Tärkeitä asioita Flashcards
(22 cards)
Pahanlaatuisen kudospatin piirteet
Suuri koko (>5cm), nopea kasvu (Hyvänlaatuisista nodulaarinen faskiitti ja lihaksensisäinen hematooma voivat myös kasvaa nopeasti), alustaan kiinnittyminen, syvä sijainti (kasvaa lihaskalvon alla)
Miten toimit: N 67v., hitaasti kasvanut, 3cm pehmeä kivuton mobiili pattuska ? (Ei AK-lääkitystä)
Hyvin todennäköisesti hyvänlaatuinen
Nesteinen (lähellä niveltä, fluktuoituva)? Kokeile tyhjennystä (gangliot esim.)
Toivooko potilas poistoa? Voidaan poistaa kokonaisena, ja laittaa näytteeksi :)
Voidaan myös jäädä seurantaan, muutama viikko ktr
Miten toimit? 3cm, alustaansa kiinnittynyt patti
UÄ PTH:ssa; mikäli vaikea anatominen sijainti(?) tai muuten epäilyttävä, niin tee lähete ESH; UÄ:ssä benigni –> poisto PTH tai seuranta, vaikeat ESH
Miten toimit? 5cm alustaansa kiinnittynyt, syvällä sijaitseva patti.
Lähete jatkotutkimuksiin plastiikkakirurgille: UÄ ensisijainen (nesteisiin hyvä erottelu), arvioidaan tämä yhteydessä MK tarvetta, hoidon suunnittelu
Potilaalla epäilyttävä patti? Mitä lähetteeseen?
Potilaan perussairaudet, lääkitykset (AK), leikkaukset, tmp; Patin koko, sijainti, kasvunopeus, kiinni/irti pohjasta, syvyys, onko tehty UÄ (mitä huomattu), oireilu
Nodulaarinen amelanoottinen ihosyöpä
Diagnostinen sudekuoppa, joka voi olla vaikeasti erotettavissa benignistä ihomuutoksesta (Peräpukama, hyvänlaatuinen ihokasvain eli esim. dermatofibrooma? jokin syyläkasvainkin?)
Nilkan ja jalkaterän kiputilat aikuisilla
Metatarsalgia anterior, MT-rasitusmurtumat, Mortonin tauti, ASO, plantaarinen faskiopatia (degeneraatio, trauma, tulehdus, dm, kasvain, neurologiset (neuropatia))
Metatarsalgia ant.
Reuma, holvikaaren madaltuminen, artroosi MP-nivelessä; kyseessä rasitustila
Hoitona pohjallinen kaaren tueksi, reuman hoito tms
Mortonin tauti
Yleisimmin 3 ja 4 MT välissä interdigitaalihermon ympäriskudoksen paksuuntuminen; Metatarsalgia altistaa;
Kipu!
Hoitona pohjallinen, puudutekortisoni, päkiän kuormituksen vähentäminen; leikkaus if must
Plantaarinen faskiopatia
=Kalvojänteen rappeuma
80% kantapään kiputiloista
Rasitusperäinen, voi kuitenkin liittyä joskus reumaan
Ylipaino ja virheasennot lisää riskiä
Painonpudotus, kipulääkitys, kortisoni-injektiot, pohjalliset
Akillesjänteen tendinopatioa
jänteen ympäröivän kudoksen tulehdus, tai varsinainen tendiniitti
Hoito konservatiivinen, kipua-aiheuttavien lajien kielto, tulehduskipylääkitys, harjoittelu
Akillesjänneruptuura
Akuutti: Ortoosi ad 8vko ja korotusta kenkään ad14vko
Kroonikko, avulsiomurtuma, kilpaurheilija: leikkausarvioon (6kk vammasta urhelija takaisin peliin)
Jalkaterän degeneraatio
Artroosi (vanhuus), tulehdus
Kipu (rasitus), turvottelu, jäykkyys ja liikelaajuuden vähentyminen
Kaarijalka
Pes calus, sisäänpäin kääntyvä calcaneus ja muodostuu korkea holvikaari
Peroneusjänteen ärsyyntyminen, voi mennä poikkikin :O
Miksi raajat sisäänpäin…?
Fleksoripuoli on aina voimakkaampi, joten esim. halvauksen jälkeen tai CP-lapsilla “taantuminen”, jolloin raajat kääntyvät sisäänpäin (jalat, kädet)
Vaivaisenluu
Hallux valgus (MT I kääntyy tyvestään varukseen ja varvas kääntyy kompensatorisesti valgukseen)
Dg ihan kliininen, ei tarvitse tehdä mitään jos ei vaivaa
Pohjalliset, kenkävalinta
Kirurgille: Jatkuva kipu tai ihorikko, haittaa elämää tai työtä, potilas halukas (ota RTG)
Isovarpaan nivelrikko
Hallux rigidus (erotusdg kihti [kohtaukset, punoitus] artriitti, tapaturma, aiempi leikkaus, hallux valgus)
Kipeä, jäykkä nivel; kliininen dg ja rtg tukee
Jäykkä pohjallinen, nivelen luudutus on golden standard, burana
Vasaravarpaat
Ikään liittyvä degeneratiivinen vaiva, voi liittyä hallux valgukseen; reumapotilaille
Kengävalinnat ja tuet (ei usein muuta kuin kosmeettista haittaa)
Charcot
DM, neuropatia eli suojatunnon puuttuminen
Inflammaatio, joka tuhoaa luita ja niveliä, jalkaholvin romahtaminen, lämmin jalka (erotusdg ruusu tai laskimotukos)
Hoito: Immobilisaatio 6kk
CRPS
Turvonnus kivulias jalka (voi tulla käteenkin), esim. leikkauksen jälkeen tai ihan pienestäkin traumasta(muista polilla puhuttiin)
Nilkan nyrjähdys, liitännäisvammat
Murtumat (lisfranc, MT V, korkeat fibulamurtumat, muutenkin Weber A-C), pernous-jänteet, akillesjänne, mediaalipuolen vammat
Varpaiden murtumat
Useimmiten hoituu kons. ja kovapohjainen kenkä! RTG saadaan dg varmistettua
