TEP

Question 1

O que é TEP ?

Answer 1

Tromboembolismo pulmonar é
Trombo parado em artéria pulmonar derivado de uma veia profunda dos mmii

Question 2

Qual é o caminho que o trombo percorre?

Answer 2

Veia femoral —> veia ilíacas —> veia cava
—> átrio direito —> ventrículo direito —>
Artéria pulmonar

Question 3

Quais são os fatores da tríade de Virchow?

Answer 3

Lesão endotelial
Estase venosa
Hipercoagulobilidade

Question 4

Clínica da TEP (5)

Answer 4

Dor pleurítica
Hemoptise
Sinais de TVP ( edema, dor unilateral, calor, eritema)
Dispneia
Tosse
Dor subesternal

Question 5

Fisiopatologia daTEP

Answer 5

• Aumento de pressão na artéria pulmonar
• Distensão do VD
• liberação de BNP e TROPONINA
• diminuição do volume sistólico em VD
• diminuição da perfusão no VD
• diminuição de saturação
• Contrações assimétricas de VD e VE
• ARRITMIA e CHOQUE HIPOVOLÊMICO

Question 6

cite ESCORE de WELLS

Answer 6

confirmação de EP

Hemoptise
FC > 100bpm
Sintomas de TVP
Imobilização/ cirurgia 4 semanas
Câncer
TPV ou embolia prévia

Question 7

PESI

Answer 7

Após confirmação de EP no ESCORE de Wells, faz PESI ( V classes ) e assim consegue ver risco de gravidade

Question 8

Exame de confirmação da TEP

Answer 8

Angiotomografia

Question 9

Quando faz D - Dímero?

Answer 9

Escore de wells < ou = 4

Question 10

Se D - Dímero positivo ?
Se D - Dímero negativo?

Answer 10

Positivo: faz angiotomografia
Negativo: DESCARTA TEP

Question 11

Escore de Wells > ou = 5

Answer 11

Pede angiotomografia diretamente

Question 12

A Angiotomografia exclui quais outros DDX?

Answer 12

Pneumonia
Pneumotórax

Question 13

Quais são as alterações encontradas no elétron na TEP

Answer 13

Taquicardia sinusal
Padrão S1 Q3 T3

Question 14

Raio- X na TEP

Answer 14

NÃO FECHA DIAGNÓSTICO
- Cone de hampton
- alargamento nas artérias pulmonares
-opacidades laminares
- pequeno ou moderado derrame pleural

Question 15

Achados principais Angiotomografia

Answer 15

Aumento de VD
Pode ver o trombo

Question 16

Importância da estratificação de risco

Answer 16

O tratamento depende da estratificação

Question 17

Qual é o paciente de ALTO RISCO ?

Answer 17

ALTO RISCO
- instabilidade hemodinâmica
- PESI III - V
- presença de TROPONINA
- alterações no VD

Question 18

Tratamento de paciente ALTO RISCO

Answer 18

ALTO RISCO
- internação
-anticoagulação parenteral
- trombólise

Question 19

Tratamento paciente intermediário risco

Answer 19

JNTERMEDIARIO RISCO

anticoagulação VO

Question 20

Tratamento paciente baixo risco

Answer 20

Anticoagulação VO

Question 21

TRATAMENTO DOMICILIAR

Answer 21

CHANCE DE RECIDIVAS

1. Baixo risco: anticoagulação por 3-6 meses
2. Intermediário risco: anticoagulação > de 6 meses
3. Alto risco: anticoagulação por período indeterminado

Question 22

Baixo risco de recidiva ( 3)

Answer 22

Cirurgia > 30 minutos
Imobilização em leito > 3 dias
Trauma com fraturas

Question 23

Intermediário risco de recidiva (5)

Answer 23

Anticoncepcional
Cirurgia < 30 minutos
Reposição hormonal
Hospitalização < 3 dias
Gravidez
Fratura
Viagens de longa distância
Doença autoimune ativa
Doença inflamatória intestinal

Question 24

Alto risco de recidiva ( 3)

Answer 24

Câncer ativo
SAAF
> TEV sem FR maior

Question 25

Quais são os anticoagulantes mais usados ?

Answer 25

Heparina não fracionada (HNF) Enoxaparina ( HBPM) Antagonista de vitamina K ( varfarina)