Tema 8 Reumatologia Flashcards
(122 cards)
1
Q
Describe la vasculitis
a) Inflamación de los tejidos circundantes a los vasos sanguíneos.
b) Inflamación de la pared vascular que puede afectar vasos de diverso calibre y órganos, con variada expresión clínica y gravedad.
c) Obstrucción de los vasos sanguíneos debido a la acumulación de colesterol.
d) Dilatación anormal de los vasos sanguíneos.
A
Inflamación de la pared vascular que puede afectar vasos de diverso calibre y órganos, con variada expresión clínica y gravedad.
2
Q
¿Cómo se clasifican las vasculitis según el calibre del vaso afectado?
a) En arteriales y venosas.
b) En primarias y secundarias.
c) En gran, mediano y pequeño vaso.
d) En vasculitis agudas y crónicas.
A
En gran, mediano y pequeño vaso, considerando grandes la aorta y sus ramas, medianos las arterias principales y venas viscerales, y pequeños las arterias, arteriolas, capilares y vénulas intraparenquimatosas.
3
Q
¿Cuáles afectan los vasos grandes?
a) Artritis gigantes y poliangeítis microscópica.
b) Artritis takayasu y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis.
c) Artritis gigantes y la Artritis takayasu
d) Artritis takayasu y panarteritis nodosa.
A
artritis gigantes y la artritis takayasu
4
Q
¿Cuál de las siguientes opciones representa vasculitis que afectan los vasos medianos?
a) Panarteritis nodosa y enfermedad de Kawasaki.
b) Vasculitis IgA y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis.
c) Poliangeítis microscópica y vasculitis limitadas al riñón.
d) Panarteritis nodosa y vasculitis crioglobulinémica.
A
Panarteritis nodosa y la enfermedad de kawasaki
5
Q
¿Qué tipo de vasculitis se divide en ANCA positivas y negativas?
a) Vasculitis cutáneas leucocitoclásticas.
b) Vasculitis IgA.
c) Vasculitis crioglobulinémica.
d) Vasculitis de pequeño vaso.
A
Vasculitis de pequeño vaso.
6
Q
¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a vasculitis ANCA positivas?
a) Vasculitis IgA y granulomatosis eosinofílica con politica.
b) Granulomatosis basofila y vasculitis cutáneas leucocitoclásticas.
c) Poliangeítis microscópica y granulomatosis con poliangeítis.
d) Vasculitis crioglobulinémica y vasculitis limitadas al hígado.
A
La C es la correcta
En las ancas positivas se encuentran
- Poliangeítis microscópica = PAM o microPAN
- Granulomatosis con poliangeítis = Wegener
- Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis = Churg-Strauss
- Vasculitis limitadas al riñó
7
Q
¿Cuál de las siguientes vasculitis se clasifica como ANCA negativas?
a) Vasculitis IgB y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis.
b) Granulomatosis con poliangeítis y vasculitis limitadas al riñón.
c) Vasculitis crioglobulinémica y vasculitis cutáneas leucocitoclásticas.
d) Panarteritis nodosa y enfermedad de Kawasaki.
A
Las respuesta de la C
En las ancas negativas se encuentran
- Vasculitis IgA = púrpura de Schönlein-Henoch
- Vasculitis crioglobulinémica
- Vasculitis cutáneas leucocitoclásticas
8
Q
Define la patogenia de las vasculitis
a) Involucra mecanismos inmunopatogénicos como la regulación de la inmunidad por el endotelio vascular, depósito de inmunocomplejos, presencia de ANCA, hipersensibilidad retardada e inmunidad celular.
b) Se debe a la acumulación de plaquetas en la pared vascular.
c) Es causada por una infección bacteriana directa de los vasos sanguíneos.
d) Es una condición genética sin causa conocida.
A
Involucra mecanismos inmunopatogénicos como la regulación de la inmunidad por el endotelio vascular, depósito de inmunocomplejos, presencia de ANCA, hipersensibilidad retardada e inmunidad celular.
9
Q
¿Qué relación existe entre la expresión de moléculas de adhesión y la vasculitis?
a) No hay relación entre estas dos entidades.
b) Existe una relación inversa, donde la expresión de moléculas de adhesión disminuye en la vasculitis.
c) Existe una relación directa, ya que el endotelio vascular interviene como regulador de la inmunidad.
d) Las moléculas de adhesión solo están presentes en casos de trombosis.
A
Existe una relación directa, ya que el endotelio vascular interviene como regulador de la inmunidad.
10
Q
¿Qué hallazgo es frecuente en algunas vasculitis de pequeño vaso?
a) Presencia de plaquetas en la luz vascular.
b) Acumulación de células musculares lisas en la pared vascular.
c) Presencia de anticuerpos dirigidos frente al citoplasma de los neutrófilos (ANCA).
d) Aumento del grosor de la pared vascular.
A
Presencia de anticuerpos dirigidos frente al citoplasma de los neutrófilos (ANCA).
11
Q
¿Cuál es el principal efecto secundario de la ciclofosfamida?
a) Náuseas y vómitos.
b) Alopecia.
c) Leucopenia.
d) Hipertensión arterial.
A
Leucopenia
12
Q
¿Qué caracteriza a la panarteritis nodosa?
a) Inflamación de los capilares y vénulas.
b) Inflamación de las arterias de gran calibre.
c) Inflamación necrotizante de las arterias de mediano calibre.
d) Inflamación de las venas superficiales.
A
Inflamación necrotizante de las arterias de mediano calibre.
13
Q
Qué tipo de lesión es característica en la panarteritis nodosa?
a) Infiltrado de linfocitos.
b) Necrosis grasa.
c) Necrosis fibrinoide y infiltrado de PMN.
d) Fibrosis.
A
Necrosis fibrinoide y infiltrado de PMN.
14
Q
¿Cuál de las siguientes estructuras se respeta en la panarteritis nodosa?
a) Capilares y vénulas
b) Arterias de gran calibre.
c) Alveolos.
d) Venas profundas.
A
Capilares y Vénulas
15
Q
¿Qué se menciona sobre la necrosis fibrinoide en la panarteritis nodosa?
a) Es exclusiva de esta vasculitis.
b) Es un hallazgo poco común.
c) Es reversible.
d) No es exclusiva de esta vasculitis.
A
No es exclusiva de esta vasculitis.
