação para o resto da vida
109
# ECG: taquiarritmias
Paciente com flutter ou fibrilação atrial apresentando sintomas há \> 48 horas. Qual a conduta?
1. \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
2. \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
3. \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. Heparina EV
2. Anticoagulante VO por 3s
3. Cardioversão
110
# ECG: taquiarritmias
Paciente com flutter ou fibrilação atrial apresentando sintomas há \> 48 horas e um eco-transesofágico sem sinais de trombo. Qual a conduta?
Cardioversão
## Footnote
(não precisa esperar 3 semanas de anticoagulação)
111
# ECG: taquiarritmias
Conduta na taquicardia ventricular monomórfica:
1. _____________ (amiodarona/sulfato de magnésio)
Caso não ocorra reversão:
2. ____________ (cardioversão elétrica/repetir a dose)
1. Amiodarona 150mg
2. Repetir dose de amiodarona
(Se mesmo não revertendo com amiodarona: CARDIOVERSÃO ELÉTRICA)
112
# ECG: taquiarritmias
Conduta na taquiarritmia ventricular polimórfica torsades de pointes:
1. ______________ (sulfato de magnésio/amiodarona)
Sulfato de magnésio
## Footnote
(se não reverteu faz lidocaína)
113
# ECG: taquiarritmias
Qual a única taquiarritmia que reverte com manobra vagal?
Taquicardia paroxística supraventricular
114
# ECG: taquiarritmias
Intervalo PR (\< 120ms) curto significa a existência de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Via anômala de condução
115
# ECG: taquiarritmias
Intervalo PR (\> 200ms) alargado representa uma \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Disfunção do nódulo sinusal
116
# ECG: taquiarritmias
O que representa um QRS alargado?
* \> 3 quadradinhos
* \> 120ms
117
# ECG: taquiarritmias
Qual o principal (+ comum) mecanismo de formação das taquiarritmias?
Mecanismo de **_reentrada_**
118
# ECG: taquiarritmias
Até ___________ (20% / 10%) dos idosos podem apresentar fibrilação atrial
Até **10%**
119
# ECG: taquiarritmias
Principais fatores de risco para fibrilação atrial:
1. Idade ⬆️
2. Comorbidades, como: ______ e \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
3. Cardiopatias \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
4. AOS
1. Idade ⬆️
2. Comorbidades: **_HAS e DM_**
3. Cardiopatias **_estruturais_**
4. Apneia do sono
120
# ECG: taquiarritmias
Principais fatores desencadeantes da fibrilação atrial:
* _____________ (hipertireoidismo / hipotireoidismo)
* __________ alcoólica
* IAM, TEP, cirurgia ❤️
* **_Hipertireoidismo_**
* **_Libação_** alcoólica
* **_IAM, TEP, cirurgia ❤️_**
121
# ECG: taquiarritmias
Cite um exemplo de situação que pode ocorrer uma fibrilação atrial isolada
Paciente jovem, sem cardiopatia estrutural, HAS, DM, mas que tem tendência a fazer reentrada, por exemplo, após libação alcoólica
122
# ECG: taquiarritmias
O que é a holiday heart syndrome?
Pessoa após final de semana que bebe muito, causando FA 🍷🍺
123
# ECG: taquiarritmias
Manifestações clínicas da fibrilação atrial relacionadas com o ⬆️ da resposta ventricular:
* ____________ (palpitações / sudorese)
* ____________ (EAP / IC aguda)
* ____________ (angina estável / angina instável)
* **Palpitações**
* **EAP**
* Angina **instável**
124
# ECG: taquiarritmias
A descompensação de uma cardiopatia (estenose mitral, por ex) pela presença de uma fibrilação atrial pode cursar com \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
EAP
125
# ECG: taquiarritmias
Manifestações clínicas da fibrilação atrial relacionadas à perda da contração atrial: 🫀
* Intolerância ao \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Falência cardíaca
* Intolerância ao **_exercício_** (⬇️ DC)
* Falência cardíaca
126
# ECG: taquiarritmias
Manifestações clínicas da fibrilação atrial relacionadas ao tromboembolismo:
* \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Isquemia \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Isquemia \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* **AVC** isquêmico
* Isquemia **mesentérica**
* Isquemia **MMII**
127
# ECG: taquiarritmias
V ou F: fibrilação atrial é uma das principais causas dos fenômenos cardioembólicos
Verdadeiro ✅
128
# ECG: taquiarritmias
Quem tem fibrilação atrial não pode apresentar _________ (B3 / B4) na ausculta cardíaca 🩺
**_B4_**
129
# ECG: taquiarritmias
Etiopatogenia do tromboembolismo causado pela fibrilação atrial
Estase de sangue na auriculeta (ou apêndice atrial) do AE
130
# ECG: taquiarritmias
Os AVC causados por FA possuem _________ (melhor / pior) prognóstico
**_Pior prognóstico_**
| (costuma ser trombos grandes)
131
# ECG: taquiarritmias
Quais as 3 classificações clínicas da FA?
