Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10 Gyn > Tentafrågor - gyn > Flashcards

Tentafrågor - gyn Flashcards

(86 cards)

Start Studying
1
Q

67-åring kvinna, blödning underlivet 1 mån sedan blödning 1 dag + blod på pappre dagarna efter. Nu igen blödning UVI x flera, svider vid vattenkastning
Tidigare frisk, propp vid första graviditet

Utredning?

A

Allmän + gynanamnes
Allmän + gynstatus
Vaginalt UL
urinstick, -odling
cytologiprov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka orsaker finns det för postmenopausal blödning från underlivet?
Ange vanlighetsordning

A
  1. Atrofisk vaginit
  2. Utero-vaginal prolaps
  3. Blödning från urinvägar (UVI/UV-tumörer)
  4. Hemorrojd
  5. Cervix/corpus (polyp, infektion, tumör)
    6, Infektion/inflammation, tumör vulva, vagina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

67-åring kvinna, blödning underlivet 1 mån sedan blödning 1 dag + blod på pappre dagarna efter. Nu igen blödning. 15 år klåda/sveda vulva. Tidigare kondylom (diatermi)

UVI x flera, svider vid vattenkastning

Tidigare frisk, propp vid första graviditet

Status: underliv ilsket rodna, vita förändringar/beläggningar labia minora, krympt ihop. 1 cm sår i introitus på vä sida kl 4

Prover?

A

Cytologiprov cervix (tidigare HPV

Stansbiopsi - vulva

Direkt mikroskopi svamp (svampodling)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

67-åring kvinna, blödning underlivet 1 mån sedan blödning 1 dag + blod på pappre dagarna efter. Nu igen blödning. 15 år klåda/sveda vulva. Tidigare kondylom (diatermi)

UVI x flera, svider vid vattenkastning

Tidigare frisk, propp vid första graviditet

Status: underliv ilsket rodna, vita förändringar/beläggningar labia minora, krympt ihop. 1 cm sår i introitus på vä sida kl 4

Diffdiagnoser (min 4)?

A
  1. Lichen scleros et atroficus
  2. Vulvo-vaginal lichen planus
  3. Dermatos med svamp
  4. Vulva dysplasi (VIN)
  5. Cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling för

1) lichen sclerosus et atroficus
2) vulvoaginal lichen planus
3) dermatos svamp
4) vulvadysplasi (HSIL/VIN)

A

1) Lichen sclerosus et atroficus/ 2) vulvovaginal lichen planus - dermovat/stark kortison
3) dermatos svamp - antimykotisk salva/kräm + kortisonsalva/kräm

4)HSIL: Aldara (Imiquimod) - immunmodulerandesubstans
VIN: kirurgisk ytlig resektion (skinning)

5) Vulvacancer: tumöranpassad resektion, inguinal ln-utrymning/sentinelnode
om ej op radiokemoterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

67-årig kvinna, lichen sclerosus et atrophicus (behandlad),
Sveda vattenkastning, torr i underlivet, småblödning.
Gyn: atrofiska slemhinnor
UL: förkalat intramuralt myom 2cm, endometrium 15mm, mindre uppklarningar i endometriet, ingen fri vätska fossa douglasii

Undersökning?

A

Biopsi av endometriet/fraktionerad abrasio
Hydrosonografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur behandlas endometriecancer kirurgiskt? Alt till kirurgi?

A

Total hysterektomi + bilat salpingoooforektomi, buksköljvätska

Vid högrisktyp - pelvin, paraaortal lymfadenektomi, omentektomi

Vid spridd cancer i bukhålan: makroskopsk radikalitet.

Post op adjuvant cytostatika/radioterapi vid ogynsamma faktorer

Ej op: radiokemoterapi (Brachy+xrt)

Palliativ: gestagen, hormonspiral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kvinna 44 år, frisk, urinläckage sedan 8 år. Progressivt värre. Isolerande, påverkar arbetet och relationen

Anamnes?

A

Menstruationer?
Para, gravida
Förlossningar, bristning,
Hormoner/preventivmedel
Förlopp?
Behandlingsförsök?
Urin- och dryckesvanor?
- nattetid?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kvinna 44 år, frisk, urinläckage sedan 8 år. Progressivt värre. Isolerande, påverkar arbetet och relationen

Undersökning?