16
Q
¿Cuál de los siguientes síntomas debe plantear siempre el diagnóstico de vasculitis necrotizante?
a) Dolor abdominal.
b) Fiebre intermitente.
c) Púrpura palpable.
d) Fatiga crónica.
A
Púrpura palpable.
17
Q
¿Qué complicación neurológica sugiere la posibilidad de vasculitis necrotizante?
a) Neuralgia.
b) Migrañas.
c) Mononeuritis múltiple.
d) Parálisis facial.
A
Mononeuritis múltiple.
18
Q
¿Qué tipo de fenómenos sugiere la presencia de vasculitis necrotizante?
a) Fenómenos hemorrágicos.
b) Fenómenos alérgicos.
c) Fenómenos isquémicos inexplicados.
d) Fenómenos psicóticos.
A
Fenómenos isquémicos inexplicados.
19
Q
¿Qué tipo de afectación pulmonar es habitual en la vasculitis necrotizante?
a) Fibrosis pulmonar.
b) Neumonía.
c) Capilaritis pulmonar.
d) Tromboembolismo pulmonar.
A
Capilaritis pulmonar.
20
Q
¿Qué complicación se considera la más grave en la vasculitis necrotizante en términos pulmonares?
a) Neumotórax.
b) Trombosis venosa profunda.
c) Hemorragia alveolar.
d) Fibrosis intersticial.
A
Hemorragia alveolar.
21
Q
¿Cuál de las siguientes vasculitis sistémicas es de medio vaso, ANCA negativa y no afecta al pulmón?
a) Granulomatosis con poliangitis (Wegener).
b) Poliangeítis microscópica.
c) Vasculitis de células gigantes.
d) Poliarteritis nodosa (PAN).
A
Poliarteritis nodosa (PAN).
22
Q
¿Cómo se manifiesta típicamente la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (enfermedad de Churg-Strauss)?
a) Como una vasculitis de grandes vasos con afectación principalmente cardíaca.
b) Como una vasculitis de pequeños vasos con afectación gastrointestinal.
c) Como un asma resistente al tratamiento y eosinofilia.
d) Como una poliartritis simétrica y neutrofilia.
A
Como un asma resistente al tratamiento y eosinofilia.
23
Q
¿Qué datos analíticos son típicamente inespecíficos en pacientes con vasculitis?
a) Aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG) y eosinofilia.
b) Aumento de la creatinina y proteinuria.
c) Aumento de la VSG, leucocitosis, anemia, trombocitosis e hipergammaglobulinemia.
d) Aumento de la glucemia y de las transaminasas.
A
Aumento de la VSG, leucocitosis, anemia, trombocitosis e hipergammaglobulinemia.
24
Q
¿Qué determinación analítica es de más trascendencia en el diagnóstico de vasculitis?
a) Creatinina sérica.
b) Niveles de glucosa en sangre.
c) Presencia de anticuerpos antinucleares (ANA).
d) Presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).
A
Presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).
25
¿Qué característica se asocia con los c-ANCA en la granulomatosis con poliangeítis?
a) Especificidad y sensibilidad del 50%.
b) Especificidad del 95% y sensibilidad del 88%.
c) Especificidad y sensibilidad del 100%.
d) Especificidad del 88% y sensibilidad del 95%.
Especificidad del 95% y sensibilidad del 88%.
26
¿Qué se dice sobre la relación entre la concentración de c-ANCA y la actividad de la enfermedad en la granulomatosis con poliangeítis?
a) Es directamente proporcional.
b) Es inversamente proporcional.
c) Es controvertida y la toma de decisiones se basa en la clínica.
d) No hay relación.
Es controvertida y la toma de decisiones se basa en la clínica.
27
¿Qué características clínicas y analíticas son muy sugestivas de granulomatosis con poliangeítis?
a) Afectación cardíaca y presencia de p-ANCA.
b) Afectación gastrointestinal y presencia de eosinofilia.
c) Afectación otorrinolaringológica, pulmonar y presencia de c-ANCA.
d) Afectación cutánea y presencia de crioglobulinemia.
Afectación otorrinolaringológica, pulmonar y presencia de c-ANCA.
28
¿Cuál es la característica principal de la granulomatosis con poliangeítis en términos de curso clínico?
a) Tendencia a la remisión espontánea.
b) Tendencia a la cura definitiva con el tratamiento.
c) Tendencia a la cronicidad y las recidivas.
d) Tendencia a la mejoría progresiva con el tiempo.
Tendencia a la cronicidad y las recidivas.
29
¿Cuál es la edad media de comienzo de los síntomas de la granulomatosis con poliangeítis?
a) Alrededor de los 20 años.
b) Alrededor de los 40 años.
c) Alrededor de los 60 años.
d) Alrededor de los 70 años.
Alrededor de los 70 años.
30
Cuál es el tratamiento de elección para la granulomatosis con poliangeítis?
a) Inmunoterapia con anticuerpos monoclonales.
b) Administración de bajas dosis de corticoides.
c) Cirugía de resección de los tejidos afectados.
d) Antibióticos de amplio espectro.
Administración de dosis bajas de corticoides (15 mg/día) con bajada progresiva de la dosis.
31
¿Qué respuesta se espera ante el tratamiento con corticoides en la granulomatosis con poliangeítis?
a) Respuesta moderada.
b) Respuesta espectacular.
c) No hay respuesta.
d) Respuesta parcial.
Respuesta espectacular.
32
¿Qué se menciona acerca de las recidivas en la granulomatosis con poliangeítis?
a) Son poco frecuentes.
b) Ocurren solo en pacientes jóvenes.
c) Son infrecuentes con la bajada de la dosis de corticoides.
d) Son frecuentes con la bajada de la dosis de corticoides.
Son frecuentes con la bajada de la dosis de corticoides.
33
¿Qué síntomas son comunes en la mitad de los pacientes con arteritis de células gigantes?
a) Síntomas neurológicos.
b) Síntomas gastrointestinales.
c) Síntomas de polimialgia reumática.
d) Síntomas respiratorios.
Síntomas de polimialgia reumática.
34
¿Qué parámetros analíticos son útiles para monitorizar la eficacia del tratamiento en la arteritis de células gigantes?
a) Niveles de glucosa en sangre.
b) Presión arterial.
c) Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR).
d) Hemoglobina y hematocrito.
Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR).
35
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la polimialgia reumática?
a) Corticoides a dosis altas.
b) Corticoides a dosis bajas.
c) Inmunoterapia con anticuerpos monoclonales.
d) Antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
Corticoides a dosis bajas.
