Tentamen juli 2014

Question 1

welke tumor is het meest gevoelig voor radiotherapie?

Answer 1

een goed doorbloed plaveiselcelcarcinoom met weinig necrose

Question 2

Tijdens bestraling wordt WEM toegepast. Waarom?

Answer 2

Om het huidsparend effect van megavoltbestraling op te heffen

Question 3

Door verkleining van bestraalde volume neemt kans op bijwerkingen af

Answer 3

juist

Question 4

Welke vorm van leukemie wordt vaak gezien na behandeling met alkylerende cytostatica?

Answer 4

Acute myeloid leukemie

Question 5

Bij welke non-hodgkin lymfomen wordt vaak ‘wait&see’ toegepast?

Answer 5

Folliculair lymfoom

Question 6

Wat is de eerstelijns behandeling van stadium III folliculair non-hodgkin lymfeoom?

Answer 6

immunochemotherapie

Question 7

Waaruit bestaat de standaardbehandeling van jonge patiënten met mutiple myeloom?

Answer 7

Inductie chemotherapie
gevolgd door stamcelmobilisatie
autologe stamceltransplantatie na hoge dosis chemotherapie

Question 8

Wat is behandeling van recidief hodgkin lymfeoom?

Answer 8

Chemotherapie identiek aan de therapie gebruikt bij de eerste behandeling

Question 9

Multiple Myeloom - Kahler is de maligne proliferatie van

Answer 9

plasmacellen

Question 10

Wat is de meest ongunstigste prognostische factor bij een patiënt met een chronische lymfatische leukemie?

Answer 10

17p deletie

Question 11

Welk type acute leukemie komt vooral voor bij kinderen?

Answer 11

ALL - acute lymphatische leukemie

Question 12

welk type acute leukemie komt vooral voor bij ouderen?

Answer 12

AML - acute myeloide leukemie

Question 13

Bij de behandeling van een hoog risico neuroblastoom worden meerdere behandelingsmodaliteiten ingezet. Welke kunnen dit zijn?

Answer 13

Operatie
Chemotherapie
Myoablatieve therapie met reïnfusie van stamcellen
radiotherapie
antiliachaam therapie
Vitamine A
Radioactief MIBG

Question 14

Hersentumoren bij kinderen

Answer 14

komen voor bij 20% van de kinderoncologie patiënten

Question 15

Heeft een stadium I sarcoom dezelfde prognose als een stadium I endometrium carcinoom van de uterus?

Answer 15

nee

Question 16

Sluit een normaal uitstrijkje bij het bevolkingsonderzoek op baarmoederhalskanker een cervixcarcinoom voor 100% uit?

Answer 16

nee

Question 17

Een ovariumcarcinoom wordt in de meeste gevallen ontdekt:

Answer 17

In een laat stadium

Question 18

Hoe hoog is ongeveer de voorspellende waarde van postmenopauzaal bloedverlies voor een onderliggen endometriumcarcinoom?

Answer 18

50-75%

Question 19

Hoe manifesteert een ovariumcarcinoom bij een postmenopauzale vrouw zich in eerste instantie meestal?

Answer 19

vage gastro-intestinale klachten

Question 20

Bij een molazwangerschap

Answer 20

sluit een negatieve reguliere zwangerschapstest, de diagnose NIET uit

Question 21

Waarom is uitsluitend Ca125 bepalen niet afdoende bij diagnostiek van ovariumcarcinoom?

Answer 21

Ca125 kan ook verhoogd zijn in andere gevallen zoals bij carcinomen van andere organen of endometriose

Question 22

Bij vrouwen met een afwijkingen op het mammogram worden vaak biopten genomen voor pathologisch onderzoek. Welke afwijking in mamma biopten is geassocieerd met een mammografisch gedetecteerde hartvormige afwijking?

Answer 22

Fibroadenoom

Question 23

Een maligne phyllodes tumor van de borst toon histologisch een stromale en een epitheliale component. Wat wordt er bij histologisch onderzoek van eventuele metastasen gevonden?

Answer 23

Alleen de stromale component

Question 24

Genetische kiembaan mutaties kunnen leiden tot een verhoogd risico op het krijgen van borst kanker. Welke genen spelen hier een rol bij?

