TCE e TRM- Trauma Cranioencefálico e Raquimedular Flashcards
(53 cards)
No TCE, as lesões difusas são mais comuns que as focais. V ou F?
VERDADEIRO
A Escala de Coma de Glasgow considera a pior resposta para cada parâmetro em caso de assimetrias. V ou F?
FALSO. Considera a MELHOR resposta em cada parâmetro
O único parâmetro que considera a pior resposta é a REATIVIDADE PUPILAR
A maioria dos TCEs é do tipo leve. V ou F?
Verdadeiro. 80% leve, 10% grave e 10% moderado
Glasgow de 9 - 12 pts indica TCE ________
Glasgow de 9 - 12 pts indica TCE MODERADO
Glasgow de 3 - 8 pts indica TCE ___________
Glasgow de 3 - 8 pts indica TCE GRAVE
A caixa craniana é inexpansível. Logo, para compensar um trauma que gere mecanismo de massa é preciso reduzir os fluxos venoso e liquórico. O fluxo arterial não muda.
A que essa definição se refere?
Doutrina de Monro Kelly
Parâmetros da Escala de Coma de Glasgow
- Abertura Ocular
- Resposta Verbal
- Reposta Motora
- Reatividade Pupilar (atualização do ATLS 10ed)
Cálculo dos pontos na ECG
Escore final = Abertura ocular [1 a 4] + Resposta verbal [1 a 5] + Resposta motora [1 a 6] – Reatividade Pupilar [0 a 2]
Menor pontuação possível = 1 pt
Maior pontuação possível = 15 pts
Abertura Ocular na ECG
Espontâneo = 4 pts Ao comando verbal = 3 pts Pressão de abertura dos olhos = 2 pts Nenhuma = 1 pt NT = Não Testado
Resposta Verbal na ECG
Orientado e conversando = 5 pts Desorientado = 4 pts Palavras = 3 pts Sons = 2 pts Nenhuma = 1 pt NT = Não Testado
Resposta Motora na ECG
Ao comando = 6 pts Localiza dor = 5 pts Flexão Normal = 4 pts Flexão Anormal (DECORTICAÇÃO) = 3 pts Extensão (DESCEREBRAÇÃO) = 2 pts Nenhuma = 1 pt NT = Não Testado
Reatividade Pupilar na ECG
Inexistente = 2 pts
Nenhuma pupila reage à luz
Parcial = 1 pts
Só uma pupila reage à luz
Completa = 0 pts
As duas pupilas reagem à luz
Pontuação na ECG que indica IOT
Escore menor ou igual a 8 PONTOS
O estímulo por pressão deve ser ealizado em que locais durante a aplicação da ECG?
- Leito ungueal
- Na região do trapézio
- Na incisura supraorbitária;
Em indivíduo com TCE e chocado a PAM deve ser mantida em valor ________
Em indivíduo com TCE e chocado a PAM deve ser mantida em valor > 50 mmHg
A TC de Crânio é obrigatória em que casos de TCE?
TCE Moderado e TCE Grave
Indicação de TTO Cirúrgico nas Fraturas de Crânio
Se Fratura de calota:
- Afundamento maior que a espessura da calota
- Hipertensão Intracraniana
- Perda de LCR
- Fratura Exposta
Sinais de Fratura da Base de Crânio
- Sinal de Battle - Hematoma retroauricular
- Sinal do Guaxinim - Hematoma Periorbital
- Otorreia
- Rinorreia
Características do Hematoma Extradural
Extradural = Peridural = Epidural
- Localização: entre crânio e dura-máter
- Na TC S/ Contraste: Lente biconvexa principalmente temporal / temporoparietal
- Pcte apresenta INTERVALO LÚCIDO
- Ruptura de A. Meníngea Média
- 0,5% dos casos
TTO = Drenagem precoce
Características do Hematoma Subdural
- Na TC S/ Contraste: Lesão Côncava comprimindo os giros e sulcos = DESVIO VENTRICULAR E DA LINHA MÉDIA
- Pcte com FR para queda: etilista, idoso
- MAIORIA dos casos de lesões focais
- Pior prognóstico
TTO = Drenagem precoce
Indicação de TC no TCE Leve
- ECG < 15 2h após o trauma
- Amnésia lacunar = > 5 min de amnésia do que houve antes do impacto
- Perda de consciência > 5 min
- Trauma Penetrante / Suspeita de Fratura
- Cefaleia moderada a intensa
- Trauma acima da clavícula
- Crise convulsiva
- Uso de Anticoagulante
*tem mais no resumo
Conduta no TCE Leve
Observação clínica por 12 a 24h
Lesões focais cranianas mais comuns
Hematoma Intracraniano
Localização em geral frontal / temporal
Conduta no TCE Moderado
ABCDE + Estabilização + TC de Crânio e avaliação com Neuro
Repetir TC sempre que piora e antes da alta