36
¿Cuándo se requieren dosis altas de corticoides en el tratamiento de la polimialgia reumática?
a) Si hay complicaciones gastrointestinales.
b) Si hay anemia.
c) Si se asocia a arteritis de la temporal para prevenir la pérdida de visión.
d) Si hay complicaciones neurológicas.
Si se asocia a arteritis de la temporal para prevenir la pérdida de visión.
37
¿Cuál es la dosis inicial recomendada de corticoides en el tratamiento de la arteritis de células gigantes?
a) 0.5 mg/kg/día.
b) 1 mg/kg/día.
c) 2 mg/kg/día.
d) 3 mg/kg/día.
1 mg/kg/día.
38
¿Qué estrategia se utiliza cuando hay afectación ocular en el tratamiento de la arteritis de células gigantes?
a) Se suspenden los corticoides.
b) Se continúa con la dosis inicial de 1 mg/kg/día.
c) Se realizan bolos de 1 gramo de metilprednisolona durante tres días seguidos, seguidos de la dosis de mg/kg/día.
d) Se aumenta la dosis a 2 mg/kg/día.
Se realizan bolos de 1 gramo de metilprednisolona durante tres días seguidos, seguidos de la dosis de mg/kg/día.
39
¿Qué estrategia se puede utilizar en pacientes con arteritis de células gigantes cuando el descenso de corticoides resulta difícil o en formas refractarias al tratamiento?
a) Aumentar la dosis de corticoides.
b) Suspender los corticoides y comenzar con terapia biológica.
c) Combinar los glucocorticoides con inhibidores de la IL-6 (Tocilizumab) o Metotrexato.
d) Realizar una cirugía de resección de la arteria afectada.
Combinar los glucocorticoides con inhibidores de la IL-6 (Tocilizumab) o Metotrexato.
40
¿Qué síntomas sistémicos pueden presentarse en la fase inicial de la arteritis de Takayasu, dificultando el diagnóstico?
a) Dolor torácico y tos.
b) Fiebre, malestar y astenia.
c) Edema y pérdida de peso.
d) Náuseas y vómitos.
Fiebre, malestar y astenia.
41
¿Cuál es la arteria más afectada en la artritis de Takayasu, lo que puede resultar en claudicación de miembros superiores y asimetría o ausencia de pulsos?
a) Arteria carótida.
b) Arteria femoral.
c) Arteria subclavia.
d) Arteria renal.
Arteria subclavia.
42
¿Qué otras condiciones se deben considerar en un paciente joven que sufre un accidente cerebrovascular además de la arteritis de Takayasu?
a) Hipertensión arterial y aterosclerosis.
b) Cardiopatías congénitas y valvulopatías.
c) Cardiopatías embolígenas, disección carotídea, síndromes de hipercoagulabilidad como el antifosfolípido o vasoespasmo por cocaína.
d) Enfermedades pulmonares crónicas y tromboembolismo pulmonar.
Cardiopatías embolígenas, disección carotídea, síndromes de hipercoagulabilidad como el antifosfolípido o vasoespasmo por cocaína.
43
¿En qué otras condiciones médicas puede estar presente la aortitis además de la arteritis de Takayasu?
a) Sarcoidosis, enfermedad por IgG4 y arteritis de células gigantes.
b) Lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica y enfermedad de Behçet.
c) Artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y polimialgia reumática.
d) Fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y osteoartritis.
Sarcoidosis, enfermedad por IgG4 y arteritis de células gigantes.
44
¿Cuál es la manifestación renal típica en la vasculitis IgA (púrpura de Schönlein-Henoch)?
a) Glomerulonefritis grave.
b) Hematuria macroscópica persistente.
c) Hematuria y proteinuria leve en el sedimento.
d) Síndrome nefrótico.
Hematuria y proteinuria leve en el sedimento.
45
¿Qué manifestación genitourinaria es característica en la vasculitis IgA?
a) Hipospadias.
b) Edema escrotal.
c) Incontinencia urinaria.
d) Hematuria macroscópica.
Edema escrotal.
46
¿Cuál es la característica principal de las vasculitis predominantemente cutáneas?
a) Afectan principalmente los pulmones.
b) Afectan principalmente los riñones.
c) Afectan principalmente el sistema nervioso.
d) Afectan principalmente la piel, generalmente en forma de púrpura palpable.
Afectan principalmente la piel, generalmente en forma de púrpura palpable.
47
¿Qué se puede decir sobre la gravedad de las vasculitis predominantemente cutáneas en comparación con otras vasculitis?
a) Son las más graves.
b) Son las menos graves.
c) Tienen la misma gravedad que otras vasculitis.
d) Son más graves que las vasculitis que afectan otros órganos.
Son las menos graves.
48
¿Cómo se caracteriza la tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)?
a) Por la presencia de aneurismas en las arterias.
b) Por la formación de trombos como mecanismo fundamental y un intenso componente inflamatorio.
c) Por la afectación visceral y sistémica.
d) Por la respuesta favorable al tratamiento con corticoides.
Por la formación de trombos como mecanismo fundamental y un intenso componente inflamatorio.
49
¿Quiénes son los principales afectados por la tromboangeítis obliterante?
a) Mujeres jóvenes.
b) Varones mayores de 60 años.
c) Varones jóvenes fumadores.
d) Personas no fumadoras de cualquier edad.
Varones jóvenes fumadores.
50
¿Cuál es el principal pilar del tratamiento para la tromboangeítis obliterante?
a) Tratamiento quirúrgico.
b) Antibióticos de amplio espectro.
c) Vasodilatadores.
d) Abstinencia tabáquica.
Abstinencia tabáquica.
51
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes de la vasculitis crioglobulinémica?
a) Síntomas gastrointestinales.
b) Manifestaciones pulmonares.
c) Manifestaciones cutáneas
d) Dolor torácico y tos.
Manifestaciones cutáneas como vasculitis purpúrica de extremidades inferiores o fenómenos por exposición al frío.
52
¿Qué dato analítico es característico en la vasculitis crioglobulinémica?
a) Hematuria.
b) Presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).
c) Presencia de crioglobulinas.
d) Aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG).
Presencia de crioglobulinas.
53
¿Cuál es el diagnóstico de confirmación de la vasculitis crioglobulinémica?
a) Diagnóstico por imágenes.
b) Evaluación clínica.
c) Análisis de sangre para detectar la presencia de crioglobulinas y FR positivo.
d) Diagnóstico histológico.
