Tenttiväittämiä Flashcards
(411 cards)
1
Q
A-hemofiliaa sairastavan miehen pojista keskimäärin puolet sairastuvat ja puolet tulevat taudin kantajiksi
A
V, Geenimutaatio on X-kromosomissa, A-hemofiliaa sairastavan poika ei peri sitä
2
Q
Aivohalvaus voi olla polysytemia veran ensimmäinen ilmentymä
A
O, Tukokset ja vuodot komplikaatioita.
3
Q
Aktivoitu partielli tromboplastiiniaika mittaa ulkoisen hyytymisen aktiivisuutta.
A
V, Mittaa sisäisen ja yhteisen hyytymisreitin aktiivisuutta
4
Q
Akuutin leukemian alkuoireet johtuvat usein luuytimen toimintahäiriöstä.
A
O,
5
Q
Akuutin leukemian alkuoireet liittyvät yleensä normaalien verisolujen vähentyneeseen tuotantoon.
A
O,
6
Q
Akuutin leukemian oireisiin kuuluu luustokipu
A
O, Blastit kertyvät luuytimeen ja voivat aiheuttaa kipua
7
Q
Akuutissa hypoksemiassa maksa lisää erytropoietiinituotantoaan melkein heti.
A
V, Munuaiset erittävät. Ja ei ehkä aiva heti(?)
8
Q
Akuutissa leukemiassa veren leukosyyttiluku voi olla normaalia matalampi.
A
O, voi olla mitä vain. Yleensä koholla, mutta jos esim. blasteja on paljon niin se voi viedä kypsiltä leukosyyteiltä tilaa
9
Q
Akuutissa leukemiassa veren leukosyyttimäärä ylittää tason 100x10^9/l valtaosalla potilaista.
A
V,
10
Q
Akuutissa neutropeniassa nähdään paikallisen infektion oireet yleensä selvimmin suun alueella
A
O, Yleisimmin suu ja nielu, genitaalialue, anaaliseutu, iho (erityisesti katetrien sisäänmenokohdat), keuhkot ja poskiontelot
11
Q
Akuuttiin leukemiaan pätee, että iäkkäiden potilaiden ennuste on paras.
A
V,
12
Q
AL-amyloidoosia sairastavilla potilailla todetaan yleensä M-komponentti seerumissa, virtsassa tai molemmissa
A
O, Lähes kaikilla voidaan osoittaa jompi kumpi. AL-amyloidoosissa kevytketjuja (Light chain) kertyy vereen ja kudoksiin, jolloin elektroforeesissa nähdään samankokoisten kevytketjujen muodostama M-komponentti
13
Q
Alfainterferonilla saavutetaan hyvä vaste n. 80% kroonista myelooista leukemiaa sairastavista potilaista.
A
V, Imatinibilla kyllä. Interferonilla ei.
14
Q
Alkoholilla on suora toksinen vaikutus luuytimeen ja veren muodostumiseen.
A
O, Ope sano niin!!!1 Elkää juoko viinaa!
15
Q
Aneemisella potilaalla todettu pieni seerumin rautapitoisuus merkitsee aina raudanpuutetta.
A
V,
16
Q
Anemia ja voimakas laihtuminen ovat pitkälle edenneen myelofibroosin tyypillisiä oireita.
A
O,
17
Q
Anemia lisää verenvuodon vaaraa antikoagulanttihoidon yhteydessä
A
O,
18
Q
Anemia perniciosa –potilaiden gastrointestinaaliset oireet johtuvat useimmiten mahasuolikanavan syövästä.
A
V, Varmaan jonkin limakalvoatrofian syytä yleisemmin
19
Q
Anemia perniciosa –potilailla voi olla niinkin matala hemoglobiiniarvo kuin 30-40g/l.
A
O, Tällainen potilastapaus esiteltiin opetukesssa
20
Q
Anemia perniciosaa sairastavalla henkilöllä on usein myös leukopenia ja trombosytopenia.
A
V,
21
Q
Anemia perniciosaa sairastavan potilaan erytropoieesi muuttuu normoblastiseksi jo 1-2 vuorokauden sisällä ensimmäisen B12-vitamiini-injektion jälkeen.
A
O, Luuytimen megaloblastiset muutokset korjaantuvat jo parissa vuorokaudessa. Maksimaalinen retikulosyyttivaste ilmenee 5–8 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta.
22
Q
Anemia voi olla ainoa ja ensimmäinen myelodysplastisen oireyhtymän ilmentymä
A
O,
23
Q
Aplastiselle anemialle on tyypillistä ns. ekstramedullaarinen hematopoieesi.
A
V, Ektramedullaarista hematopoieesia esiintyy myelofibroosissa, ei kait kuitenkaan aplastisessa anemiassa. Yleensä ekstramedullaarisessa hematopoieesissa luuytimen tuottamat kantasolut vaeltavat ekstramedullaarisiin elimiin ja alkavat tuottamaan siellä kypsiä soluja. Aplastisessa anemiassa näitä kantasoluja ei kuitenkaan ole luuytimessä enää, joten ne eivät voi sieltä myöskään vaeltaa.
24
Q
Aplastiselle anemialle on tyypillistä retikulosytopenia.
A
O, “Huolimatta anemiasta retikulosyyttien määrä on useimmiten niukka” eli uusia punasoluja ei tuoteta riittävästi
25
Aplastisen anemian diagnoosi voidaan tehdä jo veren sivelyvalmisteen mikroskopoinnilla
V, Retikulosyyttien morfologia on yleensä normaalihko, joskin verinäyttestä näkyy anemia, neutropenia, trombosytopenia. Tarvitaan myös luuydinnäyte jotta voidaan osoittaa hematopoieettisen kudoksen vähentyminen.
26
Aplastisen anemian alkuoireena on usein trombosytopeniasta johtuva ihon tai limakalvojen verenvuoto.
O, Oireina kalpeus, infektiot, verenvuodot erityisesti mustelmat ja petekiat, nenäverenvuodot.
27
Aplastisen anemian hoidossa voidaan käyttää antitymosyyttiglobuliinia.
O, Tässä on siis vasta-aineita ihmisen omille T-soluille. Tyypillisempi käyttö hylkimisenesto elinsiirron yhteydessä.
28
Askorbiinihappo lisää raudan imeytymistä.
O, Askorbiinihappo eli C-vitamiini pelkistää Fe3+ --> Fe2+ parietaalisolujen ulkokalvolla jotta rauta pääsee imeytymään. Lisäksi estää ei-liukoisten rautayhdisteiden muodostumista
29
Aspiriini nostaa INR-arvoa
V, Aspiriini vaikuttaa primaarihemostaasiin
30
Auer-sauvojen löytyminen granulosyyttisarjan solujen sytoplasmasta on akuutille myeloiselle leukemialle diagnostista
O, Periatteessa, ainakin aiemmin ollut. Voi löytyä jostain muustakin myelodysp. tai prolif. sairaudessa.
31
Autoimmunohemolyyttinen anemia on sairaus, joka voidaan hoitaa pernan poistolla.
O,
32
Autoimmunohemolyyttistä anemiaa nähdään joskus kroonisen lymfaattisen leukemian komplikaationa.
O,
33
Autoimmunohemolyyttistä anemiaa sairastavalle potilaalle ei saa koskaan antaa punasolusiirtoja.
V, Vaikeasti aneemiselle/vuotavalle, punasolujen/trombbarien siirrot voivat olla välttämättömiä vitaalitoimintojen turvaamiseksi
34
B12-vitamiinin imeytyminen tapahtuu ohutsuolen loppuosassa.
O, Ileumissa se imeytyy
35
B12-vitamiinin puute voi aiheuttaa perifeeristen hermojen demyelinaatiota.
O, Voi aiheuttaa, mutta ei välttämättä. neurologiset oireet voivat aiheutua muillakin mekanismeilla.
36
B12-vitamiinin puutetta ei voida diagnosoida ilman luuydintutkimusta
V, Yleensä diagnoosiin päästään verikokeilla (S-B12-TC2, S-MetMal, S-HCyst)
37
B12-vitamiinin puutteeseen liittyy neutrofiilien tuman aliliuskoittuminen.
V, B12-vajeeseen liittyy neutrofiilien tumien yliliuskoittuminen, sillä vähentynyt neutrofiilisynteesi aiheuttaa kompensatorisen neutrofiilien elinajan pidentymisen --> iän myötä liuskojen määrä kasvaa
38
B12-vitamiinin puutteessa oireet ja löydökset rajoittuvat yleensä verta muodostaviin kudoksiin, kun taas folaatin puutteessa esiintyy myös neurologisia oireita.
V, B12 puutos voi tehdä neurologiasia oireita
39
Bakteeri-infektion paranemisvaiheessa todetaan joskus veren eosinofiliaa
v, O'Connell et al. 2015: "Eosinophilia >1,000/μL in the setting of acute illness essentially excludes bacteriaor viruses as an etiology for the acute illness."
40
DIC:lle tyypillistä on yleistynyt verenvuototaipumus.
O, Joo, trombooseja JA vuotoja
41
Disseminoitua intravasaalista koagulaatiota (DIK) sairastavilla potilailla on veressään ylimäärin hyytymistekijöitä
V, Liian vähän, kuluvat trombooseihin
42
Elimistön folaattivarastot kestävät noin 4 kuukautta mikäli folaatin saanti pienenee ratkaisevasti.
v, Folaattivarastojen suuruus riippuu mm. lähtötasosta ennen folaatinpuutteisen ruokavalion aloittamista jne. 4kk arvio perustuu yksittäisen ihmisen vapaaehtoiseen kokeeseen 1960-luvulta, joka toistettiin 2014 ja saatiin hyvin erilaiset tulokset (vasta 82vk päästä ilmeni folaatinpuutosta, ks. Golding PH. Springerplus 2014)
43
Elimistön raudasta pienin osa sijaitsee normaalisti rautavarastoissa.
V,
44
Eosinofiilin granulat ovat May-Grunwald-Giemsa (MGG)-värjätyssä valmisteessa voimakkaan oranssinpunaisia.
O,
45
Eosinofiliaa tavataan yleensä eräiden parasiittien yhteydessä.
O,
46
Eosinofilian tärkeitä syitä ovat allergiat, loisinfektiot ja lääkkeet
O,
47
Eräissä akuutin leukemian muodoissa esiintyy gingivan hyperplasiaa.
O, AML
48
Erytropoieesiin käytettävästä raudasta yli 95% on peräisin tuhoutuneista punasoluista.
