Tema 12. Urgencias sanitarias Flashcards

Question

¿Cómo se realiza la **C** de la valoración primaria?

Answer 1

Debemos observar el estado circulatorio, para ello tenemos varios signos: * Perfusión (tomar pulsaciones) * Coloración de la piel * Relleno capilar * Tensión arterial

Answer 2

ERC lo desaconseja para personal no sanitario si hay sospecha de PCR En el caso de hacerlo: - Se mide en arterias carótidas, en el cuello - Recién nacidos y gente con cuello grueso se mide en arteria humeral - Nunca medir con dedo pulgar - 60-100 ppm es lo normal para alguien inconsciente (Más es taquicardia, menos es bradicardia)

Answer 3

Deportistas y personas entrenadas físicamente pueden tener menos de 60 pulsaciones por minuto sin ser un inconveniente

Answer 4

Una piel rosada indica una adecuada oxigenación de los tejidos mientras que una piel violácea, cianótica o pálida indica una alteración de la ventilación y/o oxigenación éstos. Una piel fresca, fría o húmeda también será indicadora de alteración de la oxigenación de los tejidos.

Answer 5

Se valora comprimiendo la base de la uña del paciente. Al comprimir ésta se vuelve blanca. Si al soltar la compresión tarda más de **dos segundos** en recuperar su coloración rosácea, significa que SÍ hay un estado de baja perfusión indicativo de shock.

Answer 6

Es un signo de aparición tardía en los cuadros de shock pero también el de mayor repercusión. Como primeros intervinientes y en una valoración primaria, **no** vamos a realizar la medición de la tensión arterial, pero sí que la podremos realizar de forma aproximada mediante la localización de pulsos periféricos

Answer 7

En el examen neurológico valoraremos: * Nivel de consciencia * Tamaño y reacción de las pupilas * Escala de coma de Glasgow

Answer 8

Protocolo AVDN **A**: ¿La víctima está alerta? Si está orientado, si conoce su identidad, sabe lo que ha ocurrido. **V**: Si responde a estímulos verbales, ¿me oye?, ¿me escucha? **D:** Respuesta a estímulos dolorosos: frotar sobre el esternón, frotar una uña, presionar detrás del arco del maxilar inferior… siempre SIN LESIONAR. **N**: no responde, está inconsciente.

Answer 9

**Exponer las lesiones** del paciente nos va a facilitar la realización de cualquier maniobra de emergencia, caso de ser necesario. Del mismo modo, una vez finalizada la valoración habrá que **mantener a la víctima lo más caliente posible**, evitando así un estado de hipotermia.

Answer 10

Una vez realizada la valoración primaria y habiéndonos asegurado de que no existe urgencia vital procederemos a realizar una valoración secundaria, que consiste en un examen exhaustivo, sistemático y ordenado desde la **cabeza hasta los pies**. Para ello nos basaremos en la **inspección, palpación y auscultación**

Answer 11

* Si sale LCR o sangre por la nariz o el oído. * Si se observan hematomas alrededor de los ojos (llamada también equimosis periorbitaria u “ojos de mapache”). * Si se observan hematomas o bultitos detrás del pabellón auricular, también llamado “signo de Battle” ## Footnote Si observamos sangre o líquido cefalorraquídeo (LCR), no hay que taponar, ni impedir su salida al exterior

Answer 12

El abdomen que inicialmente estaba blando, en cuestión de minutos está duro y hay mucho dolor, signo de posible lesión interna grave. En el caso de transportarlo irá en la posición de defensa abdominal, esta posición consiste en que el paciente está en decúbito supino o semisentado, pero las piernas las tiene flexionadas sobre el abdomen apoyándose las plantas de los pies sobre la superficie

Answer 13

La exploración se realiza mediante cuidadosa presión lateral y media de las crestas ilíacas (cadera). En circunstancias normales esta presión no debe resultar dolorosa. La sospecha de una posible fractura de pelvis será contraindicación para poner a la víctima en PLS

Answer 14

Mirar si existen: Heridas sangrantes, contusiones, puntos dolorosos, deformación y síntomas de fractura, valorar si existe sensibilidad y/o movilidad de las extremidades. Es fundamental retirar anillos y pulseras de extremidades lesionadas.

