Tenta HT-12

Question 1

Pat m recidiverande egentlig depression. Nu recidiv trots pågående behandling m Cipralex. Tidigare alltid haft god effekt av SSRI. Nu disk om andra preparat som kan vara värda att prova. Ge tre exempel!

Answer 1

Venlafaxin (SNRI)
Mirtazapin
Klomipramin (tricycliskt)

Question 2

ECT rekommenderas mot depression till pat som står på Cipralex, Oxascand, Nitrazepam, Enalapril och Lipitor. Vad bör sättas ut inför ECT och vad kan man sätta in istället?

Answer 2

Oxascand -> Theralen

Nitrazepam -> Propavan

Question 3

Vad är viktigt att tänka på inför utsättning av t.ex. Citalopram?

Answer 3

Stegvis nedtrappning, info om att utsättningssymtom kan uppkomma
Fortsatt kontakt med VC för uppföljning
Pat ska höra av sig vid försämring - recidiv i depression

Question 4

Ge exempel på vanligt förekommande tvångshandlingar hos personer med OCD.

Answer 4

Överdriven hygien m överdriven handtvätt, samlande på föremål med oförmåga att rensa ut och kasta, upprepad kontroll av spis eller lås i ytterdörr

Question 5

Vad är utmärkande för sjukdomsinsikten hos vuxna med OCD?

Answer 5

God sjukdomsinsikt

Question 6

Exempel på psykiatrisk samsjuklighet som är vanlig vid OCD?

Answer 6

Depression, annat ångestsyndrom, personlighetsstörning, ätstörning, missbruk

Question 7

Exempel på farmakologiska preparat med indikation OCD

Answer 7

Sertralin, citalopram

Question 8

Ska akut konfusion handläggas som primärt somatisk eller psykiatrisk sjukdom?

Answer 8

Somatisk

Question 9

Diagnosen demens bör inte sättas utan att tillståndet har haft minst 6 mån varaktighet. Varför är detta viktigt ur klinisk synpunkt?

Answer 9

Andra tillstånd med somatisk/psykiatrisk bakgrund kan ha liknande symtombild, men dessa kan vara övergående spontant eller vid adekvat behandling

Question 10

Vad är förstahandsval vid behandling av en patient med bulimia nervosa och egentlig depression?

Answer 10

Fluoxetin (eller annat SSRI-preparat) samt KBT

Question 11

Ge exempel på fyra tillstånd som kan utgöra en allvarlig psykisk störning i juridisk mening.

Answer 11

Psykos, mani, depression med suicidrisk, konfusion, svår personlighetsstörning med impulsgenombrott av psykotisk karaktär

Question 12

Vad är skillnaden mellan en vanlig intagning till sluten psykiatrisk tvångsvård och konvertering?

Answer 12

Vid intagning enl LPT krävs 1) en allvarlig psykisk störning 2) ett oundgängligt behov av sluten psykiatrisk vård dygnet runt 3) att pat motsätter sig vård eller saknar förmåga att fatta ett välgrundat beslut
Vid konvertering är det dessutom obligatoriskt att det föreligger en akut fara för att pat ska allvarligt skada sig själv eller annan person

Question 13

Vilken formell behörighet behöver man ha för att skriva vårdintyg?

Answer 13

Leg läkare

Question 14

Vilken formell behörighet behöver man ha för att fatta karhållningsbeslut?

Answer 14

Läkare (i allmän tjänst)

Question 15

Vilken formell behörighet behöver man ha för att fatta intagningsbeslut?

Answer 15

Specialist i psykiatri

Question 16

Vilken formell behörighet behöver man ha för att fatta beslut om avskiljning?

Answer 16

Spec i psykiatri (obs efter att intagningsbeslut fattats)

Question 17

Vilken formell behörighet behöver man ha för att ansöka om fortsatt psykiatrisk tvångsvård?

Answer 17

Spec i psykiatri

Question 18

Hur stor är sannolikheten att man uppfyller kriterierna för en personlighetsstörning två år efter att man har fått diagnosen?

Answer 18

ca 50%

Question 19

Nämn tre utmärkande drag för personer med antisocial personlighetsstörning

Answer 19

Manipulativ, oärlig, oansvarig

Question 20

Vilken behandling ska du i första hand rekommendera patienter med panikångestsyndrom?

Answer 20

KBT

Question 21

I vilken situation gör skattningsformuläret MADRS-S mest nytta?

Answer 21

Uppföljning av deprimerad pats symtom

Question 22

I vilken situation gör skattningsformuläret ASRS mest nytta?

Answer 22

screening av misstänkt ADHD hos vuxna

Question 23

I vilken situation gör skattningsformuläret MDQ mest nytta?

Answer 23

screening av misstänkt bipolär sjukdom

Question 24

I vilken situation gör skattningsformuläret SUAS-S mest nytta?

Answer 24

Uppskattning av suicidbenägenhet

Question 25

För vilket psykiatriskt ändamål används Lamotrigin?

Answer 25

Stämningsstabiliserande vid bipolär sjkd

Question 26

Vad är det för hudbiverkan man är rädd för när det gäller Lamotrigin?

Answer 26

Steven-Johnsons syndrom (SJS) eller toxisk epidermal nekrolys

Question 27

Ge exempel på positiva psykossymtom som är mer specifika för schizofreni än för andra primära psykossjukdomar.

Answer 27

Bisarra vanföreställningar, neologismer, kommenterande rösthallucinationer, tankestopp

Question 28

Ge fyra exempel på neuroleptika med indikation schizofreni

Answer 28

risperidon, perfenazin, haloperidol, olanzapin

Question 29

Ge två exempel på extrapyramidala biverkningar av neuroleptika

Answer 29

akatisi (oförmåga att sitta still), parkinsonism, akut dystoni

Question 30

Nämn ett läkemedel som kan reducera extrapyramiala biverkningar av neuroleptika

Answer 30

Akineton

Question 31

Vilken receptor i CNS orsakar extrapyramidala biverkningar pga antagonistisk effekt av neuroleptika?

Answer 31

Dopamin 2 (D2)-receptorn