V, Tähän on vaikea löytää varmistusta. Normaalitilanteessa kuitenkin EPO säätelee hepsidiiniä käänteisesti joten punasolujen lisätuotto vaatii lisäraudan imeytymistä
49
Essentiaalinen trombosytemia todetaan yleensä verenkuvan sattumalöydöksenä.
O, Lisää riskiä saada tromboosia, mutta PVK:ta otetaan useammin kuin mitä trombooseja tulee
50
Essentielliä trombosytemiaa sairastavista potilaista 65-80% elää yli 15 vuotta diagnoosista.
o, Barbui et al. 2011 (J Clin Oncol): ET:ssä 15v survival rate oli 80%. n = 891
51
Essentielliin trombosytemiaa liittyy sekä vuoto- että tukostaipumus.
O, Paradoksaalinen vuototaipumus
52
Folaatin puute aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa.
V, B12-vitamiini aiheuttaa perifeeristä. Folaatinpuutoksesta voi tulla sentraalisia defektejä kyllä
53
Fosfolipidivasta-aineet ovat perinnöllisiä ja voivat aiheuttaa keskenmenoja
V, Aiheuttavat keskenmenoja,mutta tuskin perinnöllisiä?
54
Fosfolipidivasta-aineisiin liittyy lisääntynyt laskimo- ja valtimotukosvaara.
O, Tyypillinen piirre. Fosfolipidivasta-aineet tarttuvat siis fosfolipideihin tarttuviin proteiineihin ja käynnistävät hyytymisen (osin tuntemattomalla mekanismilla)
55
Fragmentaatiohemolyysiä tavataan tromboottisessa trombosytopeenisessä purppurassa
O, HUSLAB: "Fragmentaatiohemolyysi johtuu yleensä vaurioituneessa mikroverenkierrossa tapahtuvasta punasolujen mekaanisesta rikkoutumisesta, jota tavataan mm. DIC:ssa, TTP:ssa, HUS:ssa, raskausmyrkytyksessä, karsinooman metastasoinnissa, vaskuliiteissä,..."
56
Fulminanttiin hepatiittiin ei yleensä liity kohonnutta vaikeiden verenvuotojen riskiä.
V, Maksa syntetisoi hyytymistekijöitä. Fulminantti hepatiitti on akuutin maksan vajaatoiminnan muoto, jossa hepaattista enkefalopatiaa havaitaan 8 viikon sisällä maksavauriosta
57
Glukokortikoidihoito johtaa yleensä lievään neutropeniaan
o, "Glucocorticoids cause immunosuppression, decreasing the function and/or numbers of neutrophils, lymphocytes (including both B cells and T cells), monocytes, macrophages, and the anatomical barrier function of the skin." -Wikipedia
58
Haittaava imusolmukkeiden ja pernan suureneminen on tyypillinen löydös akuuttia myelooista leukemiaa sairastavalla potilaalla
V, Pernan suureneminen on AML:ssä tyypillisesti lievää ja oireetonta (- Wikipedia)
59
Hemofilia A:n kliiniseen kuvaan kuuluvat nivelten sisäiset vuodot.
O, Kuuluu
60
Hemofilialle tyypillisiä ovat lihas- ja nivelvuodot.
O, Niin ne on
61
Hemofilioihin pätee, että potilaat yleensä tuntevat nivelen verenvuodon useita tunteja ennen kuin siitä on objektiivisia merkkejä
O, Joo
62
Hemoglobiinin suuren molekyylipainon takia hemoglobiinia erittyy harvoin virtsaan hemolyyttisen episodin aikana.
V, Wikipedia: "Hemoglobinuria is often associated with any hemolytic anemia with primarily intravascular hemolysis, in which red blood cells (RBCs) are destroyed, thereby releasing free hemoglobin into the plasma."
63
Hemolyyttisessä anemiassa korkea MCV-arvo selittyy yleensä retikulosytoosilla.
O,
64
Hemolyyttisessä anemiassa punasolujen siirto on vasta-aiheista.
V,
65
Hemolyyttisessä anemiassa seerumin haptoglobiinipitoisuus on pieni.
O, Wikipedia: "Free hemoglobin can bind to haptoglobin, and the complex is cleared from the circulation; thus, a decrease in haptoglobin can support a diagnosis of hemolytic anemia."
66
Hemolyyttistä anemiaa sairastavalla voi virusinfektio johtaa hemoglobiinitason äkilliseen alenemiseen.
O,
67
Hepariinihoito voi aiheuttaa trombosytopenian.
O, HIT, heparin induced thrombocytopenia.
68
Hepatiittivirukset voivat aiheuttaa punasoluaplasiaa.
O, "Puhtaassa punasoluaplasiassa erytropoieesi puuttuu täysin" . tähän liittyviä infektioita ovat parvovirus B19, mononukleoosi, sikotauti, virushepatiitit
69
Hereditäärinen sferosytoosi on tavallisin perinnöllinen hemolyyttinen anemia suomalaisilla.
O,
70
Hereditaariseen sferosytoosiin liittyy yleensä vaikea hemolyysi.
V, Nykytiedon valossa hereditäärinen sferosytoosi ei lyhennä elinikää, ja lievän taudin potilailla ei ole lainkaan oireita
71
Hereditaarista hemokromatoosia epäiltäessä ensimmäinen tutkimus on transferriinin rautakylläisyyden määrittäminen.
O, Paastotilan ferritiinin saturaatio >35% premenopausaalisilla naisilla ja >45% muilla indikoi jatkotutkimuksia (-Wikipedia)
72
HI-viruksen aiheuttamaan infektioon voi liittyä trombosytopenia
O, HIV-related thrombocytopenia. Verihiutaleiden tuotanto vähenee ja tuhoutuminen lisääntyy.
73
Hodgin-lymfooman diagnoosi perustuu lopulta imusolmukkeen histologiaan.
O,
74
Hodgkin-lymfoomaan pätee, että iäkkäämillä potilailla on parempi ennuste kin nuoremmilla
V,
75
Hodgkinin taudin neoplastinen solu, Reed-Sternbergin solu, kuuluu nykykäsityksen mukaan T-solulinjaan.
V, B-lymfosyyttilinjaan
76
Splenektomian jälkeen veren sivelyvalmisteessa nähdään punasoluissa HowellJollyn kappaleita.
V?, Howell-Jollyn kappale = punasoluissa mm. megaloblastianemiassa näkyviä pieniä pyöreitä kromatiinikappaleita
77
Splenektomian jälkitila voi selittää trombosytoosin
O, Sekundaarisen trombosytoosin syynä voi olla asplenia, esim. pernan poisto.
78
Splenektomoiduilla henkilöillä on suurentunut vaara saada hengenvaarallisia erityisesti pneumokokin, meningokokin tai hib:n aiheuttamia septikemioita.
O, "Vakavan pneumokokki-, hemofilus- tai meningokokki-infektion vaara on 50–1 000kertainen muuhun väestöön verrattuna. Tämän vuoksi potilaalle annetaan pernan poistoa edeltävästi pneumokokki-, meningokokki ja Hib-rokotteet. Potilaille suositellaan syksyisin influenssarokotetta, jolla pyritään estämään pneumokokin aiheuttamia jälkitauteja."
79
Sternaalipunktiota tehtäessä käytetään kristapunktion neuloja jos potilas on hyvin obeesi.
?,
80
Suonensisäinen suuriannoksinen immunoglobuliini kuuluu ITP:n hoitomuotoihin.
O,
81
Suurimmalla osalla myelodysplastista oireyhtymää sairastavista kuolinsyy on joko akuutti leukemia tai sytopenioiden komplikaatio.
O?,
82
Talassemiassa anemia on normokrominen ja normosyyttinen.
V, Voi olla normosyyttinen, mutta on hypokrominen
83
Tason 1000x10^9 /l trombosyyttiarvoja esiintyy vain essentiaalisessa trombosytemiassa.
V, > 80 % trombosyyttiarvoista > 1000xE9/l on reaktiivisia
84
Tason 1000x10^9 /l ylittäviä trombosyyttiarvoja esiintyy vain essentiaalisessa trombosytemiassa.
V,
85
Teen samanaikainen nauttiminen vähentää rautatablettien imeytymistä.
O,
86
Transferriinireseptori on akuutin faasin proteiini, ja se kohoaa tulehdusreaktioissa.
V,
87
Trimetopriimin käyttö voi aiheuttaa makrosyyttistä anemiaa.
O,
88
Tromboottista trombosytopenistä purppuraa epäiltäessä on tärkeää selvittää, onko veressä punasolufragmentteja.
O, "Keskeiset laboratoriolöydökset ovat vaikea trombosytopenia ja veren sivelyvalmisteesta todettavat erikokoiset ja -muotoiset pilkkoutuneet punasolut. "
89
Trombosytoosissa tukos- ja vuototaipumus viittavat nimenomaan reaktiiviseen trombosytoosiin eikä essentiaaliin trombosytemiaan.
V,
90
Trombosytopenia johtaa hyvin harvoin ruuansulatuskanavan verenvuotoon.
V,
91
Trombosytopenia on makrosytoosin lisäksi tavallinen löydyös pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön yhteydessä
O,
92
Trombosytopenia voi johtua HIV-infektiosta.
O, HIV:n tutkiminen on indisoitu selittämättömässä trombosytopeniassa
93
Trombosyyttilukeman perusteella voidaan luotettavasti erottaa essentiaalinen trombosytemia sekundaarisesta trombosytoosista
V,
94
TT% heijastaa INR:a paremmin maksan synteesitoimintaa.
O,
95
Tukostaipumukselle tyypillistä on että tukokset syntyvät jo vähäisen tukokselle altistavan tekijän vaikutuksesta.
O,
96
Tuntemattomasta syystä aiheutunut kuume voi olla lymfooman ensioire
O,
97
Useimmeilla Waldenströmin makroglobulinemiaa sairastavilla potilailla on diagnoosivaiheessa veren lymfosytoosi
V,
98
Vaikeassa anemiassa veren viskositeetti on suurentunut.
V,
99
Vaikeassa raudanpuuteanemiassa tavataan retikulosytoosia.
V,
100
Vaikeassakin kroonisessa anemiassa voi ihan kalpeus puuttua.
O,
101
Varfariinihoitoon liittyy niin pieni vuotoriski, että INR-tasoa ei tarvitse laskea ennen leikkausta.
V,
102
Vartalon tietokonetomografia ei kuulu suoritettaviin tutkimuksiin lymfoomaa epäiltäessä.
V, Kuuluu lymfooman levinneisyysselvittelyihin
103
Veren sivelyvalmisteen tutkimuksella voidaan poissulkea akuutin leukemian mahdollisuus.