Answer 15

Valoración de los antecedentes mediante la regla OPUMA. Se anotan por escrito ## Footnote Por último volveremos a reevaluar a la víctima, asegurándonos de que su estado no ha empeorado

Answer 16

“cadena de supervivencia o de la vida”. Está formada por cuatro anillas

Answer 17

* **1ª anilla**: incluye la **prevención** del PCR, y una vez se ha producido, la **detección precoz** y la **activación del sistema de emergencia.** * **2ª anilla**: **inicio precoz** de la maniobra de **RCP**. * **3ª anilla**: **Desfibrilación precoz**. * **4ª anilla**: soporte vital avanzado y cuidados post-resucitación.

Answer 18

Puede **duplicar o triplicar** la supervivencia en el PCR por fibrilación ventricular (FV)

Answer 19

IVASPE da dos datos * Pag 1476: La RCP más desfibrilación practicada en los 3-5 minutos posteriores al paro puede conseguir unas tasas de supervivencia entre el 49% y el 75%. * Pag 1488 La probabilidad de supervivencia es mayor del 60% Cada minuto de retraso en la desfibrilación reduce en un 10%-15% la probabilidad de supervivencia al alta hospitalaria.

Answer 20

Hace referencia a las dos primeras anillas. Incluye: * Medidas de prevención * Diagnóstico precoz de PCR * Activación del sistema de emergencia médica (SEM) * Práctica de RCP básica: apertura de la vía aérea, ventilación y oxigenación y compresiones torácicas; todo ello sin ningún equipo ni material. (Salvo el DEA / DESA)

Answer 21

PLS si no sospechamos traumatismos o fractura de cadera

Answer 22

100 -120 compresiones por minuto 30:2 para adultos y niños (lactantes no) En niños, cuando haya dos socorristas o un reanimador profesional, la relación será 15:2 Undir el pecho 4-5 cm (relación compresión: relajación 1:1) La insuflación de aire deberá durar 1 segundo

Answer 23

Es un tema controvertido pues el oxígeno es un medicamento y como tal sólo se podrá administrar en el caso de que sea prescrito por un médico. Aun así en protocolos nos encontramos que se aconseja administrar oxígeno a pacientes en PCR a razón de **15 L/ min**

Answer 24

5 ventilaciones de rescate + 1 minuto de RCP antes de activar al Servicio de Emergencias Médicas Ejemplos * Niños (suelen atragantarse con juguetes...) * Ahogados * Intoxicados * Traumáticos * Quemados

Answer 25

Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño

Answer 26

**Suave o leve**: Puede hablar, toser y respirar **Grave**: No habla, no puede toser, no respira o respiración silbante.

Answer 27

1. Si la víctima muestra signos de obstrucción leve de la vía aérea, dígale que siga tosiendo. 2. Si la víctima muestra signos de obstrucción grave de la vía aérea y está consciente, dele hasta cinco golpes en la espalda 3. Maniobra de Heimlich Si la obstrucción persiste, continúe alternando cinco golpes en la espalda con cinco compresiones abdominales.

Answer 28

**Lactante:** Menos de un año **Niño:** 1 año hasta pubertad **Adulto:** A partir de la pubertad

Answer 29

1. Por causa hipóxicas (falta de oxígeno) → insuflaciones rescate 2. Por bradicardia grave → Hacer RCP,es más importante aún que desfibrilador Comenzar RCP durante 1 minuto y luego buscar ayuda (si estas solo)

Answer 30

Realizar primero un barrido para asegurarse de que el lactante no tiene un cuerpo extraño que se pueda extraer sin dificultad **Maniobra frente-mentón:** En el lactante, la cabeza debe colocarse en una posición neutra mientras que el niño precisa algo más de extensión de la cabeza. **Maniobra de elevación mandibular:** es la maniobra de elección si se requiere movilización cervical y la más eficaz, pero se requiere destreza

Answer 31

* 5 ventilaciones de rescate * 100-120 compresiones por minuto * 30:2 * 15:2 para personal sanitario o si hay varios rescatadores

Answer 32

Niños y adultos: Boca a boca Lactantes: boca a boca- nariz ## Footnote Al ser tan pequeños podemos abarcar su boca y nariz con nuestra boca.

Answer 33

- 5 golpes con talón de la mano en zona interescapular - Identificar la zona de las compresiones torácicas y dar cinco golpes. Éstos son similares a las compresiones torácicas de la RCP, pero más bruscos y con un ritmo más lento. ## Footnote Lactantes → Compresiones torácicas Niños y adultos → Compresiones abdominales

Answer 34

Igual que en adulto * 5 golpes interescapulares * 5 compresiones abdominales * Repetir | Niñose considera entre 1 año y la pubertad

Answer 35

Las arritmias más frecuente en el PCR del adulto son: * Fibrilación ventricular (FV) * Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) Su tratamiento específico es la desfibrilación.