1. Paroxística
2. Persistente
3. Permanente
132
# ECG: taquiarritmias
Definição de FA paroxística: resolução espontânea em até _________ dias
7 dias
133
# ECG: taquiarritmias
Definição de FA persistente: só se resolve com \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Cardioversão
134
# ECG: taquiarritmias
Definição de FA permanente: \> ___________ ou não resolve
\> 1 ano de duração
135
# ECG: taquiarritmias
Qual o tipo de FA mais comum na fibrilação atrial isolada (aquele paciente que tem coração saudável)?
Paroxística
136
# ECG: taquiarritmias
Etiopatogenia da FA paroxística
Foco ectópico de cardiomiócitos nas veias pulmonares
137
# ECG: taquiarritmias
Etiopatogenia da FA persistente
Remodelamento eletrofisiológico
## Footnote
("FA gera FA")
138
# ECG: taquiarritmias
Qual a 1ª pergunta que deve ser feita para o manejo do paciente com FA?
Paciente está estável ou instável?
139
# ECG: taquiarritmias
Conduta no paciente com FA + critérios de instabilidade
Cardioversão elétrica sincronizada (200 J)
140
# ECG: taquiarritmias
Qual a conduta no paciente com FA que foi dado o primeiro choque e não reverteu?
* Repete choque com ⬆️ carga
* Ibutilidade IV
141
# ECG: taquiarritmias
Qual o primeiro passo a ser tomado no paciente com FA e está estável?
Controle da FC
## Footnote
(BB, ACC - diltiazem e verapamil, digital)
142
# ECG: taquiarritmias
Paciente com função ventricular ruim/inadequada, para controle da FC da FA, não devo usar quais fármacos?
BB e BCC
## Footnote
(preferir digital)
143
# ECG: taquiarritmias
Caso eu não consiga controlar a FC nem com BB, nem com BCC, nem com digitais, qual fármaco pode ser utilizado?
**_Amiodarona_**
| (tem ação beta-bloqueadora também)
144
# ECG: taquiarritmias
Em qual situação não está indicada anticoagulação no paciente com FA?
FA **_isolada_** + presença de fator desencadeante **_reversível_**
145
# ECG: taquiarritmias
Qual o escore usado na decisão de anticoagulação do paciente com FA?
Escore CHADS-VASC
146
# ECG: taquiarritmias
Escore CHADS-VASC para decisão de anticoagulação de pacientes com FA
(C)ongestão - ICC (1 ponto)
## Footnote
**(H)**ipertensão (1 ponto)
(**A)**ge ≥ 75 (2 pontos) e entre 65-74 anos (1 ponto)
(**D)**M (1 ponto)
(**S)**troke - AVC/AIT (2 pontos)
(**VA)**culopatia - IAM, DAP (1 ponto)
**(S)**exo feminino (1 ponto)
147
# ECG: taquiarritmias
Qual paciente com FA SEMPRE deve ser anticoagulado?
FA "valvar"
148
# ECG: taquiarritmias
Qual a conduta no CHADS-VASC ≥ 2 pontos?
Anticoagulação
149
# ECG: taquiarritmias
Qual a conduta no CHADS-VASC no paciente com 1 ponto?
Preferencialmente anticoagulação
150
# ECG: taquiarritmias
Qual a conduta no paciente com CHADS-VASC de 0 pontos?
Expectante
151
# ECG: taquiarritmias
O warfarin é um antagonista de \_\_\_\_\_\_\_\_\_
**_Vitamina K_**
| (antagonista oral da vitamina K)
152
# ECG: taquiarritmias
Por que deve ser feito heparina em conjunto com varfarina na FA?
Pois no começo a warfarina tem efeito pró-coagulante
153
# ECG: taquiarritmias
Quais os 2 esquemas mais usados para anticoagulação dos pacientes com FA?
1. Heparina + varfarina até INR na faixa (entre 2,0 e 3,0) OU
2. Novos anticoagulantes orais
154
# ECG: taquiarritmias
Qual o grande problema dos novos anticoagulantes orais?
Não tem antídoto pra eles
155
# ECG: taquiarritmias
Qual o antídoto da heparina?
Sulfato de protamina
156
# ECG: taquiarritmias
Qual o antídoto do warfarin?
Vitamina K, plasma
157
# ECG: taquiarritmias
Qual novo anticoagulante oral é o inibidor direto da trombina?