Diagnóstico histológico.
54
¿Qué implicación tienen la hipersensibilidad retardada e inmunidad celular en algunas formas de vasculitis?
a) Son responsables de la presencia de crioglobulinas.
b) Son responsables de la formación de granulomas en algunas formas de vasculitis.
c) Causan necrosis fibrinoide en las arterias.
d) Provocan la formación de aneurismas en los vasos sanguíneos.
Son responsables de los granulomas presentes en algunas formas de vasculitis, como la vasculitis de gran vaso y granulomatosis con poliangeítis y eosinofílica.
55
Describe las características clínicas de las vasculitis necrotizantes sistémicas.
a) Presentan principalmente síntomas respiratorios.
b) Se caracterizan por afectación única de un sistema orgánico.
c) Se manifiestan con un síndrome constitucional y afectación multisistémica.
d) Son asintomáticas.
La respuesta C
Las vasculitis necrotizantes sistémicas presentan un síndrome constitucional con astenia, anorexia, febrícula y pérdida de peso, junto con afectación multisistémica.
56
¿Qué tratamiento se divide en una fase de inducción de la remisión y una fase de mantenimiento en las vasculitis necrotizantes sistémicas?
a) Tratamiento quirúrgico.
b) Radioterapia.
c) Inmunoterapia.
d) Tratamiento farmacológico.
Tratamiento farmacológico.
El tratamiento de las vasculitis necrotizantes sistémicas se divide en una fase de inducción de la remisión y una fase de mantenimiento.
57
¿Qué se administra en la fase de inducción del tratamiento de las vasculitis necrotizantes sistémicas junto con corticoides en dosis altas?
a) Vasodilatadores.
b) Inhibidores de la IL-6.
c) Ciclofosfamida.
d) Antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
Ciclofosfamida.
En la fase de inducción se suele añadir Ciclofosfamida al tratamiento si hay afectación de órganos vitales o gravedad clínica.
58
¿Qué se debe hacer si se produce leucopenia como efecto secundario de la ciclofosfamida en el tratamiento de las vasculitis necrotizantes sistémicas?
a) Aumentar la dosis de ciclofosfamida.
b) Mantener la dosis de ciclofosfamida sin cambios.
c) Disminuir la dosis de ciclofosfamida.
d) Suspender el tratamiento con ciclofosfamida.
Disminuir la dosis de ciclofosfamida.
La dosis de ciclofosfamida debe disminuirse en caso de leucopenia, manteniendo cifras de leucocitos superiores a 3.000 y más de 1.500 neutrófilos.
59
¿Qué inmunosupresor se suele utilizar en el tratamiento de mantenimiento de las vasculitis necrotizantes sistémicas por su perfil más seguro?
a) Ciclofosfamida.
b) Prednisona.
c) Metotrexato, Azatioprina o Micofenolato de mofetilo.
d) Rituximab.
Metotrexato, Azatioprina o Micofenolato de mofetilo.
60
¿Qué efecto adverso es más frecuente con el uso de Rituximab en las vasculitis necrotizantes sistémicas ANCA positivas?
a) Hipergammaglobulinemia.
b) Hiperglucemia.
c) Hipogammaglobulinemia y aumento del riesgo de infección.
d) Hipocolesterolemia.
Hipogammaglobulinemia y aumento del riesgo de infección.
61
¿Qué se recomienda antes de la infusión de Rituximab en las vasculitis necrotizantes sistémicas ANCA positivas?
a) Realizar una biopsia de tejido afectado.
b) Determinar los niveles de inmunoglobulinas.
c) Realizar un electrocardiograma.
d) Medir la presión arterial.
Determinar los niveles de inmunoglobulinas.
62
Describe la afectación pulmonar en la poliangeítis nodosa clásica.
a) Es común y se caracteriza por la presencia de infiltrados pulmonares.
b) La afectación pulmonar es excepcional en la PAN clásica.
c) Se manifiesta con neumonía grave.
d) Provoca la formación de granulomas en los pulmones.
Es excepcional en la PAN clásica.
63
¿Qué procesos se asocian a la Poliangeítis Microscópica?
a) Asociación a enfermedades autoinmunes.
b) Asociación a enfermedades cardíacas.
c) Asociación a hepatitis B, hepatitis C y tricoleucemia.
d) Asociación a enfermedades neurológicas.
Asociación a hepatitis B (30%), hepatitis C (5%) y ocasionalmente a la tricoleucemia.
64
¿Cómo se realiza el diagnóstico de certeza de la Poliangeítis Microscópica?
a) Mediante sonografías.
b) A través de análisis de sangre.
c) Se realiza con la biopsia, preferiblemente de un órgano afectado.
d) Por la evaluación clínica exclusivamente.
Se realiza con la biopsia, preferiblemente de un órgano afectado.
Se basa en hallazgos clínicos, pruebas de laboratorio (ANCA positivos, especialmente p-ANCA), biopsias y estudios de imagen.
65
Define el tratamiento de inducción para la vasculitis:
a) Se basa en cirugía.
b) Se basa en terapia hormonal.
c) Se basa en corticoides en dosis altas
d) Se basa en terapia de reemplazo de enzimas.
En la fase de inducción se administran
corticoides en dosis altas (1 mg/kg/día
durante el primer mes), que se disminuirán
progresivamente.
66
¿Qué tratamiento de mantenimiento se recomienda para la Panarteritis Nodosa?
a) Radioterapia.
b) Antibióticos de amplio espectro.
c) Glucocorticoides a dosis bajas asociando tratamiento inmunosupresor como Metotrexato, Azatioprina o Micofenolato de mofetilo.
d) Dieta especial.
Glucocorticoides a dosis bajas asociando tratamiento inmunosupresor como Metotrexato, Azatioprina o Micofenolato de mofetilo.
67
¿Qué son las vasculitis de pequeño vaso ANCA positivas?
a) Son vasculitis que afectan principalmente a los vasos grandes.
b) Son vasculitis que afectan principalmente a los vasos medianos.
c) Son vasculitis que afectan principalmente a los vasos pequeños y están asociadas a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).
d) Son vasculitis que afectan a los órganos internos pero no a los vasos sanguíneos.
Son vasculitis que afectan principalmente a los vasos pequeños y están asociadas a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).