A

Allmänt status
Gynundersökning
Vaginalt ultraljud - residualuri
Stresstest
Blåstömningsdagbok
Dygnsvolym
Blöjvägningstest
Urinodling
Cytologiprov?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur behandlas urinansträngningsinkontinens hos kvinnor?

A

TVT-op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

64-år gammal kvinna, menopaus 49, tvt-op, vagifem. Tyngd/tryckkänsla underliv. Något hänger ut. Besvär med avföring. Lite blod på toapapper
Anamnes?

A

Vattenkastning/blåstömningsförmåga
tarmfunktion/-tömning
underlivssmärtor
lokala besvär
samliv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

64-år gammal kvinna, menopaus 49, tvt-op, vagifem. Tyngd/tryckkänsla underliv. Något hänger ut. Besvär med avföring. Lite blod på toapapper

Undersökning?

A

Gynundersökning
Vaginalt UL
Cytologprov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv hur de olika komponenterna som kan ingå i genitalprolaps. Hur graderas det?

A

Framvägg - cystocele
Bakvägg - rektocele

cm utanför/innanför slidkrans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur behandlas genitalprolaps?

A

Ringar (framvägg)
Operation
Krämer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

64-år gammal kvinna, menopaus 49, tvt-op, vagifem. Tyngd/tryckkänsla underliv. Något hänger ut. Besvär med avföring. Lite blod på toapapper

1x1 cm vitaktigt område sin clitoris. Skrovlig, sårig hud.
Hur går du vidare med hudförändringen?

Diagnoser?

A

Biopsi
Odling -svamp?
STD-test??
?????

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

48-årig kvinna, molvärk nedre buken. Tryckande, svullen fått gå på toa ofta. Sedan ett år tillbaka.
Bemötande?
Handläggning innan undersökning?

A

Visa empati, stödjande besked
Anamnes:
- symptom
- mag/tarm
- gyn/obestetrisk
- urinväg
- heriditet
-tidigare sjd/behandliing
- aktuella lm
- socialt
- alkohol/tobak/droger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

48-årig kvinna, molvärk nedre buken. Tryckande, svullen fått gå på toa ofta. Sedan ett år tillbaka.

Ej magtarm. Gravid 3, 1 para. Elektiv sektio 10 år sedan tvärläge.

Oregelbunden mens, Långdragna mens. Cu-spiral. Prövat p-piller. Inga cellförändringar

Diff angående blödningsrubbningar? Rangordna vanligaste

A
  1. Anovulatorisk blödningsrubbning
  2. Uterusmyom
  3. Corpuspolyp
  4. Spiralutlös blödningsrubbning
  5. Endometricancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur gör man en:

a) abrasio?
b) endometribiopsi?
c) syfte?

A

Endometribiopsi:
1) kan i vissa fall göras utan bedövning ev lokalbedövning portio/paracervikalblockad

2) tunt rör in corpuskaviteten.
3) längsgående rörelse, rotation och vacumaspiration av endometrievävnad.

Abrasio:
1) Kräver bedövning

2)Vid fraktionerad abrasio skrapas med curette från cervix och corpus.

Syfte:
Vävnadsprov för histopatologisk undersökning/diagnostik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

48-årig kvinna, molvärk nedre buken. Tryckande, svullen fått gå på toa ofta. Sedan ett år tillbaka.

Oregelbunden mens, Långdragna blödning. Cu-spiral. Prövat p-piller. Inga cellförändringar

Vag UL: intramurala myom x flera (max 14cm). Ovariet 45 mm enkelrumcysta

Hur behandlar du blödningsrubbningen?

A

Beakta patientens önskemål.

Hormonellt:

  • cyklokapron + nsaid
  • cyklisk gestagen/ hormonspiral
  • esmyra: ulipristalacetat - progesteronreceptormodulator. Vid myom. Direkt effekt på uterusslemhinnan, myom minskar storlek genom hämning av proliferation, induktion av apoptos.

kirurgi

  • endometrieabladering (värme, hysteroskopiskt)
  • hysterektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är ett myom i uterus?

A

Myom/leiomyom godartad muskeltumör. Kan uppkomma var som helst vid glatt muskelvävnad.
Okänd etiologi: genetik, hormoner (tillväxtfaktorer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Behandling av uterus myom?

