TDAH Flashcards
Qu’est-ce que le TDAH?
Un mode persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité- impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement.
→ Décrit avec les symptomes et non les substrats biologique
Qu’est-ce l’inattention?
- Il prête difficilement attention aux détails, il fait des erreurs d’inattention.
- Il a du mal à soutenir son attention.
- Il ne semble pas écouter quand on lui parle directement.
- Il ne se conforme pas aux consignes ou il ne termine pas ses tâches (sans qu’il s’agisse de comportements d’opposition).
- Il a de la difficulté à planifier et à organiser ses travaux ou ses activités.
- Il évite certaines tâches ou il les fait à contrecœur, surtout si elles nécessitent un effort mental soutenu.
- Il perd des objets nécessaires à son travail ou à ses activités.
- Il est facilement distrait par des stimuli externes.
- Il fait des oublis fréquents dans la vie quotidienne.
Qu’est-ce que l’hyperactivité/impulsivité?
- Il remue souvent les mains et les pieds, il bouge sur son siège.
- Il se lève souvent dans des situations où il doit demeurer assis.
- Il court ou il grimpe partout (en vieillissant : sensation de fébrilité ou de bougeotte).
- Il a du mal à se tenir tranquille à l’école, au travail ou dans ses loisirs.
- Il est souvent fébrile ou survolté.
- Il parle souvent trop.
- Il répond aux questions avant qu’on ait terminé de les poser.
- Il a de la difficulté à attendre son tour.
- Il interrompt souvent autrui, il impose sa présence.
Quels sont les critères diagnostiques du TDAH (DSM-5)?
- Six (ou plus) des symptômes ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement.
- Pour les adolescents les plus âgés et les adultes (17 ans et plus), 5 symptômes ou plus sont exigés.
- Certains des symptômes d’hyperactivité/impulsivité ou d’inattention étaient présents avant l’âge de 12 ans.
- Certains des symptômes d’inattention ou d’hyperactivité/impulsivité sont présents dans deux ou plus de deux types d’environnement différents (ex : à la maison, l’école, ou le travail; avec des amis ou des relations; dans d’autres activités).
- On doit clairement mettre en évidence une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel et de la qualité de vie.
Quelles sont les caractéristiques du TDAH pour les filles ou les garçons?
Chez les filles : la proportion de diagnostiques est plus grande par rapport aux garçons, pour des TDA seulement inattention ou seulement hyperactivité sans troubles attentionnels.
Chez les garçons : la proportion de trouble combiné est beaucoup plus importante que chez les filles.
→Le tdah chez les filles est très mal connu, car avec moins d’hyperactivité vient moins de facilité à diagnostiquer le trouble.
Quels sont les autres troubles de contrôle des impulsions et de la conduite?
Difficulté dans l’autocontrôle des émotions (irritabilité, colère) et du comportement (provocation, agression, transgression)
u Trouble Oppositionnel avec Provocation (TOP)
u Trouble explosif intermittent (TEI)
u Trouble des Conduites (TC)
u Personnalité Antisociale (adulte)
u Kleptomanie, Pyromanie, autre, NS, TOC, TIC gile latourette, TSA,
→Ces troubles sont liés au TDAH!
Quels sont les processus cognitifs associés au TDAH?
TDA (attention complexe) :
- Attention
- Sélective
- Soutenue
- Précision de la réponse
→ Attention est qualitative donc présence ou non.
H (fonction executive) :
-
Contrôle cognitif
- Sélection du but : flexibilité cognitive
- Sélection à la réponse : inhibition de la réponse
-
Mémoire de travail
- Mémoire de travail
- Processus information temporelle
Quels sont les processus cognitifs compris dans les fonctions exécutives?
- Organisation et planification : stratégie pour atteindre un but
- Abstraction : compréhension des sous-entendus
- Auto-contrôle : ajustement émotionnel à l’environnement || et capacité d’inhibition comportementale, impulsivité.
