TEP Flashcards
Resolução do trombo
10% após 24h
40% em 7d
50% em 2-4sem
Platô em 3m de anticoag
Resolução total em até 6-12m é comum
Fisiopatologia
TRIADE DE VIRCHOW
Dano endotelial
Hipercoagulabilidade
Estase venosa
Diagnóstico
Clínico
Probabilidade pré-teste (ESCORE DE WELLS)
Exames complementares (RX de tórax, ECG, d-dímero, ecocardiograma)
Sintomas
Dispneia
Dor pleurítica
Tosse
Dor retroesternal
Febre
Síncope
Sinais de TVP
Fatores de risco maior
Fratura de MMIIs
Hospitalização por FA ou flutter
Cirurgia de joelho ou quadril
Trauma maior
IAM
TEV prévio
Lesão medular
Fatores de risco moderado
Artroscopia do joelho
Câncer
Doenças autoimunes
Trombofilias
ACO
Transfusão
Cateteres venosos
IC
Fator de risco baixo
Imobilização > 3d
DM, HAS
Viagens prolongadas
Idade
Cx laparoscópica
Obesidade, gravidez
Veias varicosas
Critérios de Wells
TVP ou TEP prévios (1)
FC >100 (1)
Cx ou imobilização nas últimas 4 semanas (1)
Hemoptise (1)
Câncer atual (1)
Sinais clínicos de TVP (1)
Sem outro dx mais provável q TEP (1)
0-1: TEP improvável
>2: TEP provável
Sinais no RX
Sinal de Palla (Aumento da artéria pulmonar)
Sinal de Hampton (infarto pulmonar)
Sinal de Westermark (área de pobreza vascular)
Sinais no ECG
Sinais de sobrecarga de câmara direita
Taquicardia sinusal
D-dímero
Eleva com trombo mas também com vários outros cenários
Valor preditivo negativo
Ecocardiograma
Se não tem alterações não exclui TEP
Angiografia
Falha de enchimento ao contraste intraluminal
Fluxo lento
Hipoperfusão regional
Fluxo venoso pulmonar lento ou reduzido
(geralmente substitui pela angioTC por ser muito invasivo)
AngioTC
Exame de escolha ou padrão ouro
Visão do trombo
Estratificação
Baseada no quadro clínico INICIAL
Avaliar choque ou hipotensão
Estratificação se não hipotenso
0 pontos: baixo risco
>1 ponto: risco aumentado
Trombolíticos
