Tema 4: Aneurismas y Vasculitis

Question 1

Pseudoaneurisma

Answer 1

Falso aneurisma por hematoma extravascular

Question 2

Diferencia Aneurisma de Pseudoaneurisma

Answer 2

Aneurisma: ensanchamiento o dilatación de la pared
Pseudoaneurisma: hematoma extravascular que a imagen rx simula un aneurisma

Question 3

Factores de riesgo más imp de aneurismas

Answer 3

Degenerativos -> van debilitando la pared
1. HTA (Aorta Torácica, parte superior)
2. Arteriosclerosis (Aorta Abdominal, parte inferior)

Tabaquismo
Enf Congénitas
1. Sd Marfan
2. Sd Ehlers-Danlos

Question 4

Patogenia del aneurisma

Answer 4

1. Alt Tejido Conjuntivo
   Enf de Marfan
   Sd Loeys-Dietz
   Escorbuto
   Inflamación por aumento expresión MMP
2. Desaparición células musculares lisas
   HTA o Arteriosclerosis

Question 5

Localización aneurismas saculares

Answer 5

Polígono de Willis

Question 6

Localización aneurismas fusiformes

Answer 6

Aorta Abdominal Infrarrenal y encima bifurcación iliacas

Question 7

Tipo de aneurisma que suele provocar hemorragia Subaracnoidea

Answer 7

Sacular en polígono de WILLIS (intracraneal)

Question 8

Forma aneurisma Sacular

Answer 8

Esféricos, UNA PORCIÓN de pared

Question 9

Forma aneurismas fusiformes

Answer 9

Dilatación circunferencial, TODA la pared

Question 10

Mujer mayor de 50 años con hemorragia Subaracnoidea ¿posible diagnóstico?

Answer 10

Aneurisma Sacular (en polígono de Willis)

Question 11

Hombre mayor de 50 años, fumador y con arteriosclerosis con aneurisma infrarrenal ¿tipo?

Answer 11

Fusiforme

Question 12

Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) en MO, ¿como se ve?

Answer 12

Sangre adherida + fibrosis capa muscular y adventicia + linfocitos

Question 13

Pc con posible aneurisma que presenta síntomas compresivos, masa pulsátil en abdomen, isquemia distal en miembros inferiores y riesgo de hemorragia masiva ¿donde se encuentra el aneurisma y qué podemos deducir de su tamaño?

Answer 13

AAAbdominal
>5cm (<5cm son asintomáticos)

Question 14

¿Qué enf tiene riesgo de provocar aneurismas de aorta torácica?

Answer 14

HTA (+ Sd Marfan o Loeys-Dietz)
Sífilis en fase terciaria -> CORTEZA DE ÁRBOL

Question 15

Cuando a MO un aneurisma de aorta torácica tiene patrón de corteza de árbol, se trata de…

Answer 15

Pc con sífilis en fase terciaria

Question 16

Disección aórtica

Answer 16

Acúmulo de sangre en la pared aórtica que separa los planos laminares de la media ❗️No confundir con Pseudoaneurisma

Question 17

Principal factor de riesgo de la disección aórtica

Answer 17

HTA
Tmb hipertrofia de la media de los vasa vasorum

Question 18

Disección aórtica (Patogenia)

Answer 18

Rotura de la íntima y hemorragia intramural inicial que provoca que flujo sanguíneo DISEQUE la media dejando progresar al hematoma

Question 19

Disección aórtica al MO

Answer 19

Degeneración quística de la media SIN inflamación

Question 20

Clasificación De Bakey (tipos más graves de disección aórtica)

Answer 20

Según si disección por debajo o encima del cayado
Más graves: tipos A y B

Question 21

Clínica disección aórtica

Answer 21

Dolor torácico agudo e irradiado a cuello, brazos, piernas…
Puede ser letal por rotura hacia cavidades pericárdica, pleural o peritoneal
Retrógradamente taponamiento cardiaco o Insuf aórtica

Question 22

Vasculitis grandes vasos patrón AP

Answer 22

Granulomatoso

Question 23

Vasculitis vasos medios patrón AP

Answer 23

Necrotizante

Question 24

Vasculitis vasos pequeños patrón AP

Answer 24

Mixto

Question 25

Tipos Vasculitis vasos grandes

Answer 25

Arteritis de células gigantes Arteritis de Takayasu

Question 26

Vasculitis art TEMPORAL

Answer 26

Arteritis de células gigantes o de Horton

Question 27

Vasculitis CAYADO AÓRTICO

Answer 27

Arteritis de Takayasu

Question 28

Patogenia Art de Horton

Answer 28

Inflamación granulomatosa mitad interna de la capa media con células gigantes multinucleadas y fragmentación de la lámina elástica interna

Question 29

Característica clínica de la arteritis de Takayasu

Answer 29

Sin pulso en MMSS

Question 30

Tipos Vasculitis vasos medianos

Answer 30

Panarteritis nodosa (clásica) Enf de Kawasaki (Sd Mucocutáneo linfadenopático)

Question 31

Patrón AP PAN

Answer 31

COEXISTENCIA FASES aguda y crónica Necrosis fibrinoide + inflamación transmural y segmentaria + fibrosis pared

Question 32

Localización enf de Kawasaki

Answer 32

Coronarias

Question 33

Vasculitis típica en niños <4 años

Answer 33

Enf de Kawasaki; es autolimitada

Question 34

Clínica típica enf Kawasaki

Answer 34

Eritema en conjuntiva👁️, boca 👅, palmas👋 y plantas 🦶 **Hipertrofia ganglios linfáticos cervicales**

Question 35

Localización y clínica típica de Vasculitis vasos pequeños

Answer 35

Piel, riñón y pulmón

Question 36

Tipos Vasculitis vasos pequeños

Answer 36

Poliangeitis con granulomatosis (Enf de Wegener) Sd de Churg-Strauss Poliangeitis microscópica (Poliarteritis)

Question 37

Clave de la enf de Wegener

Answer 37

Triada 1. **Granulomas** en TRespiratorio 2. **Vasculitis** necrotizante en pulmones y vías resp superiores 3. **Glomerulonefritis con semilunas**

Question 38

Enf de Wegener Patogenia

Answer 38

cANCA (ANCA-PR3) Anticuerpos anti citoplasma de los neutrófilos (Reacción inmune cél T frente a antígenos inhalados)

Question 39

Clave en Sd Churg-Strauss

Answer 39

Granulomatosis ALÉRGICA Presencia de EOSINÓFILOS

Question 40

ANCAs relacionados con Churg-Strauss

Answer 40

p-ANCAs

Question 41

Clave en Poliangeitis microscópica

Answer 41

Vasculitis LEUCOCITOCLÁSTICA (muchos NEUTRÓFILOS) + lesiones misma antigüedad

Question 42

Poliangeitis microscópica Vasculitis ANCA tipo…

Answer 42

Vasculitis pANCA

Question 43

Poliangeitis microscópica asociada a…

Answer 43

SHU (Sd Hemolítico-Urémico) Crioglobulinemia mixta…

Question 44

MO Poliangeitis microscópica

Answer 44

PAN pero lesiones **misma antigüedad**

Question 45

Qué Vasculitis está muy relacionada con el tabaco

Answer 45

Enf de Buerger

Question 46

Localización Vasculitis Enf de Buerger

Answer 46

Arterias Radial y Tibial (Raynaud, claudicación intermitente)

Question 47

Enf por anticuerpos anti-memb basal

Answer 47

Sd de Goodpasture

Question 48

Localización Sd Goodpasture

Answer 48

Alveolar y glomerular (dando hemoptisis y hematuria)