A

a) Enbart behandling av symptomgivande
b) snabbväxande myom
- risk för leiomyosarkom (postmenopaus)

Avstannar postmenopausal iom östrogenbundet (30-40% myom innan meonpaus). Flesta krymper om ej förkalkade

Behandling beror på patient och tumör

  • ung/graviditetsönskan: myomnukleation (kirurgi)
  • intrauterina submukösa/intramurala: hysteroskopisk resektion
  • radiologiskt: selektiv embolisering uterina kärl
  • medicinskt: esmyra - progesteronreceptormodulator (ensam behandling, inför op)
  • malignitetsmisstanke - hysterektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur utreder du postmenopausal blödning?

A

Allmän + gyn undersökning
cytologiprov
px portio (vid synlig förändring)
vaginal ultraljud
Endometriebiopsi/fraktionerad abrasio (>4mm)

vid malignitet

  • biopsi/abrasio
  • dt-buk/thorax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

63-årig kvinna adenocarcinom (med serösa inslag) i endometriet FIGO grad 3.

DT-buk förstorade LN paraaortalt och iliacalt bilat, uterus kraftigt förstoad. Uterinkavitet utfylld med tumör och blod. Tumör verkar växa in i myometriet
Hur informerar du patienten?

A

Kalla till mottagning
Ta anhörig/vän med
Färdigt utsedd kontaktssk
Färdig behandlingsplan
Ge information om cancerdiagnosen
Fynden från bilddiagnostik
Planerad behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

63-årig kvinna adenocarcinom (med serösa inslag) i endometriet FIGO grad 3.

DT-buk förstorade LN paraaortalt och iliacalt bilat, uterus kraftigt förstoad. Uterinkavitet utfylld med tumör och blod. Tumör verkar växa in i myometriet

Behandling?

A

Avancerad endometriecancer med spridning till LN.

  1. Kirurgi
    - Hysterektomi, bilat SOE, omentektomi, LN-utrymning
    - makroskopiskt synlig cancer
    - även palliativt (vaginala blödningar, hygienproblem=
  2. Adjuvant cytostatika
  3. Ev strålterapi

