Tentamens Flashcards

(67 cards)

1
Q

Mutaties in welk gen of type genen is het meest voorkomend bij hypofyse adenomen?

A

G-eiwitten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hoe heten grillige paarse lijnen in het botbiopt en bij welke ziekte passen ze?

A
  1. Mozaïek lijnen
  2. M Paget
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bij wat voor laesie wordt de schildklier profylaxtisch verwijderd?

A

C-cel hyperplasie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bij welk schildklier neoplasma komen ground glass kernen en/of Orphan Annie eye veranderingen voor?

A

Papillair carcinoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Welke moleculaire afwijking hoort bij folliculaire carcinomen van de schildklier?

A

PAX8/PPARG fusie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Welke leefstijladviezen geeft je als metafylaxe voor een nieuwe niersteen?

A

Drink minimaal 1.5 liter vocht per dag. Een hoger urine volume betekent lagere concentraties van steenvormende substanties en hogere kans op wegspoelen van kristallen.
Vermijdt voedingsmiddelen die een hoog oxalaat gehalte hebben (spinazie, rabarber, sterke thee, pure chocola etc.). Hierdoor neemt het oxalaat gehalte in de urine af.
Vermijdt een overmatige inname van dierlijke eiwitten. Dierlijke eiwitten vormen een zuurbelasting en zorgen voor een hoger urine calcium gehalte en lage urine citraat gehalte.
Vermijdt overmatige inname van zout. Hoge zoutinname is verbonden aan een hoog urine calcium gehalte.
Zorg voor voldoende inname van fruit en groente. Fruit en groente (maar dan wel die zonder oxalaat) vormen een alkali belasting, verlagen
het urine calcium gehalte en verhogen het urine citraat gehalte.
Zorg voor een normale calcium inname

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is het verschil tussen de T-score en de Z-score bij een BMD meting?

A

Z-score: referentiegroep van personen van dezelfde leeftijd en geslacht
T-score: referentiegroep van jongvolwassen personen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is het effect van een verlaagd serum albuminegehalte op calcium meting?

A

Bij een verlaagd serum albuminegehalte meet men in het serum een vals verlaagde concentratie van totaal calcium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke aandoeningen kunnen een hypercalciemie geven?

A
  • Hyperparathyreoidie (primair, tertiair)
  • Sarcoïdose
  • Familiaire Hypocalciurische Hypercalcemie
  • Botmetastasen
  • Hyperthyreoïdie
  • Gebruik van thiazide diuretica
  • Bedlegerigheid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat past bij amenorroe en verlaagd libido?

A

Secundaire amennoroe obv prolactinoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welke bepalingen doe je bij verhoogd BMI, DM2 en slaapapneu?

A

GH en IGF-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke test doe je als TSH verhoogd is?

A

FT4 meten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Noem de vier belangrijkste stappen in de behandeling van het gedifferentieerd schildkliercarcinoom

A

(a) thyreoidectomie
(b) halsklierdissectie (lymfeklieren) op indicatie
(c) radioactief jodium behandeling
(d) TSH suppressieve therapie met levothyroxine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Welke factoren kunnen leiden tot toename van de zorgkosten?

A
  1. Vergrijzing
  2. Technologische vooruitgang
  3. Inflatie
  4. Leefstijl
  5. Milieu/klimaat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Welke biochemische bepaling zet je in voor de diagnose van een feochromocytoom?

A

Urine of plasma (nor)metanefrines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Noem minimaal drie relevante oorzaken van geïsoleerde systolische hypertensie

A

Verstijving centrale aorta, toename perifeer weerstand, verstijving hartspier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Welke mechanismen zijn betrokken bij de BD regulatie?

A

Chronotropie, inotropie, en arteriële vasomotiliteit (constrictie-dilatatie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Welk histologisch kenmerk past bij osteoporose?

A

Afname horizontale trabekels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat zijn de 3 belangrijkste kenmerken van een delirium?

A

Acuut begin, Fluctuerend beloop, Aandachtstoornissen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Gaat PHA meestal gepaard met hypokaliemie?