Answer 36

Desfibrilador externo automático o semiautomático

Answer 37

**Adulto:** más de 8 años o 25 kg **Niño**: Menos de 8 años o 25 kg

Answer 38

**Adultos:** 150 julios en bifásica, o 360J si monofásica **Niños:** 50-75 julios

Answer 39

Si, se puede usar En lactantes → si el DEA recomienda descarga a un lactante con signos de vida, no dudar en realizarla.

Answer 40

Se continúa con 2 minutos de RCP ininterrumpida, después el DEA analiza de nuevo el ritmo y nos recomendará dar la descarga o continuar otros dos minutos.

Answer 41

Hasta que: * Llegue la ayuda especializada. * La víctima empiece a respirar. * Quedemos exhaustos.

Answer 42

**Adultos y niños:** Cómo indica en los parches **Lactantes:** Posición anteroposterior para evitar el contacto entre los electrodos.

Answer 43

8 huesos del cráneo y 14 de la cara. El cráneo es más delgado en las regiones temporal y etmoidal

Answer 44

3 cubiertas protectoras que se llaman meninges: * DURAMADRE (la más externa, adherida al hueso) * ARACNOIDES (intermedia) * PIAMADRE (interna).

Answer 45

* Lesión cerebral primaria (hasta 6-24h): laceraciones, fracturas... * Lesión cerebral secundaria (dias-semanas después del accidente)

Answer 46

Más importantes: * Evitar hipoxia: Evitar falta de oxígeno, 4-6 minutos sin él provoca lesiones cerebrales irreversibles * Evitar hipotensión Otros: * Isquemia cerebral * Aumento presión intracraneal * Anemia * Hipoglucemia o hiperglucemia * Hipocapnia / hipercapnia * Convulsiones

Answer 47

* HIPOGLUCEMIA (valores menores de **60 mg/dl** en sangre) * HIPERGLUCEMIA (valores mayores de **130 mg/dl** en sangre)

Answer 48

* HIPOCAPNIA (disminución del Co2 en sangre) * HIPERCAPNIA (aumento del Co2 en sangre)

Answer 49

**Conmoción Cerebral (Concusión):** lesión cerebral leve y no conlleva una alteración en la anatomía del cerebro, es más bien una lesión en la función del cerebro. La característica de la conmoción es la amnesia postraumática. **Contusión Cerebral:** Se pueden observar alteraciones de la anatomía del cerebro (ruptura, sangrado, hematomas etc.).

Answer 50

* TCE leve o grado I: Pérdida de consciencia menor de 5 minutos y GCS de 14. * TCE moderado o grado II: Pérdida de consciencia de hasta 30 minutos y GCS 9. * TCE grave o grado III: GCS ≤ 8. Estado comatoso

Answer 51

Escala de consciencia “ADVI”

Answer 52

Es una maniobra de apertura de vía aérea para víctimas con sospecha de daño medular, recomendada para personal sanitario entrenado, no la usamos los bomberos

Answer 53

Cánula de guedel u orofaríngea ## Footnote Se está introduciendo en algunos SPEIS la cánula nasofaríngea, que se introduce a través de la nari

Answer 54

Medir desde (2 opciones): * El lóbulo de la oreja hasta la comisura de los labios * Desde el nivel de los incisivos hasta el ángulo mandibular (imag)

Answer 55

Abrir la boca con los dedos índice y pulgar y proceder a introducir la cánula, rotada 180º con respecto a la que será su posición definitiva, es decir, la parte cóncava dirigida hacia el paladar, girándola progresivamente según se va introduciendo en la boca hasta dejarla en su posición definitiva, evitando en todo momento desplazar la lengua hacia atrás.

Answer 56

Se debe retirar enseguida para evitar posibles vómitos

Answer 57

Reactividad: * Reactivas (responden a la luz directa) * No reactivas (no responden a la luz) Si existe alteración en tamaño, reactividad y simetría posiblemente nos encontremos ante un TCE moderado o grave.

Answer 58

Una lesión en la que se arranca una extensa zona del cuero cabelludo del cráneo, puede llevar al shock hipovolémico e incluso a que el paciente se desangre. Se limpiará la herida si se dispone de suero fisiológico o agua limpia y se aplicará presión directa o vendaje compresivo con gasa o tela limpias

Answer 59

La mala oclusión dentaria, es decir los dientes superiores e inferiores no coinciden en su alineación habitual.

