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Cirúrgica - Trauma > TCE e TRM- Trauma Cranioencefálico e Raquimedular > Flashcards

TCE e TRM- Trauma Cranioencefálico e Raquimedular Flashcards

1
Q

No TCE, as lesões difusas são mais comuns que as focais. V ou F?

A

VERDADEIRO

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2
Q

A Escala de Coma de Glasgow considera a pior resposta para cada parâmetro em caso de assimetrias. V ou F?

A

FALSO. Considera a MELHOR resposta em cada parâmetro

O único parâmetro que considera a pior resposta é a REATIVIDADE PUPILAR

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3
Q

A maioria dos TCEs é do tipo leve. V ou F?

A

Verdadeiro. 80% leve, 10% grave e 10% moderado

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4
Q

Glasgow de 9 - 12 pts indica TCE ________

A

Glasgow de 9 - 12 pts indica TCE MODERADO

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5
Q

Glasgow de 3 - 8 pts indica TCE ___________

A

Glasgow de 3 - 8 pts indica TCE GRAVE

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6
Q

A caixa craniana é inexpansível. Logo, para compensar um trauma que gere mecanismo de massa é preciso reduzir os fluxos venoso e liquórico. O fluxo arterial não muda.

A que essa definição se refere?

A

Doutrina de Monro Kelly

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7
Q

Parâmetros da Escala de Coma de Glasgow

A
  1. Abertura Ocular
  2. Resposta Verbal
  3. Reposta Motora
  4. Reatividade Pupilar (atualização do ATLS 10ed)
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8
Q

Cálculo dos pontos na ECG

A

Escore final = Abertura ocular [1 a 4] + Resposta verbal [1 a 5] + Resposta motora [1 a 6] – Reatividade Pupilar [0 a 2]

Menor pontuação possível = 1 pt
Maior pontuação possível = 15 pts

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9
Q

Abertura Ocular na ECG

A 
Espontâneo = 4 pts
Ao comando verbal = 3 pts
Pressão de abertura dos olhos = 2 pts
Nenhuma = 1 pt
NT = Não Testado
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10
Q

Resposta Verbal na ECG

A 
Orientado e conversando = 5 pts
Desorientado = 4 pts
Palavras = 3 pts
Sons = 2 pts
Nenhuma = 1 pt
NT = Não Testado
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11
Q

Resposta Motora na ECG

A 
Ao comando = 6 pts
Localiza dor = 5 pts
Flexão Normal = 4 pts
Flexão Anormal (DECORTICAÇÃO) = 3 pts
Extensão (DESCEREBRAÇÃO) = 2 pts
Nenhuma = 1 pt
NT = Não Testado
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12
Q

Reatividade Pupilar na ECG

A

Inexistente = 2 pts
Nenhuma pupila reage à luz

Parcial = 1 pts
Só uma pupila reage à luz

Completa = 0 pts
As duas pupilas reagem à luz

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13
Q

Pontuação na ECG que indica IOT

A

Escore menor ou igual a 8 PONTOS

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14
Q

O estímulo por pressão deve ser ealizado em que locais durante a aplicação da ECG?

A
  1. Leito ungueal
  2. Na região do trapézio
  3. Na incisura supraorbitária;
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15
Q

Em indivíduo com TCE e chocado a PAM deve ser mantida em valor ________

A

Em indivíduo com TCE e chocado a PAM deve ser mantida em valor > 50 mmHg

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16
Q

A TC de Crânio é obrigatória em que casos de TCE?

A

TCE Moderado e TCE Grave

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17
Q

Indicação de TTO Cirúrgico nas Fraturas de Crânio

A

Se Fratura de calota:

  1. Afundamento maior que a espessura da calota
  2. Hipertensão Intracraniana
  3. Perda de LCR
  4. Fratura Exposta
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18
Q

Sinais de Fratura da Base de Crânio

A
  1. Sinal de Battle - Hematoma retroauricular
  2. Sinal do Guaxinim - Hematoma Periorbital
  3. Otorreia
  4. Rinorreia
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19
Q

Características do Hematoma Extradural

A

Extradural = Peridural = Epidural

  1. Localização: entre crânio e dura-máter
  2. Na TC S/ Contraste: Lente biconvexa principalmente temporal / temporoparietal
  3. Pcte apresenta INTERVALO LÚCIDO
  4. Ruptura de A. Meníngea Média
  5. 0,5% dos casos

TTO = Drenagem precoce

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20
Q

Características do Hematoma Subdural

A
  1. Na TC S/ Contraste: Lesão Côncava comprimindo os giros e sulcos = DESVIO VENTRICULAR E DA LINHA MÉDIA
  2. Pcte com FR para queda: etilista, idoso
  3. MAIORIA dos casos de lesões focais
  4. Pior prognóstico

TTO = Drenagem precoce

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21
Q

Indicação de TC no TCE Leve

A
  1. ECG < 15 2h após o trauma
  2. Amnésia lacunar = > 5 min de amnésia do que houve antes do impacto
  3. Perda de consciência > 5 min
  4. Trauma Penetrante / Suspeita de Fratura
  5. Cefaleia moderada a intensa
  6. Trauma acima da clavícula
  7. Crise convulsiva
  8. Uso de Anticoagulante

*tem mais no resumo

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22
Q

Conduta no TCE Leve

A

Observação clínica por 12 a 24h

23
Q

Lesões focais cranianas mais comuns

A

Hematoma Intracraniano

Localização em geral frontal / temporal

24
Q

Conduta no TCE Moderado

A

ABCDE + Estabilização + TC de Crânio e avaliação com Neuro

Repetir TC sempre que piora e antes da alta

25
Q

Indicação de monitorização da PIC

A
  1. TC de crânio alterada

2. Pcte comatoso com TCE Grave

26
Q

Método mais fidedigno para avaliação da PIC

A

Ventriculostomia

27
Q

TTO Cirúrgico no TCE

A
  1. Lesão IC com efeito de massa
  2. Lesão de calota com afundamento
  3. Lesão de couro cabeludo
28
Q