Answer 24

p53, CHEK2, PTEN

Question 25

Gen expressie profiel analyse wordt steeds vaker toegepast om prognose van borstkanker te bepalen. Wat is hiervoor nodig?

Answer 25

DNA en RNA van de tumor

Question 26

een 53 jarige vrouw met een oestrogeen receptor positieve tumor ontwikkelt 5 jaar na behandeling van de primaire tumor huidmetastasen. Wat is de behandeling van keuze?

Answer 26

Palliatieve behandeling met hormonale therapie

Question 27

Waarom wordt bij bestraling voor prostaatcarcinoom normaliter de gehele prostaat bestraald?

Answer 27

Het multifocaal voorkomen van prostaattumoren

Question 28

Waartoe dient het gebruik van goudmarkers oftewel fiducials in de prostaat?

Answer 28

Om positieverificatie van de prostaat tijdens een bestraling met de lineaire versneller mogelijk te maken

Question 29

3 jaar na staken van LHRH therapie als combinatie behandeling met radiotherapie:

Answer 29

wordt er een frequent lichte stijging van PSA waarde waargenomen

Question 30

de dosis afname vanaf een brachytherapiebron is omgekeerd evenredig aan het kwadraat van de afstand

Answer 30

juist

Question 31

I-125 bronnen worden tegenwoordig retropubisch in de prostaat geplaatst

Answer 31

onjuist

Question 32

final common pathway welke meest voorkomend?

Answer 32

pijn en vermoeidheid

Question 33

Noem 3 symptomen die teken zijn van naderend op korte termijn overlijden?

Answer 33

reutelen somnolentie koude/witte neus

Question 34

Opiod rotatie is

Answer 34

omzetten van ene opioid in het andere, omdat het eerste onvoldoende werkzaam was ondanks voldoende hoge dosis of te veel bijwerkingen heeft in huidige dosis

Question 35

Welke herstel mogelijkheid van het DNA dubbelstrengsbreuk heeft een hogere kans op chromosoomtranslocaties? Homologe recombinatie of non homologous End-joining? En waarom?

Answer 35

Non homologous End-joining het ligeert de DNA breuken aan elkaar zonder op te letten of het wel goede eindjes zijn.

Question 36

In welke fase van diagnostiek of behandeling van ziekte van Hodgkin heeft de FDG-PET een duidelijke meerwaarde dan een gewone CT scan?

Answer 36

Einde van de chemotherapie. Maakt onderscheid tussen tumor positief of negatief restweefsel, en heeft een sterk voorspellende waarde tab de kans op recidief.

Question 37

Beschrijf de verschillen tussen chronische en acute leukemie

Answer 37

``` Acute leukemie Cel uitrijping: onrijpe cellen Progressie: snelle progressie Klachten: veel klachten Behandeling, opzet en intensiteit: opzet curatief en intensief Leeftijd: alle leeftijden ``` ``` Chronische leukemie: Cel uitrijping: uitgerijpte cellen Progressie: trage progressie Klachten: weinig klachten Behandeling: niet curatief lichte behandeling Leeftijd: oudere patiënten ```

Question 38

Verschillende genetische veranderingen spelen een rol bij het ontstaan van leukemie. Spelen kiembaan mutaties of somatische mutaties de belangrijkste rol bij het ontstaan van acute lymfatische leukemie op de kinderleeftijd? Kunnen deze mutaties ook al prenataal op treden?

Answer 38

Verkregen / somatische mutaties spelen overheersende rol. Deze mutaties kunnen ook prenataal optreden, zoals is aangetoond in tweelingstudies en door het aan tonen van specifieke leukemische translocaties op Guthrie-kaartjes.

Question 39

Wanneer spreekt men van een castratie-resistent prostaat carcinoom?

Answer 39

PSA progressie ondanks verschillende hormonale manipulaties

Question 40

noem 2 middelen die kunnen worden ingezet bij gemetastaseerde castratie-resistente prostaatcarcinoom na docetaxel en verklaar werkingsmechanisme

Answer 40

Enzalutamide anti-androgeen Sipuleucel T Immuuntherapie Cabazitaxel Chemotherapie Radium-223 Beta Emitter