Answer 60

Ruido producido por el roce mutuo de los extremos de un hueso fracturado

Answer 61

* Ejercer ligera presión sobre la aleta nasal durante al menos 10 minutos. * Evitar sonarse (para evitar que una hemorragia que se haya controlado vuelva a reaparecer).

Answer 62

* Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturón o prendas ajustadas que comprima la zona lesionada * Lavado con agua limpia o suero fisiológico durante 15 – 20 minutos. * Cubrir sin comprimir * Si aparecen temblores o la zona quemada es superior al 20 % deberemos taparlo con una manta térmica

Answer 63

En decúbito supino y con la elevación de la cabeza a 30º de inclinación, en línea, sin rotación ni flexo-extensión del cuello

Answer 64

En pág 1507: * Por encima de C7 cuadriplejia completa * Por debajo de C7 con uso del brazo es paraplejia En pág 1511 da otro dato similar: * cuadriplejía (implica lesiones altas, a nivel cervical, afectando a las 4 extremidades). * paraplejía (la lesión se produce a nivel lumbar o sacro, afectando a las 2 extremidades inferiores).

Answer 65

* La hiperflexión * La hiperextensión * La flexión-rotación * La compresión

Answer 66

* Cervical: compuesta por 7 vértebras * Torácica: compuesta por 12 vértebras * Lumbar: compuesta por 5 vértebras, son las de mayor tamaño. * Sacro: compuesta por 5 vértebras fusionadas. * Cóccix: compuesta por 4 vértebras fusionadas. 33 vértebras en total, divididas en 5 áreas

Answer 67

* **LESIÓN INCOMPLETA**: Es cuando existe una pérdida parcial de la sensibilidad y/o movilidad por debajo de la lesión. * **LESIÓN COMPLETA**: Es cuando existe una pérdida total de la sensibilidad y/o movilidad por debajo de la lesión.

Answer 68

* **MOTORES:** debilidad o parálisis de extremidades o músculos del tronco. * **SENSITIVOS**: alteraciones o ausencia de sensibilidad en tronco y extremidades. * **EXTERNOS:** abrasiones, laceraciones o deformidades de cabeza, cuello o columna. * **DOLOR:** sensibilidad dolorosa a la palpación del cuello o columna.

Answer 69

El paciente con lesión medular pierde la capacidad de controlar la temperatura, por lo que abrigaremos al paciente.

Answer 70

Extracción urgente sin material Realizada por un solo rescatador, se aproxima a la víctima por un costado, introducirá los antebrazos bajo las axilas del paciente, con la mano que queda en el interior del vehículo toma un brazo de la víctima por la muñeca. La mano libre agarra el mentón del paciente. La cara del rescatador se apoya contra la del paciente.

Answer 71

El collarín cervical

Answer 72

2 personas * Uno se encarga de realizar una tracción cervical manual * Otro coloca el collarín

Answer 73

* Permite inmovilizar el cuello de la víctima en la posición que se encuentre, con el modelo PHILADELPHIA el cuello/cabeza debe estar en posición neutra para poder ponerlo. * Con “XCOLLAR” no hay que hacer ningún tipo de medición ya que el mismo sirve desde los 12 kg (más o menos los 2 años) hasta los 160 kg.

Answer 74

3 o 4 rescatadores Generalmente se gira hacia el lado opuesto a la dirección de la cabeza * Socorrista 1. Sujeta únicamente la cabeza * Socorrista 2. Coge por el hombro y pelvis contrario al que va a girar. * Socorrista 3. Hará girar al paciente cogiendo por la cadera y rodilla * Socorrista 4. Sí hubiera un cuarto, el segundo cogería por hombro, el tercero por pelvis y medio muslo y el cuarto por rodilla y pierna En un primer tiempo del movimiento, pasa a decúbito lateral, movilizando en bloque. Se coloca la tabla espinal bajo la espalda y a la orden del socorrista nº 1, girando de forma lenta se pasa a decúbito supino sobre la tabla.

Answer 75

Con 4 o 5 Socorristas Los socorristas se colocan agachados con las piernas abiertas, sobre la víctima. * Socorrista 1. Sujeta la cabeza (la víctima lleva colocado el collarín cervical). * Socorrista 2. Sujeta con sus manos por debajo de la zona de los hombros o parte alta de la espalda. * Socorrista 3. Sujeta a la víctima por las caderas. * Socorrista 4. Sujeta las piernas por debajo de las rodillas. El primer socorrista da la orden de levantar a la víctima. * Socorrista 5. Desliza la tabla espinal por debajo Los socorristas depositan al unísono a la víctima en la camilla. ## Footnote El texto explica el proceso con 5 socorristas, con 4 socorristas es como se ve en la imagen; nadie desliza la camilla por debajo, son los propios socorristas quien ubican a la victima en la tabla colocada previamente a su lado.

