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Teoria Flashcards

(64 cards)

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1
Q

HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA

A
  • DEMENCIA (ido de arriba)
  • INCONTINENCIA (ido del medio)
  • ALT.MARCHA (ido de abajo)

Presión del LCR normal
NO atrofia cortical
glu, prot, cél LCR normal
Tras extracción de 30ml o más de LCR mejora TRANSITORIA

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2
Q

Enf. Parkinson VS Demencia cuerpos Lewy

A

En el Parkinson las alteraciones visuales, síntomas psicóticos aparecen en fases avanzadas de la Enfermedades mientras que en la Demencia de cuerpos de Lewy son frecuentes las alusionaciones visuales, auditivas, ideas delirantes desde el inicio.
Además en la demencia de Lewy aunque el deterioro también es progresivo fluctúa mucho de un día para otro

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3
Q

Signos de una lesión cerebelosa:

A
  • Ataxia (se cae hacia el lado de la lesión) con ROMBERG NEGATIVO (no empeora al cerrar los ojos)
  • Temblor
  • Disdiadococinesia (imposible hacer movimientos repetidos)
  • Dismetria
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4
Q

Babinski + sugiere

A

Lesion de la motoneurona superior

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5
Q

Reflejos miotaticos abolidos, fasciculaciones y atrofia sugiere:

A

Lesion de la Motoneurona Inferior

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6
Q

Debilidad (disminucion de fuerza) con aumento del tono (espasticidad), reflejos miotaticos aumentados y babinski + sugiere

A

Lesion de la Motoneurona Superior

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7
Q

Síndrome Horner

A

Lesion simpático cervical (tronco del encéfalo)

  • miOsis
  • ptOsis palpebral (lesión del elevador del párpado intervalo por el III par)
  • enOftalmos
  • anhidrOsis hemifacial

Causas: Tumor de Pancoast+++/Disección Carótida Interna

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8
Q

En una lesión hemisferica cerebral los ojos miran:

Y en una lesión de la protuberancia?

A
  • Hacia el tumor

- Al lado contrario

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9
Q

Respiración de Kussmaul

A

Respiración profunda. Aparece en ACIDOSIS

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10
Q

respiración de Cheyenne-Stokes

A

Periodos de apnea, con otros periodos que cada vez las respiraciones son más profundas para ir descendiendo progresivamente.
Lesión BIHEMISFERIO o DIENCEFALO

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11
Q

Respiración atáxica o de Biot

A

Respiración arrítmica e ineficaz. Lesión BULBAR

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12
Q

Lesiones isquemico-hemorragicas (o puntiformes) en cuerpo calloso en un paciente en coma tras traumatismo craneoencefalico

A

Daño axonal difuso

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13
Q

Distinción entre un delirium y una demencia

A

En el delirium el trastorno de atención es mucho más marcado

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14
Q

El delirium o síndrome confusional agudo

A

Alteración de la conciencia por una causa (si se quita la causa desaparece, x ej ancianos ingresados)

MUY FLUCTUANTE (pasa de estar somnoliento a súper agitado)

Temblor, ataxia…
Alteraciones perceptivas
Empeora por la noche

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15
Q

Tras la encefalopatia de Wernike (fase aguda) puede quedar un estado residual que es

A

KORSAKOF (estado amnésico de la memoria reciente por lesión de los cuerpos manilares)

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16
Q

Tratamiento de la migraña:

A

Crisis: AAS , AINE / Triptanes

Profilaxis: bbloqueantes, topiramato, flunarizina

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17
Q

La Hemicranea Paroxistica responde espectacularmente a:

A

INDOMETACINA

cefalea del trigémino con inyección conjuntival, rumorea, lagrimeo, edema papila… + en mujeres

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18
Q

Carbamacepina en cefalea

A
  • Tto de la neuralgia del trigémino

- NO en migraña

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19
Q

Tratamiento de la cefalea en racimos

A

Oxígeno a alto flujo

Sumatriptan subcutaneo

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20
Q

Causa más frecuente de Ictus isquemico?

Y de amaurosis fugax?

A
  • Émbolo cardiaco

- Émbolo carotideo (va a art oftalmica y provoca ceguera monocular que se recupera en unos minutos)

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21
Q

Sdrome Wallemberg

A

Infarto Bulbar lateral por la arteria cerebelosa posteroonferior (PICA)

Disfagia + disfonia
ataxia, hipoestesia, Horner IPSILATERAL
Hipoestesia termoanalgesica CONTRALATERAL (porque la sensibilidad térmica se decusa en la médula)

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22
Q

Robo de la subclavia

A

Obstrucción de la arteria subclavia (antes de la salida de la arteria vertebro-basilar izquierda) la arteria subclavia “roba” la sangre de la arteria vertebrobasilar contrataria creando un circuito.

