Tema 3 Enfermedades de la glándula tiroides parte 2 Flashcards
(40 cards)
¿Cuál es la recomendación para el tratamiento del hipotiroidismo subclínico en pacientes ancianos o con cardiopatía isquémica?
A) El hipotiroidismo subclínico siempre debe tratarse con levotiroxina, independientemente de la edad o condiciones cardíacas.
B) El hipotiroidismo subclínico no debe tratarse en pacientes ancianos o con cardiopatía isquémica si la TSH es < 10 µU/mL.
C) El tratamiento con levotiroxina está indicado solo cuando la TSH es superior a 20 µU/mL en pacientes con enfermedades cardíacas.
D) El hipotiroidismo subclínico debe tratarse con altas dosis de levotiroxina en pacientes ancianos o con cardiopatía isquémica.
El hipotiroidismo subclínico no debe tratarse en pacientes ancianos o con cardiopatía isquémica si la TSH es < 10 µU/mL.
¿Cuál es el cambio en los requerimientos de levotiroxina durante el embarazo?
A) Los requerimientos de levotiroxina disminuyen en un 20-30% durante el embarazo.
B) Los requerimientos diarios de levotiroxina aumentan entre un 30-50% a partir de las 4-6 semanas de gestación, y retornan a los valores habituales tras el parto.
C) No es necesario ajustar la dosis de levotiroxina durante el embarazo.
D) Los requerimientos de levotiroxina aumentan en un 10-20% solo en el tercer trimestre.
Los requerimientos diarios de levotiroxina aumentan entre un 30-50% a partir de las 4-6 semanas de gestación, y retornan a los valores habituales tras el parto.
¿Cuáles son los objetivos de control de TSH en mujeres embarazadas o pacientes con hipotiroidismo tratado, en comparación con la población general?
A) Los objetivos de TSH son los mismos que en la población general.
B) Los objetivos de control de TSH son ligeramente inferiores a los de la población general, especialmente en mujeres embarazadas y en pacientes con hipotiroidismo tratado.
C) Los objetivos de TSH deben ser más altos en mujeres embarazadas y pacientes con hipotiroidismo.
D) Los objetivos de TSH no deben ser modificados en ningún caso, independientemente de la situación clínica.
Los objetivos de control de TSH son ligeramente inferiores a los de la población general, especialmente en mujeres embarazadas y en pacientes con hipotiroidismo tratado.
¿Cuáles son los hallazgos hormonales característicos en un paciente con bocio multinodular hiperfuncionante?
A) Aumento de TSH, con T4L y T3L normales.
B) Elevación de TSH junto con T4L y T3L bajos.
C) Niveles elevados de TSH, sin alteraciones en T4L y T3L.
D) Disminución progresiva de TSH hasta su supresión, con elevación de T4L y T3L en las fases más avanzadas.
Disminución progresiva de TSH hasta su supresión, con elevación de T4L y T3L en las fases más avanzadas.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al adenoma tóxico?
A) El adenoma tóxico es más frecuente en edades medias de la vida y tiene una mayor proporción de mujeres respecto a hombres, similar a la enfermedad de Graves.
B) El adenoma tóxico es más frecuente en personas mayores de 70 años y afecta por igual a hombres y mujeres.
C) El adenoma tóxico es más común en niños y adolescentes, con una mayor prevalencia en varones.
D) El adenoma tóxico afecta principalmente a hombres mayores de 60 años y tiene una distribución equitativa entre géneros.
El adenoma tóxico es más frecuente en edades medias de la vida y tiene una mayor proporción de mujeres respecto a hombres, similar a la enfermedad de Graves.
¿Cuál es una característica típica del adenoma tóxico en estudios de gammagrafía tiroidea?
A) Un nódulo de pequeño tamaño con captación disminuida del radiotrazador.
B) Ausencia de nódulo visible en la gammagrafía.
C) Un nódulo de gran tamaño con captación muy aumentada del radiotrazador.
D) Captación difusa y homogénea del radiotrazador en toda la glándula tiroides.
Un nódulo de gran tamaño con captación muy aumentada del radiotrazador.