68
¿Qué diferencia hay entre la microPAN (Poliangeitis microscopica) y la granulomatosis con poliangeítis?
a) En la microPAN no hay granulomas mientras que en la granulomatosis con poliangeítis si.
b) En la microPAN no hay afectación de los pulmones mientras que en la granulomatosis con poliangeítis sí.
c) En la microPAN hay afectación renal mientras que en la granulomatosis con poliangeítis no.
d) No hay diferencia entre ellas.
En la microPAN no hay granulomas mientras que en la granulomatosis con poliangeítis si.
69
Describe la afectación renal en la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis.
a) Se presenta en forma de nefritis intersticial.
b) Se presenta en forma de glomerulonefritis, menos frecuente y grave que en otras vasculitis.
c) Es una afectación leve y asintomática.
d) No afecta al riñón.
Se presenta en forma de glomerulonefritis, menos frecuente y grave que en otras vasculitis.
70
¿Qué tratamiento se reserva para casos refractarios en la PAN?
a) Metotrexato.
b) Azatioprina.
c) Rituximab.
d) Ciclofosfamida.
Rituximab
71
¿Qué tipo de vasculitis es la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis?
a) Vasculitis de pequeño vaso ANCA positivas.
b) Vasculitis de gran vaso.
c) Vasculitis necrotizante sistémica poco habitual.
d) Vasculitis predominantemente cutáneas.
Vasculitis necrotizante sistémica poco habitual.
72
¿Qué órgano se ve más afectado en la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis?
a) Riñón.
b) Corazón.
c) Pulmón
d) Hígado.
Pulmón, con infiltrados bilaterales migratorios no cavitados.
73
Define la PAN.
a) Es una vasculitis que afecta principalmente a los vasos grandes.
b) Es una vasculitis que afecta únicamente a los pulmones.
c) Es una vasculitis que afecta a los pequeños vasos y los órganos internos pero no los pulmones.
d) Es una vasculitis necrotizante sistémica de medio vaso, ANCA negativa y que no afecta al pulmón.
Es una vasculitis necrotizante sistémica de medio vaso, ANCA negativa y que no afecta al pulmón.
74
¿Qué tratamiento se utiliza en la fase de mantenimiento de la PAN?
a) Corticosteroides.
b) Anticoagulantes.
c) Rituximab y otros inmunosupresores como Azatioprina, Metotrexato, Micofenolato de mofetilo.
d) Vasodilatadores.
Rituximab y otros inmunosupresores como Azatioprina, Metotrexato, Micofenolato de mofetilo.
75
¿Qué característica es común en la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis?
a) Presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).
b) Presencia de anticuerpos antifosfolípidos.
c) La presencia de eosinofilia en sangre periférica.
d) Presencia de hipogammaglobulinemia.
La presencia de eosinofilia en sangre periférica.
76
¿Qué tipo de patrón de ANCA es común en la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis?
a) Citoplasmático (c-ANCA).
b) Perinuclear (p-ANCA).
c) Atípico (a-ANCA).
d) No se asocia con ANCA.
Perinuclear (p-ANCA).
77
¿Cómo se manifiesta típicamente la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis?
a) Como dolor abdominal crónico.
b) Como fiebre persistente.
c) Como un asma resistente al tratamiento y eosinofilia.
d) Como lesiones cutáneas características.
Como un asma resistente al tratamiento y eosinofilia.
78
Describe la granulomatosis con poliangeítis.
a) Enfermedad que afecta únicamente a los pulmones.
b) Enfermedad que se caracteriza por afectación otorrinolaringológica, pulmonar y la presencia de C-ANCA.
c) Enfermedad que afecta solo a los vasos sanguíneos grandes.
d) Enfermedad que se manifiesta solo como artritis.
Enfermedad que se caracteriza por afectación otorrinolaringológica, pulmonar y la presencia de C-ANCA.
79
¿Qué tratamiento se considera más eficaz para la granulomatosis de Wegener?
a) Metotrexato.
b) Azatioprina.
c) Ciclofosfamida.
d) Rituximab.
Ciclofosfamida
80
Define la arteritis de células gigantes.
a) Es una enfermedad que afecta principalmente a los vasos pequeños.
b) Es una enfermedad que compromete vasos de mediano y gran calibre, afectando a las ramas aórticas, con predilección por las ramas de la carótida.
c) Es una enfermedad que afecta únicamente a los pulmones.
d) Es una enfermedad que se manifiesta solo como artritis.
Es una enfermedad que compromete vasos de mediano y gran calibre, afectando a las ramas aórticas, con predilección por las ramas de la carótida.
81
¿Quiénes son más propensos a padecer arteritis de células gigantes?
a) Personas menores de 30 años.
b) Personas entre 40 y 50 años.
c) Personas mayores de 55 años, mayoritariamente mujeres caucásicas.
d) Personas de cualquier edad y etnia por igual.
Personas mayores de 55 años, mayoritariamente mujeres caucásicas.
82
¿Cuáles son los síntomas más comunes de la arteritis de células gigantes?
a) Dolor abdominal y diarrea.
b) Tos y dificultad para respirar.
c) Cefalea, pérdida de peso, astenia, anorexia, artralgias, febrícula y malestar general.
d) Visión borrosa y pérdida de audición.
Cefalea, pérdida de peso, astenia, anorexia, artralgias, febrícula y malestar general.
83
¿Cuál es la respuesta a los corticoides en la arteritis de células gigantes y vasculitis?
a) No hay respuesta a los corticoides.
b) La respuesta a los corticoides es espectacular y apoya el diagnóstico, pero son frecuentes las recidivas con la bajada de la dosis de corticoides.
c) La respuesta a los corticoides es mínima y no afecta el diagnóstico.
d) La respuesta a los corticoides es variable y depende del paciente.
La respuesta a los corticoides es espectacular y apoya el diagnóstico, pero son frecuentes las recidivas con la bajada de la dosis de corticoides.
84
¿Qué hallazgos son comunes en el diagnóstico de arteritis de la temporal?
a) La presencia de nódulos reumatoides.
b) La elevación de la glucemia.
c) La VSG y la PCR elevadas, anemia de trastornos crónicos, y alteraciones de la fosfatasa alcalina.
d) Ausencia de hallazgos clínicos.
La VSG y la PCR elevadas, anemia de trastornos crónicos, y alteraciones de la fosfatasa alcalina.
85
¿Qué define el diagnóstico de arteritis de la temporal?
a) La presencia de dolor en las articulaciones temporomandibulares.
b) Se sospecha ante el cuadro clínico compatible y se confirma por biopsia de la arteria afectada, generalmente la temporal.
c) La presencia de fiebre intermitente.
d) La ausencia de respuesta a los corticoides.