Answer 76

**Camilla de cuchara o de palas** La camilla se desmonta para situarla bajo el paciente como una cuchara y luego se fija de nuevo, lo cual reduce los movimientos al lesionado. La camilla de cuchara también tiene algún inconveniente, como es la incomodidad que puede producir al paciente y que hay que ser muy cuidadoso al retirarla ya que puede implicar movimientos.

Answer 77

**Colchón de vacío** Compuesto por material de tejido plástico externo y otra capa de caucho con forma de colchón, conteniendo en su interior gránulos de poliespán. Consta de unas asas laterales, y de una válvula a la que se acopla una bomba de vacío que al extraer el aire del colchón se adapta a la anatomía del paciente. Con ello inmovilizamos el cuerpo como una unidad y aumentamos el aislamiento del paciente de fuerzas vibratorias que se generan en el transporte. **Indicado en los politraumatizados en general y en transportes medios o largos en el tiempo.**

Answer 78

**TABLA ESPINAL** Pueden ser cortas o largas Las cortas se emplean para sacar a una persona de un lugar, un coche, por ejemplo, que permita deslizar la para adosarla a la espalda de la víctima

Answer 79

FERNO-KED O CORSÉ DE KENDRICK

Answer 80

El “kendrick” se retira una vez llegado a zona segura de forma inversa a como se colocó, es decir, desabrochando las cintas de arriba abajo ya que entorpece la evaluación del paciente y dificulta su respiración. ## Footnote En realidad los bomberos nunca lo quitamos, la ambulancia se lleva a la víctima con el Corsé puesto y tras realizarle las pruebas oportunas son ellos quienes lo retiran, aun así, IVASPE dice de retirarlo al llegar a zona segura

Answer 81

El casco debe retirarse con 2 auxiliadores cuando la víctima: * No respira o lo hace con dificultad. * No está consciente, y por tanto no habla o no responde a órdenes sencillas. * Vomita o ha vomitado.

Answer 82

1. Un ayudante mantiene la tracción lineal colocando ambas manos a los lados del casco, con los dedos en la mandíbula del accidentado. 2. Un segundo ayudante suelta la correa de fijación del casco. 3. El primer ayudante retira el casco teniendo en cuenta que la expansión lateral del casco facilita la salida de las orejas, si el casco cubre totalmente la cara, la nariz puede impedir su extracción, para evitarlo, el casco debe ser inclinado hacia atrás y extraído en esa posición. 4. Durante toda la fase extracción del casco el segundo ayudante mantendrá la tracción de la cabeza para prevenir desplazamiento de esta. 5. Tras la retirada del casco, el primer ayudante se ocupará de mantener la tracción lineal de la cabeza hasta que se coloque un collarín

Answer 83

A una víctima con una posible lesión torácica o abdominal. Tampoco a una víctima con posible shock hipovolémico

Answer 84

* Arrodillarse al lado de la víctima y asegurarse de que ambas piernas estén extendidas. * Colocarle el brazo más próximo a nosotros en ángulo de 90º. * Traer el brazo más alejado y colocar la palma de su mano hacia arriba sujetándole la mejilla. * Agarrar la pierna más alejada por la rodilla y tirar hacia arriba hasta que el pie quede apoyado en el suelo. * Tirar de esa pierna para hacer rodar a la víctima sobre sí misma hacia nosotros. * Colocar la pierna de modo que la cadera y la rodilla queden en ángulo recto. * Inclinar la cabeza hacia atrás para asegurarse de que la vía aérea permanece abierta

Answer 85

12 pares de costillas * 7 Primeros son verdaderas * 3 Siguientes son falsas * 2 últimos son flotantes

Answer 86

* Impactos de alta velocidad. * Caída desde **más de seis metros**. * Atropellos. * Pasajeros que salen despedidos de los vehículos. * **Dos o más fracturas proximales de huesos largos**. * Lesión penetrante en cabeza, cuello, tórax, abdomen o región inguinal. * Tórax inestable. * **Quemaduras que afecten a la cara o a la vía aérea.**

Answer 87

Si el tórax no se expande de forma simétrica podemos estar ante una lesión con riesgo inminente de muerte por lo que lo único que nos debe importar es alertar cuanto antes al personal sanitario Si un segmento del tórax se mueve en sentido opuesto a toda la pared torácica estamos ante lo que se denomina **tórax inestable**

Answer 88

Palpar con una mano sobre la otra abarcando toda la parrilla costal y comparando ambos Hemitórax

Answer 89

Semisentado (conocida como Posición de Fowler) A la hora de transportarlo irá como se encuentre más cómodo, siempre intentaremos que sea en Fowler.