¿Cuál es la característica típica de la gammagrafía en el síndrome de Jod-Basedow?
A) Gammagrafía hipercaptante debido a la estimulación excesiva de la glándula tiroides.
B) Gammagrafía hipocaptante debido a la saturación del tiroides con yodo, lo que impide la captación del radiotrazador.
C) Gammagrafía normal, sin alteraciones en la captación del radiotrazador.
D) Gammagrafía con captación heterogénea, con áreas de mayor y menor absorción.
Gammagrafía hipocaptante debido a la saturación del tiroides con yodo, lo que impide la captación del radiotrazador.
¿Cuáles son los hallazgos hormonales típicos en el hipertiroidismo yatrógeno o tirotoxicosis facticia?
A) TSH baja con T4 y T3 normales, debido a la automedicación con antitiroideos.
B) TSH alta con T4 y T3 bajas, debido a una disfunción hipofisaria.
C) TSH alta con T4 y T3 altas, debido a la sobreestimulación de la tiroides.
D) TSH baja con T4 y T3 altas (si el paciente toma un preparado con T4) o T3 alta y T4 baja (si toma solo T3).
TSH baja con T4 y T3 altas (si el paciente toma un preparado con T4) o T3 alta y T4 baja (si toma solo T3).
¿Cuál es el patrón característico de la tirotoxicosis facticia por ingesta de hormona tiroidea?
A) Hipertiroidismo primario con TSH baja, T4 y T3 elevadas, gammagrafía no captante, y tiroglobulina elevada.
B) Hipertiroidismo secundario con TSH elevada, T4 y T3 normales, gammagrafía hipercaptante y tiroglobulina baja.
C) Hipertiroidismo primario con TSH baja, T4 o T3 elevadas (según el preparado ingerido), gammagrafía no captante, y tiroglobulina baja.
D) Hipotiroidismo con TSH alta y T4 y T3 bajas, con gammagrafía hipercaptante.
Hipertiroidismo primario con TSH baja, T4 o T3 elevadas (según el preparado ingerido), gammagrafía no captante, y tiroglobulina baja.
¿Cuál es una característica clave del hipertiroidismo en pacientes ancianos, conocido como “hipertiroidismo apático”?
A) Se presenta con síntomas de hipotiroidismo, como lentitud mental, apatía y depresión, pero con manifestaciones cardiovasculares típicas del hipertiroidismo.
B) Se presenta con síntomas típicos de hipertiroidismo, como pérdida de peso, sudoración y temblores.
C) Se caracteriza por un aumento de la energía, pérdida de peso y aceleración del ritmo cardíaco.
D) No se asocia con alteraciones cardiovasculares, solo con síntomas metabólicos.
Se presenta con síntomas de hipotiroidismo, como lentitud mental, apatía y depresión, pero con manifestaciones cardiovasculares típicas del hipertiroidismo.
¿Cuál es el papel de la ecografía en la investigación de la tirotoxicosis inducida por amiodarona?
A) Detectar la presencia de nódulos malignos en la glándula tiroides.
B) Evaluar la vascularización de la glándula tiroides, que será aumentada en las tipo 1 de tirotoxicosis y disminuida en las tipo 2.
C) Determinar la presencia de calcificaciones en la tiroides como signo de daño crónico.
D) Identificar la presencia de tejido tiroidiano ectópico en casos de tirotoxicosis.
Evaluar la vascularización de la glándula tiroides, que será aumentada en las tipo 1 de tirotoxicosis y disminuida en las tipo 2.
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes y graves de los antitiroideos?
A) Los efectos adversos más frecuentes son las alteraciones cutáneas (rash, eritrodermia), y los más graves son la agranulocitosis y la hepatitis fulminante (especialmente con PTU).
B) Los efectos adversos más frecuentes son la pérdida de peso y la taquicardia, y los más graves son la hipertensión y la insuficiencia renal.
C) Los efectos adversos más frecuentes son los problemas gastrointestinales (náuseas y vómitos), y los más graves son las reacciones alérgicas graves.
D) Los efectos adversos más frecuentes son la somnolencia y el aumento de peso, y los más graves son la disfunción hepática crónica.