V,
104
Verensiirtoreaktio voi pahimmillaan johtaa potilaan kuolemaan.
O,
105
Veressä rauta kiertää myös vapaana, ei proteiineihin sitoutuneena.
V,
106
Veressä trombosyytit kiertävät normaalisti keskimäärin 8 tuntia.
V, 8-10 vrk
107
Virusinfektioihin voi liittyä pansytopeniaa.
O,
108
Virusinfektiossa nähdään yleensä kohtuullinen veren neutrofiilimäärän nousu.
V,
109
Voimakkaasta hemolyysistä seuraa tavallisesti transferriinireseptoripitoisuuden (S/PTfR) pieneneminen.
V, "Kohonnut erytropoieettinen aktiivisuus (akuutti vuoto, autoimmuunihemolyyttinen anemia, sirppisoluanemia, hereditäärinen sferosytoosi, beta-talassemia, polysytemia vera) aiheuttaa myös kohonneita P -TfR-pitoisuuksia."
110
Von Willebrandin tauti eroaa hemofiliasta siinä, että primaarisen hemostaasin että veren hyytymisen häiriö.
O, Kyllä, vWF kiinnittää primaarihemostaatissa verihiutaleita paljastuneiseiin endoteelinalaisiin kollageenisäikeisiin. Sekundaarihemostaasissa toimii VIII kantajaproteiinina.
111
Von Willebrandin tauti eroaa hemofiliasta siten, että siihen kuuluu sekä primaarisen hemostaasin, että veren hyytymisen häiriö.
O, Kyllä, vWF kiinnittää primaarihemostaatissa verihiutaleita paljastuneiseiin endoteelinalaisiin kollageenisäikeisiin. Sekundaarihemostaasissa toimii VIII kantajaproteiinina.
112
Von Willebrandin tauti periytyy X-kromosomaalisesti.
V, Autosomaalinen periytyminen
113
Von Willebrandin tautia sairastava voi turvallisesti käyttää asetyylisalisyylihappoa.
V, Pitää välttää, samoin muita NSAID sekä SSRI, SNRI, omega 3
114
Von Willebrandin tautiin pätee, että synnytysten yhteydessä esiintyy lähes aina suuria vuoto-ongelmia.
V, tyypin II ja III taudissa suositellaan VWF tai FVIII/vWF valmisteen antamista synnytyksen alussa ja sen jälkeen. Liisäksi traneksaamihoito. Lisäksi huomioida mahdollinen lapselle periytynyt vuototaipumus.
115
Vuototaipumus on tyypillistä pitkälle edenneessä pahanlaatuisessa veritaudissa.
O, Vialliset linjat alkavat syrjäyttää trombosoottejä ja punasoluja tuottavia linjoja luuytimessä. Myös polysytemia vera esiintyy vuototaipumusta vaikka tromboosi ehkä siinä tyypillisempi.
116
Waldenströmin makroglobulinemia etenee tavallisesti hyvin hitaasti.
O, Näin on.
117
Waldenströmin makroglobulinemian ensisijainen hoito on klorambusiili.
O?, "Alkyloivat solunsalpaajat klorambusiili, melfalaani ja syklofosfamidi,
118
, nukleosidianalogit kladribiini ja fludarabiini, monoklonaalinen CD20- vasta-aine rituksimabi ja proteasomin estäjä bortetsomibi ja näiden yhdistelmät ovat kemoterapian perusta. "
119
Waldenströmin makroglobulinemiassa paraproteiini kuuluu yleensä IgA-luokkaan.
V, Se kuuluu IgM-luokkaan.
120
10mg Prednisolon ei altista osteoporoosille 6kk käytettynä
V,
121
5-aminosalisyylihappo on yhtä tehokas kuin salatsosulfapyridiini nivelreuman hoidossa
V, 5-aminosalisyylihappo (mesalatsiini) ei imeydy p.o. riittävästi, joten se tehoaa paremmin IBD:hin. Salatsosulfapyridiinia (sulfasalatsiini) taas käytetään nivelreuman hoidossa
122
AFOS kohoaminen polymyalgia rheumatica potilailla viittaa vahvasti luusyöpään
V, AFOS on kohonnut 25-30% lihasreumaatikoista
123
Aksiaalinen spondylartriitti ja selkärankareuma ovat saman sairauden jatkumoa
O,
124
Akuutti kihtikohtaus hoidetaan probenesidillä
V, Ensihoitona lääkäri punktoi liikanesteen pois, injektoi kortisonia tilalle. Lääkkeeksi NSAID tai joskus p.o. kortisoni. Probenesidi on erityisluvallinen uraatin eritystä lisäävä lääke, joka annetaan joskus pitkäaikaishoidoksi allopurinolin (yleisin pitkäaikaiskihtilääke, estää uraatin tuotantoa) osoitaututtua heikkotehoiseksi
125
Akuuttiin sarkoidoosiartriittiin suomalaisilla usein liittyy kyhmyruusu ja hilusten imusolmukesuurentumia
O, Oikein. Osalla sairaus puhkeaa nk. akuutin sarkoidoosin oirein, jolloin potilaalla on osa tai kaikki seuraavista oireista:kyhmyruusu,nivelkipu, nivelturvotus, lämmönnousu, iriitti tai uveiitti, sylkirauhasten turvotus, vanhojen arpien punoitus, turvotus tai aristus, yskä, hengenahdistus, suurentuneet imusolmukkeet.
126
Alaselkäoireet ovat yhteisiä nivelreumalle ja nivelpsoriaasille
V, Nivelreumassa voi olla kaularankaoireita mutta yleensä ei alaselkä
127
Allopurinoli on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla
V, Annosreduktio
128
Anti-sm-vasta-aineita esiintyy harvoin muissa taudeissa kuin SLE:ssä
O, Oikein, 99% ei-SLE-potilaista testautuu seronegatiiviseksi Anti-Sm (Anti-Smith) vasta-aineille
129
Anti-SS-A-vasta-aineet ovat tyypillisiä systeemiselle skleroosille
V, Anti-SS-A (Anti-Sjögren Syndrome related antigen A) on tyypillinen Sjögrenille, SLE: lle ja monille muille systeemisille tulehdussairauksille, mutta ei yleensä systeemiselle skleroosille, jossa yleisempi on esim. Anti-Scl-70.
130
Atsatiopriiniä käytetään reumalääkkeenä
O, Mikäli REKO-hoito on vasta-aiheinen tms. on atsatiopriini yksi
131
, monoterapiavaihtoehto. Huom. vaarallinen yhteisvaikutus kihtilääke allopurinolin kanssa!
132
Bisfosfonaatteja on harkittava mikäli nivelpotilas tulee käyttämään kortisonia (esim prednison 10mg/vrk) useiden kuukausien ajan
O, Pitkäaikainen kortisonihoito altistaa osteoporoosille, sillä glukokortikoidit estävät luunmuodostusta ja kalsiumin hakeutumista luustoon
133
C-ANCA/PR3-vasta-aineet ovat huomattavan spesifisiä Wegenerin granulomatoosille
V, S-ANCA liittyy kaikkiin granulomatooseihin / vaskuliitteihin. Ei spesifinen
134
Churg-Straussin oireyhtymään sairastuvat etupäässä vaikeaa astmaa potevat atooppiset henkilöt
O, Eosinofiilinen granulomatoottinen polyangiitti. Liittyy usein astmaan ja allergiseen nuhaan.
135
Colitis ulcerosa potilaalla ei esiinny niveltulehduksia liitännäissairauksina
V, Liittyy artriitti, uveiitti, episkleriitti, kyhmyruusu, pyoderma gangrenosum, sklerosoiva kolangiitti. Enteropaattinen artriitti on tulehduksellinen nivelsairaus, joka on yksi spondylartriiteista ja jossa oireet korreloivat taustalla jylläävän IBD:n oireiden voimakkuuden kanssa
136
Dialyysihoito on vasta-aiheinen SLE-nefriitissä
V, "Lupus patients do as well with these treatments as people who have other types of kidney disease." -National Kidney Foundation (USA)
137
Diffuusi hiustenlähtö on tavallinen SLE-potilaalla
O,
138
Entesopatiat ovat yhteisiä oireita nivelreumalle ja nivepsorille
V, Kuuluu lähinnä nivelpsoriin + muihin spondyloartropatioihin
139
Epäilet potilaalla selkärankareumaa, Schirmerin testi on relevantti selvittelyissä
V, Schirmerin testillä mitataan kyynelkanavien eritystä, ja liittyy erityisesti Sjögrenin syndrooman selvittelyihin
140
Epäilet potilaalla selkärankareumaa. Schoberin testi on relevantti kliininen testi potilasta tutkittaessa
O, Normaali > 4 cm
141
Epäiltäessä temporaaliarteriittia voi vakavien oireiden yhteydessä olla pakko antaa potilaalle glukokortikoideja jo ennen arteriakoepalan ottoa
O, Mikäli potilaalla on hoitoon hakeutuessaan silmä-/näköoireita, voi sokeutuminen uhata ellei hoitoa aloiteta aggressiivisesti saman tien (i.v. metyyliprednisoloni valtavalla 1g/pv annoksella kolmen päivän ajan
142
Epäselvä nivelturvotus edellyttää nivelnestepunktiota
O, Nivelnesteestä tutkitaan solut, bakteerit ja kiteet, jotka antavat (usein ratkaisevan) tärkeitä lisätietoja erotusdiagnostiikkaan
143
Eräs SLE:n luokittelukriteereistä on suun limakalvojen haavaumat
O,
144
Fibromyalgia ei ole tulehduksellinen reumasairaus
O, Fibromyalgia on toistaiseksi epäselvän patofysiologian sairaus, jolle on tyypillistä laaja-alaiset ja voimakkaatkin kivut tietyillä kipualueilla ympäri kehoa.
