tecnicas desobstrutivas

Question 1

o que a varredura mucociliar depende?

Answer 1

 Camada superficial da mucosa em contato com o lúmen, capaz de aderir
virtualmente a qualquer partícula inalada
 Camada de líquido periciliar onde os cílios batem e sobre os quais o
muco flutua
 Epitélio respiratório subjacente, composto por células ciliadas e células
secretoras

Question 2

pq a hidratação do epitelio de revestiento é importante?

Answer 2

por conta do movimento diliar e deslocamento do muco

Question 3

qual o prejuizo da obstrução das vvaa?

Answer 3

Aumento da resistência das vias aéreas
Aumento do esforço respiratório (vvaa fechada)
Queda da ventilação (vvaa fechada)
Queda da oxigenação

Question 4

explique a obstrução intra bronquico?

Answer 4

-é por tumores, secreçoes bronquica, corpos estranhos
- mais usado
- manobra heimlich e broncoscopia

Question 5

explique a obstrução por parede bronquica?

Answer 5

• broncoespasmo
• edema
• perda da elasticidade e sustentação da PIP

Question 6

explique a obstrução extra bronquica?

Answer 6

• tumores
• mais comprimi
• fora bronquio

Question 7

quais os tipos de obstrução das vvaa?

Answer 7

• intra bronquico
• parede bronquica
• extra bronquico

Question 8

explique o prejuizo da hgiene das vvaa

Answer 8

o acumulo de secreçoes, infecçoes e atelctasia pode acarretar um deficit na troca gasosa e limitação ao fluxo aereo

Question 9

explique a tecnica de drenagem postural

Answer 9

• depende ação da gravidade
• limpeza de secreção
• necessita alinhamento do bronquio segmentares com a gravidade
• bom em paciente com abcesso pulmonar
• 20 min
• tomnar cuidado com alimentação, sng e dreno

Question 10

qual a indicação para drenagem postural?

Answer 10

• secreçoes nao aderidas na arvore bronquica
• aplicaçao isolada ou em conj com outras tecnicas

Question 11

qual o cuidado para a drenagem postural?

Answer 11

• aumento rv
• auemnto pressao intracraniana
• diminuição do DC
• hemorragia pulmocar

Question 12

quais as contraindicação relativas da drenagem postural?

Answer 12

• dispneia
• cianose
• aumento pco2
• sng fechada
• refeiçoes

Question 13

explique a vibração (onda de choque)

Answer 13

• manual
• freq ideal maior 3HZ
• mudar a reologia do muco
• diminuir a viscosidade do tixotropismo (espesso para fluido)
• resultados contraditorios
• ela isolada apresenta eficacia aleatoria

Question 14

quais as indicacoes e contra da vibração (onda de choque)?

Answer 14

indicação
- secreção em qualquer vvaa
- pct hipersecretivos
- pct incapaz de realizar outras manobras

contra
- pneumotorax

Question 15

como é a tecnica shaking (ondas de choque)

Answer 15

• realizada na fase exp
• é uma vibração com compressao toracica
• baixo nivel evidencia
• frequencia 2hz

Question 16

quais os tipos de vribração instrumental?

Answer 16

• ventilador e nebulizador
• acapella
• rc cornet
• fluter
• shaker

Question 17

como é a percussao (ondas de choque)

Answer 17

-depende da manobra e rigidez torax
- a utilização isolada nao foi validada
- menos utilizada a 30 anos
- eficaz em pct com secreção vaa proximal
- util como estimulo tosse

Question 18

quais indicacao e contra da percução (ondas de choque)?

Answer 18

indicação
- secreçoes espessas e aderidas a arvore bronquica proximal

contra
- dores
- osteoporose
- hipoxemia
-broncoespasmo
- rn e prematuro

Question 19

quais os tipos de percussao (ondas de choque)?

Answer 19

• tapotagem (mao aberta e em conhca)
• punho percussao(mao fechada)
• digito pressao (ponta dos dedos)

Question 20

quais os tipos de tosse que tem?

Answer 20

• cinetica
• traqueal
• estimulada
• assistida
• huffing

Question 21

quais as causas mais comuns da tosse?

Answer 21

• gotejamento nasal
• asma
• refluxo
• bronquite
• ## bronquiectasia

Question 22

explique o mecanismo natural de defesa e limpeza pulmonar da tosse e onde é originada

Answer 22

 Caracteriza-se por um aumento súbito do fluxo expiratório, o que
carreia secreções ou corpos estranhos em direção as vias aéreas
superiores, de onde podem ser expectorados ou deglutidos

originada:
- espontanea
- voluntariamente
- reflexa (provocada)

Question 23

explique a 1 fase da ineficacia da tosse

Answer 23

Baixo volume pulmonar (Distúrbios Restritivos)
 Fraqueza muscular inspiratória
 Dor ventilatório dependente
 Insegurança (pós operatórios)

Question 24

explique a 2 fase da ineficacia da tosse

Answer 24

Incoordenação glótica
 Intubação orotraqueal ou traqueostomia
 Dor local

Question 25

explique a ineficacia da tosse na 3 fase

Answer 25

Fraqueza muscular expiratória Dor tóraco-abdominal Insegurança (pós-operatórios

Question 26

como melhorar a tosse cinetica?