Achados no EF de herniação tentorial

A
  1. Midríase Unilateral
  2. Olho desviado para baixo e para fora
  3. Resposta à luz lenta ou ausente

= Compresão de III Par

29
Q

Segmento da coluna mais acometido no TRM

A

Coluna cervical

30
Q

Porção da coluna torácica mais acometida no TRM

A

Transição Toracolombar / Coluna lombossacra

31
Q

Graduação da Força muscular no Exame Físico

A

Paralisia total = 0

Contração visível de palpação = 1

Movimentação total, desde que eliminada a força da
gravidade = 2

Movimentação total, contra a força da gravidade = 3

Movimentação total, mas com força muscular
diminuída = 4

Força normal = 5

32
Q

Todo paciente com TCE tem indicação de avaliação da coluna com Rx (AP + P) no exame secundário. V ou F?

A

VERDADEIRO

33
Q

Melhor exame de imagem para avaliação de fratura óssea

A

TC de coluna

Indicado a paciente sintomático com RX normal!

34
Q

Melhor exame de imagem para avaliação de lesão de partes moles (Medula)

A

RM

35
Q

Incidência de Rx para avaliação de C1 e C2

A

Transoral

36
Q

Choque neurogênico - Conceito e Achados

A

Instabilidade hemodinâmica provocada por trauma medular alto

Redução de PA Sem aumento da FC
Indicada droga vasoativa (nora)

37
Q

Choque Medular - Conceito e Achados

A

Fenômeno neurológico onde se desenvlve grau de plegia abaixo do segmento afetado após um TRM

Achados:

  1. Flacidez
  2. Arreflexia
  3. Perda sensitiva e motora

Em gral, NORMALIZA APÓS 24H!

38
Q

No TRM com Choque Medular, é possível prever o dano real do acidente durante fase aguda. V ou F?

A

FALSO!

39
Q

Fratura de Jefferson

  1. Local
  2. Mecanismo de trauma
  3. TTO
A
  1. Local = C1 Atlas
  2. Mecanismo de trauma = Compressão axial
  3. TTO = Se instabilidade, cirúrgico

Fratura de Jefferson = Fratura Hangman

40
Q

Mecanismo de Trauma da Fratura do dente do Áxis

A

Trauma de alta energia com hiperflexão cervical

41
Q

A Fratura de Chance se associa a que outras lesões?

A

Lesões do TGI Alto Retroperitoneal: DUODENO, Pâncreas

42
Q

Fratura do Cinto de Segurança

a. Epônimo
b. Local de fratura
c. Mecanismo de Trauma

A

a. Epônimo = Fratura de Chance
b. Local de fratura = Fratura lombar na porção posterior do corpo vertebral. Lesão unicamente óssea
c. Mecanismo de Trauma = Desaceleração

43
Q

TTO Cirúrgico no TRM - Indicações Gerais

A
  1. Lesão cervical com deficit neurológico

2. Luxação com déficit neurológico

44
Q

Perda variável das funções Sexual / Urinária / Intestinal
+
Paralisia flácida s/ Hiperreflexia
+
Sensibilidade preservada parcialmente
+
Anestesia em sela (nádegas e períneo)

Qual a Síndrome Medular?

A

Síndrome da Cauda Equina

45
Q

Síndrome Medular Anterior - Etiologia principal

A

Infarto medular no território da A. Espinal Anterior

46
Q

Síndrome Medular Anterior - Características

A
  1. Paraplegia
  2. Perda de sensibilidade à dor e temperatura
  3. Sensibilidade de coluna posterior preservada (propriocepção, pressão, vibração)
47
Q

Lesão Medular incompleta de pior prognóstico

A

Síndrome Medular Anterior

48
Q

Lesão Medular incompleta de melhor prognóstico

A

Síndrome Medular Central

49
Q

Comprometimento motor no mesmo lado da lesão
+
Comprometimento sensitivo contralateral à lesão

A

Síndrome da Hemissecção Medular (Brown-Sequard)

50
Q

Idoso
+
Hiperextensão cervical
+
Perda de força de MmSs > MmIi
+
Perda sensorial variável
+
Recuperação motora com ordem cronológica (Mm Ii -> Função vesical -> Mm Ss -> Mãos)

A

Síndrome Medular Central

51
Q

Raízes nervosas responsáveis pelos seguintes reflexos:

a. Bicipital
b. Estilorradial
c. Tricipital
d. Patelar
e. Aquileu

A

a. Bicipital = C5
b. Estilorradial = C6
c. Tricipital = C7
d. Patelar = L4
e. Aquileu = S1

52
Q

Raízes Nervosas responsáveis pelas sensibilidades nos seguintes territórios

a. Mamilo
b. Apêndice Xifoide
c. Umbigo
d. Sínfise Púbica
e. Região Perianal

A

a. Mamilo = C4
b. Apêndice Xifoide = T6
c. Umbigo = T10
d. Sínfise Púbica = T12
e. Região Perianal = S4 / S5

53
Q

Síndrome do Bebê Sacudido

a. Mecanismo de Trauma
b. Lesão óssea provocada

A

a. Mecanismo de Trauma = Tração + Flexão

b. Lesão óssea provocada = Luxação Atlanto-occiptal

Cirúrgica - Trauma (12 decks)

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