Answer 90

_Se deja al aire libre_, antes se ponía con un plástico tapando 2/3 partes de la herida para que hiciese como una válvula antiretorno, pero es muy complicado y se puede convertir en neumotórax a tensión si no se hace bien. Si tuviésemos el _Parche de Asherman,_ y conociéramos su uso, lo aplicaríamos en la herida.

Answer 91

* Penetrante (el intestino delgado es el más lesionado) * Cerrado (el bazo es el órgano más lesionado seguido por el hígado), El cerrado produce más mortalidad, es el que más se da en accidentes de tráfico

Answer 92

Órganos abdominales tales como el páncreas y los intestinos, suelen ser comprimidos contra la columna vertebral

Answer 93

Debido a que los heridos que tienen lesiones abdominales suelen vomitar, siempre se estará preparado y alerta para colocar a la víctima en PLS

Answer 94

El abdomen tiene una región anterior, dos laterales y una posterior que hay que explorar La parte anterior se divide en cuatro cuadrantes y con la palma de la mano se va palpando superficial y profundo, viendo si está duro o blando y si hay dolor.

Answer 95

Si el paciente presenta dolor, distensión o rigidez y moratones en la pared externa del abdomen, aunque estos signos pueden estar ausentes en el 40% de los pacientes con lesiones intra-abdominales significativas

Answer 96

Se cubrirá la herida con un apósito y se sujetará con un paño o una venda _sin apretar_ la herida Tendremos especial cuidado si el herido tose: si esto ocurre deberemos apretar con firmeza sobre el apósito para que las vísceras abdominales no sobresalgan por la herida, por pequeña que parezca.

Answer 97

* El rescatador se pondrá unos guantes desechables (no se deben tocar directamente los intestinos sin protegerse las manos). * Nunca se reintroducen dentro del abdomen. * Se cubre la zona con mucho cuidado y sin apretar con un paño o algo que esté lo más limpio posible. * Mantendremos sujeto el apósito con vendas o esparadrapo.

Answer 98

El **shock hipovolémico** se define como la pérdida de _sangre, plasma y líquidos_, donde se pierde más de un 30% del volumen intravascular. El **shock hemorrágico** es un shock hipovolémico donde predomina la pérdida de sangre

Answer 99

* Alteración del nivel de consciencia * Pulso filiforme = rápido (taquicardia) + débil. * Aumento respiración (taquipnea). * Piloerección. * Sensación de mareo * Palidez piel y mucosas * Diaforesis (excesiva sudoración) * La persona se queja de sed. También se produce disminución de la tensión arterial pero es un signo tardío del shock, se da cuando ya esta muy avanzado ## Footnote Una prueba facil y rápida es comprobar el relleno capilar en una uña; se coloca la mano a una altura superior a la del corazón, se aprieta la uña hasta que quede blanca y soltamos. Si tarda mas de 2 segundos en recuperar la coloración estamos ante un posible shock hipovolémico.

Answer 100

La tensión arterial sistólica (TAS), lo que todos conocemos como la “alta” será mayor de 90 mmHg

Answer 101

La tensión arterial sistólica (TAS), lo que todos conocemos como la “alta” será mayor de 80 mmHg

Answer 102

La tensión arterial sistólica (TAS), lo que todos conocemos como la “alta” será mayor de 70 mmHg

Answer 103

* Aflojamos todo lo que le pueda apretar con el fin de facilitar la circulación sanguínea. * Evitaremos que pierda calor corporal * Colocaremos al herido estirado con la cabeza más baja que los pies (2 opciones) Posición antishock: tendido boca arriba con las piernas levantadas Trendelemburg: tendido boca arriba con todo el cuerpo elevado de forma progresiva (Cuando hay sospecha de daño medular)

Answer 104

Bola -> hombros, caderas Bisagra -> codos y rodillas Silla de montar -> dedo gordo

Answer 105

Arterias: * Llevan oxígeno, * Paredes resistentes para soportar presión sanguínea * Se contraen y dilatan, dando lugar al pulso que podemos palpar Venas: * Retorno sanguíneo * No tienen pulso * Son más superficiales

Answer 106

1. Aplicaremos presión directa sobre el punto sangrante. 2. Realizaremos, si la lesión y el tiempo lo permitan, un vendaje compresivo. Si no se consigue controlar la hemorragia con lo descrito anteriormente, se realizará un torniquete

Answer 107

Algún material que cuente con: * Bandas anchas (4 -10 cm) * Bordes redondeados (Para que no dañen la piel al comprimirla) Estas bandas, deberán rodear al miembro 2 veces, se realiza un nudo y encima de éste un palo, se realiza un segundo nudo y se gira 360º el palo hasta que cese hemorragia (mecanismo de torno). Por último, se fijará el palo en esa posición y se anota la hora.

