Terapia Intensiva

Question 1

Na insuficiência respiratória aguda tipo 1, observamos uma PaO₂ ______ (complete a lacuna)

Answer 1

< 60mmHg

Question 2

Cite as 04 medidas preventivas para a pneumonia associada a ventilação mecânica

Answer 2

Lavagem das mãos pelos profissionais de saúde

Aspiração subglótica

Elevação da cabeceira do leito

Aumento do pH gástrico

Question 3

Quais os possíveis locais para inserção do cateter venoso central?

Answer 3

Subclávia

Femoral

Jugular

Braço (picc line)

Question 4

Complete a lacuna: A pressão de ______ corresponde à pressão de distensão + resistência

Answer 4

Pico

Question 5

Quais as 04 condições para o desmame de ventilação mecânica?

Answer 5

Condição clínica adequada

PaO₂/FiO₂ ≥ 150-200

Capacidade de iniciar ciclos ventilatórios

Teste de respiração espontânea (TRE)

Question 6

Dentre os parâmetros iniciais de ventilação mecânica, recomenda-se uma pressão de pico inferior a _________ (complete a lacuna)

Answer 6

40 cmH₂O

Question 7

Glasgow ≤8, instabilidade hemodinâmica e falência orgânica grave são contraindicações relativas à ventilação não invasiva. Verdadeiro ou falso?

Answer 7

FALSO

Glasgow ≤8 é contraindicação absoluta; as demais são contraindicações relativas

Question 8

Quais os 04 principais tipos de choque?

Answer 8

Hipovolêmico

Cardiogênico

Obstrutivo

Distributivo

Question 9

Quais as 03 principais ações dos receptores beta-2?

Answer 9

Vasodilatação

Broncodilatação

Gliconeogênese

Question 10

Cite três exemplos de condições que se associam a choques obstrutivos

Answer 10

Tamponamento cardíaco

Pneumotórax hipertensivo

Tromboembolismo pulmonar

Question 11

Rebaixamento do sensório, instabilidade hemodinâmica, fadiga da musculatura respiratória e RCP por mais de 2 ciclos são algumas das indicações de ventilação mecânica invasiva. Verdadeiro ou falso?

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

A administração de compostos que induzem flebite é uma das indicações de cateter venoso central. Quais são esses compostos?

Answer 12

Solução glicosilada em concentração > 10%

Soluções hiperosmolares (≥900mOsm/l)

Nutrição parenteral

Question 13

No choque obstrutivo, o débito cardíaco está ___________ (complete a lacuna)

Answer 13

Reduzido

Question 14

Qual o parâmetro de coagulação avaliado no SOFA?

Answer 14

Contagem de plaquetas

Question 15

No choque anafilático, a resistência vascular periférica está ___________ (complete a lacuna)

Answer 15

Diminuída

Question 16

Diante de uma PaO₂/FiO₂ ≤ 100, classificamos a SDRA como ______ (complete a lacuna)

Answer 16

Grave

Question 17

Qual a definição de sepse?

Answer 17

Disfunção orgânica aguda desencadeada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção

Question 18

GAP de CO₂ > 5 sugere má perfusão tecidual periférica. Verdadeiro ou falso?

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

No choque séptico, o débito cardíaco está ___________ (complete a lacuna)

Answer 19

Aumentado

Question 20

Cite os 03 critérios diagnósticos de Berlim para SDRA ou SARA

Answer 20

Início dos sintomas há < 1 semana

Infiltrado pulmonar bilateral, sem causa óbvia

Ausência de edema pulmonar cardiogênico

Question 21

Na tentativa de desmame de ventilação mecânica, com a falha no teste de respiração espontânea (TRE), após quanto tempo se recomenda uma nova tentativa?

Answer 21

Após 24 horas

Question 22

Qual a principal via de administração da adrenalina no choque anafilático?

Answer 22

Intramuscular

Question 23

Como definir choque?

Answer 23

Estado de redução da oxigenação tecidual decorrente de um desbalanço na oferta x demanda

Question 24

Qual o tratamento da pneumonia associada a ventilação mecânica?

Answer 24

Antibioticoterapia de amplo espectro por 7 dias

Question 25

Cite os 03 critérios utilizados no quick SOFA para o diagnóstico de sepse

Answer 25

**Frequência respiratória ≥22ipm** **Pressão arterial sistólica ≤ 100mmHg** **Alteração do estado mental**

Question 26

Qual o achado gasométrico compatível com insuficiência respiratória aguda tipo 2?

Answer 26

**PaCO₂ \> 50 mmHg** | (hipercápnica)

Question 27

Na abordam geral do choque, a ressuscitação volêmica se dá através da infusão preferencial de qual tipo de fluido?

Answer 27

**Cristaloide**

Question 28

Quais as 03 principais complicação da posição prona?

Answer 28

**Úlceras de pressão** **Pneumonia associada à ventilação mecânica** **Obstrução ou extubação acidental**

Question 29

Diante de um paciente séptico que persiste com PAM \< 65 após ressuscitação volêmica, qual a conduta recomendada?