Vid kontraind. kirurgi
- intrakavitär brakyterapi och/eller extern strålning

Vid kontraind kir/rad/kem
- hög dos gestagen (ö/p+)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
28-årig kvinna, låga buksmärtor, blivit ikulldragen av sin hund. Sträckte hö höft. Ont i buken hö. Progressivt värre smärta. Anamnes?
Karaktär - kolikartad/molande, intensitet Smärtstillande Samliv/gravid? Preventivmedel Senaste men Avföring/miktionsvanor Andra sjukdomar /LM Heriditet
26
28-årig kvinna, låga molande ihållande buksmärtor. Smärtlindring hjälper inte. Blivit ikulldragen av sin hund. Sträckte hö höft. Ont i buken hö. Progressivt värre smärta. Senaste mens 6veckor, singel. Oskyddat sex för över en mån sedan. Avföring/miktion ua Prover?
CRP, LPK gyninfektion/abcess/diff-diagnos U-sticka, -hCG-gravid prov från vaginalsekret - std
27
28-årig, + graviditetstest. Fallit, molande värk sedan dess Vilka undersökningar?
Inspektion - flytning (bakteriell vaginos - snifftest) Palpation - X? - resistens - ruckömhet cervix (infektion?) Vaginalt ultraljud - graviditet? - fri vätska?
28
28-årig,+ graviditetstest. Fallit, molande värk sedan dess VUL: förtjockad slemhinna uteus, ingen säker hinnsäck, vä ovarie normalt, hö corpus luteum spindelvävsutseende 3,5 cm. Vad ger du för besked? Uppföljning?
Ingen säker graviditet. - normal (för tidig att se) - begynnande missfall - X Uppföljning - återbesök med kvantativ Beta-hCF i blodet - Sök akut vid kraftia ensidiga smärtor 1 poäng för åtminstone 2 dd, 2 poäng ges för uppföljning med β -hCG och planera ett återbesök.
29
vilken funktion har beta-hCG i tidg graviditet. Vilka celler binder den till och varför? Förklara detaljrikt
1) Beta-hCG har hög affinitet för LH-receptorer i luteiniserande granulosacellerna i corpus luteum. hCG påminner molekylärt om LH 2) Vidmakthåller progesteronbildning från corpus luteum första trimestern. 3) Progesteronet får endometriet att fortsätta differentieras med blodkärl och kapillärer för embryot
30
Vilka skyldigheter/rättigheter har man som patient enligt SML, vid klamydiainfektion?
Rätt till kostnadsfri behandling Skyldighet att delta i smittspårning för att hindra att smittan förs vidare
31
26-årig kvinna, crossfit regelbundet. Sambo. Utebliven mens 4 månader. Aldrig tidigare Anamnes, motivea?
Gravid Preventivmedel Tagit graviditetstest Viktnedgång Överdriven träning Livsomvälvande stress (hypotalamus påverkan) Andra symptom - huvudvärk - svettningar - ökad hårväxt - galaktorre - smärta
32
26-årig kvinna, crossfit regelbundet. Sambo. Utebliven mens 4 månader. Aldrig tidigare. Inga buksmärtor. Inga preventivmedel. rejält trött Undersökningar? Prov (svar inom minuter)+ Motivera
Allmän + gyn undersökning - storlek av uterus (gravid) Vaginal ultaljud - gravid - ovarier (folliklar) Urinsticka (u-hCG) - graviditetstest Obs! Svara ej då amenorreutredning startas inte efter 4mån. - FSH, - prolaktin, - tsh - testosteron/SHBG
33
26-årig vinna. +U-hCG, VaginalUL simplexgraviditet med CRL motsvarande 7+6, ingen hjärtaktivitet. Kan man förvänta sig hjärtaktivitet i denna vecka? HUr tolkar du UL?
Missfall (uteblivet) Hjärtaktivtet går att verifiera i vecka 7+0.
34
Behandlingsalternativ för uteblivet missfall?
Expektans - dålig prognos om pat ej blöder spontant Medicinsk behandling Kirurgisk utrumning - vakumexeres
35
Hur fungerar medicinsk behandling vid uteblivet missfall?
1a) Prostaglandinanalog, ofta misoprostol (cytotec) ges ofta vaginalt (po/ s.l). b) upprepa vid utebliven effekt efter några timmar 2) Ökar uterus tonus, sammandragningar av glatt muskulatur (efter ca 2 h) 3a) Utstötning av graviditet/blödning. Ofta rikliga blödningar. b) smärtstillande vid behov (NSAID, opioider paracetamol) ------------- Mifepristone behövs inte! Mifepriston progesteronreceptorantagonist. Ökar myometriets känslighet för kontraktionsinuktion av prostaglandiner
36
Hurdan uppföljning görs vid medicinsk behandling av utebliven graviditet?