145
Fibromyalgiaa hoidetaan prednisonilla
V, Hoidetaan vanhoilla trisyklisillä masennuslääkkeillä tai antiepileptisillä lääkkeillä ilmeisesti taudin neurologisesta taustasta johtuen. Mm. amitriptyliini ja pregabaliini
146
Fibromyalgiapotilaalle on tyypillistä koholla oleva CK ja aldolaasi
V, Fibromyalgiassa ei oikein ole objektiivisia laboratoriolöydöksiä nykytiedon valossa
147
Fibromyalgiapotilaalle on tyypillistä koholla oleva lasko
V,
148
Fibromyalgiapotilaalle on tyypillistä, että seerumin lihasentsyymit (CK, aldolaasi) ovat koholla
V,
149
Glukokortikoidi-injektio nivelrikkoniveleen on kontraindisoitu
V, Glukokortikoidi-injektioita voidaan käyttää nivelrikon pahenemisvaiheisiin oireita lievittämään, mutta sen ei ole osoitettu hidastavan taudin etenemistä
150
Glukokortikoidi-injektio nivelrikkoniveleeseen on kontraindikoitu
V,
151
Henoch-Schönleinin purpura paranee itsestään noin viikossa
V, Reumaliiton sivujen mukaan taudinkesto on yleensä noin 4-6vk. Kyseessä siis tuntemattoman aiheuttajan pienten suonien vaskuliitti, jossa ihon pienen purppuramuutoksen lisäksi suolisto- ja munuaisoireita. 5-15-vuotiaiden yleisin systeeminen vaskuliitti, pojilla yleisempi
152
HLA-B27 kudostekijän olemassaolo ei muokkaa reaktiivisen artriitin taudinkuvan luonnetta
V, Muokkaa taudinkuvaa aktiivisemmaksi/vaikeammaksi. Altistaa iriiteille, sakroiliiteille.
153
Kantaluun sporn-muodostus ei ole tyyppioire akuuttia reaktiivista artriittia sairastavalle
O, Kantapään entesiitit HLAB27 + tyypillisiä. Sporn-muodostus = luupiikki
154
Keliakiaa poteva miesalkoholisti on tyypillinen osteoporoosipotilas
V, Postmenopausaalinen nainen on tyyppipotilas.
155
Keratokonjunctivits sicca assosioituu sidekudostaudeista selvimmin Sjögrenin syndroomaan
O, Dry eye syndrome
156
Keskimäärin nivelreumapotilaalla nivelreuman diagnoosia varten tarvitaan 2 röntgenkuvaa.
V, Nivelreumadiagnoosi perustuu luokittelukriteeristöön, joita arvioidaan kliinisen kuvan ja laboratoriotutkimusten avulla. Röntgenkuvia otetaan epäselvissä tilanteissa diagnoosin tueksi
157
Klassinen ihomuutos SLE:ssä on heliotrooppinen ihottuma
V, SLE:lle tyypillinen ihomuutos on perhosihottuma kasvoissa. Heliotrooppinen tarkoittaa silmäluomien ja silmänympärysten sinipunaista ja turvottelevaa ihottumaa
158
Kolmen reumalääkkeen käyttö samanaikaisesti nivelreumapotilaan hoidossa on kontraindikoitu sivuvaikutusrikin takia
V, REKO-hoito (metotreksaatti + sulfasalatsiini + hydroksiklorikiini) on suomessa nykyään suositeltu hoitotapa
159
Kortikosteroidit ovat polymyosiitin hoidon kulmakiviä
O, Harvinainen perinnöllinen tauti. Alkuun isolla annoksella kortisonia ja jatkossa ylläpitoannos.
160
Koska sakroiliittimuutokset eivät alkuvaiheessa aina näy rtgkuvassa, selkärankareumadiagnoosi saattaa myöhästyä
O, Nuorilta epäilyiltä MRI, jotta aksiaalisen spondyloartriitin dg saadaan ajoissa
161
Kultaa käytetään edellleen reumalääkkeenä
O, Joo mutta harvoin
162
Lievä tai kohtuullinen normosyyttinen tai mikrosyyttinen anemia kuuluu polymyalgia rheumatican taudinkuvaan
O, Kroonisen taudin aiheuttama anemia...
163
Liikunnalla ja lihaskunnon harjoittamisella on tärkeä osuus nivelreumapotilaan hoidossa. Yksi tarkoitus tällä on palauttaa nivelten liikeradat normaaleiksi. Toinen tärkeä tarkoitus on parantaa niveltä ympäröivien tukikudosten toimintaa
O,
164
Lisääntynyt kariestaipumus keski-ikäisellä naisella voi olla Sjögrenin syndrooman ensimmäinen oire
O, Vähän sylkeä --> Huonompi immuunipuolustus hampailla
165
Luuntiheysmittauksen (DEXA) voi uusia 6kk edellisestä tutkimuksesta hoidon seurantamielessä
V, Mittausvirhe on niin suuri, että luun tiheyden muutokset eivät poikkea tästä virheestä merkittävästi vielä parin vuoden sisällä edellisestä mittauksesta
166
Luuntiheysmittausta ei tarvitse suorittaa ennen osteoporoosilääkityksen aloittamista
O,
167
Matalia komplementti C4-pitoisuuksia nähdään myös inaktiivisessa SLE:ssä
O, (Ainakin Charlesworth et al. Ann Rheum Dis. 1989)
168
Metotreksaattia ei tulisi käyttää selkärankareumapotilailla koska sairaus alkaa nuorella iällä ja metotrektaatti voi altistaa sekundaarimaligniteeteille
V, Metotreksaatti altistaa maligniteeteille, mutta on kuitenkin tunnettu selkärankareuman hoitomentelmä. Ei suositeltu jos haluaa lapsia, sillä on teratogeeninen.
169
Mitä nuorempi potilas on Raynaud'n ilmiön ilmaantuessa, sitä suurempi on mahdollisuus että se liittyy sklerodermaan
V, Lasten ja nuorten Raynaud usein lievenee pois ajan myötä ja on hoidettavissa lämpimillä vaatteilla. Sen sijaan aikuisten Raynaud johtaa jatkotutkimuksiin systeemisairauksien varalta (Terveyskirjasto)
170
Munuaistransplantaatio on vasta-aiheinen SLE-nefriitissä
V, Munuaistransplantaatio ja dialyysi ovat kelpo hoitoja myös SLE:n aiheuttamassa nefriitissä
171
Myosiittien diagnoosi perustuu lihasentsyymien nousuun ja lihasbiopsiaan
O,
172
Nivelnesteen tutkiminen on välttämätöntä ennen kuin nivelreuman diagnoosi voidaan tehdä
V, Diagnoosi voidaan tehdä, jos kliinisessä tutkimuksessa ja anamneesissa ilmenee riittävästi nivelreuman luokittelukriteereihin sopivia löydöksiä
173
Nivelnesteen tutkiminen on välttämätöntä ennen kuin systeeminen lupus erythematosus-diagnoosi voidaan tehdä
V, Tieteellisesti tiukinkaan kriteeristö (American College of Rheumatology) ei vaadi nivelnesteen tutkimista, vaan diagnoosiin riittää 4/11 luettelonsa kriteereistä
174
Nivelnestepunktio on ainoa tutkimus, joka erottaa septisen tulehduksen reaktiivisesta niveltulehduksesta
O, "aina punktoitava"
175
Nivelpsori on taudin kulullaan nivelreumaa ikävämpi
V, Varsinkin hoitamattomana nivelreuma etenee yleensä huomattavasti nopeammin nivelten deformaatioihin ja liikuntakyvyttömyyteen
176
Nivelpsoripotilaan lääkitykseen saattaa kuulua siklosporiini
O, Usein "viidennen linjan" lääkkeenä nivelpsoriin, mutta ei pitkäaikaisena
177
Nivelpsoripotilaiden niveliä ei saa hoitaa paikallisilla kortikosteroidi-injektioilla
V, KH mainitsee injektiot hoitovaihtoehtona. Psori-ihottuman läpi pistämistä kuitenkin vältettävä
178
Nivelpunktio on ainoa varma tutkimus röntgenkuvan lisäksi, joka varmistaa kihtidiagnoosin
O ???, Rtg:llä voidaan diagnosoida kroonista kihtiä, sillä kertymät näkyvät kroonisessa taudissa. Nivelpunktio on yleensä ensisijainen diagnosointikeino. Veren uraattipitoisuus ei aina varmista diagnoosia, vaan kiteitä voi kertyä myös normaalilla veren uraattipitoisuudella
179
Nivelreuma ei koskaan affisioi polviniveliä
V, Nivelreuma voi affisioida lähes mitä tahansa niveltä, mutta tyypillisemmin pikkuniveliä
180
Nivelreumaa hoidettaessa on aggressiivisella monilääkehoidolla saatu konservatiivisempaan hoitoon verrattuna selkeästi parempia tuloksia
O, Usein REKO-hoito (metotreksaatti + hydroksiklorokiini + sulfasalatsiini) + glukokortikoidi
181
Nivelreumaa sairastavilla on kaksinkertainen riski saada osteoporoottinen lonkkamurtuma
O, Nivelreuma on KH mukaan riskitekijä, ja sen patogeneesiin kuuluu kroonistuneena lisääntynyt RANKL-järjestelmän vähentämä luunmuodostus sekä kalsiumin huonompi luuhakuisuus
182
Nivelreumaan liittyvä reaktiivinen amyloidoosi on kevytketjuamyloidoosi
V, Nivelreuman tulehdus aiheuttaa akuutin faasin seerumin amyloidi A -proteiinin (AA) kertymisen
183
Nivelreuman ns. kombinaatiohoidossa on havaittu vähemmän nivelten röntgenmuutoksia verrattuna traditionaaliseen lääkehoitoon.
???, Luultavasti, sillä REKOlla on hyvää näyttöä toimivuudestaan monoterapioihin nähden. Ei vaan tahdo löytyä lähdettä tälle
184
Nivelreumapotilaan hoito aloitetaan sivuvaikutusriskin vuoksi yleensä klorokiinilla
V, Mikäs logiikka tässä edes olisi? Hydroksiklorokiinin myrkyllinen annos on klorokiinia suurempi, ja hoito aloitetaan muutenkin REKO:lla, johon kuuluu hydroksiklorokiinin lisäksi kaksi muuta.
185
Nivelreumapotilailla esiintyy usein nivelkipuja ja liikunta helpottaa nivelkipua
O, Nivelkipu ja niihin liittyvä aamujäykkyys tyypillisiä
186
Nivelrikko aiheuttaa tyypilliset nivelmuutokset tyypillisiin niveliin. Tälläisiä tyypillisiä nivelrikkopaikkoja ovat sormien kärkinivelet, peukalon tyvinivel ja kaularangan alaosa. Kuuluvatko ranne ja nilkka niveliin, joista löytyy tyypillisesti nivelrikkomuutoksia?
V, Ranne ja nilkka eivät ole tyyppipaikkoja.
187
Niveltaudin jakautumaa nivelreumassa kuvaa parhaiten pienten perifeeristen nivelten symmetrinen synoviitti
O,
188
Nivelnestepunktio on ainoa tutkimus joka erottaa septisen tulehduksen
O, Täytyy nähdä, onko nivelnesteessä bakteeria vai ei
189
Normaali temporaaliarterian biopsialöydös sulkee temporaaliarteriitin pois
V, Jos vahva epäily niin otetaan toiseltakin puolelta biopsia.