Dabigatran
158
# ECG: taquiarritmias
Quais fármacos são inibidores diretos do fator Xa?
Rivaroxaban, apixaban
159
# ECG: taquiarritmias
2 contraindicações ao uso dos novos anticoagulantes orais
1. _Portadores de **valva mecânica**_
2. _Valvopatia **reumática**_
160
# ECG: taquiarritmias
V ou F: o controle de ritmo da FA pós anticoagulação não melhora sobreviva ou qualidade de vida (aumenta internações)
✅ verdade
161
# ECG: taquiarritmias
Vale a pena tentar a cardioversão na FA, por exemplo, nessas situações:
1. _________ episódio da FA (+ ainda se desencadeante reversível)
2. Sintomas persistentes mesmo após \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
3. Contraindações às \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. **Primeiro episódio** de FA
2. Sintomas persistentes mesmo **_após controle da FC_**
3. Contraindicações **_às drogas de controle da FC_**
162
# ECG: taquiarritmias
Conduta no paciente com FA \> 48 h e baixo risco cardioembólico
Cardioversão + anticoagulação por 4 semanas
163
# ECG: taquiarritmias
Conduta no paciente com FA \> 48 h e alto risco cardioembólico
Cardioversão + anticoagulação ad eternum
164
# ECG: taquiarritmias
Qual exame obrigatoriamente deve ser feita na FA com \> 48h de duração?
ECO-TE (transesófagico)
165
# ECG: taquiarritmias
Conduta no paciente com FA \> 48 h de duração COM TROMBO no ECO-TE
1. Anticoagulação por 3 s
2. Cardioversão
3. Anticoagula conforme o risco
166
# ECG: taquiarritmias
Conduta no paciente com FA \> 48 h de duração SEM TROMBO NO ECO-TE
1. Cardioversão
2. Anticoagulação conforme o risco
167
# ECG: taquiarritmias
Quais os dois tipos de cardioversão que podem ser feitas na FA?
Elétrica ou química
168
# ECG: taquiarritmias
Quais drogas que fazem parte da cardioversão química da FA não podem ser usadas em pacientes com cardiopatia estrutural de base?
1. Ibutilida
2. Propafenoma
3. Flecainamida
169
# ECG: taquiarritmias
Pacientes com cardiopatia estrutural e que vão fazer cardioversão elétrica para FA: quais fármacos estou autorizado a usar?
1. Amiodarona
2. Sotalol
3. Dofetilida
170
# ECG: taquiarritmias
Qual a droga anti-arrítmica mais eficaz em prevenir recidivas de FA?
Amiodarona
171
# ECG: taquiarritmias
Quais pacientes tem indicação de ablação da FA por cateter?
**_FA paroxística recorrente_**
| ("isolamento" das veias pulmonares)
172
# ECG: taquiarritmias
V ou F: é incomum a coexistência de FA com flutter
Falso. ❌
| (é bastante comum)
173
# ECG: taquiarritmias
Paciente com flutter + instabilidade : qual a conduta?
Cardioversão elétrica sincronizada (50J)
174
# ECG: taquiarritmias
Qual a conduta no paciente com flutter atrial que está estável?
1. Controle FC
2. Cardioversão
175
# ECG: taquiarritmias
Nessas situações será necessário a anticoagulação no flutter atrial:
1. História prévia de \_\_\_\_\_\_\_\_\_
2. Flutter atrial \> __________ (12 meses / 6 meses)
3. Alto risco: AVE, IVE, valvopatia reumática
1. História prévia de **_FA_**
2. Flutter atrial **_\> 6 meses_**
3. Alto risco: AVE, IVE, valvopatia reumática
176
# ECG: taquiarritmias
Qual o tratamento definito do flutter atrial?
Ablação por cateter
177
# ECG: taquiarritmias
Uma taquicardia atrial onda P positiva em avL e negativa em V1. Onde se encontra o foco dessa taquicardia atrial?
Átrio direito
178
# ECG: taquiarritmias
Uma taquicardia atrial onda P negativa em avL e positiva em V1. Onde se encontra o foco dessa taquicardia atrial?
Átrio esquerdo
179
# ECG: taquiarritmias
Qual o tratamento da taquicardia atrial unifocal?
**Corrigir os fatores precipitantes**
## Footnote
(hipoxemia - principal, hipoacalemia, intoxicação por digitais)
180
# ECG: taquiarritmias
Qual a etiopatogenia da TAM?
