Tema 5. Hemorragias del 1T Flashcards
(34 cards)
¿Cómo se diferencia un aborto precoz de un aborto tardío?
Precoz: <12 semanas
Tardío >12 semanas
Cual es la causa más frecuente de aborto precoz
Cromosomopatías: trisomía 16
Cual es la causa más frecuente de abortos precoces de repetición
Causas maternas: LES y SAF
Cual es la causa mas frecuente de aborto tardío
Insuficiencia istmocervical
¿Cual es el tto de la insuficiencia istmocervical?
Cerclaje cervical entre 12 y 14 semanas que se retira en la semana 37 o ante signos de infección
¿Cuales son las indicaciones de cerclaje cervical?
- 3 o más abortos tardíos y/o partos pretérminos
- 1 o más abortos tardíos y/o partos pretérmino + longitud cervical acortada (<25mm)
CI de cerclaje cervical
Gemelos
Estudio de pareja con abortos de repetición
- HC
- Analitica general
- Ac antifosfolípido
- CARIOTIPO
- Valoración del UTERO: eco, rmn, histeroscopia
Un saco gestacional vacío de > 25mm o un embrion de > 7mm sin latido cardiaco se denomina …
Aborto diferido
(El embrion ha muerto pero no se ha expulsado)
Si una embarazada sin antecedentes de aborto presenta una longitud cervical de < 25mm en una ecografía, ¿está indicado el cerclaje cervical?
NO
Tipo de aborto con mucha metrorragia y dolor y cuello cervical modificado
Aborto en curso
Tipo de aborto con metrorragia leve y dolor que cesa y cuello cervical modificado
Aborto consumado
¿Cual es el tto de un aborto?
- Si <12 semanas y CRL < 30mm se puede hacer tto médico o qx
- Si > 12 semanas y/o >30mm: se debe hacer primero tto médico y si no funciona, tto qx
¿Cual es el tto médico de un aborto?
Misoprostol intravaginal 1 dosis (análogo de PGE)
¿Cual es el tto qx de un aborto?
Legrado o sonda aspiración
Acude a urgencias una mujer por metrorragia y amenorrea. El test de embarazo es positivo y en la eco transvaginal se observa un saco intrauterino sin embrión, ¿qué debo hacer?
Repetir la ecografía en 7-10 días para ver si era muy pronto para ser un embrión o si era un aborto
Acude a urgencias una mujer por metrorragia y amenorrea. El test de embarazo es positivo y en la eco no se ve nada, ¿qué debo hacer?
Determinar los niveles de BHCG:
- >1500: gestación ectopica (con niveles tan altos de BHCG ya deberías ver algo en la eco)
- < 1500: repetir en 48h:
- si desciende: aborto
- si meseta: gestación ectópica
- si duplica: embarazo normal
V o F
La primiparidad es FR para gestación ectópica
F
la multiparidad!!
Clínica +F embarazo ectópico
Asintomático
Si en una mujer con niveles altos de BHCG (>1500), no vemos nada en la eco, ¿qué hay que hacer?
Laparoscopia para encontrar la gestación ectópica
¿Cual es el tto de la gestación ectópica?
- Si se encuentra en la trompa: salpinguectomía
** se puede dar metotrexato si: trompa <4cm, sin latido cardiaco, sin rotura ni sangrado y con BHCG < 5.000 - Si es en cualquier otro sitio: metotrexato im + ac fólico
¿Cual es la localización más frecuente del embarazo ectópico?
Trompa ampular
(donde se produce la fecundación)
Qué es una “hiperplasia trofoblástica con degeneración hidrópica”?
Una gestación molar
¿cual es el sintoma más frecuente de mola gestacional?
Sangrado “en agua de lavar carne” con expulsión de vesículas