190
Ns. CREST-syndrooma on yleinen Sjögrenin syndroomassa
V, Systeemisessä sklerodermassa, jonka melko hyvänlaatuinen muoto CREST on. CREST = Calcinosis, Raynaud, Esophageal dysmotility, Sclerodactylia and Teleangiectasia
191
Ohimenevä näköhäiriö voi olla temporaaliarteriitin ensioireena
O, Tämä indikoi erittäin kiireellistä hoitoa, joka tulee aloittaa ennen arteriabiopsiatuloksen valmistumista
192
Osteoporoosin ehkäisyssä suositellaan kalsiumtarpeen tyydyttämiseksi 500 mg/vrk kalsiumia.
O, 1000-1500mg/vrk on KH ohjeistus. Tutkimuksissa on käytetty saman suuruista kalsiumlisää normaalin ruokailun päälle. 2500mg/vrk on ajateltu turvalliseksi ylärajaksi
193
Perikardiitti ja pleuriitti ovat SLE:ssä yleisiä muutoksia
O,
194
Pitkään jatkunut aktiivinen selkärankareuma voi altistaa amyloidoosille
O, Teoriassa voi, sillä pitkäaikainen tulehdus aina altistaa tulehduksellisen SAAproteiinin kertymiseen. Kuitenkin selkärankareumaan liittyviä AA-tapauksia on kuvattu melko vähän
195
Polyarteritis nodosan ensimmäisenä ilmentymänä voi olla suolikuolio perforaatioineen
O, Polyarteritis nodosa on keskisuurten valtimoiden tulehdussairaus. Mikäli affisio on ensimmäisenä joissain suolta suonittavissa keskisuurissa valtimohaaroissa, saattaa suonitusalueen hapetus vaarantua
196
Polymyalgia rheumatica alkaa useimmiten yhtäkkiä
O,
197
Polymyalgia rheumatica-diganoosi tehdään lihaskoepalassa todettuje tyypillisten tulehduksellisten muutosten avulla
V, Kliininen diagnoosi
198
Polymyalgia rheumatica-potilaalle kehittyy lähes aina ennemmin tai myöhemmin erosiivinen artriitti
V, Temporaaliarteriitti voi kyllä kehittyä. Erosiivinen artriitti = nivelpintojen eroosiosta peräisin oleva artriitti = nivelrikko
199
Polymyalgia rheumatica-potilaalle on syytä antaa kortisonia ainakin yhden tai kahden vuoden ajan
O, Joillakin jopa loppuelämän. Tyypillinen annos prednisonia 10-15mg/vrk
200
Polymyalgia rheumatica-potilaan saatua 15mg prednisonia hänen oireensa voivat lieventyä jo muutaman tunnin sisällä
O, "Kiitollisen potilaan diagnoosi"
201
Polymyalgia rheumatica-potilaiden pääoire on olkavarsien ja reisien lihasten heikentynyt voima
V, Kipu ja jäykkyys
202
Polymyalgia rheumatica-potilaista 15-30%:lla on myös temporaaliarteriitti
O, Vastaavasti jopa 50% temporaaliarteriittipotilaista on myös PMR
203
Polymyalgia rheumatica-potilasta on syytä erityisesti varoittaa näköhäiriöiden mahdollisuudesta
O, Selvitetään temporaaliarteriitin mahdollisuus
204
Positiivinen reumafaktori on diagnostinen nivelreumalle
V, Ei riitä yksinään, RF voi nousta muissakin tiloissa, esim Sjögren ja SLE
205
Probenesidi on yleisin Suomessa käytettävä kihtilääke
V, Allopurinoli on selvästi yleisin
206
Pulssittomuus yläraajoissa ja käsivarsien verenpaine-erot ovat tyypillisiä löydöksiä Takayasun arteriittia sairastavilla potilailla
O, Fertiili-ikäisten naisten sairaus joka affisioi aorttaa. Suurten suonten vaskuliitti. Älä sekoita toiseen japanilaisittain nimettyyn, keskisuuria suonia affisioivaan Kawasakin arteriittiin
207
Rajoittuneessa systeemisessä skleroosissa ei esiinny antisentromeerivasta-aineita
V, SS:ssä kaksi tyypillistä vasta-ainelöydöstä: Antisentromeerit yleisempiä rajatussa ja Anti-scl70 diffuusissa taudissa
208
Raynaud'n ilmiö on useimmiten systeemisen skleroosin ensimmäinen oire
O, Systeeminen skleroosi eli skleroderma
209
Raynaud'n ilmiö voi liittyä yhtenä oireena systeemiseen skleroosiin
O, Systeeminen skleroosi eli skleroderma
210
Reaktiivinen artriitti saattaa vuosien saatossa edetä selkärankareumaksi
O, Reaktiivinen artriitti voi ilmetä SI-nivelessä ja kroonistua. Sen on mahdollista kroonistuessaan edetä SI-niveltä pitkäaikaisesti affisioivaksi selkärankareumaksi
211
Reaktiivista artriittia hoidettaessa poitkä antibioottikuuri parantaa ennustetta, mikäli aiheuttajana on Chl. Trachomatis
V ???, Tällä hetkellä suosituksena kerta-annos. Amerikkalainen katsaus (Carter et al. Int J Clin Rheumatol. 2012) osaa kuitenkin kertoa, että pitkäaikainen monoterapia ei liene hyödyllinen, mutta eri antibioottien kombinoinnista on mahdollista hyötyä
212
Reiterin tautiin, joka on nivelreuman yksi alamuoto, kuuluu oireina niveltulehduksen lisäksi silmätulehdus ja virtsaputkentulehdus
V, Reiterin tauti = Reaktiivinen artriitti + uretriitti + konjunktiviitti/iriitti. Tämä on REAKTIIVISEN ARTRIITIN alamuoto tai joissain lähteissä synonyymi, ei kuitenkaan liity nivelreumaan
213
Reumatekijä yhdistää nivelreuman ja nivelpsorin
V, Nivelpsori on yleensä seronegatiivinen, nivelreuma positiivinen
214
Reumatekijän (RF) negatiivisuus sulkee käytännössä pois nivelreuman
V, Ei ole aina positiivinen
215
Reumatekijän olemassaolo nivelreumapotilaalla on ennustetta huonontava seikka
O,
216
Reumatoidiartriitti alkaa usein nopeasti, siten että potilas saattaa helposti muistaa tietyn päivämäärän, milloin oireet alkoivat.
V, Oireiden alulle on tyypillistä hidas kehittyminen
217
Rose bengal score -testiä käytetään Sjögrenin syndrooman diagnostiikassa
O, Rose bengal on värjäysaine, jolla silmän pinnan solut värjäytyvät sitä enemmän, mitä vähemmän suojaavaa mucuskerrosta on niiden pinnalla. Värjäysvoimakkuutta voidaan pisteyttää rose bengal scorella (=van bijsterveld score = ocular staining score), ja se on sjögenin diagnostiikassa hyödyllinen
218
Säännöllinen tulehduskipulääkkeen käyttö estää nivelreuman etenemistä
V, Tulehduskipulääkkeet hoidon alkuvaiheessa ja tarvittaessa, ei säännöllisesti
219
Schirmerin testillä mitataan syljeneritystä
V, Kyynelnesteen eritystä
220
Scl70-vasta-aineet ovat tyypillisiä systeemisessä skleroosissa
O, Scl70 viittaa sklerodermaan ja 70kDa molekyylipainoon
221
Seerumin C-reaktiivinen proteiini on käyttökelpoinen taudin aktiivisuuden mittari polymyalgia rheumatica-potilailla
O, CRP:n lisäksi erityisesti lasko reagoi PMR-tautiin voimakkaasti
222
Sekundaarinen AA-amyloidoosi voidaan diagnostisoida seerumin amyloidi A proteiinin (SAA:n) määrityksen perusteella
V, SAA-pitoisuudet ovat yleisesti ottaen koholla tulehduksissa, sillä se on akuutin faasin proteiini. Pitkäaikainen koholla oleva pitoisuus altistaa SAA:n kertymiselle, joka aiheuttaa amyloidoosin
223
Sekundaarista AA-amyloidoosia ei esiinny selkärankareuman yhteydessä
V, Selkärankareuma altistaa SAA:lle kuten nivelreumakin, sillä pitkäaikainen tulehdus nostaa kroonisesti SAA-pitoisuuksia veressä
224
Selkärankareuman tyyppilöydöksiin luetaan iltapäivävoittoinen selkäsärky
V, Yökivut, liikkuminen helpottaa oireita
225
Selkärankareuman tyyppilöydöksiin luetaan pienten nivelten symmetriset artriitit
V, Nivelreuman
226
Selkärankareumapotilaalla ei ole raajanivelartriitteja
V, Usein alajaajojen isot nivelet
227
Selkärankareumapotilas ei hyödy liikehoidosta
V, Liike helpottaa selkärankareuman ja yleisesti tulehduksellisen selkäkivun oireita
228
Hodgkinin taudin tavallinen alkuoire on kainaloiden imusolmukkeiden suureneminen.
, Tyypillisesti kaulan, supraklavikulaaristen tai mediastinumin imusolmukkeiden suureneminen
229
Hodgkinin tauti on parantumaton n. 70% potilaista.
V,
230
Hoidettaessa B12-vitamiinin puutetta B12-vitamiinitableteilla pieni osa imeytyy myös sisäisen tekijän puuttuessa.
O, Ravinnon B12-vitamiinista < 1% imeytyy passiivisesti ohutsuolen alkuosasta. Tähän ei tartte sisäistä tekijää
231
Hoidettaessa polysytemia veraa venesektioin saadaan aikaan myös veren trombosyyttimäärän lasku.
O, Venesektiossa poistetaan verta verenluovutuksen tapaan, joten kaikkia verisoluja vuotaa pois.
232
Hyperviskositeettioireyhtymä voi olla henkeä uhkaava tilanne, jonka hoitoon on käytettävä plasmafereesiä.
O, Plasmafereesissä verta otetaan suonista pois, sitä voidaan manipuloida (esim.poistaa hyperviskositeettia aiheuttavaa ylimäärää soluja) ja palauttaa sen jälkeen takaisin)
233
Hyperviskositeettioireyhtymässä ilmenee näköhäiriöitä ja nenäverenvuotoa.
O, Keskeiset oireet ovat yleinen heikkous, päänsärky, sekavuus, näköhäiriöt ja limakalvojen verenvuotoherkkyys.
234
Hyvänlaatuinen M-komponentti ei yleensä suurene, eikä tilannetta tarvitse seurata.
