TEP Flashcards
Que es el TEP
Obstrucción del flujo sanguineo arterial pulmonar producto de un trombo/embolo
4 origenes de tromboembolismo pulmonar
Gas
Sangre
Liquido amniotico
Grasa
Sintomatología del TEP (4)
Disnea repentina
Dolor pleuritico con o sin hemoptisis
Sincope, presincope o estado de Shock
Asintomatico (puede presentarse unicamente con hallazgos imagenologicos)
Mencionar 3 FDR para TEP
Estasis vascular, cirugias, inmovilidad, farmacos, triada de virchow (hipercoagulabilidad, estasis vascular y daño endotelial)
Cual es la indicación de la trombolisis en TEP
Paciente shockeado con hallazgos de sobrecarga ventricular en el ecocardiograma
Como nos damos cuenta de que la causa del shock si es por TEP
Si se encuentran hallazgos en el ecocardiograma
Decir 3 condiciones donde el dimero D pueda estar elevado diferentes a TEP
Cancer
Sepsis
Sangrado
Cuando NO hacemos trombolisis en TEP
Cuando no hay hallazgos de sobrecarga derecha en el ecocardiograma
De que tipo es el Shock en el TEP
Obstructivo
Decir 3 causas de shock obstructivo diferentes a TEP
Pericarditis constrictiva (taponamiento), neumotorax a tensión, coartación aortica
Fisiopatología del Shock en TEP completa
Inicia con un aumento de la postcarga del ventriculo derecho, lo cual lleva a una dilatación de este mismo y a insuficiencia tricuspidea. Se genera actividad neurohormonal y la pared del ventriculo derecho aumenta su tensión, desplazando el septo cardiaco hacia la izquierda.
Asociado al cuadro se empieza a generar isquemia del VD tras un aumento del consumo de oxigeno de este. Se generan cortos circuitos AV dentro del pulmón por la alteración en el flujo, reduce la contractibilidad y el gasto cardiaco del VD y termina afectandose el corazón izquierdo, disminuyendo su precarga
Al disminuir la precarga, se reduce el GC del VI, ocasionando hipotensión, taquicardia, la isquemia de tejidos y el shock
A que se debe el Shock Obstructivo
El shock obstructivo se debe a una obstrucción mecánica del flujo de salida ventricular
Que es el sindrome post-trombotico y en que % de pacientes se da
Es una de las complicaciones a largo plazo de la trombosis venosa profunda que aparece como resultado del daño provocado a las venas a causa de un coágulo sanguíneo que actúa disminuyendo la normal circulación de la sangre en las zonas afectadas.
Se da en un 20-60% de los pacientes
Mencionar al menos 4 manifestaciones clinicas del sindrome post-trombotico
Edema de miembro inferior
Dolor
Parestesias y alteraciones en la sensibilidad
Hiperpigmentación cutanea
Ulceras venosas
Como queda el paciente con sindrome POSTEMBOLICO pulmonar (2 manifestaciones)
Con manifestaciones pulmonares, como signos de sobrecarga del VD y con alteraciones en el intercambio gaseoso
Que involucra el tromboembolismo venoso (TEV)
TEP y TVP
Cuales son las 4 complicaciones del tromboembolismo venoso
Sindrome postrombotico
Sindrome postembolia pulmonar
Hipertensión pulmonar tromboembolica cronica
Muerte
En general, cuales son los 3 FDR de TEV
Geneticos
Edad
Genero
Cual es el FDR mas grande para TEV de acuerdo a su OR (oportunidad)
Deficit de antitrombina
Mencionar 3 factores de riesgo para TEV diferentes al deficit de antitrombina
IMC mayor a 30
Mutación del gen de protrombina
Mutación del gen factor V de leiden
Para que sirve la escala de padua y cuales son sus valores a tener en cuenta
La escala Padua es capaz de discriminar el riesgo tromboembólico en pacientes con patología médica aguda para saber si anticoagularlos o no
Menor a 4 es bajo riesgo
Mayor o igual a 4 es alto riesgo, a estos pacientes se les da 40 mg/d de enoxaparina como profilaxis
4 cosas que mas dan puntuación en escala de padua
Historia de trombofilia
Inmovilidad mayor a 3 dias
TEV previo (incluyendo trombosis superficial)
Cancer activo
Que significa HIT
Trombocitopenia inducida por heparinas
Que es la escala improve y cual es su relación con la de padua
Permite evaluar el riesgo de sangrado en pacientes. Los pacientes con esta condición no pueden anticoagularse
Alto riesgo mayor o igual a 7
