Tema 05 - Pulso e pressão arterial - Tipos de pulso Flashcards
Quais são os pulsos a serem palpados?
● Palpação dos pulsos periféricos (7): comparação com artéria homóloga
➔ Pulso carotídeo (A. carótida comum)
Deve ser palpado as polpas digitais dos dedos indicador e médio, sendo as pontas desses
dedos posicionadas perpendicularmente ao músculo esternocleidomastóideo e a face ungueal
voltada para o examinador.
➔ Pulso braquial (A. braquial)
Palpado com uma leve flexão de braço abaixo do bíceps, com os dedos indicador e médio da mão homolateral do examinador (mão direita do examinador pulso direito do paciente, idem para a esquerda)
➔ Pulso radial (A. radial)
Deve ser palpado com a polpa digital do dedo indicador, segurando o punho do paciente em
um movimento de pinça, a avaliação do pulso de cada lado é feito com a mão homolateral do
examinador (mão direita do examinador pulso direito do paciente, idem para a esquerda)
➔ Pulso femoral (A. femoral)
Deve ser palpado com os dedos indicador, médio e anular na região do trígono femoral.
Todos os pulsos abaixo são avaliados com leve flexão de joelho.
➔ Pulso poplíteo (A. poplítea)
Palpado com os dedos indicador, médio e anelar das mãos na região da fossa poplítea,
fixando os polegares na lateral da patela para manter o joelho levemente fletido.
➔ Pulso pedioso (A. pediosa)
Palpado entre o primeiro e segundo metatarso com as polpas digitais dos dedos indicador e
médio.
➔ Pulso tibial posterior (A. tibial posterior)
Palpado com as polpas digitais dos dedos indicador e médio na região posterior ao maléolo
medial, apoiando o polegar no maléolo lateral, fazendo a forma de garra com a mão.
*Não se deve fazer muita compressão e movimentos na palpação dos pulsos, uma vez que
pode provocar falsos frêmitos (como na artéria femoral) e soltar placas de ateroma (como na
artéria carótida comum).
*Pode-se auscultar com o objetivo de detectar sopros no trajeto das artérias, os quais
indicam turbilhonamento do fluxo sanguíneo. A intensidade do sopro varia de + a ++++.
EFRATO
Estado da parede
Frequência
Ritmo
Amplitude
Tensão
Tipo de onda
Como classificar o estado da parede?
- Normal
- Endurecida (arteriosclerose)
Tipo de onda
Como é o pulso anacrótico e cite uma possível causa?
§ Pequena onda inscrita no ramo ascendente da onda pulsátil;
§ Causa: estenose de aorta.
Tipo de onda
Como é o pulso martelo d’água e cite uma possível causa?
§ Aparece e some com rapidez à sensação de que o pulso aparece rapidamente e de forma seca.
§ Causas:
ü Insuficiência aórtica;
ü Fistulas arteriovenosas;
ü Anemias graves;
ü Hipertireoidismo.
Tipo de onda
Como é o pulso dicrótico e cite uma possível causa?
§ Percepção de uma dupla onda de pulsação.
ü 1°: Mais intensa e nítida;
ü 2°: Menos intensa e tende a ocorrer imediatamente depois -> o médico não pode comprimir por demasiado a artéria, pois a segunda onda tende a desaparecer com facilidade.
§ Causa: Febre.
Tipo de onda
Como é o pulso bisferiens e cite uma possível causa?
§ Duas pulsações que aparecem no ápice da onda de pulso, praticamente concomitantes;
§ Para diferenciar do pulso dicrótico basta aumentar a compressão sobre a artéria à no pulso bisferiens a dupla onda não tende a desaparecer com a compressão.
§ Causas:
ü Estenoso aórtica associada a insuficiência aórtica.
Tipo de onda
Como é o pulso alternante e cite uma possível causa?
Alternante:
§ As ondas de pulsações se alternam entre uma onda AMPLA e
uma onda posterior mais FRACA.
§ Causa: Insuficiência ventricular esquerda.
Tipo de onda
Como é o pulso filiforme e cite uma possível causa?
Filiforme:
§ Pulso de pequena amplitude e mole;
§ Causa: Colapso circulatório periférico (CHOQUE).
Tipo de onda
Como é o pulso paradoxal e cite uma possível causa?
§ A amplitude da onda de pulso diminui apenas durante a inspiração forçada;
§ Causas:
ü Pericardite constritiva;
ü Derrame pericárdico volumoso;
ü Enfisema pulmonar.
