Tenttejä Flashcards
(28 cards)
Epäsosiaalisen persoonallisuuden kriteerit: (1+6)
A: Täyttää persoonallisuushäiriön yleiset kriteerit
B: vähintään kolme seuraavista
Välinpitämättömyys toisten tunteita kohtaan
Välinpitämättömyys sosiaalisiin normeihin ja sääntöihin
Vaikeus ylläpitää kestäviä ihmissuhteita
Matala kynnys turhautumiseen ja agressioon
Syyllisyydentunnottomuus
Taipumus moittia muita tai järkeillä kaunistellen omia tekoja
Epäsosiaalisen persoonallisuuden hoidon tulokselisuus (4)
Hoidetaan SSRI ja kognitiiviset & toiminnalliset terapiat
Näyttöä SSRI: vähentää impulsiivisuutta ja aggressiivisuutta
Terapioista näyttöä yhteiskuntaan sopeutumisessa
Tauti usein lievittyy vanhetessa (oppii selkkauksista ja rangaistuksista iän myötä)
Syömishäiriö; milloin kiireellisesti erikoissairaanhoitoon: (5)
Painoindeksi alle 13, tai alle 70% pituudenmukaisesta keskipainosta
Nopea laihtuminen
Vakava elektrolyytti- tai aineenvaihduntatasapainon häiriö
Systolinen verenpaine alle 70mmHg tai syke alle 40 tai EKG-muutoksia
Vakava psyykkinen ongelma; psykoosi, itsemurhavaara, masennus
Skitsofrenian psyykkiset erotusdiagnostiset (7)
Psykoottinen mielialahäiriö - mania ja masennus
Akuutit ja ohimenevät psykoottiset jaksot
Harhaluuloisuushäiriöt
Päihdepsykoosit
Pakko-oireinen häiriö
Persoonallisuushäiriöt
Autismin kirjo
Skitsofrenian somaattiset erotusdiagnostiset (5)
Neurologiset syyt - kasvaimet, vammat, muistisair.
Päihteet - hallusinogeenit, amfetamiini, alkoholi
Lääkeaineet - kortikosteroidit
Keskushermoston infektiot
Endokrinologiset ja metaboliset syyt
Masennuksen oireet (3+7+1)
Masentunut mieliala – potilaan tunnevire alakuloinen
Kiinostuksen tai mielihyvän menetys – potilas ei saa mielihyvää aiemmin sitä tuottaneista
Uupumus- Potilas kokee olavansa jatkuvasti väsynyt
Itseluottamuksen menetys – Potilas väheksyy omaa arvoaan
Itsekriittisyys kohtuutonta - Potilas arvostelee omia virheitään ja vähättelee saavutuksiaan
Itsetuhoiset ajatukset tai käytös – Potilas on itsetuhoinen tai vahingoittaa itseään
Päättämättömyyden ja keskittymiskyvyttömyyden tunne
Psykomotorinen hidastuminen tai kiihtyneisyys
Unihäiriö
Ruokahalun ja painon muutos
Potilaalla oltava em. Kaksi 1-3 oireista ja lisäksi kaksi muuta. Yhteensä siis neljä
Unettomuuden lääkkeetön hoito: (5+5+2)
Sänkyyn vasta kun väsynyt Sänky vain nukkumiseen Jos ei nukahda 20 min, toiseen huoneeseen kunnes unettaa Nouse aamuisin aina samaan aikaan Ei päiväunia
Alkoholin- Tupakan- Kofeiinin rajoitus Mukava sänky ja tyyny ja petivaatteet Liikunta hyvästä muttei raskasta iltaliikuntaa
Rauhoittuminen ennen nukkumaanmenoaikaa
Kännykän ja näyttöpäätteiden välttäminen ennen unta
Unettomuuden lääkehoito (2+1)
Z-lääkkeet: 5–10 mg tsaleplonia, 5–10 mg tsolpideemia tai 3,75–15 mg tsopiklonia
Bentsodiatsepiinit - 5-10 mg diapam-vertaista
Muista varotella määräaikaisuudesta (<2vk), riippuvuudesta ja rebound-unettomuudesta
Mini-Interventio (3 + 6)
Alkoholin riskikäyttäjien tunnistus ja hoito.
