Tema 3. Neonatología

Question 1

Test de apgar con buena vitalidad

Answer 1

> 5 puntos

Question 2

Hipervagotomía intestinal

Answer 2

Diarrea postprandial más frecuente con lactancia materna

Question 3

Taquipnea en RN

Answer 3

> 60 respiraciones por minuto

Question 4

Test de Usher

Answer 4

Valora edad gestacional en función de

Pelo, Pezones, Pabellones, Pene y Planta pies

Question 5

Crecimiento y aumento de peso

Answer 5

Duplican peso a los 4 meses

Duplican altura a los 4 años

Question 6

Cierre de fontanelas

Answer 6

Posterior o lamboidea: 3 meses

Anterior o bregmática: 9-18 meses

Question 7

Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten

Answer 7

Persistencia de la vena umbilical que se asocia a cuadros de hipertensión portal

Question 8

Conducto onfalomesentérico

Answer 8

Fístula umbilical entérica con secreción alcalina, si es anterior divertículo de Meckel

Question 9

Uraco

Answer 9

Fístula vesiculo-umbilical con secreción ácida que aumenta durante la micción

Question 10

En que lado es más frecuente la hernia inguinal congénita

Answer 10

Derecho

Question 11

Exantema toxoalérgico

Answer 11

Es fisiológico, vesico-pústulas sobre base eritematosa infiltrado por eosinófilos.

Question 12

Fimosis fisiológica

Answer 12

Hasta los 2 años

Question 13

Meconio

Answer 13

Generalmente antes de las 12 horas de vida

Si >24 horas sospechar obstrucción intestinal

Question 14

Sistema hematopoyético del RN

Answer 14

Poliglobulia fisiológica 40-60% (no fisiológica Hto >65%)
Hemoglobina 16-17
70% de la Hb fetal (a2y2)
Leucocitosis 10.000-25.000

Question 15

Reflejo que más tarde aparece y desaparece

Answer 15

Babinski, desaparece a los 2 años

Aparece solo en un 7% de los RN

Question 16

Test de Dubowitz

Answer 16

Permite realizar un cálculo de la edad gestacional según la exploración neurológica del RN

Question 17

Los reflejos arcaicos desaparecen

Answer 17

A los 4-6 meses de edad, si persisten sugiere daño cerebral perinatal

Question 18

Profilaxis en RN

Answer 18

Colirio de Eritromicina o tetraciclina
1 mg de Vit K i.m
Ortolani y Barlow para luxación congénita de cadera
400 U.I de vit D al día vía oral

Question 19

Adrenalina en RCP en RN

Answer 19

Si tras 30 segundos de masaje cardiaco la FC<60 lpm

La vena umbilical es la vía de elección

Question 20

No iniciar reanimación si…

Answer 20

<23 semanas o <400gr
Anencefalia
Trisomía del 13 o 18
Signos de muerte (no respira, no latido y maceración)

Question 21

Interrumpir RCP si…

Answer 21

> 10 min de RCP

Question 22

Hipocalcemia tardía o tetania neonatal

Answer 22

Secundaria a la ingestión de fórmula láctea con alto contenido en fósforo o incapacidad para secretar fósforo

Question 23

Profilaxis con hierro oral

Answer 23

En prematuros a partir de la 6-8 semanas de vida

Question 24

Radiología de la enterocolitis necrotizante

Answer 24

Asas intestinales con niveles hidroaéreos
Neumatosis en pared intestinal (gas en submucosa)
Aire en sistema porta (ECO)
Neumoperitoneo

Question 25

TTO de la enterocolitis necrotizante

Answer 25

Descompresión con sonda nasogástrica Ampi + Genta +/- Clindamicina Drenaje peritoneal/Resección si perforación

Question 26

Test de Gluck

Answer 26

Lectina/Esfingomielina >2 --> Madurez pulmonar

Question 27

Test de Clemens

Answer 27

Aparición de burbujas --> Madurez pulmonar

Question 28

Radiología de la taquipnea transitoria del recién nacido

Answer 28

Pulmón hiperinsuflado con diafragma plano | Refuerzo hiliar y líquido en cisuras

Question 29

Síndrome de Mendelson

Answer 29

Aspiración de jugo gástrico --> Neumonitis química

Question 30

TTO de una aspiración meconial

Answer 30

Intubación y aspiración traqueal inmediata cuando el neonato esté deprimido (Apgar <6)

Question 31

Enfisema subcutáneo en RN

Answer 31

Es casi patognomónico de neumomediastino

Question 32

Causa más frecuente de derrame pleural en el neonato

Answer 32

Quilotorax

Question 33

Distrés respiratorio con cianosis de progresión rápida, asociada a hipoxemia refractaria y acidosis

