Tema 05 - Pulso e pressão arterial - Manobras especiais

Question 1

Qual a importância e efeito da mudança de posição durante algumas manobras especiais? Cite um exemplo que achado.

Answer 1

Nas manobras especiais, mudanças de posição e elevação ou abaixamento dos membros são úteis na avaliação das alterações de coloração da pele.
- Na eritrocianose, por exemplo, que aparece na tromboangiite obliterante avançada, pode surgir palidez cutânea intensa quando se muda a posição do membro, de pendente para horizontal ou elevada.

Question 2

Quais são as manobras especiais indicadas?

Answer 2

• Manobra de Adson
• Manobras de Allen

Question 3

Para que serve a Manobra de Adson?
Quais estruturas estão envolvidas?

Answer 3

• Esta manobra é utilizada para o diagnóstico de compressão da artéria subclávia e do plexo braquial pelo:
• músculo escaleno anterior
• costela cervical
• processo transverso longo da 7ª vértebra cervical
• bridas fibróticas.

Question 4

Como deve ser realizada a manobra de Adson no exame clínico das obstruções arteriais? Quais sinais/sintomas o paciente pode apresentar no caso de teste positivo?

Answer 4

É realizada em dois tempos.

No primeiro tempo
- coloca-se o paciente sentado com os membros superiores apoiados sobre os joelhos;
- feito isso, o médico palpa o pulso radial e ausculta a região supraclavicular, do lado que está sendo examinado .

No segundo tempo
- enquanto o médico palpa o pulso radial solicita-se ao paciente que faça uma inspiração profunda, retendo-a, seguida de extensão forçada da cabeça, que é girada para o lado em exame.
- O médico permanece auscultando a região supraclavicular; se houver compressão da artéria subclávia, o pulso radial diminui de intensidade ou desaparece e surge um sopro na região supraclavicular (o sopro desaparece se a manobra provocar oclusão total da artéria).
- O paciente pode queixar-se de parestesia ou dor no membro superior e, além disso, é possível observar palidez na região palmar.
- Em alguns casos, esta manobra toma-se positiva quando o paciente gira a cabeça para o lado oposto.
- Para ter valor diagnóstico, a manobra deve ser repetida várias vezes, com resultados semelhantes.

Question 5

Qual a finalidade da manobra de Allen?

Answer 5

A manobra de Allen busca detectar oclusão arterial, testar a permeabilidade das artérias radial e ulnar

Question 6

Qual a faixa de tempo esperada para a retomada da coloração da palma da mão após a descompressão de uma das artérias na manobra de Allen?

Answer 6

> 10 s (Teste de Allen positivo)

Menor/igual a 10 s (Teste de Allen negativo)

O tempo de retorno da circulação para a palma da mão pode variar conforme cada indivíduo ou situação clínica; entretanto, o teste é geralmente considerado anormal se o tempo transcorrido para o retorno da cor for superior a 10 segundos.

(Bergamasco, Ellen C. Habilidades Clínicas em Enfermagem. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2019. Pág. 480)