Answer 26

Treinamento ou Reeducação da Tosse: -1ª Fase: manobras de reexpansão pulmonar, treinamento muscular inspiratório, analgesia local, assistência inspiratória -2ª Fase: treino de coordenação glótica (Fonoaudiologia), fechamento manual da traqueostomia -3ª Fase: fortalecimento muscular expiratório, analgesia local, apoio manual sobre incisão cirúrgica -4ª Fase: idem 2ª e 3ª Fase

Question 27

como é realizado o tic traueal?

Answer 27

- compressao brusca e intesa na trawueia logo acima da furcula esternal - agressivo

Question 28

e quando o paciente nao tosse?

Answer 28

- massagem traqueal - bibraçao esternal - engasgar com agua - cotonete - insuflação do cuff

Question 29

explique o huffing

Answer 29

- exp forçada com a glote aberta - exclusao da 2 e 4 fase tosse cinetica - volumes altos (preenche vvaa grande calibre) - volumes medio (medio calibre) - volumes baixo (regiao mais distal de pequenos calibres) - faz desobstrução em diferentes niveis de vias aereas

Question 30

explique a tecnica de expiração forcada TEF

Answer 30

-utiliza tosse/ huffing na tecnica - tem efeito de varredura - 1 ou 2 manobra huffing seguida de respiração diafragmatica - utilizar um volume pulmonar pre definido ate expiração total ao niver do VR

Question 31

qual a indicação e contra do TEF

Answer 31

indicação - secreção em qualquer regiaos - pct imposibilitado de tossir ou tosse ineficaz contra - pct incapaz de realizar a manobra

Question 32

quais as tecnicas de expiração lenta?

Answer 32

- eltgol - elpr - da

Question 33

explique o eltgol

Answer 33

- tecnica passiva de expiração lenta, inicada na CRF ate VR - pct fica com a regiao a ser desobstruida do lado apoiado - objetiva obter uma velocidade de deslocamento de ar nas diferentes geraçoes bronquicas do aparelho respiratorio perifrico - o DL melhora a mobilidade do diafragma do lado apoiado e aumenta a desinsuglação pulmonar no tempo exp.

Question 34

quais as indicaçoes e contrta do eltgol?

Answer 34

indicação - secreçao vva distal - hipersecreção disseminada - limitação ao fluxo aereo contra - fragilidade oseea - acometimento pulmonar - secreção por lesao cavitaria

Question 35

explique elpr

Answer 35

- tecnica passiva usada em rn - objetiva manter volume expirado acima de expiração normal

Question 36

explique a drenagem autogena

Answer 36

- ativa - inspiração e exp lenta e conttrola - pct sentado - tecnica eficiente - melhor que as ondas de choque

Question 37

quais sao as fases da DA?

Answer 37

 Desgrudar: respiração em baixos volumes pulmonares para mobilizar o muco periférico (soltar todo ar e puxar so um pouco)  Coletar: período de respiração a volume corrente (médios volumes pulmonares) para coletar secreção nas vias aéreas de médio calibre (respirar no volume normal)  Expelir: respirações em altos volumes pulmonares, por fim, seguido por um huffin (puxar tudo e soltar so umpouco e depois fazer huffing)

Question 38

quais as indicaçoes e contra da DA?

Answer 38

indicação - secreçoes vva distal - hipersecreção disseminada - mior que 8 anos contra - incapaz de realizar - realizar sem treinar adequado

Question 39

como ralizar o ciclo ativo da respiração CAR?

Answer 39

conjunto de 3 tecnicas - CR: respiraçõ diafragmatica - TEF: huffing mais respiração d - ET: expansao toracica (insp profunda podendo ser seguida de pausa insp) indicado começar com TEF

Question 40

pq a expansao toracica?

Answer 40

- efeito de interdependencia - poros de kohn: entre alveolos - canais de lambert: ligação alveolo com bronquiolo - canais de martin: entre bronquiolos

Question 41

qual o tempode realização CAR?

Answer 41

- moderada quantidade de secreção: mais tempo (fc, bronquiectasia) - pequena quantidade de secreção: menos tempo (asma, po)

Question 42

explique a tecnica AFE- aceleração do fluxo expiratorio

Answer 42

- pode ser ativo assistido - passivo - rapido (brusco) - lento - objetiva aumentar o fluxo expiratorio - mao do torax faz movimento contrario do abdomen

Question 43

explique a tecnica PET- pressao expiratoria toracica

Answer 43

- conhecida como compressao toracica - aumenta o fluxo exp - auxilia na desobstrução vvaa - pode associar a vibrocompresao - pode ser passivo, assistido ou auto assistido

Question 44

explique a mascara com valvula de PEP

Answer 44

- pressao entre 10 a 20 - pode ser seguido de tef ou huffing - expiraçao ativa em volume corrente de 6 a 10x - melhora a limpeza bronquica - melhora oxigenção - efeito vva aereas perifericas - efeito de abertura

Question 45

explique o selo d agua

Answer 45

- realizada com uma exp no canudinho e copo de agua - pode fazer huffing ou tose - gera resistencia pressoria PEEP