V,
235
Hyvänlaatuinen M-komponentti nähdään 3%:lla yli 70-vuotiaista henkilöistä.
O,
236
Hyvänlaatuista monoklonaalista gammapatiaa sairastavalla nähdään lähes aina suurentunut lasko.
O,
237
Idiopaattisen trombosytopenisen purppuran (ITP) diagnoosin edellytyksenä on pernan suurentuminen
V, "Kookas perna, imusolmukesuurentumat, ikterus tai kookas maksa viittaavat muuhun sairauteen kuin immunologiseen trombosytopeniaan trombosytopenian taustalla." vaikkakin ITP:ssä pernan makrofagit tuhoavat trombosyyttejä
238
Idiopaattisen trombosytopenisen purppuran hoidossa suositellaan trombosyyttisiirtoja.
V, Vain massiviisissa vuodoissa. Pitkäaikaisesti perna tuhoaa myös siirretyt trombosyytit
239
IgM-myelooma on melkein yhtä yleinen kuin IgA-myelooma
V, "Myelooma ja Waldenströmin makroglobulinemia jaetaan alaluokkiin M-komponentin perusteella: IgG (52 % myeloomista), IgA (22 %), kevytketju (11 %), IgD (2 %), IgM (Mb Waldenström;12 %) ja nonsekretorinen (1 %). "
240
Immunosuppresiivisen lääkityksen aikana on säännöllisesti huomioitava lymfopenian kehittymisen vaara.
O,
241
INR on aktivoidusta partiaalisesti tromboplastiiniajasta laskettu suure.
V, INR lasketaan TT-ajasta
242
INR on hyvä ja käyttökelpoinen tromboositaipumuksen mitta.
V, INR ei ota huomioon primaarihemostaasia, joka usein on tromboositaipumuksen taustalla
243
Jääplasman eräänä käyttöalueena on maksasairaudesta kärsivän potilaan verenvuoto
O,
244
Jos D-dimeeri on koholla, potilaalla on syvä laskimotromboosi
V, Voipi olla, voipi olla olematta
245
Jos myeloomaa komplisoi äkillinen paraplegia, on tilanne viipymättä hoidettava leikkauksella.
V, "Selkäydinkompressiossa on sädehoito aloitettava nopeasti (alle 2 vrk:ssa), ja hoitoon liitetään suuriannoksinen deksametasoni (40 mg/vrk). Jos myeloomapotilaalle kehittyy akuutti parapareesi selkäydinkompression takia, neurokirurgia on konsultoitava päivystyksellisesti." ELI ilmeisesti kuitenkin leikkausharkinta tapauskohtaisesti, vaikkakin päivystyksellisesti
246
Kaulan alueen imusolmukesuurentuma on Hodgkinin taudin tavallinen alkuoire.
O, "Monet potilaat toteavat itse kaulalla, soliskuopassa tai kainalossa olevan suurentuneen ja kivuttoman imusolmukkeen."
247
K-vitamiini on varfariinihoitoa komplisoivan massiivisen verenvuodon riittävä hoito.
V, Kyllä se massiivinen verenvuoto pitää akuutisti tyrehdyttää ja mahdollisesti potilasta nesteyttää+korvata soluja jne..
248
Komplisoitumattomassa kroonisen taudin anemiassa (sekundaarianemiassa) MCV ja MCH ovat normaalit tai viitealueen alarajan tuntumassa.
O, Kroonisen taudin anemia --> raudanpuuteanemian tyyppinen, mutta lievempi, jolloin MCV tosiaan keikkuu lievästi matalalla/normaalina
249
Kihti on myeloproliferatiivisten sairauksien tavallinen komplikaatio.
O, Esim. PV:ssa 20%:lla on kihti komplikaationa
250
Korkea hemoglobiiniarvo ei ole epätavallinen löydös keuhkoemfyseemassa.
O, Huono hengitysfunktio/hapetus --> simuloidaan matalassa happiosapaineessa elämistä --> EPOa tuotetaan lisää ja punasolumäärä kasvaa
251
Koska B12-vitamiinin imeytyminen tapahtuu ohutsuolessa, ei mahalaukun poistolla ole vaikutusta B12-vitamiinipitoisuuteen elimistössä.
V, Kuljettamiseen tarttee mahalaukun parietaalisolujen erittämää sisäistä tekijää
252
Krooninen hemolyyttinen anemia voi johtaa sappikivien muodostumiseen.
O,
253
Krooninen lymfaattinen leukemia diagnosoidaan nykyään useimmiten sattumalöydöksenä jonkin muun sairauden yhteydessä tehdyssä verenkuvatutkimuksessa.
O,
254
Mononukleoosia sairastavan potilaan verenkuva voi olla niin poikkeava, että syntyy epäily akuutista leukemiasta.
O,
255
Mononukleoosin kliiniseen kuvaan kuuluu suurentunut, aristava perna.
O, noin puolessa tapauksistqa
256
Mononukleoosissa perna on usein suurentunut.
O, noin puolessa tapauksistqa
257
Monosyytti on fagosytoiva solu.
V, Kun se menee kudokseen ja silloin se on makrofagi
258
Munuaissairauksiin voi liittyä erytrosytoosi.
O,
259
Myelodysplastinen oireyhtymä on neoplastinen tila joka tavallisesti on helposti parannettavissa solunsalpaajilla.
V,
260
Myelodysplastinen oireyhtymä transformoituu harvoin akuutiksi leukemiaksi.
O, 1/3 etenee AML:ksi
261
Myelodysplastisessa oireyhtymässä ei juuri tavata sytopenioita.
V,
262
Myelodysplastista oireyhtymää sairastavalla potilaalla voi olla pansytopenia.
O,
263
Myelofibroosin hoito on oireenmukaista, usein pelkkä seuranta riittää.
O, "Näin ollen lääkehoidon luonne on palliatiivinen; pyrkimyksenä on oireiden ja komplikaatioiden vähentäminen. Oireettomilla tai vähäoireisilla IPSS-luokituksen mukaan pienen riskin tai keskitason riskin 1 potilailla riittää hoidoksi yleensä seuranta."
264
Myelofibroosissa ei esiinny ekstramedullaarista hematopoieesia.
V, "Ekstramedullaarista hematopoieesia voi pernan ja maksan lisäksi esiintyä harvinaisena missä tahansa elimessä"
265
Myeloomaa ei juuri koskaan tavata alle 39-vuotiailla.
O, "Diagnoosivaiheessa vain noin 15 % potilaista on alle 60-vuotiaita ja alle 2 % alle 40vuotiaita."
266
Myeloomalle tyypillinen löydös on hypokalsemia.
V, Se on hyperkalsemia
267
Myelooman taudinkuvaan kuuluu suurentunut perna.
V,
268
Myeloomapotilaan luustokipuihin ei tunneta tehokasta hoitoa.
V,
269
Myeloomapotilaiden toistuvat infektiot voivat johtaa hypogammaglobulinemiaan.
?,
270
Myeloomassa seerumin alkaalisen fosfataasin pitoisuus on yleensä suurentunut.
?, Suurentuu kyllä, mutta en tiedä kuinka usein
271
N. 70% potilaista Hodgkinin tauti on parantumaton.
V,
272
Neutrofiili granulosyytti kiertää veressä keskimäärin useita vuorokausia.
V, "Verenkierrossa neutrofiilit viipyvät kuitenkin vain alle puoli vuorokautta. Verestä neutrofiilit siirtyvät kudoksiin kuten keuhkoihin, maksaan, pernaan, limakalvoille ja eteenkin suoleen. Kudoksissa neutrofiilit tuhoutuvat apoptoottisesti 2–3 vuorokaudessa, jolloin makrofagit fagosytoivat ne."
273
Neutrofiili leukosytoosi on virusinfektiossa tyypillinen löydös.
V, Bakteeri-infektioissa on neutrofiliaa
274
Neutropeniapotilaan tavallinen löydös on splenomegalia.
V,
275
Non-Hodgkin-lymfoomalle tyypillinen löydös on veren lymfosytoosi.
V,
276
Non-Hodgkinin lymfoomissa tavataan Reed-Sternbergin soluja.
V, Hodgkinin lymfooman solu on Reed-Sternbergin solu.
277
Normaali seerumin B12-vitamiinipitoisuus sulkee pois B12-vitamiinin puutteen.
V, Pitäisi mitata mieluummin aktiivinen muoto eli transkobalamiiniin sitoutunut (S-B12TC2)
278
Normaali seerumin ferritiiniarvo sulkee raudanpuuteanemian pois.
V, Ferritiini on akuutin faasin proteiini
279
Normaali vuotoaika sulkee pois von Willebrandin taudin.
V, Pt-Vuotoaika tutkimus poistunut huslabista 2003 ja korvattu spesifisemmällä. Teoreettisestikaan ei toimi, sillä VWF tasot voivat nousta fysiologisista syistä kuten raskaus tai infektio.
280
Normaalissa luuytimessä erytropoieesin osuus on selvästi suurempi kuin granulopoieesin.
?,
281
Normaaliveren valkosolumäärä sulkee pois vakavan neutropenian.
V,
282
Osteolyyttisiä pesäkkeitä todetaan useimmilla Waldenströmin makroglobulinemiaa sairastavilla.
V, WM:ssä ei ole luustomuutoksia
283
Pahanlaatuisissa veritaudeissa anamneesi antaa viitteitä taudin kestosta.
O,
284
Päivittäinen B12-vitamiinin tarve on n. 1mg.
V, Pari mikrogrammaa tarvitaan, ei milligrammoja
285
Parantuneesta hoidosta huolimatta on myös nuorempien akuuttia myelooista leukemiaa sairastavien (alle 50-vuotiaiden) remissiofrekvenssi edelleen alle 20%.
V, "Remissioon pääsee 80–90 % alle 65-vuotiaista potilaista tavallisesti yhdellä tai kahdella solunsalpaajahoidolla, mutta jotkut harvat potilaat tarvitsevat useampia hoitoja."
286
Paraproteiinin löytymisen tulisi aina johtaa hoitoon.
V, Ei aina, joskus
287
Periytyvän laskimotukoksen syihin kuuluvat fosfolipidivasta-aineet.
O,
288
Perniöösianemia on punasolusarjaan rajoittuva tila.
V,
289
Philadelphia-kromosomi todetaan lähes kaikilla kroonista myelooista leukemiaa sairastavilla.
O,
290
Pienentynyt E-MCV on lisääntyneen punasolutuhon (akuutin vuodon tai hemolyysin) merkki.
