TEMA 4: COMITÉS HOSPITALARIOS DE BIOÉTICA Y ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN Flashcards
(40 cards)
Los comités hospitalarios de bioética y ética de la investigación nacen:
Como corrección preventiva de una gran derrota que la humanidad se infringió a sí misma y, como toda medida remediadora, tienen alcances limitados.
¿Qué es la licitud ética?
Validez intrínseca, legitimidad anterior y superior a la legalidad positiva de un Comité.
¿Qué son los comités hospitalarios de bioética y ética de la investigación?
“Un grupo multidisciplinar (interdisciplinar/transdisciplinar) de personas que, dentro de una institución sanitaria, ha sido específicamente establecido para aconsejar a los profesionales sanitarios en sus decisiones sobre las cuestiones éticas planteadas en el curso de la práctica clínica”.
“Espacio de análisis, reflexión y estudio que han sido establecidos para auxiliar a pacientes, familiares y personal de salud en el ejercicio de la atención médica. Son la instancia en la que se analizan de manera sistematizada los conflictos de valores que surgen durante el proceso de atención clínica o docencia”
Guías de la UNESCO tienen los siguientes objetivo:
Creación de comités de Bioética
Funcionamiento de los Comités de Bioética
Capacitación de los comités de Bioética
Jerarquía de la Bioética en México:
- CONBIOETICA
- Comisiones Estatales de Bioética (CEB)
- Comités de Ética en Investigación (CEI)
- Comités Hospitalarios de Bioética (CHB)
- Sector Académico, Instituciones de Educación Superior, colegios y Academias.
Características de un comité de calidad:
Reglas de operación.
Metodología de integración.
Referencia ética y deontológica.
Diálogo entre pares.
Plan de trabajo claro y una capacidad de respuesta adecuada.
Decide sobre hechos y no conjeturas o presunciones.
Tiempo noble y suficiente para la discusión y deliberación.
Rasgos de los miembros de un comité de bioética:
DISTINCIÓN
Mínimo de competencia Bioética.
Tener claros los criterios de aceptación y permanencia en el comité.
Caracterizarse por su diligencia, dialogicidad y orientación a la verdad.
Mantener la confidencialidad y recurrir adecuadamente a la interconsulta.
Reglas claras de deliberación y las honra siempre.
Las recomendaciones no son vinculantes.
No hay responsabilidad sobre la elección.
Son los objetivos de los comités de bioética:
Asesoría.
Foro de reflexión.
Participación de la población.
Las funciones de los comités de bioética son:
- Función consultiva. - Análisis conforme a diversas metodologías.
Formulación de recomendaciones. - Función orientadora. - Revisión o actualización de políticas ya existentes. Administrativos. Anticipación a los conflictos.
- Función educativa. - Capacitación y conocimiento de la Bioética = preventiva. Miembros del comité, personal del hospital, población en general.
¿Cómo está compuesto un comité de bioética?
Número total de componentes: 6-10 miembros.
Se compone de un presidente, mínimo 4 vocales y un secretario.
También puede haber un consultor externo.
Este miembro del comité de bioética tiene la función de Convocar y presidir las sesiones, Conformar y actualizar el reglamento y otros documentos, Fomentar actividades de capacitación, Notificar las recomendaciones, así como Coordinar la elaboración de informes y dar acceso a la documentación del comité al titular de la institución de salud y la CONBIOÉTICA.
PRESIDENTE
Este miembro del comité de bioética tiene la función de Recibir solicitudes de consulta, Organizar logística de las sesiones, Levantar acta de las sesiones y dar seguimiento a los acuerdos, Coordinar el programa de actividades y Mantener actualizados los archivos del comité.
VOCAL SECRETARIO
Este miembro del comité de bioética tiene la función de Participar en el análisis, deliberación y emisión de resoluciones, Dar seguimiento a los acuerdos, Intervenir en beneficio del comité aportando mejoras, así como de Colaborar con las actividades de formación y actualización tanto al personal de salud como la población.
VOCAL
Este miembro del comité de bioética tiene como función Asesorar al comité, Mantener la confidencialidad de la información, dar opiniones y sugerencias basadas en su disciplina y no participa en la emisión de las recomendaciones.
CONSULTOR EXTERNO
Para poner en marcha un comité se necesita:
Primera etapa: Determinar si al hospital le hace falta un comité de ética. Sensibilizar al personal del hospital respecto a las cuestiones éticas. Atribuir al comité sus funciones: consejos claros, breves y razonados.
Segunda etapa: práctica-constitución formal del comité.
Tercera etapa: Renovación periódica de los miembros de la comisión.
Limitaciones de los comités de bioética:
No suplen las funciones de los profesionales en la toma de decisiones clínicas.