- Flexibilité : modifier les comportements habituels
- Jugement : agir en fonction des expériences et du sens commun
Quelles sont les caractéristiques “commiques” des TDAH?
- Boivent du café pour dormir
- Doivent avoir un bruit blanc/de la musique/du bruit pour arriver à se concentrer (occupe une partie de leur attention et perte un filtre)
- Sont souvent les clown de la classe
Pourquoi les TDAH écoutent de la musique pour étudier?
Cela augmente le seuil attentionnel et facilite leur concentration.
Quelles sont les zones cérébrales liées au fonctions exécutives?
- *Cortex pariétal**
- *-** Intégration des différentes modalités sensorielle,
- donner un sens aux informations,
- coordination des mouvements
- *Aire sensorielle primaire et secondaire**
- *-** traitement des sensations tactiles
- préparation et génération des réponses motrices
- apprentissage par imitations
- empathie
- *Cervelet**
- coordination motrice et équilibre,
- apprentissage,
- attention
- automaticité
- *Cortex obitofrontal:**
- controle des émotion,
- affectes
- personnalité
- *Aires préfrontales** - fonctions hautement intégrées
- planification,
- attention
- mémoire de travail
Quels sont les substrats neurobiologique du TDAH?
Diminution de la production de dopamine:
Impact dans le cortex préfrontal, cingulaire antérieurs, dorsolatéral, orbitofrontal…
C’est boucles cortico-striatales sont impliquées dans:
- les performances scolaire,
- l’hyperactivit. motrice
- inattention
Le lien strital et cortexpréfrontal est pas mal impliqué dans toutes les fonctions exécutives.
Augemnatation du temps pour la maturation (épaissement) des cortex, particulièrement du préfrontal
Quels sont les neurotransmetteurs impliqué dans chaque fonction exécutive ?
Inhibition de la réponse:
- sérotonine dans les ganglions de la base
- sérotonine dans le cortex préfrontal
- sérotonine entre les ganglions de la base et le cortex préfrontal
- Sérotonine entre Supplementary eye field et frontal eye fields.
Analyse de l’information temporale:
- connections cervelet et cortex pariétale
- connections cortex pariétale et cortex préfrontal
Mémoire de travail:
- Dopamine dans le dorsolatéral préfrontal cortex
- Norapinéĥine dans le cortex préfrontal
Flexibilité cognitive:
- Dopamine cortex préfrontal
- Acétylcholine dans le cortex préfrontal
- Acétylcholine dans le cortex préfrontal dorsolatéral
- Acétylcholine dans l’amygdale
- Connection cortex pariétale et préfrontal
Attention soutenue:
- Norapinéĥine dans le cortex préfrontal
- Acétylcholine dans le cortex préfrontal
Attention sélective:
- Dopamine dans cortex préfrontal aire frontal eye fields
- Acétylcholine dans le cortex sensoriel
- Connection entre le cortex sensoriel et le cortex préfrontal
- Connection entre le cortex sensoriel et le cortex pariétal
- Connection entre le cortex pariétal et le cortex préfrontal
Quels sont les mécanismes principaux de relâchement des psychostimulants à longue durée?
- deux types de granules : à libération rapide et retardée
- chque granule à des couche de libération rapide, et retardé
- le comprimé a un enrobage qui se dégrade rapidement puis des parties qui se dissouent plus lentement
- nécessite la métabolisation pour être actif (détruire le produc inactivateur qui rend la molécule active)
Quels sont les types d’interventions non-pharmacologiques?
1- Individuelle
- Thérapie Cognitivo-comportementale
- Traitement ciblant les traits de personnalité (impulsivité)
- Autres: Neuro-feedback, méditation, etc..
2- De groupe
- Thérapie Cognitivo-Comportementale
- Interventions parentales pour les enfants (Ces Années Incroyables, TripleP, COPE/EQUIPE)