Answer 33

Persistencia de la circulación fetal --> Oxido nítrico (Vasodilatador selectivo pulmonar)

Question 34

Anemia fisiológica del RN

Answer 34

Máxima entre 1-3 meses con Hb de 9,5, recuperación espontánea con crisis reticulocitaria

Question 35

Interfieren con la función de la vitamina K

Answer 35

Warfarina Rifampicina e isoniacida Fenobarbital y Fenitoína

Question 36

Test de Apt

Answer 36

Diferencia el síndrome de la sangre deglutida de una hemorragia digestiva del recién nacido

Question 37

Ictericia del RN aparece en...

Answer 37

Un 75% y solo un 7% es patológica

Question 38

Aumento de Bb indirecta

Answer 38

<24 horas: Isoinmunización por anti-A | >24 horas: Ictericia fisiológica <13 de Bb

Question 39

Aumento de Bb directa

Answer 39

>8 días: Atresia duodenal | >1 mes: Hepatitis neonatal

Question 40

Aumento de Bb directa e indirecta

Answer 40

Dubin-Johnson

Question 41

TTo de la atresia de vías biliares extrahepática

Answer 41

Anastomosable: hepático-yeyunostomía en asa de Roux | No anastomosable: Técnica quirúrgica de Kasai o trasplante

Question 42

Atresia biliar extrahepática vs hepatitis neonatal

Answer 42

Alfa-1-fetoproteína elevada en hepatitis y normal en atresia

Question 43

Defecto de glucoroniltranferasa

Answer 43

Crigler-Najjar (Moderado o severo) | Gilbert (Leve)

Question 44

Alteración del transporte de la Bb

Answer 44

Dubin-Johnson con pigmento melanoide en biopsia y ascenso de la bromosulftaleína Rotor: Alteración del almacenamiento no capta en la prueba de bromosulftaleína

Question 45

Síndrome de Arias

Answer 45

Ictericia por lactancia materna

Question 46

Signo del sol poniente

Answer 46

Kernicterus ( bb>25 )

Question 47

Fenobarbital

Answer 47

TTo profiláctico de la ictericia neonatal por ser un activador enzimático

Question 48

La incompatibilidad de grupo AB0 + Incompatibilidad Rh

Answer 48

La incidencia de fetos afectos es mucho menor

Question 49

En la isoinmunización AB0 el coombs es...

Answer 49

Directo: Negativo Indirecto: Positivo

Question 50

IgM elevada sugiere

Answer 50

Infección congénita, no atraviesa barrera placentaria

Question 51

TTo sepsis neonatal

Answer 51

Precoz: Ampi + Genta iv | Tardía: Vancomicina + Ceftazidima iv (nosocomial)

Question 52

Conjuntivitis de inclusión

Answer 52

Chlamydia trachomatis --> Eritromicina | Aparece entre el 4º-14º dias

Question 53

Higroma subgaleal

Answer 53

Acumulación de LCR en espacio subaponeurótico por rotura meníngea

Question 54

Parálisis de Erb

Answer 54

Mano en aleta de pescado, parálisis de V y VI ramas cervicales, puede afectar a nervio frénico

Question 55

Órgano abdominal más frecuentemente lesionado en el RN

Answer 55

Rotura hepática

Question 56

Dx de la hemorragia intra-periventricular

Answer 56

Eco transfontanelar

Question 57

Tipo de convulsión más frecuente en neonatos

Answer 57

Crisis clónicas generalmente de etiología hipoxia-isquémica

Question 58

Síndromes que cursan con encefalopatías epilépticas neonatales

Answer 58

Aicardi: Niñas con agenesia del cuerpo calloso | Ohtahara

Question 59

Anticomicial de elección en el periodo neonatal

Answer 59

Fenobarbital

Question 60

Alteraciones metabólicas del RN que puede causar convulsiones

Answer 60

``` Hipoglucemia Hipocalcemia Hipomagnesiemia Hipo- Hipernatremia Hiper Bilirrubinemia Déficit de piridoxina ```

Question 61

Que aumenta en pretermino

Answer 61

K y bilirrubina

Question 62

Púrpura trombocitopénica aloinmunitaria neonatal

Answer 62

Incompatibilidad para el antígeno plaquetario humano 1 (HPA-1a) Tto: Ig IV semanalmente a la madre antes del parto, cesarea, transfusión de plaquetas lavadas al RN y gammaglobulina IV

Question 63

Está contraindicado en trastornos del metabolismo de aminoácidos y ciclo de la urea

Answer 63

Ácido valproico