Se sospecha ante el cuadro clínico compatible y se confirma por biopsia de la arteria afectada, generalmente la temporal.
86
¿Por qué es importante realizar la biopsia de la arteria temporal lo antes posible en casos de arteritis?
a) Para confirmar la presencia de células gigantes.
b) Porque el tratamiento con corticoides puede enmascarar hallazgos histológicos importantes.
c) Para detectar la presencia de nódulos reumatoides.
d) Para evaluar la presencia de fibras musculares degeneradas.
Porque el tratamiento con corticoides puede enmascarar hallazgos histológicos importantes.
87
¿Cómo se trata la polimialgia reumática y la arteritis de la temporal?
a) Ambas se tratan con inmunosupresores.
b) La polimialgia reumática se trata con corticoides a dosis bajas, pero la arteritis de la temporal requiere dosis altas para prevenir la pérdida de visión.
c) La polimialgia reumática se trata con antiinflamatorios no esteroides.
d) La arteritis de la temporal se trata con terapia biológica.
La polimialgia reumática se trata con corticoides a dosis bajas, pero la arteritis de la temporal requiere dosis altas para prevenir la pérdida de visión.
88
Describe la afectación patológica de la arteria temporal en la arteritis.
a) Proliferación de células endoteliales.
b) Presencia de células adiposas.
c) Infiltrado de células mononucleares, presencia de granulomas y células gigantes, proliferación de la íntima y disrupción de la lámina elástica.
d) Calcificación de la íntima arterial.
Infiltrado de células mononucleares, presencia de granulomas y células gigantes, proliferación de la íntima y disrupción de la lámina elástica.
89
Describe las manifestaciones clínicas de la arteritis de Takayasu en la fase inicial.
a) Dolor intenso en la región lumbar.
b) Ausencia de síntomas.
c) Síntomas neurológicos como confusión y mareos.
d) Síntomas sistémicos como fiebre, malestar y astenia.
Síntomas sistémicos como fiebre, malestar y astenia.
90
¿Qué síntomas se producen en la fase oclusiva de la arteritis de Takayasu?
a) Síntomas respiratorios como tos y dificultad para respirar.
b) Síntomas gastrointestinales como dolor abdominal y náuseas.
c) Síntomas derivados de la hipoperfusión de territorios distales a la arteria afectada.
d) Síntomas dermatológicos como erupciones cutáneas.
Síntomas derivados de la hipoperfusión de territorios distales a la arteria afectada.
91
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes de la arteritis de Takayasu?
a) Dolor de cabeza y mareos.
b) Dolor de espalda y rigidez articular.
c) Claudicación de miembros superiores, alteraciones visuales, insuficiencia aórtica, hipertensión y deterioro de la función renal.
d) Palpitaciones y sudoración excesiva.
Claudicación de miembros superiores, alteraciones visuales, insuficiencia aórtica, hipertensión y deterioro de la función renal.
92
Define el diagnóstico de la arteritis de Takayasu.
a) Se basa en la presencia de dolor en las extremidades.
b) Se realiza mediante análisis de sangre específicos.
c) Se establece por hallazgos en la resonancia magnética.
d) El diagnóstico se basa en la exploración física que muestra asimetría de pulsos y soplos en las arterias afectadas, junto con datos inespecíficos de laboratorio como leucocitosis y anemia.
El diagnóstico se basa en la exploración física que muestra asimetría de pulsos y soplos en las arterias afectadas, junto con datos inespecíficos de laboratorio como leucocitosis y anemia.
93
Describe la vasculitis IgA (púrpura de Schönlein-Henoch).
a) Es una enfermedad exclusivamente de la población adulta.
b) Se manifiesta únicamente con afectaciones cutáneas.
c) También conocida como púrpura afilactoide, afecta a la población infantil y adultos jóvenes, con manifestaciones cutáneas y afectación visceral en la mayoría de los pacientes.
d) Se presenta solo con manifestaciones viscerales.
También conocida como púrpura afilactoide, afecta a la población infantil y adultos jóvenes, con manifestaciones cutáneas y afectación visceral en la mayoría de los pacientes.
94
¿Cuál es la diferencia fundamental entre la vasculitis IgA y otras vasculitis cutáneas?
a) La vasculitis IgA afecta únicamente a la piel.
b) La vasculitis IgA no presenta diferencias con otras vasculitis cutáneas.
c) La vasculitis IgA presenta afectación visceral (articular, renal y gastrointestinal) en la mayoría de los pacientes.
d) La vasculitis IgA no presenta manifestaciones cutáneas.
La vasculitis IgA presenta afectación visceral (articular, renal y gastrointestinal) en la mayoría de los pacientes.
95
¿Cuál es la patogenia de la vasculitis IgA?
a) Se produce por un exceso de vitamina C en el organismo.
b) Se produce por el depósito de inmunocomplejos formados por IgA, posiblemente desencadenado por infecciones respiratorias u otros antígenos.
c) Es causada por una deficiencia de hierro.
d) La patogenia no está relacionada con el sistema inmunológico.
Se produce por el depósito de inmunocomplejos formados por IgA, posiblemente desencadenado por infecciones respiratorias u otros antígenos.
96
¿Cuál es la manifestación clínica más constante de la vasculitis IgA?
a) Presencia de úlceras bucales.
b) Dolor abdominal crónico.
c) Fiebre persistente.
d) La púrpura palpable no trombopénica en nalgas y miembros inferiores.
La púrpura palpable no trombopénica en nalgas y miembros inferiores.
97
¿Qué síntomas articulares suelen desarrollar entre el 60-90% de los pacientes con vasculitis IgA?
a) Dolor intenso en la región lumbar.
b) Rigidez matinal de las articulaciones.
c) Artralgias, y en algunos casos, poliartritis que afecta principalmente tobillos, rodillas, carpos y pequeñas articulaciones de las manos.
d) Inflamación de las grandes articulaciones como la cadera y los hombros.
Artralgias, y en algunos casos, poliartritis que afecta principalmente tobillos, rodillas, carpos y pequeñas articulaciones de las manos.
98
¿Cómo se presentan las manifestaciones gastrointestinales en la vasculitis IgA?
a) Con pérdida de peso inexplicable y debilidad generalizada.
b) Con dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos, y en casos graves, diarrea, estreñimiento y rectorragia.
c) Con distensión abdominal y flatulencia.
d) Con dolor abdominal crónico y pérdida del apetito.
Con dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos, y en casos graves, diarrea, estreñimiento y rectorragia.
99
¿Qué tipo de afectación renal se observa comúnmente en la vasculitis IgA?
a) Glomerulonefritis aguda con insuficiencia renal aguda.
b) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
c) Una glomerulonefritis leve, con presencia de hematuria y proteinuria leve en el sedimento.
d) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
Una glomerulonefritis leve, con presencia de hematuria y proteinuria leve en el sedimento.
100
Describe el tratamiento para las lesiones cutáneas en casos de vasculitis.
a) Se realiza con cirugía plástica.
b) No existe tratamiento efectivo para las lesiones cutáneas en la vasculitis.
c) El tratamiento suele realizarse con corticoides a dosis bajas en pauta rápidamente descendente.
d) Se administran antibióticos de amplio espectro.
El tratamiento suele realizarse con corticoides a dosis bajas en pauta rápidamente descendente.
101
¿Qué caracteriza a la vasculitis urticariforme?
a) La formación de ampollas en la piel.
b) La presencia de úlceras cutáneas.
c) Se produce un importante edema dérmico por el aumento de la permeabilidad de los pequeños vasos de la piel, con habones persistentes y poco pruriginosos.
d) La aparición de manchas púrpuras en la piel.
Se produce un importante edema dérmico por el aumento de la permeabilidad de los pequeños vasos de la piel, con habones persistentes y poco pruriginosos.
102
¿En qué consiste el eritema elevatum diutinum?
a) Es una afección benigna de la piel.
b) Es una infección viral común.
c) Es una vasculitis leucocitoclástica crónica que se manifiesta por pápulas y placas eritematovioláceas en zonas de extensión de las extremidades.
d) Es una reacción alérgica a ciertos alimentos.
Es una vasculitis leucocitoclástica crónica que se manifiesta por pápulas y placas eritematovioláceas en zonas de extensión de las extremidades.
103
Define la tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)
a) Es un trastorno autoinmune que afecta las extremidades.
b) Es un proceso pseudovasculítico caracterizado por la isquemia de las extremidades debido a la formación de trombos, afectando principalmente a varones jóvenes fumadores.
c) Es una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente el sistema nervioso central.
d) Es una condición genética que causa problemas en la coagulación sanguínea.
Es un proceso pseudovasculítico caracterizado por la isquemia de las extremidades debido a la formación de trombos, afectando principalmente a varones jóvenes fumadores.
104
¿Qué es el síndrome de Behçet?
a) Es una enfermedad autoinmune que afecta los riñones.
b) Es una enfermedad crónica, multisistémica y recidivante, con presencia de úlceras orales dolorosas recurrentes como condición indispensable para el diagnóstico.
c) Es un trastorno cutáneo causado por la exposición al sol.
d) Es una afección cardíaca congénita.
Es una enfermedad crónica, multisistémica y recidivante, con presencia de úlceras orales dolorosas recurrentes como condición indispensable para el diagnóstico.
105
Describe la afectación del sistema nervioso central en la vasculitis.
a) Se presenta con parálisis de las extremidades.
b) Puede variar desde pseudotumores inflamatorios en el tronco del encéfalo hasta meningoencefalitis asépticas o hipertensión intracraneal.
c) Causa únicamente dolor de cabeza.
d) Provoca convulsiones generalizadas.
Puede variar desde pseudotumores inflamatorios en el tronco del encéfalo hasta meningoencefalitis asépticas o hipertensión intracraneal.
106
¿Qué manifestaciones clínicas menos frecuentes pueden aparecer en la vasculitis?
a) Aparición de ganglios linfáticos inflamados en el cuello.
b) Presencia de úlceras en la boca.
c) Úlceras en la mucosa a lo largo del tracto digestivo, especialmente en la región ileocecal, similares a las de la enfermedad de Crohn.
d) Lesiones cutáneas en forma de ampollas.
Úlceras en la mucosa a lo largo del tracto digestivo, especialmente en la región ileocecal, similares a las de la enfermedad de Crohn.
107
Define los criterios diagnósticos de la enfermedad de Behçet.
a) Incluyen úlceras orales recurrentes más 2 de los siguientes: úlceras genitales recurrentes, lesión ocular, lesiones cutáneas, fenómeno de patergia positivo.
b) Se basan únicamente en la presencia de úlceras genitales.
c) Requieren la presencia de lesiones cutáneas y articulares.
d) Son específicos para úlceras orales recurrentes.
Incluyen úlceras orales recurrentes más 2 de los siguientes: úlceras genitales recurrentes, lesión ocular, lesiones cutáneas, fenómeno de patergia positivo.
108
¿Cómo se trata la uveítis posterior en la vasculitis de Behçet?
a) Con analgésicos.
b) Con corticoides, ciclosporina y anti-TNF.
c) Con antibióticos.
d) Con antihistamínicos.
Con corticoides, ciclosporina y anti-TNF.
109
¿Qué son las crioglobulinas y qué provocan en la vasculitis crioglobulinémica?
a) Son células sanguíneas anómalas y provocan anemia.
b) Son anticuerpos monoclonales y provocan inflamación articular.
c) Son inmunoglobulinas que precipitan de forma reversible con el frío y pueden causar vasculitis crioglobulinémica.
d) Son moléculas de glucosa y provocan diabetes.
Son inmunoglobulinas que precipitan de forma reversible con el frío y pueden causar vasculitis crioglobulinémica.
110
¿Cómo se clasifican las crioglobulinas en la vasculitis crioglobulinémica?
a) En tipo A, B y C.
b) En tipo primario y secundario.
c) En tipo I (monoclonales), tipo II y III (mixtas), diferenciadas por las clases de inmunoglobulinas presentes en el crioprecipitado.
d) En tipo leve, moderado y grave.
En tipo I (monoclonales), tipo II y III (mixtas), diferenciadas por las clases de inmunoglobulinas presentes en el crioprecipitado.
111
¿Qué asociación tienen las crioglobulinas tipo I en la vasculitis crioglobulinémica?
a) Suelen asociarse a enfermedades autoinmunes.
b) Suelen asociarse a discrasias de células sanguíneas como mieloma o macroglobulinemia de Waldenström.
c) Suelen asociarse a infecciones virales.
d) Suelen asociarse a enfermedades cardiovasculares.
Suelen asociarse a discrasias de células sanguíneas como mieloma o macroglobulinemia de Waldenström.
112
¿Qué caracteriza a las crioglobulinas tipo II y III en la vasculitis crioglobulinémica?
a) Son monoclonales y se asocian a infecciones bacterianas.
b) Son mixtas, con al menos dos clases de inmunoglobulinas, siendo la IgG policlonal y la IgM monoclonal en la tipo II, y policlonal en la tipo III, ambas con actividad factor reumatoide.
c) Son específicas para enfermedades cardiovasculares.
d) Son inespecíficas y no se asocian a ninguna enfermedad.
Son mixtas, con al menos dos clases de inmunoglobulinas, siendo la IgG policlonal y la IgM monoclonal en la tipo II, y policlonal en la tipo III, ambas con actividad factor reumatoide.
113
Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
1) La lesión vascular es de distribución segmentaria y se localiza, sobre todo, en la bifurcación de los vasos.
2) Riñón y sistema nervioso periférico son 2 de los órganos más afectados.
3) La afectación hepática es más frecuente en los casos asociados a los virus B o C de la hepatitis.
4) El 98% de los casos presenta anticuerpos c-ANCA positivos
El 98% de los casos presenta anticuerpos c-ANCA positivos
114
Mujer de 30 años, con historia de 15 años de rinitis alérgica y de 10 años de asma extrínseco. Un estudio médico, 5 años atrás, demostró eosinofilia periférica notable mantenida desde entonces. En el momento actual, refiere dolor abdominal, presenta un rash cutáneo signos clínicos de mononeuritis múltiple, así como infiltrados pulmonares en la radiología simple de tórax. Con más probabilidad, esta paciente tendrá:
1) Granulomatosis de Wegener.
2) Lupus eritematoso sistémico.
3) Síndrome de Churg-Strauss.
4) Linfangioleiomiomatosis.
Síndrome de Churg-Strauss.
115
¿Qué prueba resultaría más definitiva para el diagnóstico en un paciente de 60 años que presenta sinusitis, disnea, tos, mononeuritis múltiple, insuficiencia renal rápidamente progresiva con hematuria y proteinuria?
1) Anticuerpos antinucleares.
2) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos.
3) Anticuerpos antimitocondriales.
4) Poblaciones de linfocitos CD4/CD8
Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos.
116
En el caso anterior, ¿qué tratamiento sería el más adecuado?
1) Micofenolato mofetilo y glucocorticoides a dosis bajas.
2) Metotrexato y glucocorticoides a dosis altas.
3) Glucocorticoides a dosis altas y añadir ciclofosfamida oral si no responde.
4) Glucocorticoides a dosis altas y ciclofosfamida endovenosa.
Glucocorticoides a dosis altas y ciclofosfamida endovenosa.
117
La actitud diagnóstica inicial más correcta en un paciente de 65 años con un cuadro clínico de cefalea frontoparietal rebelde a analgésicos habituales, de 2 meses de evolución, acompañada de astenia, anorexia, pérdida de peso, fiebre y debilidad en cinturas escapular y pelviana, con anemia y VSG de 110 mm en la primera hora, debe ser realizar:
1) TC craneal.
2) Biopsia de la arteria temporal.
3) Radiografía de senos paranasales.
4) Determinación de ANCA (anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos)
Biopsia de la arteria temporal.
118
En el caso anterior, la actitud terapéutica más adecuada sería:
1) Glucocorticoides 15 mg día, calcio y vitamina D, bifosfonatos.
2) Naproxeno 500 mg cada 12 h, calcio y vitamina D, bifosfonatos.
3) Glucocorticoides mg/kg de peso/día, calcio y vitamina D, bifosfonatos, AAS dosis antiagregantes.
4) Glucocorticoides mg/kg de peso/día, calcio y vitamina D, bifosfonatos
Glucocorticoides mg/kg de peso/día, calcio y vitamina D, bifosfonatos
119
Mujer de 35 años, sin antecedentes cardiovasculares, que presenta cuadro de 3 meses de evolución de fiebre, pérdida de peso, artralgias y anorexia. Acude a Urgencias por accidente cerebrovascular isquémico. En la exploración se detecta discrepancia de presión arterial entre los miembros superiores, con disminución marcada de pulsos en el miembro superior derecho. En la analítica, presenta anemia moderada y elevación de la velocidad de sedimentación globular. El diagnóstico más probable es
) Disección aórtica.
2) Enfermedad de Takayasu.
3) Enfermedad de Marfan.
4) Endocarditis bacteriana
Enfermedad de Takayasu.
120
Un paciente de 50 años desarrolla una púrpura palpable en extremidades inferiores poco después de tomar alopurinol. Se toma muestra de biopsia cutánea y se retira el fármaco. Señale cuál será el hallazgo más probable en la biopsia cutánea:
1) Vasculitis necrotizante.
2) Vasculitis eosinófila.
3) Vasculitis granulomatosa.
4) Vasculitis leucocitoclástica.
Vasculitis leucocitoclástica.
121
Varón de 28 años que presenta, en su ojo izquierdo, un cuadro de vasculitis retiniana grave y edema macular con una agudeza visual 0,1. El paciente refiere historia de aftas bucales y genitales recidivantes. En virtud de los hallazgos clínicos y de la historia del paciente, ¿cuál considera, de los siguientes, el diagnóstico más probable?
1) Sarcoidosis.
2) Enfermedad de Behçet.
3) Esclerosis múltiple.
4) Tuberculosis.
Enfermedad de Behçet.
122
Una mujer de 45 años consulta por fiebre, disnea, tos, rash cutáneo, diarrea y disminución de sensibilidad en la pierna derecha, de 2 meses de duración. Tiene antecedentes de rinitis y asma con control difícil desde hace 15 años; sigue tratamiento con corticoesteroides orales frecuentemente, con buena respuesta. En la exploración, presenta nódulos subcutáneos en superficies extensoras de miembros superiores, sibilancias en la auscultación respiratoria y déficit sensitivo en pierna derecha. En el hemograma presenta: hematocrito 36%, leucocitos 12.500 con un 38% de eosinófilos; la función renal y el análisis de orina son normales. En la radiografía de tórax, se aprecian infiltrados alveolares parcheados ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
1) Granulomatosis alérgica de Churg Strauss.
2) Neumonía eosinófila crónica.
3) Síndrome hipereosinófilo.
4) Poliarteritis nodosa
Granulomatosis alérgica de Churg Strauss.