Answer 108

En la zona más proximal de la extremidad, dejando hueco por si hay que colocar un segundo torniquete. Este segundo torniquete se colocaría justo por debajo del primero. Nunca colocar sobre una articulación

Answer 109

Debe estar colocado con la presión suficiente que detenga la hemorragia No más de 2 - 4 horas.

Answer 110

Fracturas y las Luxaciones. Las luxaciones producen alargamiento Las fracturas producen acortamiento

Answer 111

Separación de las superficies óseas que forman una articulación

Answer 112

Víctimas que no puedan ser trasladadas por la extraña posición del miembro Si al mover la extremidad dejamos de notar pulso en esa extremidad, la volveremos a poner en la posición anterior Si la extremidad está muy deformada y los pulsos ausentes, aplicaremos una ligera tracción en un intento de estirarla, si se nota resistencia, detendremos esta maniobra dejándola en la posición encontrada

Answer 113

Se deberán inmovilizar las dos articulaciones contiguas, es decir, la articulación por encima y la articulación por debajo de dicha lesión

Answer 114

**Fracturas de rama:** Cuando la víctima cae sobre el periné, se llaman lesiones en silla de montar y no conlleva mucho riesgo de sangrado. **Fracturas acetabulares:** cuando la cabeza del fémur impacta en el acetábulo de la pelvis, por ejemplo, en un choque frontal de un accidente de tráfico. Estas lesiones entrañan un elevado riesgo de sangrado interno. **Fracturas del anillo pelviano**Las fracturas por compresión lateral son las más frecuentes, se producen cuando se aplican fuerzas laterales sobre la pelvis, por ejemplo, en los atropellos a peatones, víctimas atrapadas entre un vehículo y la pared. **Fracturas por cizallamiento vertical**. Por ejemplo, las caídas desde altura, son las de mayor riesgo de hemorragia interna, ya que una mitad de la pelvis está separada de la otra.

Answer 115

Mediante la inmovilización circunferencial de la pelvis, como por ejemplo con alguno de los siguientes objetos: * Con dispositivos improvisados como una sábana * El chaleco Ferno K.E.D colocado de forma inversa * Dispositivos comercializados como la férula pélvica hinchable o cinturón pélvico

Answer 116

Donde queda algo de tejido de conexión, pero hay separación completa de los vasos principales y al menos el 75% de las partes blandas

Answer 117

Tienen diferentes mecanismos de lesión, que son: * Corte (si el corte es limpio será más fácil la reimplantación) * Avulsión (arrancamiento) * Aplastamiento

Answer 118

Recoger todas las partes ya que pueden resultar útiles para la reconstrucción de la extremidad. 1. Lavar el miembro amputado con agua (a ser posible fría), o con Suero Fisiológico al 0,9%. 2. Cubrir el miembro amputado con gasas humedecidas. 3. Meterlo en una bolsa de plástico u otro recipiente que se cierre herméticamente. La finalidad con este paso es evitar que la parte amputada entre en contacto directo con el hielo y se produzca congelación del mismo. 4. Preparar un recipiente u otra bolsa (con tamaño suficiente para dar cabida al miembro amputado), con hielo y agua en una proporción 2:1 (2 de hielo + 1 de agua). La temperatura ideal del recipiente que contiene al miembro es de 4ºC, y esto se consigue con esta proporción.

Answer 119

Es el tiempo en el que tras una amputación los tejidos siguen siendo viables. Isquemia caliente * 6 - 8 horas * 12 horas en digitales (dedos) Isquemia fría * 12 horas * 24 horas en digitales

Answer 120

Rabdomiólisis traumática

Answer 121

No liberar aplastamientos que lleven más de 15 minutos sin sanitarios. Si la liberación se produce en menos de 1 hora, no suele producir lesiones definitivas. Si la liberación se produce en 4 horas o más, serán lesiones graves porque se produce necrosis de los tejidos.