No es ámbito de competencia analizar o sancionar la negligencia médica.
No es competencia de los CHB revisar protocolos de investigación.
No les corresponde tratar asuntos o problemas de carácter laboral, administrativo o legal.
No deberán comprenderse como grupos activistas o políticos.
La Comisión Nacional de Bioética creó la:
Guía nacional para la integración y el funcionamiento de los comités hospitalarios de bioética. 2015
Metodología descrita por Beauchamp y Childress en 1979.
Se basa en los principios de No maleficencia, Beneficencia, Autonomía y Justicia.
Realiza un análisis consecuencialista, es aleatorio y se busca lo más conveniente:
MÉTODO PRINCIPIALISTA
Metodología propuesta por Jonsen, Siegler y Winslade.
Se basa en 4 temas básicos, que son:
- Indicaciones médicas: beneficencia/no maleficencia.
- Preferencias de los pacientes: autonomía.
- Calidad de vida: beneficencia/no maleficencia/autonomía.
- Características contextuales: justicia.
Se hacen preguntas como: ¿qué está en cuestión?, ¿dónde está el conflicto?, ¿acerca de qué es le caso?, ¿es como los demás casos?, ¿qué sabemos acerca de otros casos como este?, ¿existe un claro precedente?: CASO PARADIGMÁTICO=CONCENSO PROFESIONAL
MÉTODO DE ANÁLISIS
Metodología propuesta por Diego Gracia.
Sigue los siguientes pasos:
1- Presentación del caso por la persona responsable de tomar la decisión.
2 - Discusión de los aspectos médicos de la historia clínica.
3 - Identificación de los problemas éticos que presenta el caso.
4 - Elección por la persona responsable del caso del problema ético que a él le preocupa y quiere discutir.
5 - Identificación de los cursos de acción óptimos.
6 - Decisión final.
7 - Argumentos en contra de la decisión que se está dispuesto a defender públicamente.
MÉTODO DE DELIBERACIÓN
Método propuesto por Thomasma y Pellegrino en 1984.
Tiene su base en los Hechos (datos clínicos) y valores (médico, paciente y la sociedad).
Sigue los siguientes pasos:
1 - Describir todos los hechos del caso. Investigar cada hecho médico no presente en el caso, pero relevante para su solución
2 - Describir los valores relevantes de los médicos, los pacientes, los miembros de la familia, los restantes profesionales de la salud, la propia institución de salud y la sociedad.
3 - Determinar el principal valor amenazado.
4 - Determinar los posibles cursos de acción que puedan proteger en el caso concreto el mayor número de valores.
5 - Elegir un curso de acción.
6 - Defender este curso de acción a partir de los valores que lo fundamenten.
Busca Elegir lo mejor y moralmente aceptable en la decisión sobre el paciente.
MÉTODO PELLEGRINO-THOMASMA
Método propuesto en la Universidad de Texas en Galveston por Winslade.
Se basa en los siguientes elementos:
1. Indicaciones para la intervención médica - Hechos médicos específicos, opciones terapéuticas, efectos colaterales, etc.
2. Preferencias del paciente - Capacidad de elegir, son importantes.
3. Calidad de vida - Definir para cada caso.
4. Factores NO clínicos - Contrastar factores clínicos y no clínicos, definir cuales son relevantes.
MÉTODO DE GALVESTON
Método propuesto por Paulina Taboada.
Se basa en la Identificación y descripción del (los) problema (s) ético-clínico (s).
Se basa en los siguientes elementos:
1. Referencia a los principios éticos involucrados: respeto incondicionado a la vida humana, principio de no maleficencia y de beneficencia, etc.
2. Recopilación de la información clínica éticamente relevante: MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA: certeza del diagnóstico, el pronóstico de supervivencia, etc.
3. Evaluación de las alternativas de acción y sus resultados: morbilidad, mortalidad, costos económicos, etc.
4. Implementación práctica de la solución: poner atención al cuándo, cómo, quién.
MÉTODO DECISIONAL DE PAULINA TABOADA
Método propuesto por Bernard Lo.
Se basa en las siguientes preguntas:
- ¿Cuál es el problema o dilema ético?
- ¿Cuáles son los hechos y problemas médicos?
- ¿Cuáles son las inquietudes, valores o preferencias de los médicos?
- ¿Cuáles son las preocupaciones, valores y preferencias del paciente?
- ¿Cuáles son los problemas o dilemas éticos?
- ¿Qué directrices están en juego?
- ¿Qué consideraciones prácticas deben promoverse?
Diagrama para toma de decisiones: capacidad del paciente
MÉTODO DECISIONAL DE BERNARD LO