A

Nee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat voor steen is niet zichtbaar op X-BOZ maar wel op CT?

A

Urinezuursteen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Met welke andere klacht gaan urinezuurstenen gepaard?

A

Jicht

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hoe lang duurt een gemiddelde uretersteen pijnaanval?

A

Seconden tot enkele minuten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Welke symptomen geeft een hypocalciemie?

A

-Tintelingen handen en voeten
-Syndroom van Trousseau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Wat zijn de domeinen van de VMS?
Ondervoeding Mobiliteit Delier ADL functie
26
Welke medicatie geef je peri-operatief aan de patiënt met primair hypercortisolime, die je niet hoeft te geven aan de patiënt met een niet functioneel adenoom?
gluco)corticosteroïden/hydrocortison
27
Welke complicatie komt het meeste voor bij een totale thyreoidectomie?
1. Hypocalciëmie/hypoparathyreoïdie door accidenteel verwijderen, laederen, devasculariseren van bijschildklieren (1p) 2. Tintelingen (in de vingers, rond de mond) bij hypocalciëmie
28
Welke afwijkingen geeft een CYP21 deficientie?
1. De serumconcentratie van ACTH is verhoogd 2. De serumconcentratie van cortisol is verlaagd 3. De serumconcentratie van aldosteron is verlaagd
29
Welke hormonen hebben een remmende werking op de eetlust?
Insuline, leptine
30
Welke dosis geef je bij volledige levothyroxine behandeling?
start levothyroxine 1.6 microg/kg en bepaal TSH over 6 weken
31
Noem drie veranderingen die plaatsvinden binnen de schildklierhormoonfysiologie tijdens de zwangerschap.
1. Schildklier wordt gestimuleerd o.i.v. hCG; meer productie van schildklierhormoon; gevolg: reductie van TSH 2. Tevens stijging van TBG, derhalve meer gebonden T4 (totaal T4) 3. Er is meer verbruik door placenta, foetale behoefte, binding aan T4
32
Wat zijn de effecten van een TRa1 deficientie op bot?
vertraagde botgroei, verhoogde botdichtheid
33
Wat is het beleid van screenen op congenitale hypothyreoidie?
bepalen van T4, als afwijkend ook TSH
34
Wat zijn in Nederland de twee belangrijkste financieringsbronnen van de gezondheidszorg?
ZVW en WLZ
35
Wat is het gevolg van een activerende GNAS mutatie?
Verhoogde productie van cAMP
36
Wat is budget impact?
Verschil nieuw- oud
37
Welke drie gebieden van het brein zijn voornamelijk aangedaan (atrofie) bij de ziekte van Alzheimer?
1. Hippocampus 2. Frontaalkwabben 3. Occipitaalkwabben
38
Heeft een BMD meting een hoge sensitiviteit?
Nee
39
Waardoor wordt het syndroom van Cushing het minst frequent veroorzaakt?
een bron van ectopische ACTH secretie
40
Welke celtypen met hormoonproductie komen in de schildklier voor?
folliculaire cellen en parafolliculaire cellen
41
Wat is de definitie van osteoporose?
De diagnose osteoporose wordt gedefinieerd door een T-score van < -2.5 SD, waarbij een referentiegroep van jongvolwassen personen wordt gebruikt
42
Wat zijn bij de ziekte van Paget de drie fasen, in de juiste volgorde?
osteolytische fase, mixed fase, osteosclerotische fase
43
Wat zijn de 5 Fried criteria?
- gewichtsverlies - uitputting - verminderde lichamelijke activiteit - verminderde loopsnelheid - verminderde handknijpkracht
44
Vanuit welke wet wordt wijkverpleging gefinancieerd?
Zorgverzekeringswet (ZVW)
45
Wat is idiosyncrasie?
Aangeboren overgevoeligheid voor bepaalde geneesmiddelen
46
Welke typische tumor van de kinderleeftijd kan afkomstig zijn van het bijniermerg?
Neuroblastoom
47
Hoe wordt een neuroblastoom herkend?
Chromogranine. De catecholamines worden ‘verpakt‘ in granulaire opslag complexen met een 49 kD eiwit. Dit eiwit wordt ook gebruikt om de tumor te herkennen
48
Waarom meet je bij de hielprik FT4 en pas als deze afwijkend is TSH?
Een secondaire of tertiaire hypothyreoidie wordt op deze wijze ook gevonden
49
Wat is het belangrijkste mechanisme waardoor hypercortisolisme ene hoge BD veroorzaakt?
Het enzym 11β-HDSII zet in de nier biologisch actief cortisol om in het biologisch inactief cortison (1p). Bij een teveel aan cortisol kan dit systeem verzadigd raken waardoor niet al het cortisol meer wordt omgezet in cortison (1p). Het niet omgezette cortisol bindt dan in de nier aan de mineralocorticoid receptor (1p). Door activatie van de mineralocorticoid receptor wordt Na+ vastgehouden hetgeen leidt tot een verhoging van het circulerend volume en verhoging van de bloedruk
50
Wat past bij het carcinoid syndroom?
-Waterdunne diarree -Aanwezigheid van een neuroendocriene tumor in de dunne darm of longen -Opvliegers met paarsrood gelaat
51
Welke van onderstaande complicaties komt het meest frequent voor na een hemithyreoïdectomie?
enkelzijdige stembandparese als gevolg van beschadigen van de n. laryngeus recurrens, leidend tot een hese stem
52
Bij welke tumor(en) van de schildklier is een amyloïde depositie te verwachten?
Medullair carcinoom
53
Wat is het verschil tussen een endemisch en sporadisch struma?
jodium deficiëntie voor elk maar bij endemisch is een groot deel van de populatie aangedaan en vaak op jongere leeftijd (10% is ondergrens)
54
Wat is de groeistoornis op celniveau van de zwelling die we struma noemen?
(reflectoire of compensatoire ) hyperplasie
55
Welke benaming geven we aan struma die overproductie van T3/T4 geven? Hoe heeft de situatie zonder overproductie dan?
Toxisch. Euthyreoot struma
56
Wat is de oorsprong van bijschildklieradenomen?
Neuro ectoderm
57
Wat is in klinische studies de gemiddelde stijging van de BMD van de lumbale wervels na 10 jaar gebruik van alendroninezuur?
8%
58
Wat is in klinische studies de gemiddelde stijging van de BMD van de lumbale wervels na 10 jaar gebruik van denosumab?
20%
59
Wat doet denosumab?
A het voorkomt binding van RANK ligand aan de RANK receptor B het voorkomt osteoclast vorming C het vermindert de functie van de osteoclast
60
Wat is het verschil tussen een silent en producerend hypofyse adenoom?
Silent is wel productie op celniveau, maar geen excretie/symptomen. Producerend is gebonden aan symptomen
61
Wat gebeurt er met osteoblasten en osteoclasten in het skelet bij postmenopauzale osteoporose?
osteoblast aantal blijft gelijk, osteoclast activiteit neemt toe
62
Nemen het vrije en totale schildklierhormoon T4 toe of af tijdens de zwangerschap?
vrij T4 blijft gelijk, totaal T4 neemt toe
63
Welke ziektes kunnen sterk verhoogde FT4 en 'normale' TSH geven?
- Schildklierhormoonresistentie - TSHoma/TSH-producerende hypofyse adenoom - Non compliance (thyrax vlak voor afspraak ingenomen: FT4 verhoogd maar TSH nog niet onderdrukt)
64
Bij welk schildklier-neoplasma zal de tumorcel ‘spindle shaped’ (spoelvorming) kunnen zijn?
Anaplastisch carcinoom
65
Welke histologische afwijkingen kenmerken een lang bestaand struma?
Bloedingen, fibrose en cystevorming
66
Wat is de rangschikking van meest naar minst voorkomende schildkliercarcinomen?
papillair > folliculair > medullair > anaplastisch
67
Bij welk van de volgende aandoeningen kan op een röntgenfoto een densere botstructuur gezien worden, ook als er geen sprake is van een inzakkingsfractuur?
Osteopetrose