Los efectos adversos más frecuentes son las alteraciones cutáneas (rash, eritrodermia), y los más graves son la agranulocitosis y la hepatitis fulminante (especialmente con PTU).
¿Cuál es el tratamiento de elección en casos de bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico o enfermedad de Graves-Basedow cuando se presenta clínica compresiva?
A) Tratamiento médico con antitiroideos y seguimiento clínico.
B) Terapia con yodo radiactivo (I-131) como tratamiento único.
C) Tratamiento quirúrgico, que es de elección en presencia de clínica compresiva.
D) Tratamiento con corticoides para reducir la inflamación y aliviar los síntomas.
Tratamiento quirúrgico, que es de elección en presencia de clínica compresiva.
¿Cuál es la técnica quirúrgica de elección para tratar el hipertiroidismo en casos de enfermedad de Graves o bocio multinodular tóxico (BMNT)?
A) Hemi tiroidectomía en todos los casos, independientemente de la patología.
B) Tiroidectomía total o casi total, ya que presenta menor riesgo de recurrencia, en enfermedad de Graves o BMNT.
C) Tiroidectomía parcial para preservar la función tiroidea en pacientes con enfermedad de Graves.
D) La tiroidectomía total siempre es la opción preferida, incluso en el adenoma tóxico.
Tiroidectomía total o casi total, ya que presenta menor riesgo de recurrencia, en enfermedad de Graves o BMNT.
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes derivadas de una tiroidectomía?
A) Hipertensión y arritmias cardíacas postquirúrgicas.
B) Daño del nervio laríngeo recurrente con parálisis de la cuerda vocal, hipoparatiroidismo (hipocalcemia postquirúrgica) y hipotiroidismo permanente.
C) Infección de la herida quirúrgica y sangrado excesivo.
D) Hiperplasia de la glándula tiroides residual y cáncer de tiroides.
Daño del nervio laríngeo recurrente con parálisis de la cuerda vocal, hipoparatiroidismo (hipocalcemia postquirúrgica) y hipotiroidismo permanente.
¿Cuál es la recomendación en el tratamiento de la hipertermia durante una crisis tiroidea respecto al uso de AAS (ácido acetilsalicílico) o salicilatos?
A) Los AAS y salicilatos pueden administrarse sin restricciones para reducir la fiebre en una crisis tiroidea.
B) Nunca se deben administrar AAS ni salicilatos, ya que alteran la unión de las hormonas tiroideas a las proteínas plasmáticas y aumentan la fracción libre circulante de la hormona.
C) Los AAS y salicilatos deben administrarse en dosis altas para controlar la fiebre sin afectar los niveles hormonales.
D) Los AAS y salicilatos deben utilizarse solo en crisis tiroidea asociada a fiebre de origen infeccioso.
Nunca se deben administrar AAS ni salicilatos, ya que alteran la unión de las hormonas tiroideas a las proteínas plasmáticas y aumentan la fracción libre circulante de la hormona.
¿Cuál es el beta-bloqueante de elección en el tratamiento de la crisis tiroidea y por qué?
A) Atenolol, porque es más selectivo para el receptor beta-1.
B) Metoprolol, debido a su menor efecto sobre la desyodación de T4 a T3.
C) Propranolol, porque bloquea la desyodación de T4 a T3 a nivel periférico, lo que ayuda a reducir los efectos de la tirotoxicosis.
D) Carvedilol, ya que tiene efectos adicionales sobre el sistema cardiovascular.
Propranolol, porque bloquea la desyodación de T4 a T3 a nivel periférico, lo que ayuda a reducir los efectos de la tirotoxicosis.
¿Cuál es una característica clínica destacada de la tiroiditis subaguda viral (de Quervain) en la exploración física?
A) El tiroides está disminuido de tamaño y se presenta con una textura firme.
B) El tiroides está aumentado de tamaño y es nodular, con gran sensibilidad a la palpación.
C) El tiroides está aumentada de tamaño, pero no presenta sensibilidad a la palpación.
D) El tiroides está normal, pero el paciente presenta fiebre y malestar general.