V,
291
Pieni seerumin D-dimeeripitoisuus käytännössä sulkee pois keuhkoembolian.
O, Olettaen, että D-dimeeri on otettu oikein siinä tilanteessa, että ennakkotodennäköisyys keuhkoembolialle on pieni.
292
Pieni seerumin transferriinireseptorin pitoisuus on tyypillinen löydös raudanpuuteanemiaa sairastavalla potilaalla
V, TfR nousee raudanpuuteanemiassa
293
Pienimolekylaarinen hepariini on vasta-aiheinen raskaana olevalla naisella
V, Ei läpäise istukkaa eli voidaan käyttää raskauden aikana, mutta tauotettava 12h ennen synnytystä
294
Pienimolekyylinen hepariini on tehokas laskimotukoksen hoidossa ja sitä voidaan käyttää kotihoidossa.
O,
295
Pienimolekyyliseen hepariiniin ei liity hepariinihoidon aiheuttaman trombosytopenian vaaraa
V,
296
Pitkäaikainen hoito laajakirjoisilla antibiooteilla voi johtaa K-vitamiinin vajaukseen ja verenvuotoihin
O?,
297
Polysytemia vera-potilailla on erytropoietiinin liikatuotanto.
V,
298
Polysytemia veran hoidossa käytetään radiojodia.
V,
299
Polysytemia veran hoito aloitetaan venesektiolla.
O,
300
Potilaalla voi olla myelooma, vaikka hänen laskonsa arvo on normaali.
O,
301
Potilaalle, jonka veriryhmä on O, voidaan antaa AB-punasoluja.
V,
302
Potilailla, joilla on hypersedimentaatiota, todetaan aina myös suurentunut seerumin C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus.
V,
303
Potilas, jolla epäillään akuuttia leukemiaa, voidaan lähettää sairaalaan päivystyslähetteellä.
O, Kannattais ehkis lähettää...
304
Premyelosyytistä kehittyy myelosyytti ilman välivaiheita.
O, Se on kyl PROmyelosyytti
305
Radioaktiivista fosforia saa antaa polysytemia veraa tai essentiaalista trombosytemiaa sairastavalle potilaalle vain kerran.
V, Jos vaste on huono, hoito voidaan uusia.
306
Raskaudenaikainen B-Hb:n aleneminen johtuu yleisemmin plasmavolyymin suurentumisesta.
O,
307
Raskaudenkin aikaisen laskimotrombin hoidossa voi käyttää varfariinia.
V,
308
Raudan imeytyminen tapahtuu pääasiallisesti mahalaukusta.
V,
309
Raudan imeytyminen tapahtuu suurimmaksi osaksi ohutsuolen alaosassa.
O, "Raudan imeytyminen ravinnosta tapahtuu pääasiassa pohjukaissuolen pintaepiteelisoluissa. "
310
Raudanpuuteanemian hoidon kulmakivenä on dieetin korjaaminen enemmän rautapitoiseksi.
V, Ei ole, koska yleensä puute ei johdu puutteellisesta ruokavaliosta ainakaan Suomessa.
311
Raudanpuuteanemian hoidossa yhden kuukauden rautatablettihoito on riittävä.
V,
312
Raudanpuuteanemian syynä on syytä ottaa huomioon paksusuolen syövän mahdollisuus myös siinä tapauksessa, että potilaalla ei ole suolisto-oireita.
O,
313
Raudanpuuteanemiassa atrofinen glossiitti on yleinen oire.
?, Raudanpuuteanemia voi aiheuttaa atrofista glossiittia, mutta yleisyydestä en tiedä.
314
Reaktiiviseen erytrosytoosiin ja polysytemia veraan liittyy yhtä suuri verisuonitukoksen vaara
V,
315
Reaktiivisessa leukosytoosissa veren leukosyyttimäärä ei koskaan ylitä tasoa 50x10^9.
V,
316
Rengassideroblastien löytyminen luuydinnäytteestä on myelodysplastiselle oireyhtymälle diagnostinen löydös.
V, "Mikäli dysplasia rajoittuu pelkästään erytrooiseen linjaan ja rengassideroblastien määrä ylittää 15 %, tautia kutsutaan refraktoriseksi anemiaksi, jossa on rengassideroblasteja (RARS). " Tämä on MDS:n alatyyppi. "WHO-luokituksen MDSdiagnoosi edellyttää, että ainakin yhdessä myelooisessa solulinjassa todetaan luuytimessä vähintään 10 % dysplastisia soluja ja että muut hankinnaiset tai synnynnäiset dysplasian syyt on suljettu pois."
317
Retikulosyytin koko on pienempi kuin tavallisen kypsän punasolun.
V,
318
Retikulosyytit esiintyvät pääasiassa retikuloendoteliaalisolukossa.
V, ""Reticuloendothelial system" is an older term for the mononuclear phagocyte system, but it is used less commonly now, as it is understood that most endothelial cells are not macrophages.[2]" - Wikipedia
319
Sädehoito vaikuttaa huonosti myeloomapotilaiden luustokipuun.
V,
320
Seerumi sisältää kaikki veren proteiinit.
V, Sisältää muut proteiinit, paitsi hyytymistekijät
321
Seerumin B12-vitamiinin pitoisuus on hyvä ja luotettava elimistön B12-vitamiinin sisällön indikaattori.
V,
322
Seerumin ferritiinipitoisuus korreloi suoraan rautavarastojen määrään.
V, "Ferritiinin käyttöä raudanpuutteen diagnostiikkaan hankaloittaa se, että plasman ferritiinitasoa kohottavat varastoraudan lisääntymisen ohella monet muutkin tekijät. Pitoisuus nousee maksavaurioissa, akuutin faasin reaktiossa (tulehdukset ym), monissa kroonisissa taudeissa (nivelreuma), useiden malignien kasvainten yhteydessä, selvimmin akuutissa myeloisessa leukemiassa, jonka aktiivisuutta P Ferrit voi kuvastaa. P -Ferrit nousee myös idiopaattisessa hemokromatoosissa ja runsaiden verensiirtojen aiheuttamassa transfuusiosideroosissa." - HUSLAB ohjekirja
323
Seerumin ferritiinipitoisuus pienenee kroonisessa tulehdustilassa.
V,
324
Seerumin ferritiinipitoisuus yli 12ug/l viittaa kaikissa tilanteissa raudanpuuteanemiaan.
V,
325
Seerumin folaattipitoisuus antaa luetettavan kuvan elimistön folaattipitoisuuksista.
?, "Foolihappotasapainon muutokset heijastuvat ensin seerumin folaattipitoisuuteen, kun taas fE-Folaatti ei ole niin herkkä mm. ravinnon muutoksille kuin fS-Folaatti. Tämän vuoksi fE-Folaatin on katsottu kuvastavan folaatin puutetta fS-folaattia luotettavammin. Kliinisissä tutkimuksissa fE-Folaatin määrittäminen ei ole kuitenkaan tuonut merkittävää etua fS-Folaatin määritykseen verrattuna. Folaatin puutetta epäiltäessä rutiinimäärityksi suositellaan fS-Folaattia (1,2). Hemodialyysin yhteydessä fE-Folaatti antaa seerumimääritystä luotettavamman kuvan foolihappotasapainosta."
326
Seerumin homokysteiinin pitoisuus suurenee B12-vitamiinin puutteessa.
O, Jep, homokysteiinipitoisuuden suureneminen tukee B12 puutosdiagnoosia. Samoin nousee metyylimalonaatin pitoisuus
327
Seerumin immunofiksaatiota käytetään paraproteiinin tyypitykseen.
O,
328
Seerumin M-komponenttia kutsutaan myös Bence Jones proteiiniksi.
V,
329
Sekundaarisessa erytrosytosissa esiintyy tyypillisesti koko kehon kutinaa, erityisesti kuuman kylvyn jälkeen.
V, "Sekundaarinen erytrosytoosi ei pääsääntöisesti aiheuta oireita, onhan se yleensä fysiologisesti tarkoituksenmukainen kroonisen hypoksian kompensaatiomekanismi. " VRT. POLYSYTEMIA VERASSA "Basofiileistä vapautuvaa histamiinia pidetään merkittävänä syynä kutinalle, PV-potilaiden tunnusomaiselle oireelle. Tyypillisesti kutina on akvageenistä, erityisesti suihkun provosoimaa."
330
Sepsis voi johtaa neutropeniaan
O, Sepsis kuluttuua neutrofiileja
331
Krooninen lymfaattinen leukemia diagnosoidaan nykyään useimmiten sattumalöydöksenä jonkin muun sairauden yhteydessä tehdyssä verenkuvatutkimuksessa.
O,
332
Krooninen hemolyyttinen anemia voi johtaa sappikivien muodostumiseen.
O,
333
Krooninen lymfaattinen leukemia on hematopoieettisen kantasolun sairaus.
V, Krooniset leukemiat ovat tyypillisesti (lähes) kypsien valkosolujen verisyöpiä
334
Krooninen lymfaattinen leukemia on sairaus, jolle on tyypillistä ns. Philadelphia- kromosomi.
V, KML ja joskus AML, liittyy myelooiseen sarjaan
335
Krooninen myelooinen leukemia hoidetaan tyrosiinikinaasin estäjillä.
O, Auttaa philadelphia-kromosomipositiivisiin soluihin, sillä philadelphia- kromosomistoisissa soluissa on aina aktiivinen tyrosiinikinaasi BCR-ABL
336
Kroonisen lymfaattisen leukemian diagnoosi merkitsee sitä, että potilas tulee todennäköisesti saamaan toistuvia infektioita.
O,
337
Kroonisen lymfaattisen leukemian hoidossa on pyrittävä aikaansaamaan täydellinen remissio
V,
338
Kroonisen lymfaattisen leukemian yhteydessä esiintyvä anemia johtuu aina leukemiasolujen infiltraatiosta luuytimeen.
V, Taustalla voi myös olla immunologinen hemolyysi
339
Kroonisen lymfaattisen leukemian yhteydessä esiintyvät suurentuneet imusolmukkeet ovat päänsääntöisesti kovia ja aristasvia
V, "Diagnoosiin johtavista oireista tavallisin on imusolmukkeiden suureneminen kaulalla, kainaloissa tai nivustaipeissa. Imusolmukkeet ovat useammin pehmeitä kuin kovia ja yleensä aristamattomia, mutta ne voivat erityisesti tulehdusten yhteydessä olla aristavia. "
340
Kroonisen myelooisen leukemian diagnosointivaiheessa esiintyy lähes kaikissa tapauksissa pahanlaatuisen kloonin rinnalla normaali hematopoieesi.