**Focos automáticos** ectópicos
| (automatismo nesse caso)
181
# ECG: taquiarritmias
A presença de TAM em paciente com DPOC denota ________ (melhor / pior) prognóstico
Pior prognóstico
182
# ECG: taquiarritmias
A __________ (acidose metabólica / hipoxemia) é um exemplo de causa de TAM
**_Hipoxemia_**
| (hipocalemia, hipomagnesemia também)
183
# ECG: taquiarritmias
Qual fármaco pode ser benéfico para pacientes com TAM?
**_Magnésio_**
| (2g em 5min ou 10g em 5h)
184
# ECG: taquiarritmias
Quais os fármacos que no paciente com TAM tanto baixam FC como revertem a arritmia?
Verapamil e diltiazem
185
# ECG: taquiarritmias
Qual o principal desencadeante da TPSV?
Extrassístoles
186
# ECG: taquiarritmias
Qual o diagnóstico?
TPSV
187
# ECG: taquiarritmias
Qual a característica clínica mais marcante da TPSV?
**Veias saltando no pescoço**
| (aumento da onda A de pulso)
188
# ECG: taquiarritmias
Tratamento do paciente instável com TPSV
Cardioversão elétrica sincronizada (150 J)
189
# ECG: taquiarritmias
Tratamento do paciente estável com TPSV
Manobra vagal
190
# ECG: taquiarritmias
Qual o tratamento dos pacientes com TPSV?
**_Ablação_**
| (faz da via lenta)
191
# ECG: taquiarritmias
Conduta paciente com reentrada em via acessória ortodrômica (QRS estreito)?
Adenosina
| (inibir NAV)
192
# ECG: taquiarritmias
Conduta paciente com reentrada em via acessória antidrômica (QRS largo)?
**_Inibir via acessória_**
| (choque ou procainamida)
193
# ECG: taquiarritmias
Qual a etiopatogenia da síndrome de Wolff-Parkinson-White?
Pré-excitação ventricular
194
# ECG: taquiarritmias
O paciente com síndrome de Wolff-Parkinson-White tem predisposição a _________ e \_\_\_\_\_\_\_\_\_
FA e TPSV por reentrada em via acessória
195
# ECG: taquiarritmias
Qual a definição de ritmo idioventricular?
3 ou + complexos ventriculares, mas com FC \< 100
196
# ECG: taquiarritmias
Qual a definição de TV sustentada?
Duração \> 30s ou sintomas
197
# ECG: taquiarritmias
2 princípios dos **_critérios de Brugada:_**
1. TSV com aberrância a morfologia do QRS é típica de _______________ (BAV / bloqueio de ramo)
2. Na TSV não se observa a presença de \_\_\_\_\_\_\_\_
1. Típica de bloqueio de ramo
2. Não há dissociação AV
198
# ECG: taquiarritmias
**_Critérios de Brugada:_**
1. Ausência de RS nas precordiais = TV
2. RS \> 100ms nas precordiais = TV
3. Dissociação AV = TV
4. Morfologia de TV em V1-2 e V6?
Só pra ficar olhando!
199
# ECG: taquiarritmias
Qual o principal DHE que causa extrassístoles e TV não sustentada?
Hipocalemia
200
# ECG: taquiarritmias
Extrassístoles e TV não sustentada na vigência de isquemia são um prenúncio de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
FV / TV sem pulso
201
# ECG: taquiarritmias
Qual a conduta no paciente com coração doente que está ocorrendo extrassístoles e TV não sustentada?
Cardiodesfibrilador implantável (CDI)
202
# ECG: taquiarritmias
Qual a principal causa de TV monomórfica sustentada?
Pós-IAM tardio (cicatrizes miocárdicas)
203
# ECG: taquiarritmias
TTO TV monomórfica paciente instável
Cardioversão elétrica sincronizada
204
# ECG: taquiarritmias
TTO TV monomórfica sustentado no paciente estável
**Amiodarona IV**
* pode fazer adenosina ("abrir o traçado")
205
# ECG: taquiarritmias
Na maioria dos casos de TV sustentada após controle do rimo, deve ser indicado o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
CDI
| (cardiodesfibrilador implantável)
206
# ECG: taquiarritmias
Qual a principal etiologia da TV polimórfica?
Isquemia miocárdica aguda
207
# ECG: taquiarritmias
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (40 / 10)% dos IAM evoluem com TV polimórfica, principalmente na 1ª hora do evento
10% dos IAM
208
# ECG: taquiarritmias
Sotalol, dofetilidade e ibutilida são drogas que prolongam \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Intervalo QT
209
# ECG: taquiarritmias
3 principais DHE que podem causar torsade de pointes
1. Hipocalemia
2. Hipomagnesemia
3. Hipocalcemia
210
# ECG: taquiarritmias
Um exemplo de torsades de pointes congênito é a síndrome de \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Brugada
