TEMA 11: Vísceras metaperitoneales

Question 1

¿Dónde se localiza el hígado?

Answer 1

En el hipocondrio derecho

Question 2

¿Cuáles son las tres caras del hígado?

Answer 2

• Ligamento: peritoneo que salta de una víscera a la pared y normalmente de extensión corta
• Meso: peritoneo que salta de una víscera a la pared y que tiene cierta longitud
• Epiplón: peritoneo que salta de una víscera a otra víscera

Question 3

¿En cuántas partes está dividida la cara anterior del hígado?

Answer 3

En dos lóbulos, el derecho y el izquierdo, por el ligamento falciforme o suspensorio que lo fija en dirección ánterio-posterior

Question 4

¿Qué pasa cuando el ligamento falciforme del hígado llega a la parte superior de la cara anterior?

Answer 4

Se bifurca y forma los ligamentos coronarios derecho e izquierdo que unen el hígado al diafragma

Question 5

¿En cuántas partes se divide la cara anterior inferior del hígado?

Answer 5

En cuatro lóbulos:

• L. Tuberoso: a la derecha del surco de la vesícula biliar
• L. En lengüeta: a la izquierda del surco del ligamento redondo
• L. Cuadrado: entre el pedículo hepático, surco del ligamento redondo y surco de la vesícula
• L. Caudado, portocava o se Spieghel: por detrás del surco transversal, entre la vena porta y la cava inferior

Question 6

¿Cuáles son las características de los surcos de la cara anterior inferior del hígado?

Answer 6

• Surco transversal: determinado por el pedículo hepático inferior formado por la arteria hepática, la vena porta y el colédoco
• Surco longitudinal derecho: formado por el apoyo de la vesícula biliar y vena cava inferior
• Surco longitudinal izquierdo: determinado por la entrada del ligamento redondo en la parte anterior y el ligamento venoso de Arancio en la parte posterior.

Question 7

¿Cuáles son los surcos que presenta la cara posterior?

Answer 7

• Surco del ligamento venoso de Arancio

- Surco de la cava inferior: recibe a las venas suprahepáticas

Question 8

¿Cómo se llama la zona que no está revestida de peritoneo del hígado y en qué parte está?

Answer 8

En la cara posterior, se llama cara desnuda del hígado o pars afixia

Question 9

¿Cuáles son los bordes del hígado?

Answer 9

• Borde anterior o inferior: presenta dos incisuras, la derecha a nivel de la fosa cística y la incisura del ligamento redondo a la izquierda
• Borde posterosuperior y posteroinferior: romos y pocos acentuados

Question 10

¿Qué estructuras forman el pedículo hepático superior o posterosuperior?

Answer 10

Las venas suprahepáticas

Question 11

¿Qué estructuras forman el pedículo hepático inferior?

Answer 11

• Colédoco: segmento final de la vía biliar. Del hígado salen dos conductos hepáticos derecho e izquierdo. Estos se unen y forman el conducto hepático común. Éste se une con el conducto que sale de la vesícula biliar (conducto cístico) para formar el colédoco que desembocará en la segunda porción del duodeno, junto con el conducto principal del páncreas a nivel de la carúncula mayor
• Arteria hepática propiamente dicha
• Vena porta

Question 12

¿Por qué está formado el epiplón?

Answer 12

Por una lámina peritoneal de dos hojas

Question 13

¿Qué es el hiato portocava o de winslow?

Answer 13

Espacio entre la vena porta y la cava que sirve de entrada a un receso de la cavidad peritoneal por detrás del epiplón menor denominado transcavidad de los epiplones, que contiene el tronco celiaco y sus ramas

Question 14

¿Qué constituye el lobulillo hepático clásico?

Answer 14

Una vena centrolobulillar rodeada de seis espacios porta. En esto se encuentra una rama de la arteria hepática, de la vena porta y un conducto biliar

Question 15

¿En qué consiste la cirrosis hepática?

Answer 15

Presencia de fibrosis, que consiste en el depósito en el hígado de fibras de colágeno, alterando la arquitectura del órgano y dificultando la relación entre los hepatocitos y los vasos sanguíneos

Question 16

¿Cómo se trata la cirrosis hepática?

Answer 16

Carece de tratamiento específico, pero se pueden tratar algunas complicaciones. El tratamiento definitivo es el trasplante

Question 17

¿ Qué es y dónde se localiza el duodeno?

Answer 17

Es la primera porción del intestino delgado, se sitúa a nivel de L1-L4

Question 18

¿Cuáles son las porciones del duodeno?

Answer 18

• Primera porción u horizontal superior: el segmento inicial de éste se dilata constituyendo el bulbo duodenal
• Segunda porción o descendente: en ella desembocan unos conductos formando relieves hacia la luz del duodeno: carúncula menor (tiene un orificio central y está determinada por la desembocadura del conducto pancreático accesorio, que drena las secreciones de la cabeza del páncreas) y carúncula mayor (determinada por la desembocadura del conducto pancreático principal del páncreas, que drena secreciones del cuerpo y cola del páncreas)
• Tercera porción u horizontal inferior
• Cuarta porción del duodeno o ascendente: se comunica con el yeyuno por el ángulo duodenoyeyunal

Question 19

¿De dónde procede el páncreas?

Answer 19

De dos esbozos embrionarios: ventral (cabeza del páncreas) y dorsal (cuerpo y cola del páncreas)

Question 20

¿Cuál es la función del páncreas?

Answer 20

• Exocrina: porque produce y segrega al tubo digestivo enzimas pancreáticas
• Endocrina: produce dos hormonas, la insulina y el glucagón (y también la somatoestatina), y las vierte a la sangre

Question 21

¿Dónde se sitúa el páncreas?

Answer 21

Dentro de la C duodenal abrazando la arteria mesentérica superior

Question 22

¿Cuáles son las partes del páncreas?

Answer 22

• Cabeza: dentro de la C duodenal. Tiene un gancho o proceso uncinado, abraza la mesentérica superior
• Cuerpo y cola: se dirige al bazo

Question 23

¿Cuáles son los conductos que transportan el jugo pancreático hasta el duodeno?

Answer 23

• Conducto pancreático principal o de Wirsung: transporta lo q segrega el cuerpo y cola del páncreas. Este conducto se une con el colédoco cerca de la desembocadura en el duodeno, donde se dilata formando la ampolla de Vater. Forma la carúncula mayor al desembocar en el duodeno
• Conducto pancreático accesorio o de Santorini: transporta lo que segrega la cabeza del páncreas. Forma la carúncula menor al desembocar en el duodeno

Question 24

¿Qué estructuras endocrinas se encuentran en el páncreas?

Answer 24

Los islotes de Langerhans, formados por: células alfa que segregan el glucagón, células beta que sintetizan insulina y células delta que sintetizan somatoestatina

Question 25

¿Dónde se sitúa el bazo?

Answer 25

En el hipocondrio izquierdo

Question 26

¿Qué tipo de órgano es el bazo?

Answer 26

Es un órgano linfoide secundario, además es hemocaterético (destruye glóbulos rojos)

Question 27

¿Cómo es la estructura del bazo?

Answer 27

Está rodeado de una cápsula fibrosa desde donde se originan las trabéculas o tabiques fibrosos que se dirigen hacia el hilio del brazo y lo divide en lóbulos

Question 28

¿Qué función tienen las trabéculas del bazo?

Answer 28

A través de ella llega la irrigación arterial (arterias interlobares), que se ramifican y se meten en la pulpa roja (arterias centrales)