Answer 122

* Valoración primaria * Descompresión progresiva del miembro * Si no hay sanitarios y tenemos que liberar el miembro, aplicamos torniquete para evitar retorno sanguíneo * Lento y progresivo restablecimiento de la circulación si son aplastamientos leves con lesiones menores * Hipotermia local si disponemos de hielo

Answer 123

Suele aparecer como resultado de las lesiones por aplastamiento, llegando a imposibilitar la extremidad y causando necrosis tanto del músculo como de los nervios. Los signos y síntomas presentes en el síndrome compartimental se pueden recordar con la regla de las 5 “P” * Pain (dolor). * Parestesia (hormigueo). * Pulsos ausentes. * Palidez cutánea. * Parálisis del miembro. Debemos asegurar el traslado, requiere de tratamiento hospitalario

Answer 124

Las lesiones resultado de la trasmisión de alta energía, causando daños en dos o más de las siguientes estructuras de la extremidad: * piel y músculo * tendones * huesos * vasos sanguíneos * nervios Ponemos torniquete e inmovilizamos extremidad

Answer 125

Los traumatismos urinarios son aquellos que afectan a los riñones, uréteres, vejiga, y uretra, mientras que los traumatismos de genitales externos afectan a vagina en mujeres, pene y testículos en hombres.

Answer 126

La piel, aproximadamente: * Pesa 5 Kg * Superficie de dos m²

Answer 127

Epidermis Dermis Hipodermis

Answer 128

**1er Grado:** Destruyen solamente la capa superficial de la piel, la epidermis, produciendo un aspecto enrojecido de la zona lesionada muy sensible al tacto llamada ERITEMA. Su curación puede ser espontánea en 4-5 días, mediante reepitelización.

Answer 129

* **Superficiales:** Afecta la epidermis y la dermis. Hay una formación de ampollas llamadas FLICTENAS Suelen tardar unos 10-15 días en curar. * **Profundas** No forman ampollas, son exudativas, marcadamente hiperémicas y muy dolorosas con afectación del folículo pilosebáceo. Curaran en 3 semanas o más.

Answer 130

* **Quemaduras subdérmicas superficiales** Son indoloras por la total destrucción de todas las capas de la piel y sus terminaciones nerviosas y su apariencia oscila, dependiente del mecanismo de producción entre el aspecto carbonáceo y el blanco nacarado o como de cuero seco, llamadas ESCARAS. * **Quemaduras subdérmicas profundas** Son quemaduras que sobrepasan el espacio dérmico epidérmico y dañan estructuras subyacentes. Son indoloras debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.

Answer 131

**LEVE** cuando la superficie quemada es inferior al 10% y su profundidad no rebasa el 2º grado. Entre el 10 y el 30% se considera **GRAVE**, independientemente de si la profundidad es de 2º o 3er grado. Entre el 30 y 50% es **MUY GRAVE**, y prácticamente mortal cuando supera el 50%.

Answer 132

* Las que dificultan la respiración * Las que cubren más de una parte del cuerpo * Las quemaduras en la cabeza, cuello, manos, pies o genitales * Las quemaduras en un niño o un anciano * Las quemaduras causados por sustancias químicas, explosiones o electricidad. * Si el accidentado ya tenía una enfermedad significativa previa

Answer 133

Se utiliza la denominada «Regla de los 9» de Wallace Aproximadamente cada palmo de mano es un 1%. * Cabeza y cuello son un 9%. * Cada extremidad superior: 9% (7% el brazo y 2% la mano). * Cada extremidad inferior: 18% (9% el muslo, 7% la pantorrilla y 2% el pie). * Cara anterior del tórax y abdomen: 18%. * Espalda y nalgas: 18%. * Genitales: 1%. En total hay 11 áreas

Answer 134

En el caso de los niños se debe tener en cuenta que la proporción de la superficie craneal respecto de los miembros inferiores es mayor

Answer 135

Con una manta o similar No usar agua ni mucho menos extintores (son altamente tóxicos)

Answer 136

* Lavado con abundante agua de las zonas quemadas, entre 20 a 30 minutos. * Retirar todos los objetos en contacto directo con la piel. * Si la quemadura era por álcalisis el tratamiento de lavado se aumenta hasta una hora. * Si es por sodio o potasio metálico, está contraindicado el agua, se limpia con aceites vegetales o minerales

Answer 137

* Poner sobre las quemaduras un apósito limpio y estéril. * Son siempre graves * Atención al efecto “iceberg” del hueso, ya que acumula mayor cantidad de calor y daña de dentro a fuera. * Precisan de mayor tiempo de reanimación cuando se produce una parada cardiorrespiratoria.

Tema 12. Urgencias sanitarias Flashcards

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