Tema Queimadura Flashcards

Question

Área corporal % no Adulto % na Criança e bebê: Genitais?

Answer 1

* % no Adulto: 1 * % na Criança e bebê: 1

Answer 2

Quando suspeitar ou critérios de inclusão * Quando houver exposição de uma pessoa a fumaça em espaço fechado; * Quando houver exposição de uma pessoa a fumaça proveniente de incêndio; * Qualquer pessoa com sinais de queimadura na face (observar cílios, sobrancelhas, pelos do nariz e condição respiratória), tosse ou fuligem em secreções orais ou nasais. Conduta 1. Avaliar a segurança da cena (Protocolo PE1). 2. Afastar o paciente do agente causador/retirar da área de risco. 3. Realizar avaliação primária (Protocolo BT1 ou BPed 24) e secundária (Protocolo BT2 ou BPed 25). 4. Contatar precocemente a Regulação Médica se ocorrer qualquer um dos eventos abaixo (possibilidade de intoxicação por cianeto): * Parada cardiorrespiratória * Glasgow < 13 * Frequência cardíaca < 40 batimentos por minuto * Pressão arterial sistólica < de 90 mmHg. 5. Manter permeabilidade da via aérea. 6. Oferecer oxigênio (O2) sob máscara não reinalante 10 a 15 L/min, se saturação de O2 < 94%. 7. Monitorizar a oximetria de pulso; considerar que, em casos de intoxicação por monóxido de carbono (Protocolo BTox 5), a sua leitura poderá indicar valores maiores do que o real. 8. Considerar ventilação com bolsa-valva-máscara com reservatório nos pacientes com sinais de queimaduras de vias aéreas, instabilidade hemodinâmica, alterações neurológicas ou sinais clínicos de insuficiência respiratória, independentemente da leitura da oximetria de pulso. 9. No caso de queimaduras associadas, considerar também o protocolo BT18. 10. Realizar contato com a Regulação Médica e passar os dados de forma sistematizada. 11. Aguardar orientação da Regulação Médica para procedimentos e/ou transporte para a unidade de saúde. 12. Registrar achados e procedimentos na ficha/boletim de ocorrência. Observação * Considerar os 3 “S” (Protocolos PE1, PE2, PE3). * Considerar a necessidade de apoio de equipes especializadas para aproximação e retirada da vítima da área de risco. * Considerar a cinemática do trauma e sempre buscar possíveis lesões associadas.

Answer 3

Quando suspeitar ou critérios de inclusão Paciente em área de risco, como as próximas a sistema de aquecimento avariado em ambiente mal ventilado, garagens de automóveis com o motor ligado ou próximo a focos de incêndio, com presença de sinais e sintomas gerais como: cefaleia, náuseas, vômitos, tonturas, diminuição de acuidade visual, fraqueza, pele e/ou mucosas cor de framboesa ou rosa carminado, dispneia, arritmias cardíacas, dor torácica isquêmica, insuficiência cardíaca, hipotensão, síncope, confusão mental, convulsão, coma, parada cardiorrespiratória (PCR). Conduta 1. Avaliar a segurança da cena (Protocolo PE1). 2. Considerar apoio do Corpo de Bombeiros, através da Central de Regulação, na suspeita de presença do gás no ambiente, para a retirada da vítima da área de risco. 3. Realizar a avaliação primária (Protocolo BT1 ou BPed 24) e secundária (Protocolo BT2 ou BPed 25). 4. Contatar precocemente a Regulação Médica se ocorrer qualquer um dos eventos abaixo (possibilidade de intoxicação por cianeto): * PCR * Glasgow < 13 * Frequência cardíaca < 40 batimentos por minuto * Pressão arterial sistólica < 90 mmHg 5. Ofertar oxigênio (O2) na máxima concentração disponível, independentemente da leitura da oximetria de pulso, de preferência com máscara não reinalante com O2 a 15 L/min. 6. Considerar ventilação com bolsa-valva-máscara com reservatório nos pacientes com sinais de queimaduras de vias aéreas, instabilidade hemodinâmica, alterações neurológicas ou sinais clínicos de insuficiência respiratória, independentemente da leitura da oximetria de pulso. 7. Nas crises convulsivas, seguir Protocolo BC16 ou BPed 15. 8. Realizar contato com a Regulação Médica e passar os dados de forma sistematizada. 9. Aguardar orientação da Regulação Médica para procedimentos e/ou transporte para a unidade de saúde. 10. Registrar achados e procedimentos na ficha/boletim de ocorrência. Observações * Considerar os 3”S” (Protocolos PE1, PE2, PE3). * Considerar a cinemática do trauma e sempre buscar possíveis lesões associadas. * A oximetria normal é um achado característico. O monóxido de carbono (CO) tem afinidade aproximadamente 200 vezes maior pela hemoglobina-Hb do que o O2. Dependendo da porcentagem de ligação do CO à Hb, ocorrerá hipoxemia celular, porém com oximetria periférica inalterada, pois o oxímetro não diferencia a oxihemoglobina da carboxihemoglobina. Observações * Considerar os 3”S” (Protocolos PE1, PE2, PE3). * Considerar a cinemática do trauma e sempre buscar possíveis lesões associadas. * A oximetria normal é um achado característico. O monóxido de carbono (CO) tem afinidade aproximadamente 200 vezes maior pela hemoglobina-Hb do que o O2. Dependendo da porcentagem de ligação do CO à Hb, ocorrerá hipoxemia celular, porém com oximetria periférica inalterada, pois o 2. Dependendo da porcentagem oxímetro não diferencia a oxihemoglobina da carboxihemoglobina.

