técnicas básicas para realizar una entrevista Flashcards
partes de la historia clínica
- interrogtorio
- motivo de consulta
- antecedentes
- padecimiento actual
- interrogatorio por aparatos y sistemas
- exploración física
- laoratorios
- sospecha diagnóstica
tipos de antecedentes
- heredofamiliares (enfermedades diabetes, hipertensión, etc.)
- antecedentes personales no patológicas (toxicomanias, vacunas, etc.)
- antecedentes familiares patológicos (enf crónicos degenerativos, operaciones/ quirúrgicos, traumatismos, ginecoobstétricos, transfusiones, etc.)
¿quiénes son los familiares de primera línea?
mamá, papá y abuelos (si murieron, ¿por qué murieron?)
interrogatorio por aparatos y sistemas
síntoma previo (dolor de cabeza, vértigo, mareo, etc.)
sentidos (sumbio oídos, etc.)
exploración física
cuando ya escuchas tu al corazón, checas presión, temp, etc.
preguntas abiertas
- información general del paciente
- expresión del paciente
- evitar que el paciente divague
- no opción múltiple, ni de si o no
ejemplos de preguntas abiertas
- ¿ en qué puedo ayudarle hoy?
- ¿ que tipo de problema médico padece?
- ¿cómo se sintió con el tratamiento?
preguntas directas
- hechos específicos relevantes
- aclarar y añadir detalles
- respuesta de frase corta o una palabra
características síntomas (preguntas dirigidas)
localización
-¿ en qué parte le duele?
inicio
- ¿cuándo lo notó por primera vez?
factores presipitantes
- ¿ha notado que algo lo empeora?
factores atenuantes
-¿ el reposo lo ayuda?
características
- describa su molestia
intensidad
- del 1 al 10 ¿cuánto le duele?
manifestaciones asociadas
- se acompaña de otro síntoma
temporalidad
- ¿ es durante todo el día o se relaciona con algún momento del día?
preguntas que debemos evitar
- capciosas (¿no ha hecho esto… ¿verdad?)
- rafagas de preguntas (independientes o subsecuentes)
- ¿por qué? (no me consultó antes)
- que sugestionen al paciente (cuando le duele el pecho, ¿también le duele el brazo izquierdo?)
técnicas extras para poder tener una buena entrevista
-silencio: hacer pausa para que el paciente hable más
- facilitación: uso de ademanes y frases como “aja”, “me decías”
-confrontación: alude a señalar la conducta llamativa del paciente
- interpretación: marca conductas postividas para que se sientan escuchados, y se demuestra interés
- reflexión: repetir un hecho desde otra perspectiva para que se de cuenta de lo sucedido
- apoyo: compresión e interés al paciente
- tranquilización: reforzar, validar, dar aprobación de actos y méritos del paciente
- empatía: entende las circunstancias sin comprometer valores personales
preguntas incómodas
- dependientes de situaciones incómodas
- relacionadas a pertenecias generacional (cultural, nivel económico, educativo, etc.)
- choques culturales, generacionales, políticos, socioeconómicos, pudor, tabú
elementos que den una situación incómoda
- paciente
- médico
- tópico a discutir
malas noticias
- enfermedad terminal
- accidentes
- amputaciones
- muerte
- enfermedad crónica
- enfermedad oncológica
- cuidados paliativos
pediatria
- exploración genitales
- maltrato infantil
- enfermedades terminales
- enfermedades crónicas
