Tema 31. Patología mamaria

Question 1

De qué estructura mamaria se origina la mayor parte de la patología mamaria (benigna y maligna)

Answer 1

Unidad terminal ducto-lobulillar

Question 2

Paciente menopáusica con secreción hemática unilateral por pezón sin nódulo palpable

Answer 2

Papiloma intraductal

Question 3

Secreción hemática puede ser

Answer 3

• Cáncer
• Papilomatosis
• Papiloma intraductal

Question 4

Causa +F de nodulo mamario en el varón joven

Answer 4

Ginecomastia fisiológica

Question 5

Enfermedad mamaria +F en mujeres premenopáusicas

Answer 5

Mastopatía fibroquística

Question 6

V o F
La mastopatía fibroquística tiene alto riesgo de desarrollo de carcinoma

Answer 6

F
Solo proliferativa con atipias (4%)

Question 7

Tto mastopatía fibroquística

Answer 7

nada

Question 8

Macrocalcificaciones es un signo de (benignidad/malignidad)

Answer 8

Benignidad

Question 9

Microcalcificaciones es un signo de (benignidad/malignidad)

Answer 9

Malignidad

Question 10

Calcificación en cáscara de huevo es un signo de (benignidad/malignidad)

Answer 10

Benignidad

Question 11

Criterios benignidad mamografía

Answer 11

1- homogéneas
2- calcificaciones groseras
3- cáscara de huevo

Question 12

Criterios benignidad ecografia

Answer 12

Regulares (anecoicas/ hiperecoicas)

Question 13

Tumor benigno +F en mama <25 años

Answer 13

Fibroadenomas

Question 14

V o F: los fibroadenomas no son tumores estrógeno dependientes

Answer 14

F: crecen con embarazo, lactancia y ACO

Question 15

Tratamiento de fibroadenomas

Answer 15

No se tratan salvo >30 años, crecimiento rapido o >3 cm

Question 16

Mutación adquirida +F tumor mama

Answer 16

p53

Question 17

Mutación congénita +F tumor mama

Answer 17

BRCA1 y BRCA2

Question 18

V o F
El gen BRCA1 se hereda de forma AR

Answer 18

F
Herencia AD

Question 19

FR Cáncer de mama

Answer 19

• Factores genéticos
• Aumento estrógenos (menarquia precoz, menopausia tardía, nuliparidad, THS)
• Irradiación
• Sd Klinefelter
• Obesidad (aumento estrona)
• AP de otros cánceres (ovario, endometrio, colon (Sd Lynch II)

Question 20

V o F
La lactancia materna >6m protege contra el ca mama

Answer 20

V

Question 21

Manejo BiRADS 3

Answer 21

(probablemente benigno)
prueba de imagen en 6-12m

Question 22

Manejo BiRADS 4-5

Answer 22

(probablemente maligno)
BAG

Question 23

Screening mujer de 37 años

Answer 23

nada (está bien tener una de comparación)
Screening comienza a los 40a

Question 24

Screening mujer 40-50a

Answer 24

Mamografía BIanual (cada 2a)

Question 25

Screening mujer >50a

Answer 25

Mamografía anual

Question 26

Ante sospecha clínica de Ca de mama

Answer 26

ECO axilar + RM bilateral

Question 27

Prueba en mujer joven que se palpa nódulo

Answer 27

ECO* *Tb durante el embarazo

Question 28

Prueba imagen mujer con prótesis mamarias

Answer 28

RM

Question 29

La indicación principal de la RM es

Answer 29

Detectar multifocalidad

Question 30

Ante sospecha de metástasis en cáncer de mama, se deben hacer...

Answer 30

TC TAP Gammagrafía ósea

Question 31

Localización +F mtx ca LOBULILLAR

Answer 31

- Leptomeninges - Peritoneo

Question 32

Localización +F mtx ca DUCTAL

Answer 32

- Pulmón - Hueso

Question 33

Inmunohistoquímica LUMINAL A

Answer 33

Her2 - RE, RP + Ki67 -

Question 34

Inmunohistoquímica LUMINAL B

Answer 34

Her2 - RE, RP + Ki67 +

Question 35

Inmunohistoquímica HER2

Answer 35

Her2 +

Question 36

Inmunohistoquímica BASAL LIKE/triple negativo

Answer 36

Her2 - RE, RP -

Question 37

Orden mejor a peor pronóstico tipos cancer de mama

Answer 37

Luminal A> Luminal B> Her2+> Basal like

Question 38

Factores de mal pronóstico ca mama

Answer 38

1- gg afectos 2- >2cm 3- R estrogénicos - 4- < 35a 5- Sobreexpresión ERB2 (Her2) 6- Ki67>10 %