Suele ser ASINTOMÁTICA

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23
Q

La técnica más precoz para ver una ictus isquemico es:

A

RM (la zona infartada brilla, se ve blanca)

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24
Q 
Ataxia
Dismetria 
Temblor distal
Disdiadococinesis
Hipotonia
A

Lesión cerebelosa

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25
Bradicinesia+hipertonia+temblor en reposo
Parkinsonismo
26
Patogenia de la miastenia Gravis
Anticuerpos anti receptor postsinaptico de acetilcolina (disminuyen los receptores)
27
Demencia rápidamente progresiva en paciente 50-60 aa + Mioclonos
Creutzfelz-Jakob (proteína 14.3.3)
28
Características de una crisis parcial secundariamente generalizada
- Primero clínica focal: desviación de la mirada, cabeza hacia un lado... - Luego alteración de la conciencia y convulsiones - El periodo de estupor postcritico es más prolongado
29
Crisis generalizadas en niños la HPSIARRITMIA (Patrón desorganizado) es típica de:
Síndrome de West (niño en trona con espasmos miembros, cuello y tronco) Tto URGENTE (Vigabatrina) porque puede evolucionar a Sdme Lenox
30
Electroencefalograma punta-onda 3 ciclos/segundos que aparecen tras HIPERVENTILACIÓN sugiere:
Crisis de ausencia Tto: Valproico
31
Tratamiento de la Epilepsia (en general)
Crisis generales: ac.Valproico Crisis Parciales: Carbamacepina Levetiracetam: menos interacciones y mejor tolerancia Fenitoina: hiperplasia gingival MEJOR MONOTERAPIA
32
Entiepilepticos en embarazadas
- Inductores enzimaticos (Fenitoina, Fenobarbital, Carbamacepina): déficit reversible de factores vitales dependientes en el RN —> dar vitk en el último mes de embarazo y en el RN - Ac Valproico: espina bifida
33
Tratamiento del Parkinson
L-DOPA (+inhibidores de la dopadescarboxilasa periférica para evitar que la Ldopa se convierta en dopamina fuera del SNC y de náuseas, vomitos, hipotension...) Anticolinergicos son eficaces para el temblor pero están CONTRAINDICADOS EN PACIENTES MUY ANCIANOS Propanolol para el temblor de acción
34
Lesión hidrológica del Parkinson
Lesión en pars compacta de la sustancia NEGRA del mesencefalo, inclusiones neuronales “cuerpos Lewy” —> déficit de células dopaminergicas - Disminución de la DOPAMINA (y noradrenalina) - Acetil colina normal o aumentado
35
Temblor esencial
- Edad Media de la vida - BILATERAL (diferente a Parkinson ) - Postural NO EN REPOSO (diferente a Parkinson) - mejora con alcohol - Tto: bbloqueantes LOS ANTICOLINERGICOS ESTÁN CONTRAINDICADOS EN PACIENTES MUY ANCIANOS
36
(Algo que se parece a Parkinson) con deterioro cognitive en meses (NO años como el Parkinson), alucinaciones visuales y auditivas... y FLUCTUACIONES
DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY - Demencia rápida - Parkinsonismo - Síntomas psicóticos (alucinaciones) - Intolerancia a neurolepticos(haloperidol, Risperidona...) empeoran el cuadro*** - FLUCTUACIÓN
37
Células de mielina en el SNC y SNP
- SNC: Oligodendrocitos (1 oligodendrocito-varios axones) | - SNP: células de Schwan (1 célula schwan-1axon)
38
- Tumor cerebral más frecuente en adultos - Tumor cerebral más frecuente en niños - Tumor cerebral más frecuente en ancianos
- ASTROCITOMA (el más grande y agresivo es el más frecuente) - ASTROCITOMA PILOCITICO (el menos agresivo, quiste en fosa posterior) - MENINGIOMA
39
Quiste en fosa posterior craneal en un niño
ASTROCITOMA PILOCITICO
40
Que signo ocular habrá en una hernia transtentorial por un tumor cerebral?
El tumor empuja el lóbulo temporal hacia el té torio y puede comprimir el tronco cerebral afectando al III par (la lesión del IIIpar producía mIdrIasIs) x tanto habrá dilatación pupilar arreactiva (no responde a la luz porque el nervio está lesionado) ipsilateral. Puede haber tb contralateral si la compresión es tan fuerte que llega al otro lado
41