Answer 4

Quando suspeitar ou critérios de inclusão * Quando houver exposição de uma pessoa a fumaça em espaço fechado; * Quando houver exposição de uma pessoa a fumaça proveniente de incêndio; * Qualquer pessoa com sinais de queimadura na face (observar cílios, sobrancelhas, pelos do nariz e condição respiratória), tosse ou fuligem em secreções orais ou nasais. Conduta 1. Avaliar a segurança da cena (Protocolo PE1). 2. Afastar o paciente do agente causador/retirar da área de risco. 3. Realizar avaliação primária (Protocolo BT1 ou BPed 24) e secundária (Protocolo BT2 ou BPed 25). 4. Contatar precocemente a Regulação Médica se ocorrer qualquer um dos eventos abaixo (possibilidade de intoxicação por cianeto): * Parada cardiorrespiratória * Glasgow < 13 * Frequência cardíaca < 40 batimentos por minuto * Pressão arterial sistólica < de 90 mmHg. 5. Manter permeabilidade da via aérea. 6. Oferecer oxigênio (O2) sob máscara não reinalante 10 a 15 L/min, se saturação de O2 < 94%. 7. Monitorizar a oximetria de pulso; considerar que, em casos de intoxicação por monóxido de carbono (Protocolo BTox 5), a sua leitura poderá indicar valores maiores do que o real. 8. Considerar ventilação com bolsa-valva-máscara com reservatório nos pacientes com sinais de queimaduras de vias aéreas, instabilidade hemodinâmica, alterações neurológicas ou sinais clínicos de insuficiência respiratória, independentemente da leitura da oximetria de pulso. 9. No caso de queimaduras associadas, considerar também o protocolo BT18. 10. Realizar contato com a Regulação Médica e passar os dados de forma sistematizada. 11. Aguardar orientação da Regulação Médica para procedimentos e/ou transporte para a unidade de saúde. 12. Registrar achados e procedimentos na ficha/boletim de ocorrência. Observação * Considerar os 3 “S” (Protocolos PE1, PE2, PE3). * Considerar a necessidade de apoio de equipes especializadas para aproximação e retirada da vítima da área de risco. * Considerar a cinemática do trauma e sempre buscar possíveis lesões associadas.