Question 39

Tto adyuvante ca mama sin factores de mal pronóstico tratado con tumorectomía

Answer 39

RT

Question 40

Tto adyuvante ca mama sin factores de mal pronóstico tratado con mastectomía

Answer 40

nada

Question 41

CI de la tumorectomía

Answer 41

- RT previa (la MAS IMP) - Ca inflamatorio - Multicéntrico - Tumor muy grande en relación con la mama (mal resultado estético) - Localmente avanzado >1cm

Question 42

Indicaciones de linfadenectomía axilar

Answer 42

- Ganglio palpable o visible con ECO - BSGC+ - Ca inflamatorio - Cx o RT previa sobre axila

Question 43

Indicaciones de RT

Answer 43

-Tumorectomía SIEMPRE -Mastectomía si invasión de piel, musculo o pared torácica o linfadenectomía axilar

Question 44

Si se realiza linfadenectomía axilar, ¿se da RT en la axila?

Answer 44

SI

Question 45

Tto adyuvante mujer 40a ca mama RE-, Her2-, BSGC + tratado con mastectomía

Answer 45

Linfadenectomía axilar + QT

Question 46

Tto adyuvante 27a ca mama BSGC-, RE+, Her2+, Ki67- tratado con mastectomía

Answer 46

QT + tamoxifeno + trastuzumab

Question 47

Tto ca inflamatorio

Answer 47

QT neoadyuvante + Mastectomía + linfadenectomía axilar + RT

Question 48

V o F El carcinoma inflamatorio es de mal pronóstico por su rápida diseminación hematógena

Answer 48

F Rápida diseminación LINFÁTICA + simula mastitis, retrasando el diagnóstico

Question 49

Tto Her2+

Answer 49

Trastuzumab +/- Pertuzumab

Question 50

Contemplar QT neoadyuvante si

Answer 50

- tumor triple negativo - HER2 + - HER2- >2cm con gg+

Question 51

Hormonoterapia de elección en premenopáusicas

Answer 51

Tamoxifeno

Question 52

Hormonoterapia de elección en postmenopáusicas

Answer 52

Inhibidores de aromatasa

Question 53

Raloxifeno vs Tamoxifeno

Answer 53

Mismo efecto antiestrogénico pero sin estimulación endometrial (futuro jeje)

Question 54

V o F El tamoxifeno se puede usar tanto en pre como postmenopausicas

Answer 54

V

Question 55

V o F Los inhibidores de la aromatasa se pueden usar tanto en pre como postmenopáusicas

Answer 55

F En premenopáusicas se debe asociar a ANÁLOGOS de GNRH o con ooforectomía bilateral

Question 56

Tto de ca de mama en varones

Answer 56

MASTECTOMÍA radical con RT si hay afectación de gg

Question 57

¿Es más frecuente la mutación de BRCA1 o 2?

Answer 57

1

Question 58

La mutación que más se asocia a cancer de ovario es

Answer 58

BRCA1

Question 59

V o F La terapia hormonal disminuye la aparición de patología benigna de mama

Answer 59

V

Question 60

Qué marcador tumoral eleva el cancer de mama

Answer 60

Ca15.3 > > CEA

Question 61

EA tamoxifeno

Answer 61

Ca endometrio Tamoxifeno es anti-estrógeno en mama, pro-estrógeno en endometrio y hueso (tto de osteoporosis)

Question 62

EA trastuzumab y antraciclicas

Answer 62

Toxicidad cardiaca

Question 63

EA taxanos

Answer 63

Linfopenia y alopecia

Question 64

EA Inhibidores de la aromatasa

Answer 64

Osteoporosis

Question 65

Cánceres asociados a BRCA

Answer 65

Mama y ovario

Question 66

Cánceres ginecológicos asociados a Sd Lynch II

Answer 66

Ovario y endometrio

Question 67

Efecto de la RT y la QT en el Ca de mama

Answer 67

RT: disminuye recurrencias QT: aumenta supervivencia global

Question 68

V o F: el tamoxifeno disminuye el riesgo de Ca de mama contralateral y de enfermedad coronaria

Answer 68

V