Answer 29

**Uso de vasopressores** (ex.: noradrenalina)

Question 30

Qual o tipo de cateter venoso central com menor risco de infecção?

Answer 30

**Cateter tunelizado**

Question 31

Dentre os parâmetros iniciais de ventilação mecânica, recomenda-se a frequência respiratória entre _________ (complete a lacuna)

Answer 31

**12 e 16 ipm**

Question 32

Quais as principais manifestações clínicas do choque?

Answer 32

**Extremidades frias, taquicardia, taquipneia, tempo de enchimento capilar prolongado, hipotensão, oligúria, alteração do status mental**

Question 33

Em caso de hipotensão ou lactato \>4mmol/l, qual a conduta recomendada no pacote de 1h do *Surviving Sepsis Campaign* 2018?

Answer 33

**Ressuscitação volêmica 30ml/kg de cristaloide em 3 horas**

Question 34

Quais os 02 sítios de punção venosa central mais passíveis de compressão em caso de sangramento?

Answer 34

**Jugular** **Femoral**

Question 35

Quais os parâmetros utilizados no quick SOFA?

Answer 35

**Frequência respiratória ≥ 22ipm** **Alteração do estado mental** **Pressão arterial sistólica \< 100mmHg**

Question 36

Sinais de flogose no sítio de inserção do cateter e febre/infecção de corrente sanguínea sem foco definido são sinais sugestivos de qual condição?

Answer 36

**Infecção associada ao cateter**

Question 37

Diante de uma PaO₂/FiO₂ entre 200-300, classificamos a SDRA como ______ (complete a lacuna)

Answer 37

**Leve**

Question 38

No choque obstrutivo, a resistência vascular periférica está ___________ (complete a lacuna)

Answer 38

**Aumentada**

Question 39

Uso de droga vasoativa, monitorização hemodinâmica e hemodiálise são algumas das indicações de cateter venoso central. Verdadeiro ou falso?

Answer 39

**Verdadeiro**

Question 40

No choque cardiogênico, a resistência vascular periférica está ___________ (complete a lacuna)

Answer 40

**Aumentada**

Question 41

Cite os 03 tipos de insuficiência respiratória aguda

Answer 41

**Hipoxêmica (tipo 1)** **Hipercápnica (tipo 2)** **Mista (tipo 3)**

Question 42

No choque cardiogênico, a pressão de cunha está ___________ (complete a lacuna)

Answer 42

**Aumentada**

Question 43

Quais as 04 contraindicações relativas à posição prona em pacientes com SDRA/SARA?

Answer 43

**Fístula broncopleural** **Gestação** **Hemoptise ou hemorragia alveolar** **PIA\> 20 mmHg**

Question 44

A pressão de cunha (PAOP ou PCP) corresponde à pressão de enchimento do coração _________ (complete a lacuna com “direito” ou “esquerdo”)

Answer 44

**Esquerdo**

Question 45

Qual o principal efeito colateral dos cristaloides utilizados no manejo do choque?

Answer 45

**Acidose hiperclorêmica**

Question 46

Complete a lacuna: A pressão de ______ corresponde à pressão de distensão

Answer 46

**Platô**

Question 47

Cite os 06 parâmetros macro hemodinâmicos (Swan-Ganz)

Answer 47

**Débito cardíaco, índice cardíaco, resistência sistêmica (RVS), resistência vascular pulmonar (RVP), pressão de cunha (PAOP ou PCP), pressão venosa central (PVC)**

Question 48

No choque hipovolêmico, a resistência vascular periférica está ___________ (complete a lacuna)

Answer 48

**Aumentada**

Question 49

No choque cardiogênico, o débito cardíaco está ___________ (complete a lacuna)

Answer 49

**Diminuído**

Question 50

Como se define pneumonia associada à ventilação mecânica?

Answer 50

**Pneumonia que se instala pelo menos 48 a 72 horas após a intubação traqueal**

Question 51

Complete a lacuna: O ___________ é a causa de 80% dos casos de choque cardiogênico

Answer 51

**Infarto agudo do miocárdio (IAM)**

Question 52

Complete as lacunas com “aumentado(a)” ou “reduzido(a)”: No choque obstrutivo, o débito cardíaco está _________ (1) e a resistência vascular pulmonar está _________ (2)

Answer 52

**(1) Reduzido** **(2) Aumentada**

Question 53

Quais as duas principais ações dos receptores beta-1?

Answer 53

**Aumento da frequência cardíaca** **Aumento da contratilidade miocárdica**

Question 54

Como se encontra a pressão venosa central (PVC) no choque cardiogênico?

Answer 54

**Aumentada**

Question 55

Quais as 03 principais ações dos receptores alfa?

Answer 55

**Vasoconstricção** **Broncoespamo** **Glicogenólise**

Question 56

Para dar o diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica, é necessária a presença de ≥2 critérios. Quais são esses critérios?