Tumores del cerebro en los que hay calcificaciones
Calcificaciones.COM Craneofaringoma Oligodendrioma Meningioma
42
Clínica de los Adenomas Hipofisiarios
1. Hemianopsia bitemporal - En el prolactinoma >prolactina>100 con LH,FSH y hormonas sexuales disminuidas. Se trata con Dopamina -Apoplejia Hipofisiaria(deterioro brusco por hemorragia, isquemia o infarto del tumor
43
Tumor de la glándula pineal
- Células germinales - Hidrocefalia (HTIC) porque la glándula pineal está detrás del III ventrículo, y al crecer comprime el acueducto de Silvio
44
Clínica del Neurinoma del acústico
- Es un Schwanoma (SNP) - Tumor +frec ángulo pontocerebeloso 1. Afectacion Vestibular VIII par 2. Afectacion V y VII par 3. Hipertension Intracraneal y Sdme Cerebeloso -Si es bilateral: Neurofibromatosis Central Tipo II
45
Síndrome de Parinaud
“Pa arriba NO” Es la limitación de la mirada hacia arriba (por afección del III para que va arriba, abajo, al centro y pa dentro) Suele ser por un GERMINOMA (tumor pineal + frec) que comprime el mesencefalo (núcleo del III par)
46
El tumor más frecuente de la Glándula pineal es el pinealoma?
NO. Es el GERMINOMA
47
Metástasis en el neuroeje es típico de
MEDULOBLASTOMA tumor en niños, muy maligno, suele haber metástasis en el momento del dx Da Hidrocefalia obstructiva Único tumor del SNC que metastatiza fuera del SNC
48
Causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea
- Traumatismo (NO angiotac) | - Cuando es espontánea: ANEURISMA (hacer angioTAC)
49
Neurofibroma del acústico bilateral sugiere
NEUROFIBROMATOSIS tipo II
50
Después de un traumatismo aparecen exoftalmos, varices conjuntivales, edema de papila... que sugiere?
FÍSTULA CARÓTIDA-CAVERNOSA | parálisis del VI par, que es intracavernoso
51
Afectación de la ELA
Afecta la 1 motoneurona (parálisis espastica, hipertonia, babinski+) y la 2 motoneurona (parálisis atrofica, fasciculaciones) NO AFECTA músculos oculares extrínsecos, corazón ni esfinteres
52
Debilidad + paresia amiotrofica + hiperreflexia
ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA (ELA)
53
Reflejos
A-R-BI-TRO Aquileo: s1 Rotuliano: L2,3,4 BIcipital: c5,6 TRIcipital: c7,8
54
Que estructuras están en el seno cavernoso:
- Motores oculares: III, IV, VI par - Rama V1 (oftalmica) V2 (maxilar) del trigémino - Arteria carótida interna - Tolosa Hunt: lesión de todos - Foix: lesión de todos menos V2 (porque es en la entrada de la órbita, que el maxilar no entra)
55
Atraviesa V2 el seno cavernoso? Y la hendidura esfenoidal?
SI (junto con los motores oculares II, IV, VI, y V1) La hendidura esfenoidal (órbita) NO, todos los demás si
56
Ataxia puede ser por:
- CEREBELO (romberg-) - VESTIBULAR (romberg+) - SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA-CORDONES POSTERIORES (romberg+)
57
Mononeuropatia diabetica: afectacion aislada de algun par craneal o nervio periferico. Cual es el mas frec?
III par Funciones: arriba, abajo, centro (pupila), dentro, elevar parpado Lesion IIIpar: ojo hacia abajo, abduccion (hacia fuera), mIdrIasIs, ptosis palpebral
58
La cefalea se predominio matutino y que empeor con en ejecución es típica de
Tumores
59
Tumor más frecuente de la glándula pineal
Tumor de Células Germinales
60
La imagen de elección en neuro en general es la RM excepto en:
- Hemorragia aguda - Fracturas cráneo - Patología ósea Se prefiere TAC (La hemorragia, a diferencia de las lesiones isquemica, se ve en el TAC nada más producirse)
61
Causa mas frecuente de hemorragia intraparenquimatosa repetida en el anciano NO hipertenso
Angiopatia Amiloide
62
Tratamiento de la profilaxis de la Migraña
Propanolol/Nadolol Topiramato Flunaricina
63
La amaurosis suele deberse a
Estenosis carotidea ipsilateral
64
Anticuerpos de la Neuromielitis óptica
Ac receptores de Acuaporina | Es como la EM pero “chorizos” en vez de “lentejas”

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