Gravtest i hemmet efter 2v Om pos, ny kontroll om en 1v alt Klinisk kontroll med UL 7-10 dagar efter behandling Ev Sjukskrivning/kuratorskontakt
37
Hur vanligt är missfall? Behöver missfall utredas vidare?
Missfall ses hos 15% av alla kvinnor Ett enda missfall ökar inte risken för missfall i nästa graviditet. Ingen utredning i nulääget ------- Utredning vid missfall x3 med samma partner. Tidigt UL kan erbjudas, men ej rutinmässigt
38
26-årig kvinna oregelbundna menser 1 /2-3 mån efter första barnet. Tidigare regelbundna? Anamnes, motivera?
Viktuppgång/ Hirsutism (PCOS) Svettningar Värmevallningar (Prematur ovarial svikt) Idrott Stress Viktnedgång (Hypotalamisk hämning) Huvudvärk Synfältrubbningar (prolaktinom)
39
Kriterier för PCOS
2/3 1. oligo/anovulation (-menorre) 2. hyperandrogenism (kliniska/biokemiska) - hirsuitism 3. pco (UL)
40
Behandling PCOS, ordning på mensen, minska hårväxt?
Kombinerade p-pilller
41
Hur kan kombinerade P-piller ge mnska hyperandrogenism?
Induktion av SHBG från levern. Mera androgener binder till SHBG Mindre mändre fritt testosteron i blodbanan Androgena effekterna minskar
42
Vad finns det för risker med långvarig ensidig östrogenpåverkan på endometriet?
Hyperplasi, utveckling av atypier och endometriecancer
43
Vad har a)progesteron b) gestagener för effekter på endometriet? Förklara på cellnivå.
- Antimitotisk effekt. - Hämmar östrogena tillväxtfrämmande effekter och östrogenreceptorantalet. - Omvandlar östrogen till E1SO4 (stimulerar enzym som krävs för omvanlig), vilket har lägre potens än E2 (östradiol), utsöndras i cirkulationen
44
Hur behandlas amenorre vid PCOS? Alternativ?
Cykliskt: ex gestagen (Provera 10mg) - 10d varje cykel (cykeldag 16-25). - 12-14d /3 mån Kontinuerlig gestagenbehandling - hormonspiral - medeldoserande tabletter/P-stav - högdoserande (P-spruta)
45
Förklara mekansimerna på cellnivå mellan insulinresisten och utvecklingen av PCOS?
Förhöjda insulinnivåerna + IR kan leda till hyperandrogenism Höga insulinnivåer minskar bildning av SHBG från levern. Ger mera tillgängligt testosteron i blodet Insulin även cofaktor i stimuleringen av androgensyntes i ovarier (thekaceller), binjurebarken. Androgena miljön i ovariet leder till aromatisering i granulosaceller av androgener till östrogener hämmas. Överskott androgener omvandlas från 5-alfa-reduktas til dihydrotestosteron, som hämmar aromatas. Follikeltillväxten avstannar
46
Kvinna, trombyl, 4 gravid, 4 para. Hysterektomerad 10 år sedan rikliga blödningar. Skav- och tyngdkänsla underliv Anamnes? Diagnos?
Tarm/miktion Lokala besvär Prolaps
47
Typer av prolaps?
Cystocele Rektocele
48
Riskfaktorer för prolaps?
Förlossning, rupturer Ålder Hysterektomi
49
Behandling av prolaps
Lokalt östrogen Prolapsring Operation (ex kolporafi)
50
Varför ger man lokalt östrogen vid prolaps?
Prolapsringen kan skava på atrofiska slemhinnor
51
Hur stor risk finns det att få bröstcancer eller blodpropp vid menopausal hormonbehandling?
Ökad risk för blodpropp ffa vid nyinsättning av östrogen eller vid östrogen+gestagen. Risken ökar med åldern generelt Transdermala plåster, gel verkar knappt ha någon högre risk Bröstcancerrisk ökar efter 5års behandling vid kombinationsterapi.
52
Alternativ till hormoner vid klimakterierbesvär?
SSRI/SNRI Akupunktur Motion Ej lika god effekt 40-50% reduktion av symptom
53
Varför ger man gestagen+östrogen då livmoder är kvar?
Vid endast östrogenbehandlingfinns risk för livmoderscancer
54
Vilken efekt har gestagen på endometriet på cellnivå?
Hämmar östrogena effekter Omvanldar proliferativa endometriet till sekretoriskt
55
20-årig kvinna.Plötslig smärta djup i buken, mot ändtarmen. Trängning till defekation. Lös avföring. Kräkts Anamnes?
Allergier LM Sista mens/graviditet Senaste måltid tidigare sjudkomar trauma
56
20-årig kvinna.Plötslig smärta djup i buken, mot ändtarmen. Trängning till defekation. Lös avföring. Kräkts Diffdiagnoser som behöver uteslutas?
Trauma Extrauterin graviditet Gravid?
57
20-årig kvinna.Plötslig smärta djup i buken, mot ändtarmen. Trängning till defekation. Lös avföring. Kräkts Pos graviditetstest Två högst prioriterade åtgärder?