Answer 56

**Infiltrado radiológico novo** **Febre** **Piora dos parâmetros de AVM ou troca gasosa** **Alteração da secreção em vias aéreas** **Leucocitose**

Question 57

No choque séptico, a resistência vascular periférica está ___________ (complete a lacuna)

Answer 57

**Diminuída**

Question 58

A primeira droga recomendada no manejo do choque anafilático é a _________ (complete a lacuna)

Answer 58

**Adrenalina via IM**

Question 59

Os receptores dopa agem de forma dose-dependente. Verdadeiro ou falso?

Answer 59

**Verdadeiro**

Question 60

Quais as contraindicações absolutas à posição prona em pacientes com SDRA?

Answer 60

**Instabilidade hemodinâmica ou arritmia com dose crescente de vasopressor** **Fratura pélvica ou instabilidade de coluna vertebral** **Hipertensão intracraniana**

Question 61

No choque hipovolêmico, o débito cardíaco está ___________ (complete a lacuna)

Answer 61

**Diminuído**

Question 62

Qual o sítio de punção venoso central com maior risco de pneumotórax?

Answer 62

**Subclávia**

Question 63

Quais os 03 marcadores da micro circulação utilizados num contexto de choque?

Answer 63

**Lactato** **Saturação venosa mista de O₂** **Gradiente sistêmico veno-arterial de CO₂**

Question 64

No manejo do choque séptico, recomenda-se iniciar a antibioticoterapia de amplo espectro em que momento?

Answer 64

**Na 1ª hora**

Question 65

No choque neurogênico, o débito cardíaco está ___________ (complete a lacuna)

Answer 65

**Aumentado**

Question 66

No choque anafilático, o débito cardíaco está ___________ (complete a lacuna)

Answer 66

**Aumentado**

Question 67

Qual o parâmetro cardiovascular avaliado no SOFA?

Answer 67

**Uso de drogas vasoativas**

Question 68

Para prevenção de infecção associada ao cateter, algumas medidas são recomendadas como técnica estéril de inserção, acesso guiado por USG e menor número de lúmens possível. Verdadeiro ou falso?

Answer 68

**Verdadeiro**

Question 69

Complete a lacuna: A _____________ corresponde ao tônus dos vasos sanguíneos periféricos

Answer 69

**Resistência sistêmica (RVS)**

Question 70

Qual posição no leito pode ser utilizada como medida terapêutica na SDRA ou SARA?

Answer 70

**Posição prona**

Question 71

Qual o tipo de insuficiência respiratória aguda é conhecida como hipoxêmica?

Answer 71

**Tipo 1**

Question 72

No que consiste a pressão venosa central (PVC)?

Answer 72

**Pressão do átrio direito (pressão de enchimento do coração direito)**

Question 73

Preferencialmente, na abordagem sistemática da sepse, recomenda-se obter hemoculturas em que momento?

Answer 73

**Antes de iniciar a antibioticoterapia**

Question 74

Como se dá o diagnóstico, pelas culturas, para infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central?

Answer 74

**1. Hemocultura + cultura de ponta de cateter positivas para mesmo germe** **2. Hemocultura periférica e transcateter positivas para o mesmo germe, com crescimento \> 2h antes na transcateter**

Question 75

Qual a contraindicação absoluta à ventilação não invasiva (VNI)?

Answer 75

**Necessidade de intubação de emergência (PCR, desconforto respiratório severo, arritmia instável, Glasgow ≤ 8)**

Question 76

Qual o receptor que sofre maior ação da dobutamina?

Answer 76

**Beta 1**

Question 77

No choque neurogênico, a resistência vascular periférica está ___________ (complete a lacuna)

Answer 77

**Diminuída**

Question 78

Qual o conceito de pneumonia nosocomial?

Answer 78

**Pneumonia que se desenvolve pelo menos 48 horas após o internamento hospitalar**

Question 79

Quais os 03 principais mecanismos da hipercapnia presente na insuficiência respiratória aguda tipo 2?

Answer 79

**Dificuldade de saída de CO₂** **Aumento na produção de CO₂** **Aumento do espaço morto**

Question 80

Cite os 02 principais agentes etiológicos da infecção associada ao cateter venoso central

Answer 80

**Estafilococo coagulase-negativo** ***Staphylococcus aureus***

Question 81

Qual o sítio de punção venosa central com maior risco de infecção e trombose?

Answer 81

**Femoral**

Question 82

A pressão venosa central (PVC) corresponde à pressão de enchimento do coração _________ (complete a lacuna com “direito” ou “esquerdo”)

Answer 82

**Direito**

Question 83

A adrenalina age em quais receptores?

Answer 83

**Alfa, beta 1** e, em menor grau, **beta 2**

Question 84

Quais os achados da PaO₂ e da PaCO₂ na presença de insuficiência respiratória tipo 1?

Answer 84

**PaO₂ \< 60mmHg** **PaCO₂ normal ou subnormal**

Question 85

Dentre os parâmetros iniciais de ventilação mecânica, recomenda-se uma PEEP entre _________ (complete a lacuna)

Answer 85

**3 e 5 cmH₂O fisiológica**

Question 86

Diante de uma PaO₂/FiO₂ entre 100-200, classificamos a SDRA como ______ (complete a lacuna)

Answer 86

**Moderada**