El tiroides está aumentado de tamaño y es nodular, con gran sensibilidad a la palpación.
¿Cuáles son los hallazgos característicos en los niveles hormonales durante la tiroiditis subaguda viral (de Quervain)?
A) En una primera etapa, los niveles de T4 y T3 están bajos, con TSH elevada, lo que indica hipotiroidismo.
B) En una primera etapa, T4 y T3 están elevadas y TSH suprimida, seguido de una fase de hipotiroidismo a medida que se vacía la glándula de hormona.
C) T4 y T3 siempre permanecen normales, con TSH ligeramente elevada durante todo el proceso.
D) En la fase inicial, solo se observan niveles elevados de TSH, sin alteraciones en T4 o T3.
En una primera etapa, T4 y T3 están elevadas y TSH suprimida, seguido de una fase de hipotiroidismo a medida que se vacía la glándula de hormona.
¿Cuáles son los mejores indicadores clínicos para el diagnóstico de tiroiditis subaguda viral (de Quervain)?
A) Pérdida de peso, sudoración excesiva y temblores.
B) Aumento de la frecuencia cardíaca, palpitaciones y aumento de TSH.
C) Dolor en la región cervical, aumento de la sensibilidad local, malestar general, fiebre y aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG).
D) Dolor en la garganta y dificultad para tragar sin otros síntomas sistémicos.
Dolor en la región cervical, aumento de la sensibilidad local, malestar general, fiebre y aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG).
¿Cuál es la condición más probable en un paciente de mediana edad con un tiroides aumentado de tamaño, de consistencia pétrea y sin afectación de ganglios linfáticos regionales?
A) Tiroiditis de Hashimoto, debido a la inflamación crónica de la glándula tiroides.
B) Tiroiditis subaguda viral, caracterizada por dolor y fiebre.
C) Tiroiditis de Riedel, que se caracteriza por un tiroides de consistencia pétrea y fibrosis extensa sin afectación ganglionar.
D) Bocio multinodular tóxico, que suele presentar nódulos palpables y función tiroidea alterada.
Tiroiditis de Riedel, que se caracteriza por un tiroides de consistencia pétrea y fibrosis extensa sin afectación ganglionar.
¿Qué se debe valorar antes de realizar una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) en la evaluación de un nódulo tiroideo?
A) Solo la ecografía cervical, ya que proporciona la información más relevante sobre el nódulo.
B) Exclusivamente los niveles de TSH, ya que son suficientes para determinar si es necesario realizar una PAAF.
C) Ninguna prueba, ya que la PAAF se realiza sin importar los resultados de la TSH o la ecografía.
D) El resultado de la TSH y la ecografía cervical, para orientar sobre la necesidad de la PAAF y la probabilidad de malignidad.
El resultado de la TSH y la ecografía cervical, para orientar sobre la necesidad de la PAAF y la probabilidad de malignidad.
¿Cuál es la recomendación en un paciente con TSH baja debido a un adenoma tóxico confirmado por gammagrafía tiroidea con un nódulo caliente?
A) Solicitar una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de inmediato, ya que la malignidad es probable en estos casos.
B) Solicitar la PAAF solo si la gammagrafía muestra un nódulo frío.
C) No realizar la PAAF, ya que el riesgo de malignidad en un adenoma tóxico es menor al 1%.
D) Realizar la PAAF solo si hay síntomas de compresión o cambios en el tamaño del nódulo.
No realizar la PAAF, ya que el riesgo de malignidad en un adenoma tóxico es menor al 1%.
¿Cuál es la relación entre el linfoma tiroideo y la tiroiditis linfocitaria crónica?
A) El linfoma tiroideo es más frecuente en personas con hipotiroidismo primario.
B) El linfoma tiroideo es más frecuente en personas con tiroiditis linfocitaria crónica (tiroiditis de Hashimoto).
C) El linfoma tiroideo es más frecuente en pacientes con enfermedad de Graves.
D) El linfoma tiroideo es una complicación rara que ocurre independientemente de otras enfermedades tiroideas.
El linfoma tiroideo es más frecuente en personas con tiroiditis linfocitaria crónica (tiroiditis de Hashimoto).