PVK x 2 - infusion (kristalloid) blodgruppering + bastest
58
60-årig kvinna, ofta toa. Svårt att hålla urinen. Tidigare frisk. Några uvi, njurbäckeninfektion. Inga LM. Inga barn. Har gått lite upp i vikt de senaste åren Handläggning
Anamnes Symptom urinvägs-/buksymptom Urin och dryckesvanor Gynekologisk/obstetrisk heriditet tidigare sjukdomar/behandlingar lm social alkhol, tobak, droger
59
60-årig kvinna, urinträngningar sedan halvt år. Ibland på natten. Ingen sveda. Lite urin vid miktion. Inget blod. Tidigare frisk. 0 para. Undersökningar?
Status Gyn BP Lab - blodstatus - b-glukos - el, krea urinsticka, odling
60
60-årig kvinna urinträngningar. VUL intramurala myom små, Endometrium 20mm . 14 cm solidcystisk förändring. Vätska i fossa douglassii Utredning?
Endometriebiopsi/fraktioner abrasio/hystereoskopisk resektion för histopatologisk resektion DT-thorax/buk - kartläggnig, spridning Tumörmarkörer CA-125, CA-19-9, CEA - tumörursprung risk of malignancy index enl Jacobs och eller IOTA simple rules
61
60-årig kvinna. Hysteroskopi, fraktionerad abrasio. DT-thorax flerrumig ovarialcysta, soliad partier. Proteinhaltig vätska. Vätska i bäckenet. Hur går du vidare?
Informera pat om fynden Kan inte sluta malignitet men kan vara benignt Invänta svaren på abrasio KOntakta patient vid provsvar
62
60-årig kvinna urinträngningar. Kan en 14 cm ovarialcysta förklara besvären?
Troligtvis genom mekanisk påverkan. Cystan trycker mot blåsans detrusormuskel
63
Vanligaste benigna ovarial (adnex) tumörer hos postmenopausala kvinnor?
1. Serös cystadenom 43% 2. Mukinös cystadenom 10% 3. Dermaoid/teratom 10% 4. Cystadenofibrom 7% 5. Fibrom/fibrothekom 6. Funktionell cystor 7. Paraovarial cystor 8. Endometriom 9. Leiomyom 10. Hydrosalpinx 11. Tubo-ovarial abcess
64
60-årig kvinna med ovarialcancer 14 cm. Behandling?
Operation - explorativ laparotomi Bilat SOE, ev hysterektomi Förbereda pat att det kan bli omfattande op om cancer
65
60-årig kvinna med 14 cm stor cystadenofibrom. SOE, hysterektomi. Ytterligare behandling, kontroller?
Helt benign ingen risk för recidiv. Därmed inget behov av adjuvant terpi/kontroller
66
Ovarialt höggradigt serös adenocarcinom imed spridning i bukhålan (stadium 3c) Behandling? Beskriv i detalj
Kirurgi: makroskopisk tumörfrihet. Ofta extensiv kirurgi. Ej botande Ajudvant cytostatika + platinohaltigt prepaparat + palcitaxel + angiogeneshämmare (bevacizumab) + PARP-hämmare (oleparib) Ev neoadjuvant cytostatika - 2-3 kurer ny op bedömning
67
60-årig kvinna, urinträngnignar, bortopererad ovarialcysta + hysterektomi Viktigt kring sexuell rehabilitering?
1. Börja tidigt - psykosociala skäl - irreversibla skador 2. Patientundervisning -tidigt och kontinuerligt -info om hur behandlingen kan påverka sexliv - skriftlig + muntlig 3. vid nedsatt sexuellförmåga - stödsamtal och info - rehab Lyhördhet viktigt
68
16-år flicka, tidigare frisk. Smärta mens. Regelbundna 28d (6d), Outhärdlig smära Anamnes?
Smärta - lokalisation - karaktär (molande, stickande, periodisk, intervall) - styrka Andra symptom - mag/tarm -urinvägar Gyn - blödningsvolym - bindor/tamponger - sexuell debut - flytningar - STD? Heriditet?
69
16-år flicka, tidigare frisk. Smärta mens. Regelbundna 28d (6d), Outhärdlig smära Undersökningar?
Status - buk/njurar Gyn us -std odlingar (gc, chlamydia, mycopllasma) Vaginalt UL UL-buk/bäcken? Lab - Hb - CRP
70
16-år flicka, tidigare frisk. Smärta mens. Regelbundna 28d (6d), Outhärdlig smärta. Ej debuterat. Diffust ömande buk ej peritonit. Vätska bakom uterus, inga ovarialcystor. Urinstick 2+ rbc Diagnos?
Primär dysmenorre ruptur funktionell cysta (corpus luteum hemorrhagicum) : vätska i fossa douglasii Endometrios
71
Primär dysmenorre med outhärlig smärta. Behandling?
NSAID P-piller, cykliskt
72
20-årig kvinna tidigare diagnos primär dysmenorre mensvärk, smärta vid samlag. Ömhet i underlivet, småknottrighet sakrouterina ligamenten. Förstorad vä äggstokc. VUL: enrummig ovarialcysta 3cm. Hetoregent ekomönster Vad misstänker du?