?,
341
Kroonisen myelooisen leukemian tavallinen alkuoire on lymfadenopatia Kroonisen taudin anemia (sekundaarianemia) hoidetaan aina varmuuden vuoksi rautavalmisteilla.
V,
342
Kroonisen taudin anemia vastaa hyvin rautasubstituutiolle.
V,
343
Kroonisen taudin anemialle (sekundaarianemia) on tyypillistä seerumin suuri rautapitoisuus.
V,
344
Kroonisen taudin anemiassa suositellaan yleisesti hoitoyritystä rautatableteilla
V,
345
Kroonisen taudin anemiassa tavattava raudan käyttöhäiriö on selitettävissä maksan tuottaman hepsidiininimisen proteiinin vaikutuksen pohjalta
O, "Tulehdusanemialle tyypilliset rauta-aineenvaihdunnan muutokset ovat näin ollen selitettävissä hepsidiinivaikutuksen pohjalta. "
346
Kroonisessa lymfaattisessa leukemiassa lymfosyytit ovat morfologisesti epäkypsiä, mutta toiminnallisesti täysin normaaleja.
V,
347
Kroonisessa lymfaattisessa leukemiassa lymfosyytit ovat morfologisesti epäkypsiä, mutta toiminnallisesti täysin normaaleja.
V,
348
Kroonisessa myelooisessa leukemiassa blastikriisi voi olla lymfaattista alamuotoa.
O,
349
Kroonisessa myelooisessa leukemiassa tapahtuu vain harvoin transformaatiota blastikriisivaiheeseen.
V, Ilman hoitoa kaikki transformoituu.
350
Kroonisiin myeloproliferatiivisiin sairauksiin voi liittyä mustelmataipumus myös niissä tapauksissa, joissa trombosyyttiluku on normaali.
O,
351
Kroonista lymfaattista leukemiaa tulee alkaa hoitaa, mikäli lymfosyyttiluku ylittää 100x10^9 /l.
V,
352
Kun pernisiöösiä anemiaa hoidetaan B12-vitamiinilla mahalaukun limakalvon atrofia korjautuu
V, B12 on seurausta atrofiasta, ei sen aiheuttaja
353
Kypsyvä erytroblasti menettää tumansa vasta verenkierrossa.
V,
354
Lääkkeen aiheuttama agranulosytoosi on tavallisempaa alle 30-vuotiailla kuin yli 70 vuotiailla
?,
355
Lähes kaikilla myelodysplastista oireyhtymää sairastavilla todetaan kromosomipoikkeavuuksia.
V, >50%:lla
356
Lapamato aiheuttaa anemiaa kilpailemalla isäntäelimistön kanssa ravinnon B12- vitamiinista.
O,
357
Laskimotukokseen antikoagulaatiohoito aloitetaan aina varfariinilla.
V,
358
Leukosyyttiarvo 30 x 10^9 on varma merkki leukemiasta
V,
359
Lievä leukosytoosi (B-leuk 8-10 E9/l) on aina sairauteen viittaava löydös.
V,
360
Liukoisen transferriinireseptorin (S/P-TfR) määrittäminen on hyvä tutkimus paljastamaan raudanpuuteanemian jopa kroonisen taudin anemian (sekundaarianemian) yhteydessä.
O,
361
Luustokipu voi olla kroonisen myelooisen leukemian alkuoire.
O,
362
Luuydinnäytteen patologinen megakaryosyyttilöydös auttaa erottamaan polysytemia veran sekundaarisesta erytrosytoosista.
O,
363
Luuydinpunktio voidaan suorittaa joko sternumista tai crista iliaca posteriorista.
O,
364
Luuytimen siirto on ensisijainen hoitokeino alle 30-vuotiaille aplastista anemiaa sairastavalle potilaalle.
O?, Vaikeassa aplastisessa anemiassa kantasolujen siirto on ensisijainen alle 40- vuotiaan potilaan hoito, jos käytettävissä on kudostyypiltään sopiva (HLA-identtinen)
sisarusluovuttaja.
365
Luuytimen soluvarastoista voidaan tarvittaessa mobilisoida vereen muutamien tuntien kuluessa suuri määrä neutrofiilejä.
O,
366
Lymfaattiset solut eivät saa alkuaan monikykyisestä kantasolusta.
V,
367
Lymfoomaa epäiltäessä kannattaa epäilyttävistä imusolmukkeista ottaa ohutneulabiopsia.
V, Pitää ottaa PNB tai koko imusolmuke
368
Lymfoomissa esiintyvät suurentuneet imusolmukkeet ovat yleensä aristamattomia.
O,
369
Lymfopenia voi olla immunosupressiivisten lääkkeiden aiheuttama
O, Immunosuppresiiviset lääkkeet voivat vähentää myös lymfosyyttien (varsinkin CD4+) määrää, vaikka neutropenia onkin yleisemmin käsitelty vaikutus
370
Lymfosytoosia lukuun ottamatta verenkuva voi olla kroonisessa lymfaattisessa leukemiassa normaali.
O,
371
Määrittämällä E-MCV voidaan erottaa raudanpuuteanemia kroonisen taudin anemiasta (sekundaarianemiasta).
V,
372
Mahalaukun resektion seurauksena voi kehittyä raudanpuuteanemia.
O, "Raudanpuute on tavallisin mahaleikkauksen jälkeisen anemian syy."
373
Makrosytoosiin liittyy aina megaloblastinen luuydin
V,
374
Maksan suureneminen on aikuisen akuutissa leukemiassa tyypillinen löydös.
V?, Maksa voi suurentua, mutta hepatomegalia ei liene kuitenkaan tyypillinen muutos
375
Maksatauteihin liittyvät vuoto-oireet luokitellaan primaarisen hemostaasin häiriöihin.
V,
376
Matalan maligniteettiasteen omaavien non-Hodgkinin lymfoomien hoidossa saavutetaan usein täydellinen remissio, eikä tauti juuri koskaan uusiudu.
V, NHL uusii helposti myös matalan maligniteettiasteen syövissä ja uusiutumat on vaikeita hoitaa, sillä niihin voiliittyä esim. rituksimabivasteen hekikkenemistä jne
377
Merkitykseltään epäselvää monoklonaalista gammapatiaa ei tarvitse seurata, sillä alle 1% potilasta kehittää pahanlaatuisen lymfoproliferatiivisen taudin
V,
378
MGUS esiintyvyys on noin satakertainen verrattuna myeloomaan.
V, ilmaantuvuus on siis jopa tuhatkertainen myeloomaan verratuna mikä osoittaa että vain pineni osa etenee myeloomaksi
379
Mikäli seerumin B12-vitamiinipitoisuus on viitevälin alarajan tuntumassa voidaan jatkotutkimuksena käyttää seerumin holotranskobalamiinin määritystä B12-vitamiinin puutteen toteamiseksi.
O, Nykyään tää on jopa ensisijainen tutkimusmenetelmä. Holotranskobalamiini on siis transkobalamiinin sitoutunut muoto, eli kuvaa biologisesti aktiivisen B12 vitamiinin määrää. (HUSLAB S-B12-TC2)
380
Mikroangiopaattinen hemolyysi diagnosoidaan Coombsin testillä.
?,
381
Mikroangiopaattisessa hemolyyttisessä anemiassa punasolut fragmentoituvat mikroverenkierrossa ja sitä tavataan muun muassa meningokokkimeningiittiin liittyvässä sepsiksessä.
V, Sepsikseen liittyy kyllä hemolyysiä, muttei mikroangiopaattista hemolyyttistä anemiaa.
382
Nivelreumapotilaan ensimmäinen lääkitys on aina ASA-johdokset
V
383
C-ANCA/PR3-vasta-aineet ovat huomattavan spesifisiä granulomatoottiselle polyangiitille
O
384
vaikeata ihopsoria sairastavilla on enemmän niveloireita
O
385
Kihti kuuluu tyypillisesti reaktiivisiin artriitteihin
V
386
vaikeassa polymyalgia rheumativa sairaudessa on aloitettava kortisonihoito 60-80mg prednisolonilla
V, esim. 25mg
387
Polymyalgia rheumativassa lihasoireet ovat yleensä pahimmillaan illalla
V
388
metotreksaatti ei kuulu kroonisen reaktiivista artriittia sairastavan lääkearsenaaliin
V
389
SLE-potilaan munuaisprognoosin kannalta vakavin löydös on diffuusi proliferatiivinen glomerulonefriitti
O
390
pysyvät nivelmuutokset nivelreumassa saattavat ilmestyä jo kuukauden sisällä sairastumisesta mikä lisää aikaisen lääkityksen aloittamisen tärkeyttä
O
391
nivelpsori on vanhojen tai keski-ikäisten naisten sairaus
V
392
olka- ja nilkkanivelet ovat tyypillisiä nivelrikon affisioimia niveliä
V
393
reumasairaudet lisäävät osteoporoosin riskiä
O
394
perhosihottuma on tavallinen ilmiö dermatomyosiitissa
V, SLE:lle tyypillinen ihomuutos on perhosihottuma kasvoissa.
395
polymyalgia on nuorten naisten sairaus
V, yli 50v
396
reaktiivista artriittia voi hyvin hoitaa TK-tasolla
O
397
reaktiivinen artriitti rauhoittuu puolessa vuodessa valtaosalla potilaista
O
398
refluksiesofagiitti esiintyy usein systeemisessä skleroosissa
O
399
Nivelreuman hoito aloitetaan yleensä ns ReKo hoidolla
O
400
sarkoidoosipotilailla voi esiintyä niveltulehduksia
O
401
selkärankareumaa esiintyy pääasiassa (95%:sti) henkilöillä, joilla on HLA-B27 kudosantigeeni (pos)
O
402
spondyloartriittien tunnusmerkkeihin kuuluu symmetrisyys niveloireissa ja alaraajavoittoinen niveloireisto
v??
403
sjögrenin syndrooma on tavallisin ns. sidekudostaudeista
O
404
tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa SLE:n kaltaisen taudinkuvan
O
405
SLE aina ESH
O
406
streptokokki ja stafylokokki voivat aiheuttaa reaktiivista artriittia
V, septistä artriittia
407
sulfasalatsiini ensisijainen antireum. lääke selkärankareumassa
O
408
temporaaliarteriittihoidossa 15-20 md prednisolonia /vrk on riittävä alkuannos
V, 40-80 mg
409
säännöllinen NSAID käyttö estää nivelreuman etenemistä
V
410
granulomatoottisessa polyangiitissa (wegenrin granulomatoosissa) esiintyy munuaisoireista harvoin eivätkä juuri koskaan ole vakavia
V
411