Answer 5

Quando suspeitar ou critérios de inclusão Pacientes com história ou suspeita de inalação de fumaça oriunda de incêndios em estruturas, locais ou ambientes que possam conter materiais como algodão, seda, madeira, papel, plásticos, esponjas, acrílicos e polímeros sintéticos em geral, associada a uma das situações abaixo: * Rebaixamento mental (Glasgow < 13) * Instabilidade hemodinâmica grave [frequência cardíaca (FC) < 40 batimentos por minuto (bpm) ou pressão arterial (PA) sistólica de 90 mmHg] * Parada cardiorrespiratória (PCR) Excluir: ao atender pacientes que inalaram fumaça nas condições acima, mas sem as alterações clínicas citadas, seguir o Protocolo ATox 5 (Inalação de fumaça). Conduta 1. Avaliar a segurança da cena (Protocolo PE1). 2. Considerar apoio do Corpo de Bombeiros através da Central de Regulação, para retirada do paciente da área de risco. 3. Realizar avaliação primária (Protocolo AT1): * Na presença de PCR, iniciar a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) conforme protocolo; * Preparar-se para também instituir a hidroxocobalamina mesmo durante a RCP. 4. Na ausência de PCR, realizar avaliação secundária (Protocolo AT2), com prioridade absoluta para avaliação da Escala de Coma de Glasgow, PA sistólica e FC: * Se os critérios de inclusão nesse protocolo não foram atendidos: siga para o protocolo de inalação de fumaça (Protocolo ATox 5); * Se os critérios de inclusão nesse protocolo foram atendidos: prossiga nos itens abaixo. 5. Manter permeabilidade das vias aéreas. 6. Considerar via aérea definitiva precoce se presentes sinais evidentes de queimaduras em vias aéreas (queimaduras em cílios, sobrancelhas, pelos do nariz, mudança no caráter da voz até afonia, estridor laríngeo, sialorreia, escarro com fuligem) ou sinais de insufi ciência respiratória aguda. 7. Administrar oxigênio a 100%. 8. Instalar acesso venoso. 9. Estimar/classificar a gravidade da intoxicação por cianeto em intermediária ou grave conforme tabela abaixo, lembrando sempre que a inalação de cianeto produz sintomas em poucos segundos e pode levar a morte por parada respiratória em poucos minutos. 10. Usar hidroxocobalamina seguindo os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde: * Reconstituir o frasco de 5 g de hidroxocobalamina com 200 mL de solução de cloreto de sódio a 0,9%; * Cada mL de solução reconstituída contém 25 mg de hidroxocobalamina; * São opções de diluentes para a hidroxocobalamina: soluções injetáveis de cloreto de sódio a 0,9%, ringer lactato ou glicose a 5%. Nenhum outro diluente deve ser utilizado; * Administrar doses segundo a classificação da gravidade da intoxicação por cianeto: 11. Avaliar e cuidar de outras lesões conforme protocolo específico. 12. Realizar contato com a Regulação Médica para definição do encaminhamento e/ou unidade de saúde de destino. 13. Registrar achados e procedimentos na ficha/boletim de ocorrência, assim que possível. Observações: * Considera-se ausência de toxicidade pelo cianeto quando Glasgow > 14. * A distribuição da hidroxocobalamina ao SAMU e aos serviços hospitalares será feita pelo Ministério da Saúde dentro de critérios por ele estabelecidos. * Após reconstituído, o medicamento pode ser armazenado por até 6 h em temperatura ambiente (até 30 oC). * Recomenda-se a leitura completa da Portaria 1.115 de 19/10/2015, que apresenta texto técnico sobre o tema.

Answer 6

Intoxicação intermediária: Glasgow de 10 a 13 Intoxicação grave: Glasgow < 9 ou instabilidade hemodinâmica grave (FC < 40 bpm ou PA sistólica < 90 mmHg) ou PCR * 1ª dose em adultos: 5 g intravenosa (IV) em 15 min * 1ª dose em crianças: 70 mg/kg IV em 15 min * 2ª dose em adultos: 5 g IV em 15 min se paciente grave ou em até 2 h, dependendo da severidade e resposta clínica * 2ª dose em crianças: 70 mg/kg IV em 15 min se paciente grave ou em até 2 h, dependendo da severidade e resposta clínica; - Múltiplas vítimas - Intoxicação intermediária: Glasgow de 10 a 13 * 1ª dose: 2,5 g IV * 2ª dose no hospital: Completar no hospital até total de 5 g IV Observações: * Considera-se ausência de toxicidade pelo cianeto quando Glasgow > 14. * A distribuição da hidroxocobalamina ao SAMU e aos serviços hospitalares será feita pelo Ministério da Saúde dentro de critérios por ele estabelecidos. * Após reconstituído, o medicamento pode ser armazenado por até 6 h em temperatura ambiente (até 30 oC). * Recomenda-se a leitura completa da Portaria 1.115 de 19/10/2015, que apresenta texto técnico sobre o tema

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