Tavoitteena juomisen väheneminen
Tehokas riskikäyttäjille
Rohkeus – Potilaaseen valetaan rohkeutta onnistumiseen
Alkoholitietous – Annetaan tietoa alkoholin vaaroista ja yhteydestä potilaan oloon
Apu – autetaan päätöksessä vähentää juomista ja lopettaa se
Myötätunto - suhtaudutaan potilaaseen lämpimästi ja ymmärtäväisesti
Itsemääräämisvastuu – Potilaan on itse päätettävä vähentää juomistaan
Toimintaohjeet – luodaan strategioita juomisen vähentämiseksi
Delirium Tremens (2+4)
Alkoholivieroitusoireyhtymä Ilmaantuu 24h - 150h juomisen lopettamisesta. Voi olla hengenvaarallinen Oireet: Psykomotorinen hyperaktiivisuus (vapina, hikoilu, takykardia, kiihtyneisyys) Desorientaatio Puhevaikeudet Hallusinaatiot
Persoonallisuushäiriöiden kliininen kuva (6)
Syvälle juurtuneita, pitkäaikaisia ja joustamattomia käyttäytymismalleja
Vastaanotolle usein muun vaivan vuoksi kuten masennuksen
Vastaanotolla kummallista käyttäytymistä
Harvoin tiedostavat käyttäytymismalliensa eroavan kantaväestöstä
Epäily herää hoitoreistenteistä tiloista
Usein samanaikaisia muita häiriöitä kuten masennusta
Persoonallisuushäiriöiden diagnostiikan yleispiirteitä (7)
Kunkin oireen erikseen tarkastelu Muiden mt-häiriöiden erottelu Poissulje persoonallisuuden muutos (aivovammat, kasvaimet, stressi) Ota huomioon kulttuuritausta Diagnoosiin useampi vastaanottokäynti Strukturoidut haastattelumenetelmät Omaisilta saatavat tiedot
Nuoren itsetuhoisuuden riskitekijät (8)
Sosiaaliset tekijät Perheen kuormitus Persoonallisuus Todetut mt- häiriöt Kielteiset elämäntapahtumat Aikaisempi itsetuhoisuus Läheisen itsetuhoisuus (opittu malli) Itsemurhavälineiden saatavuus
Nuoren itsetuhoisuuden suojaavat tekijät (5)
Lämmin ilmapiiri perheessä, vanhemman hoiva Lapsen huomiointi ja kommunikointi Vakaa elinympäristö Perheen ja ystävien tuki Edulliset persoonan ominaisuudet
Nuoren itsetuhoisuuden arviointia käytännössä (5)
Kysyminen suoraan hyvä
Suunitelmat / Valmistelut
Aiemmat itsemurhayritykset
Suora vai epäsuora itsetuhoisuus - suora vakavampaa
Jos akuuttia itsetuhoisuutta, tarkkailulähete esh
Skitsofrenian etiologia (8)
Monitekijäinen mielisairaus
Geneettinen - sisarilla ja lapsilla 10x riski
Syntyessään usein fyysisiä poikkeavuuksia ja matalaa syntymäpainoa
Perheen sosioekonomiset tekiät mukana
Lämmin ilmapiiri lapsuudessa suojaa gen. alttiita.
Lapsuudessa tapahtuneet kielteiset elämäntapahtumat lisäävät riskiä sairastua
Kannabiksen runsas käyttö teini-iässä lisää sairastumisriskiä.
Lapsuuden kognitiiviset häiriöt lisäävät riskiä.
Masennuspotilaan akuuttihoidon suunittelu (6)
Vakavuuden määrittäminen
Somaattisten mielialahäiriöitä aiheuttavien sairauksien poissulku
Psykoottisuuden määrittäminen
Muiden mt-häiriöiden kuten pers.häir. ja ahd.häir poissulku.
Toimintakyvyn arviointi
Potilaan omat näkemykset hoidosta
Masennuspotilaan akuuttihoito
SSRI/SNRI
Psykoterapia
Vakavissä lisäksi neuromodulaatiohoidot
Kaamosmasennuksessa kirkasvalohoito
Seuranta parin viikon välein alussa, it viikoittain
Psykoottisessa masennuksessa psykoosilääkkeet
Laitoshoito jos akuuttia
Yleisen ahdistuneisuushäiriön taudinkuva (4+5+4)
Alkaa tavallisimmin alle 40 vuotiaana Krooninen taudinkulku Kaksi kertaa yleisempi naisilla Somaattiset oireet -Levottomuus -Lihaskivut -Uupumusherkkyys -Toiminnalliset vatsavaivat -Globustuntemus Psyykkiset oireet -Ahdistuneisuus -Ärtyneisyys -Univaikeudet -Keskittymisvaikeudet
Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoito (4)
Peruslääke SSRI
Bentsodiatsepiinit väliaikaisesti
Buspironi
Pregabaliini
Disulfiraami (4)
Antabuslääke
Yhdistettynä psykoterapiaan tehokas alkoholiriippuvuuden hoidossa
Potilaan oltava motivoitunut
Estää asetyylialdehydiä hajoamasta
Depression psykologinen tausta (5)
Useita teorioita: Psykoanalyyttinen, Kognitiivinen..
Psykoanalyyttisessä ristiriita menetettyyn tunnekohteeseen ???
Kognitiivisessa vääristynyt hahmotus itsestä, tulevaisuudesta ja maailmasta
Negatiiviset elämänkokemukset
Sosiaalinen tuki
Nuoruusiän masennuksen psykososiaaliset hoitomuodot (7)
Masennuksen taso ja potilaan toimintakyky
Koulu- ja perhetilanne
Lievissä ja komplikoitumattomissa pth
Psykoedukaatio
Psykoterapia: Kognitiiviset yksilö- ja ryhmäterapiat
Psykodynaamiset ja supportiiviset terapiamuodot
Jos depressiolla perhesidonnaisuutta, perheterapia
Ahdistuneisuushäiriöiden erotusdiagnostiikka (5+1)
Paniikkihäiriö Julkisten paikkojen pelko eli agorafobia Sosiaalinen fobia Määräkohtainen pelko Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö Poissulje muut mt-häiriöt ja somaattiset kuten hypertyreoosi