Endometrios
73
20-årig kvinna tidigare diagnos primär dysmenorre mensvärk, smärta vid samlag. Ömhet i underlivet, småknottrighet sakrouterina ligamenten. Förstorad vä äggstokc. VUL: enrummig ovarialcysta 3cm. Hetoregent ekomönster Behandling?
Verfiera diagnosen Behandling av ovariala endometriomet genom laprospopi - enukleation/exstirpation av cystan - diatermi/resektion peritioneal endometrios Kontinuerliga P-piller, gestagen, GnRH-analog. Smärtlindring NSAID
74
Beskriv minst två teorier om etiologin till endometrios
Retrograd menstruation - implantation av endometrieväv i peritoneum Stamcellsteori Genetisk teori Immunologisk
75
Beskriv symtomen vid ovarialcancer. Rangordna efter vanligast förekomande?
I tidigt stadium inga symptom \>75% diagnos i avancerat stadie. Diffusa symtom, smygande 12ggr/mån \<1 år \* ihållande uppblåshet \* snabb mättnadkänsla \* aptitförlust pga buk/bäckensmärta \* ökande urinträngningar Gynsymtom \<5% ex blödningar
76
Ange 5 risk/skyddsfaktorer för ovarialcancer?
Risk: - infertilitet - nulliparitet - tidig menarche, sen menopaus - familjärt: BRCA1/2, Lynch talk - joniserande strålning - carcinogener - kost (animaliskt fett) - östrogenbehandling\>10 år - tidigare bröstcancer - endometrie, koloncancer i skandinavien Skyddande: - p-piller - multiparitet - bilat soe
77
Hur primärbehandlas ovarialcancer (\> stadium 1) ? Beskriv detaljerat
Kirurgi + cytostatika Kirurgi: avlägsna all makroskopisk synbar cancer - bilat salpingooforektomi - total hysterektom - omentextirpation - appendektomi - makroskopisk synlig cancer - stomi? - ln-utrymning (paraaortalat, mediastinum etc) Cytostatika: adjuvans - platinolhaltigt + paclitaxel
78
Hur sprids ovarialcancer? Predilektionsställen
Seeding: exfoliering från äggstocksytan. Normal vätskeflödet i bukhålan. Implantering i bukhinnan Vätskeflödet följer parakoliska rännrona, implantation ofta i oment, viscerala och parietala peritoneum, diafragma, leveryta. Kan växa genom diafragma till pleura, pleuravätska Acitesproduktion Lymfogen spridning tidigt i förloppet. paraaortalt, medistinala, virchow
79
Varför rekommenderas (Long acting reversible contraception) LARC till unga tjejer. Ge exempel på 2 olika typer?
Effektivt skydd mot graviditet, Behöver inte tänka på recept, tablettintag, dålig mage, följa menscykeln. Har högst antal nöjda använder/flest långtidsanvändare - spiral (gestagen eller koppar) - p-stav (gestagen) ---------------- P-spruta räknas inte som LARC
80
Förklara hur en hormonspiral förhindrar graviditet?
gestagenet gör sekretet i cervix svårgenomträngligt för spermier, vilket förhindrar befruktning. Påverkar också endometriet. Växer mindre under menscykeln, minskar blödningarna. Skapar ogynsam miljö för impantation. Ovulation påverkas bara i enstaka fall
81
Hur påverkas menscykeln av hormonspiralen?
Då endometriet påverkas av gestagenerna kommer blödningsmönstret att påverkas. Många får amenorre eller glesa sparsamma blödningar. Oförutsägbara spotting blödningar (första månaderna)
82
22-årig kvinna med Mirena, inkommer med akut buksmärta hö sida. Fått morfin. Anamnes? Motivera
Smärta - karaktär (kolikartad, molande, intensitet) - debut och förlopp - smärtstillande Andra symptom - Avföring - Miktion - temp - sjukdomskänsla Samliv För att bedöma ev appendicit,cysta, tuboovarial abcess, uretärsten
83
Vad för typ av ovarialcysta?
Enkel follikelcysta, funktionell. Uniockulära, homogen, vätskefylld, lågekogen tunnvågg
84
Hur skyddar preventivmedel mot recidiverande follikelcystor?
Ovulationshämmare minskar risken för uppkomst follikelcyster. Kombinerade p-piller (östrogen + gestagen), P-spruta
85
Förklara hur gestagenet påverkar endometriet?
Progeston hämmer östrogens tillväxtfrämjande effekt. Antimitotisk effekt. Hämmar ökningen av östrogenreceptorantalet. Bidrar till omvandlingav östradiol E2 till estronsulfat E1So4 (stimulerar enzym). E1S04 har lägre potens
86

K10 Gyn (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions