Tema 9 Politraumatismos, traumatismos abdominales y torácicos Flashcards
(39 cards)
En la fase 1 de valoración inicial o revisión primaria y resucitación de un paciente politraumatizado, ¿cuál es el orden correcto de prioridad en el tratamiento según el sistema ABCDE?
A) Circulation, Airway, Breathing, Disability, Exposure
B) Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure
C) Disability, Exposure, Circulation, Airway, Breathing
D) Breathing, Circulation, Airway, Disability, Exposure
Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure
- Mantener la vía aérea con control cervical (airway).
- Ventilación (breathing).
- Control de la circulación (circulation).
- Discapacidad: valoración neurológica (disability).
- Exposición/entorno (exposure).
En el sistema ABCDE para la valoración inicial de un paciente politraumatizado, ¿qué se debe hacer en la fase “A” (Airway)?
A) Asegurar una vía aérea efectiva protegiendo la columna cervical, si es necesario mediante intubación orotraqueal.
B) Administrar oxígeno para mejorar la oxigenación del paciente.
C) Realizar una evaluación neurológica completa para identificar posibles lesiones.
D) Establecer acceso venoso para iniciar líquidos intravenosos.
Asegurar una vía aérea efectiva protegiendo la columna cervical, si es necesario mediante intubación orotraqueal.
En el sistema ABCDE para la valoración inicial de un paciente politraumatizado, ¿qué se debe hacer en la fase “B” (Breathing)?
A) Evaluar la ventilación pulmonar y hacer lo necesario para mantenerla.
B) Asegurar la estabilidad hemodinámica del paciente mediante líquidos intravenosos.
C) Identificar posibles lesiones en el sistema nervioso central y realizar un examen neurológico.
D) Proteger la columna cervical durante la manipulación del paciente.
Evaluar la ventilación pulmonar y hacer lo necesario para mantenerla.
En el sistema ABCDE para la valoración inicial de un paciente politraumatizado, ¿qué se debe hacer en la fase “C” (Circulation)?
A) Controlar la circulación: valoración y tratamiento del shock, mediante el control de las hemorragias.
B) Evaluar la función renal del paciente y ajustar la hidratación.
C) Realizar una valoración neurológica completa para detectar lesiones cerebrales.
D) Administrar analgésicos para el alivio del dolor.
Controlar la circulación: valoración y tratamiento del shock, mediante el control de las hemorragias.
En el sistema ABCDE para la valoración inicial de un paciente politraumatizado, ¿qué se debe hacer en la fase “D” (Disability)?
A) Valorar un posible lesión neurológica mediante la escala de coma de Glasgow y exploración de la reactividad pupilar.
B) Establecer acceso venoso para la administración de líquidos intravenosos.
C) Monitorizar la temperatura corporal para detectar hipotermia.
D) Realizar un examen físico completo para identificar fracturas.
Valorar un posible lesión neurológica mediante la escala de coma de Glasgow y exploración de la reactividad pupilar.
En el sistema ABCDE para la valoración inicial de un paciente politraumatizado, ¿qué se debe hacer en la fase “E” (Exposure)?
A) Exposición completa del paciente para identificar todas las lesiones y control de la hipotermia.
B) Administrar medicamentos para el control del dolor y la ansiedad del paciente.
C) Realizar un examen radiológico para evaluar fracturas óseas.
D) Monitorear la presión intracraneal para evaluar posibles lesiones cerebrales.
Exposición completa del paciente para identificar todas las lesiones y control de la hipotermia.
¿Qué tipo de heridas abdominales requieren una laparotomía exploradora urgente?
A) Heridas abdominales superficiales sin signos de sangrado activo.
B) Heridas abdominales por arma de fuego o asta de toro.
C) Heridas abdominales por objetos punzocortantes sin perforación visceral.
D) Heridas abdominales en las que no se observa pérdida de sangre significativa.
Heridas abdominales por arma de fuego o asta de toro.
En la valoración inicial de un paciente politraumatizado, ¿qué estudios de imagen se realizan de manera habitual?
A) Radiografías de cráneo y extremidades.
B) Tomografía computarizada de abdomen y cabeza.
C) Radiografías de tórax y pelvis portátil.
D) Resonancia magnética de columna vertebral y tórax.
Radiografías de tórax y pelvis portátil.
¿Qué detecta el examen FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) en un paciente politraumatizado?
A) Fracturas óseas, dislocaciones y lesiones musculares.
B) Lesiones cerebrales y sangrado intracraneal.
C) Lesiones en los órganos internos, como hígado y bazo, pero no lesiones torácicas ni cardíacas.
D) Sangrado intraabdominal, neumotórax, hemotórax y taponamiento cardíaco.
Sangrado intraabdominal, neumotórax, hemotórax y taponamiento cardíaco.
¿Cuál es una limitación del uso rutinario del examen FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma)?
A) Solo se puede utilizar en pacientes con heridas de tórax.
B) No es útil para detectar hemorragias intraabdominales.
C) Su efectividad depende de la habilidad y experiencia de los profesionales médicos.
D) Requiere una tomografía computarizada adicional para confirmar los hallazgos.
Su efectividad depende de la habilidad y experiencia de los profesionales médicos.
En el manejo del traumatismo abdominal cerrado, ¿qué estudios de imagen se deben realizar según el estado del paciente?
A) Tomografía computarizada (TC) abdominal si el paciente está estable, y FAST o LPD si el paciente está inestable.
B) Radiografía de abdomen en dos proyecciones, independientemente del estado del paciente.
C) Solo realizar ultrasonido abdominal si el paciente está estable.
D) Realizar laparotomía exploradora inmediata en todos los casos, sin necesidad de estudios de imagen.
Tomografía computarizada (TC) abdominal si el paciente está estable, y FAST o LPD si el paciente está inestable.
En caso de traumatismo hepático o esplénico, sin hemorragia activa y con un paciente hemodinámicamente estable, ¿cuál es el enfoque de tratamiento recomendado?
A) Laparotomía exploradora inmediata.
B) Tratamiento conservador no operatorio.
C) Realización de una esplenectomía o hepatectomía de urgencia.
D) Manejo únicamente con antibióticos y observación sin necesidad de cirugía.
Tratamiento conservador no operatorio.
¿Cuál es la causa más frecuente de hematoma retroperitoneal en un paciente traumatizado, y cuál es su relación con el shock?
A) El traumatismo craneoencefálico, que provoca shock debido a la pérdida de líquidos cerebrales.
B) La fractura de costillas, que provoca hemorragia en el espacio pleural y shock hipovolémico.
C) La fractura pélvica, que suele ser el origen del shock una vez descartada la hemorragia torácica o abdominal.
D) La fractura de fémur, que produce shock debido a la pérdida de sangre en el muslo.
La fractura pélvica, que suele ser el origen del shock una vez descartada la hemorragia torácica o abdominal.
En caso de que un paciente con volet costal evolucione a insuficiencia respiratoria, ¿cuál es el tratamiento indicado?
A) Ventilación mecánica con presión positiva.
B) Administrar antibióticos de amplio espectro.
C) Realizar una toracotomía para reparar las fracturas.
D) Colocación de un drenaje torácico para aliviar la presión en el tórax.
Ventilación mecánica con presión positiva.
¿Qué causa el neumotórax abierto?
A) Fracturas de costillas múltiples sin herida externa.
B) Una herida penetrante en el tórax.
C) Lesiones pulmonares internas causadas por contusión torácica.
D) Obstrucción de las vías respiratorias superiores.
Una herida penetrante en el tórax.
¿Qué efecto produce el neumotórax abierto en el mediastino y cómo afecta al sistema cardiovascular?
A) Aumenta el retorno venoso y el gasto cardíaco debido a la compresión pulmonar.
B) Causa un aumento del retorno venoso y la hipertensión pulmonar.
C) Produce desplazamiento del corazón hacia el lado contrario sin afectar el retorno venoso.
D) Produce un “bamboleo” mediastínico que disminuye el retorno venoso y el gasto cardíaco.
Produce un “bamboleo” mediastínico que disminuye el retorno venoso y el gasto cardíaco.
¿Qué medida se debe tomar de manera urgente en caso de neumotórax abierto?
A) Administrar antibióticos de amplio espectro para prevenir infecciones.
B) Realizar un taponamiento parcial de la herida para evitar la entrada de aire.
C) Realizar una toracotomía de emergencia para reparar el pulmón.
D) Colocar un drenaje torácico sin cerrar la herida.
Realizar un taponamiento parcial de la herida para evitar la entrada de aire.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de neumotórax a tensión?
A) Es un diagnóstico clínico basado en los signos y síntomas del paciente.
B) Se debe confirmar siempre con una radiografía de tórax.
C) Solo se puede diagnosticar mediante tomografía computarizada (TC).
D) Se diagnostica exclusivamente por la presencia de un dolor torácico severo.
Es un diagnóstico clínico basado en los signos y síntomas del paciente.
¿Qué causa el neumotórax a tensión y cómo afecta al paciente?
A) Una obstrucción bronquial que impide el paso de aire a los pulmones, causando hipoxemia.
B) La acumulación de líquido en el espacio pleural que comprime el corazón, causando shock cardiogénico.
C) Un mecanismo valvular que permite la entrada de aire al espacio pleural pero impide su salida, lo que provoca inestabilidad hemodinámica.
D) Un colapso pulmonar completo que no afecta la circulación sanguínea, solo la respiración.
Un mecanismo valvular que permite la entrada de aire al espacio pleural pero impide su salida, lo que provoca inestabilidad hemodinámica.
¿Cuál es el tratamiento inmediato para un neumotórax a tensión?
A) Administración de oxígeno de alto flujo y monitoreo constante.
B) Intubación endotraqueal para asegurar la vía aérea.
C) Ventilación mecánica con presión positiva y control de líquidos.
D) Drenaje torácico urgente.
Drenaje torácico urgente.
En caso de hemotórax, ¿cuál es la indicación para realizar una toracotomía?
A) Si el drenaje es mayor de 500 mL en las primeras 24 horas.
B) Si el drenaje torácico es menor de 50 mL por hora durante las primeras 6 horas.
C) Si el drenaje torácico es mayor de 1.500 mL al poner el drenaje o si drena más de 200 mL/h.
D) Si el paciente presenta dificultad respiratoria sin signos de sangrado activo.
Si el drenaje torácico es mayor de 1.500 mL al poner el drenaje o si drena más de 200 mL/h.
En el manejo inicial de un paciente politraumatizado, ¿cómo se clasifica el shock hasta que se demuestre lo contrario?
A) Cardiogénico.
B) Hipovolémico
C) Séptico.
D) Neurogénico.
Hipovolémico
En el manejo de la fase “C” (Circulation) del politraumatizado, ¿qué indicador se utiliza para valorar la efectividad de la reanimación una vez corregida la hipotensión?
A) La determinación del lactato.
B) El nivel de hemoglobina en sangre.
C) La presión arterial sistólica.
D) El recuento de glóbulos blancos.
La determinación del lactato.
En la fase II de la valoración del paciente politraumatizado, ¿qué medidas complementarias o auxiliares se realizan para continuar con la evaluación y el tratamiento?
A) Solo se realiza una analítica completa y radiografía de tórax.
B) Colocación de sonda vesical y administración de líquidos intravenosos, sin realizar otras pruebas.
C) Aporte de oxígeno, canulación de vías, análisis completo, pruebas cruzadas, pulsioximetría, ECG, monitorización de la frecuencia cardíaca y presión arterial, colocación de sondas, y radiografías de tórax, pelvis y cervical lateral.
D) Se realiza únicamente la monitorización de la presión arterial y frecuencia cardíaca.
Aporte de oxígeno, canulación de vías, análisis completo, pruebas cruzadas, pulsioximetría, ECG, monitorización de la frecuencia cardíaca y presión arterial, colocación de sondas, y radiografías de tórax, pelvis y cervical lateral.
